Rawatan Utama untuk Alkoholisme



The rawatan alkohol Ia mempunyai bukti saintifik untuk menyokongnya, kerana alkohol adalah salah satu daripada ubat-ubatan yang mempunyai permintaan terbesar untuk penjagaan, oleh itu perlunya untuk mengemas kini rawatan yang ada..

Alkohol adalah orang yang menyalahgunakan atau bergantung kepada alkohol, dadah depresi Sistem Saraf Pusat. Bersama tembakau, adalah bahan undang-undang yang paling banyak digunakan oleh penduduk umum dan pelajar. Lelaki adalah orang yang paling banyak menyalahgunakan dan permulaannya adalah pada usia pertengahan yang rendah.

Kaedah tindakan terapeutik untuk alkoholisme

Dalam rawatan alkohol ada dua kemungkinan tindakan, di satu pihak:

  • Program bebas ubat yang tujuannya adalah menahan pantang dari bahan, dalam hal ini alkohol. Model perubatan menggunakan orientasi ini. Ini tidak mengecualikan bahawa model psikologi juga menganggap program bebas dadah, walaupun model penjelasan asasnya berbeza dari yang biologi-perubatan..

Dalam pendekatan ini kita mencari terapi aversive, pengurusan jangka, terapi pendedahan kepada trek, terapi kognitif, latihan kemahiran sosial, pencegahan penyakit yang berulang, program spektrum luas yang berbilang dan terapi tingkah laku dan pasangan.

  • Program pengurangan kemudaratan. Tujuannya bukan pantang tetapi untuk meminimumkan akibat yang diperoleh daripada penggunaan.

Di dalam ini kita dapati program minum dikawal dan wawancara motivasi.

Aspek umum rawatan psikologi alkoholisme

Tujuan rawatan psikologi alkohol adalah mengubah tingkah laku secara langsung berkaitan dengan penggunaan alkohol, kerana subjek bertanggungjawab sepenuhnya untuk masalah mereka..

Rawatan ini bertujuan untuk mengurangkan minat orang dalam alkohol, sambil berusaha meningkatkan keutamaan mereka untuk aktiviti lain yang dikaitkan dengan fungsi yang disesuaikan jangka panjang.

Rawatan jenis ini tidak dijalankan di rejim hospital, tetapi dalam persekitarannya sendiri. Perlu diingat bahawa, jika seseorang mempunyai gejala penarikan diri untuk berhenti minum, ia akan menjadi mudah untuk menyahtoksik pesakit dengan penenang di hospital atau klinik pesakit luar. Dalam kes-kes ini, sokongan pasangan adalah penting, kerana ia membantu untuk mengambil langkah penting untuk detoksifikasi.

Rawatan psikologi alkoholisme

Terapi 1-Aversive

Objektif terapi ini adalah untuk mengurangkan atau menghapuskan keinginan orang untuk alkohol melalui satu siri rangsangan atau imej yang bertujuan untuk dikaitkan dengan tanda-tanda tertentu minuman (misalnya: warna, rasa, bau ...). Terapi avensive boleh diberikan dengan cara yang berbeza:

Pengecualian kimia

Rangsangan tertentu minuman dipasangkan sebagai rasa, dengan rangsangan aversive seperti mual dan muntah yang dicipta oleh ubat yang menyebabkan muntah (emetik). Apabila ubat emetik ditadbir dan anda mula merasakan mual dan muntah, anda diminta untuk minum. Anda perlu rasa, bau, pusaran minuman di mulut anda dan kemudian menelannya.

Pada masa ini penggunaan emetik digunakan lebih sebagai pencegahan berulang.

Penangkapan pernafasan

Rangsangan yang sama dipasangkan, tetapi dengan berhenti pernafasan menggunakan ubat yang dipanggil Anectine. Kini tidak digunakan.

Kejutan elektrik

Stimuli dari pelbagai jenis minuman beralkohol dipasangkan dengan kejutan elektrik.

Kesedaran tersembunyi

Pilihan yang berbeza dicadangkan, dalam satu tangan, pelbagai jenis imej yang sangat aversive digunakan untuk subjek, bergantung kepada pendekatan maladaptive untuk alkohol.

Pilihan lain adalah prosedur bantuan yang sukar, di mana imej yang tidak menyenangkan berakhir dengan imaginasi tindak balas yang sesuai seperti menolak minuman tersebut. Opsyen yang paling banyak digunakan adalah gabungan kedua-dua keengganan kontingen dan prosedur melarikan diri yang dikaitkan dengan tingkah laku yang sesuai.

Pelbagai jenis minuman dan jenis minuman digunakan.

Ramalan yang baik adalah terjadinya loya yang dingin. Penggunaannya tidak digalakkan dalam kes-kes tertentu (misalnya: kemurungan teruk, psikosis, penyakit jantung, gangguan gastrointestinal, dan lain-lain).

Beberapa variasi dibantu pemekaan (misalnya: penggunaan bau yang tidak menyenangkan) atau pemekaan emosi (penggunaan adegan yang tidak dikaitkan dengan alkohol caj emosi yang tinggi).

Pengurusan 2-Kontingensi

Dari pendekatan ini, penggunaan alkohol dianggap sebagai tingkah laku operatif yang dikekalkan oleh kesan sosial dan bahan penguat..

Sebagai penguat, baucer boleh tukar biasanya digunakan, untuk memperkuat kelakuan pantang atau bantuan untuk terapi, pematuhan objektif dan tingkah laku adaptif yang lain..

Pengurusan kontinjensi meningkatkan kepatuhan terhadap rawatan dan mengurangkan kambuh.

Terapi pendedahan 3-Track

Berdasarkan prinsip pengkondisian klasik, sebahagian daripada idea bahawa pendahuluan rangsangan neutral tertentu terhadap tingkah laku, selepas pasangan berulang, akhirnya menjadi pencetus tindak balas yang terkondisi untuk digunakan. Rangsangan ini boleh menjadi isyarat alam sekitar atau individu (kebimbangan, suasana hati?).

Terapi ini berfungsi dengan baik jika digabungkan dengan strategi mengatasi.

4-terapi kognitif

Termasuk latihan dalam menyelesaikan masalah dan keinginan (keinginan untuk mengambil); yang pertama adalah elemen penting dari banyak rawatan kognitif-tingkah laku dan merupakan strategi yang termasuk dalam hampir semua program pencegahan kambuh.

Rawatan kelakuan juga termasuk kawalan keinginan, bersama dengan kawalan emosi dan tekanan.

5-rawatan kognitif-tingkah laku

Ia memberi tumpuan kepada latihan kemahiran tertentu untuk bertindak balas dengan tepat kepada latar belakang dan akibat alam sekitar dan individu yang mengekalkan tingkah laku minum.

Latihan dalam kemahiran sosial dan mengatasi masalah

Dari sini ia dianggap bahawa pesakit tidak mempunyai kemahiran interpersonal dan sosial yang sesuai untuk menghadapi tekanan sosial, atau menangani tekanan situasi ini dan tidak mencetuskan tingkah laku minum.

Objektifnya adalah untuk menyediakan individu dengan kemampuan mengendalikan dan kawalan diri untuk dapat menangani situasi risiko yang mencetuskan minuman.

Ia boleh dilakukan dalam format terapi kumpulan, dan termasuk teknik seperti pemodelan, latihan terapi, maklum balas kumpulan, ujian tingkah laku dan latihan berulang.

Latihan kendiri

Prosedur jenis pendidikan multikomponen. Ia boleh digunakan dalam format kumpulan, sebagai format individu, atau dalam manual bantuan sendiri. Therapist memperkenalkan komponen dan menghantar kerja rumah.

Prosedur itu terdiri daripada pemerhatian diri terhadap tingkah laku; perancangan objektif yang hendak dicapai; kawalan rangsangan yang terdahulu mengenai tingkah laku minum; latihan dalam apa dan cara minum untuk mengurangkan kesan negatif alkohol; pengurangan minum memihak kepada tingkah laku yang lebih adaptif; pengukuhan objektif yang dicapai dan pembelajaran kemahiran, seperti mengetahui cara menolak tawaran alkohol oleh rakan rapat…

Pencegahan berulang

Dari program ini, teknik digunakan untuk mengenal pasti keadaan berisiko tinggi, mengajar kemahiran mengatasi masalah, strategi untuk melawan keinginan pengguna, mengatasi jatuh dan menyelesaikan masalah. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada situasi yang tertekan, kerana ini sering mendahului mereka yang berisiko tinggi minum.

Pendekatan penguatkuasaan komuniti

Ia adalah rawatan tingkah laku spektrum yang luas untuk penyalahgunaan bahan dan dengan banyak bukti, yang bertujuan mengubah gaya hidup yang berkaitan dengan penggunaan bahan..

Ia bertujuan untuk mengurangkan penggunaan alkohol dan meningkatkan tingkah laku fungsional seseorang. Boleh digunakan sebagai satu kumpulan atau secara individu dan kedua pesakit luar dan pesakit dalam.

Pada awal terapi, ujian sobriety biasanya diminta, yang terdiri daripada rundingan tempoh pantang sekurang-kurangnya 90 hari (tidak kurang dari 60 hari), sementara pada masa yang sama menyertai pengenalan disulfiram, ubat untuk mengekalkan pantang kerana jika alkohol ditelan di bawah kesannya, kebencian yang cepat dan sengit berlaku. Disulfiram diberikan di bawah pengawasan pasangan (jika mungkin).

Penting diberikan kepada teknik motivasi dan pengukuhan positif. Melalui penguatkuasaan aktiviti alternatif kepada alkohol, ia bertujuan untuk memasukkan unsur-unsur yang meningkatkan penyelenggaraan pantang.

Komponen:

  • Penggunaan disulfiram ditambah teknik pengendali untuk meningkatkan pematuhan.
  • Latihan dalam kemahiran komunikasi serta pasangan dan terapi tingkah laku keluarga untuk menggalakkan aktiviti sosial yang lebih kukuh.
  • Menubuhkan kelab sosial yang tidak masuk akal ?? dengan aktiviti sosial.
  • Aktiviti rekreasi tidak berkaitan dengan alkohol.
  • Latihan untuk menghadapi urgensi dan keinginan untuk minum dan menghadapi tekanan.

6-Terapi kelakuan dan pasangan

Mereka adalah program pelbagai jenis dan mereka berdasarkan idea bahawa satu atau lebih ahli keluarga mengekalkan penyalahgunaan alkohol melalui pengukuhan. Selain itu, masalah perkahwinan tidaklah biasa.

Rawatan itu akan terdiri daripada memperkuat pantang pada masa yang sama bahawa orang yang mempunyai alkohol terlibat dalam aktiviti yang memuaskan dan tidak berkaitan dengan minum.

Teknik yang biasanya disertakan adalah:

  • Latihan dalam kemahiran komunikasi.
  • Meningkatkan kadar pengukuhan positif dalam hubungan keluarga.

7-Psikologi rawatan yang tujuannya tidak pantang lengkap

Program minum terkawal

Ia dicipta oleh Davis, yang, pada tahun 1962, menegaskan bahawa mungkin untuk mencapai kawalan minum. Program ini didasarkan pada kesukaran untuk mengawal sepenuhnya penggunaan alkohol dalam sesetengah peminum, serta kewujudan sesetengah orang yang enggan mencari pantang lengkap..

Pesakit yang sesuai untuk program ini adalah mereka yang menolak pantang sebagai objektif, yang mempunyai permintaan luaran yang kuat untuk minum sosial, yang muda dan keluarga yang baik dan sokongan sosial dan yang gagal dalam rawatan sebelumnya yang bertujuan untuk menahan diri..

Mereka adalah program tingkah laku, berdasarkan model kawalan diri, yang mengajar satu set strategi dan yang biasanya terdiri daripada komponen berikut:

  • Peruntukan tujuan.
  • Pendaftaran diri.
  • Analisis fungsional mengenai situasi minum (latar belakang, akibatnya, penyelenggara ??)
  • Perubahan spesifik dalam tingkah laku minum.
  • Penguatkuasaan untuk mencapai matlamat (titik sistem)
  • Mempelajari kemahiran mengatasi alternatif.
  • Pencegahan berulang.

Wawancara 8-Motivasi

Sebelum bercakap tentang apa yang dimaksudkan oleh wawancara ini, penting untuk jelas tentang tahap yang dicadangkan oleh Prochaska dan Diclemente, dalam model transtheoreticalnya, mengenai motivasi. Mereka bercakap tentang kewujudan 7 stadium.

  • Precontemplation: tingkah laku minum tidak dilihat sebagai masalah dan subjek menunjukkan keinginan kecil untuk berubah dalam 6 bulan ke depan.
  • Perhatian: peminum mula menyedari bahawa ada masalah dan sudah secara aktif mencari maklumat dan serius mempertimbangkan perubahan dalam 6 bulan ke depan.
  • Persediaan untuk tindakan: peminum telah mempertimbangkan mengubah tingkah lakunya dalam masa 30 hari yang akan datang, selain membuat percubaan untuk meninggalkan sekurang-kurangnya 24 jam pada tahun lepas.
  • Tindakan: peminum telah secara aktif memulakan pengubahsuaian kelakuannya, tiba untuk mencapainya dengan jayanya.
  • Penyelenggaraan: peminum masih kekal selama tempoh melebihi 6 bulan.
  • Semula semula: peminum mengganggu fasa tindakan atau penyelenggaraan, menyebabkan pergerakan kitaran ke belakang, ke tahap awal penentuan dan kontemplasi.
  • Siap: masalahnya telah hilang sepenuhnya, menjauhkan diri selama 5 tahun.

Wawancara motivasi dicipta oleh Miller dan Rollnick (1991) dan ia adalah sejenis intervensi yang difokuskan untuk meningkatkan motivasi pesakit ketika dia berada di tahap penentuan awal dan kontemplasi.

Prosedur wawancara ini merangkumi aspek-aspek berikut:

  • Memberi maklumat dan nasihat, memberikan maklumat yang jelas dan objektif.
  • Kenal pasti masalah anda dan risiko yang terlibat.
  • Keluarkan halangan dan memudahkan akses kepada rawatan.
  • Campur tangan pendek dalam masa yang singkat, bukannya senarai menunggu lama.
  • Beri pelbagai pilihan kepada pelanggan supaya dia boleh memilih.
  • Menghantar bahawa orang itu mempunyai pilihan yang berbeza untuk dipilih. Adalah penting bahawa orang merasa bahawa mereka telah memilihnya, tanpa merasa dipaksa, dengan cara ini peningkatan kepatuhan terhadap rawatan dan tindak lanjut akan dicapai..
  • Kurangkan faktor-faktor yang membuat perilaku minum yang wajar.
  • Kurangkan akibat positif minum, menonjolkan akibat negatif yang tidak dapat dielakkan. Anda boleh menggunakan analisis kebaikan dan keburukan, kos dan faedah, dsb..
  • Mempromosikan empati, mendengar reflektif dan kemampuan untuk memahami.
  • Beri maklumbalas, kembalikan maklumat bagaimana ahli terapi melihat pesakit, keadaan mereka, dan lain-lain.
  • Jelaskan dan tetapkan matlamat yang realistik, boleh dicapai dan diterima oleh pesakit.
  • Bantuan aktif kerana, walaupun ia adalah pesakit yang memutuskan untuk berubah, peranan ahli terapi adalah penting.
  • Apabila pesakit tidak pergi ke terapi, ia mungkin berguna untuk membuat panggilan, menghantar surat, dsb..

Kesimpulan

Kajian keterangan empirikal yang dijalankan termasuk pendekatan penguatkuasaan komuniti, latihan dalam kemahiran mengatasi sosial, pencegahan berulang, dan terapi tingkah laku keluarga dan pasangan sebagai rawatan yang mantap..

Terapi pendedahan kepada petunjuk dan ubat-ubatan seperti disulfiram, yang mungkin berkesan dan pengurusan kontingensi sebagai rawatan dalam fasa percubaan.

Rujukan

  1. Olivares Rodríguez, J., Méndez Carrillo, F.X. (2010). Teknik pengubahsuaian kelakuan. Madrid Perpustakaan baru.
  2. Pérez Álvarez, M et al. (2010) Panduan untuk rawatan psikologi yang berkesan I. Dewasa Madrid: Pyramid.
  3. Ruíz, M.A., Díaz, M.I., Villalobos, A. (2012). Manual teknik intervensi kognitif-tingkah laku. Madrid Desclée de Brouwer, S.A.
  4. Vallejo, M.A. (2012) Menjalankan manual terapi. Jilid II. Madrid: Dykinson.