Fisiologi kronotropisme, penilaian, perubahan



The kronotropisme adalah keupayaan sel-sel jantung untuk berkontak dengan frekuensi yang kurang atau lebih besar. Ia dianggap sebagai salah satu ciri fungsional asas jantung bersama dengan inotropisme, dromotropism dan batmotropism.

Juga dikenali sebagai rhythmicity, ia merujuk kepada keupayaan jantung untuk mengalahkan secara tetap. Fenomena ini berlaku berkat depolarization berulang dan stabil dan repolarization sel-sel otot jantung. Kerana ia berlaku dengan inotropisme, ia adalah istilah generik yang dengan masa dikaitkan secara eksklusif ke hati.

Perkataan kronotropisme mempunyai asal etimologi dalam bahasa Yunani kuno. Cronos (chrones) bermaksud "masa". Tropo (tropos) bermaksud "berpaling" atau "berpaling". "Ism" yang berakhir dengan kata nama khas jurulatih dalam bahasa Yunani. Cronus adalah ciri-ciri umur dalam mitologi Yunani, oleh itu penggunaannya merujuk kepada masa.

Seperti semua sifat jantung, kronotropisme boleh diubah dan menyebabkan penyakit. Terdapat juga beberapa ubat yang boleh mengubah irama degupan jantung, yang dalam keadaan tertentu boleh dianggap membahayakan tetapi dalam banyak lagi ia boleh mempunyai kesan yang berfaedah.

Indeks

  • 1 fisiologi
    • 1.1 Sinus nod
  • 2 Penarafan
  • 3 Alterasi
    • 3.1 Faktor-faktor yang meningkatkan kadar denyutan jantung (chronotropic positif):
    • 3.2 Faktor-faktor yang mengurangkan kadar denyutan jantung (chronotropic negatif):
    • 3.3 Digit
  • 4 Rujukan

Fisiologi

Untuk masa yang lama terdapat kontroversi mengenai asal fisiologi kronotropisme jantung. Mengapa? Kerana sesetengah penyelidik mencadangkan bahawa depolarization awal atau "permulaan" dari degupan jantung dihasilkan dalam tisu saraf jantung dan satu lagi kumpulan mendakwa bahawa ia dihasilkan dari sel otot itu sendiri.

Hari ini teori mitogenik diterima di atas neurogenik. Keputusan ini tidak berubah tetapi berdasarkan fakta saintifik yang dapat disahkan, seperti yang disebutkan di bawah:

- Hati yang dipindahkan ditewaskan secara teratur walaupun mereka tidak disambungkan dengan sebarang saraf.

- Dalam kehidupan intrauterin, jantung embrio mula menewaskan sebelum jaringan saraf berkembang.

- Sesetengah ubat dapat menghalang kebanyakan saraf dalam badan pada dos tertentu, tanpa menjejaskan detak jantung.

Ringkasnya, rhythmicity of the heart adalah spontan dan disebabkan oleh adanya sistem konduktor yang menggembirakan. Sistem ini terdiri daripada sel-sel otot jantung yang merendahkan diri dan tidak berkontrak. Peranan rangkaian saraf adalah terhad untuk mengawal kadar jantung tetapi tidak untuk memulakan degupan jantung.

Sinus nod

Nod sinus atau nuklear sinoatrial adalah perentak semula jadi yang terkenal. Struktur ini, terdiri daripada miokardiosit atau sel otot jantung, adalah tempat di mana dorongan elektrik yang menyebabkan rentak jantung berlaku. Ia mewakili salah satu struktur asas sistem konduksi elektrik jantung.

Nodus sinus terletak di dinding otot atau miokardium atrium atau atrium kanan. Ia berkaitan dengan kawasan ketibaan vena cava yang unggul. Sesetengah penulis menggambarkannya sebagai pisang dan lain-lain memberikan tiga bahagian yang dikenali: kepala, badan dan ekor.

Fungsi utamanya ialah untuk memulakan potensi tindakan yang akan menyeberang seluruh hati dan menyebabkan pengecutan atau pukulan. Potensi tindakan adalah perubahan dalam cas elektrik membran sel, yang menyebabkan pertukaran ion dan depolarisasi. Kembali ke voltan biasa dalam membran dikenali sebagai repolarization.

Penilaian

Penilaian kronotropisme dicapai melalui pengukuran denyutan jantung. Salah satu ciri asas rhythmicity of the heart ialah ia selalu dihasilkan, sebagai orang yang sihat, dalam nod sinus. Ini berlaku kerana walaupun ada sel pacemaker lain, sel-sel nod lebih cepat dan mengaburkan selebihnya.

Nod sinus berfungsi secara kitaran pada kadar 60-100 kali seminit. Julat ini mewakili kadar denyutan jantung dewasa yang sihat. Itulah sebabnya mengukur bilangan ketukan dalam satu minit adalah cara paling mudah untuk menilai kronotropisme. Walau bagaimanapun, ada cara lain untuk melakukannya.

Electrocardiogram adalah klasik yang berharga. Ia membenarkan untuk mengesahkan jika kadar denyutan jantung, walaupun berada dalam had biasa, mempunyai asal dalam nod sinus.

Echocardiogram juga boleh membantu dalam tugas ini. Ujian yang lebih kompleks, seperti kajian elektrofisiologi jantung, berguna untuk mendiagnosis gangguan irama.

Perubahan

Perubahan kronotropisme tidak selalu patologi. Sebagai contoh, atlet berprestasi tinggi biasanya mempunyai degupan jantung perlahan pada rehat, yang tidak dianggap tidak normal.

Usaha fizikal yang penting atau emosi yang kuat dapat meningkatkan denyut jantung, tetapi efek ini adalah fisiologi dan tidak memerlukan campur tangan.

Faktor-faktor yang meningkatkan kadar denyutan jantung (chronotropic positif):

- Rangsangan simpatik Contoh terbaik ialah tindakan noradrenalin.

- Peningkatan suhu badan atau alam sekitar.

- Penggunaan catecholamines eksogen atau ubat simpatomimetik.

- Kesan hormon tiroid. Bergantung kepada asal usul, ia mungkin merupakan peristiwa fisiologi (tekanan) atau patologi (hipertiroidisme).

- Hipoksia sederhana.

- Perubahan elektrolit. Hypocalcemia dan hypokalemia mungkin hadir dengan peningkatan kadar denyutan jantung pada peringkat awal.

Faktor-faktor yang mengurangkan kadar denyutan jantung (chronotropic negatif):

- Rangsangan Vagal.

- Kurangkan suhu badan.

- Penggunaan ubat cholinergik atau parasympathomimetik.

- Hypercapnia atau ketinggian karbon dioksida. Ia boleh dijana dengan peningkatan pengeluaran atau penghapusan defisit.

- Perubahan hidro-elektrolitik. Hyperkalemia, hiperkalsemia dan hypernatremia.

- Dipteria Dalam kes ini, toksin diphtheria yang menyebabkan, antara kesan lain, penurunan kadar denyutan jantung.

Digitálicos

Kumpulan ubat ini patut diberi perhatian khusus. Digoxin, wakil utama digitalis, adalah salah satu ubat vasoaktif tertua yang diketahui. Ia diperolehi dari tumbuhan foxglove atau digitalis dan telah digunakan selama beberapa tahun untuk merawat beberapa gangguan kadar denyutan jantung.

Juga dikenali sebagai glikosida jantung, mereka masih digunakan secara meluas dalam rawatan kegagalan jantung. Kesan langsung ubat-ubatan ini adalah peningkatan dalam kelajuan dan kekuatan degupan jantung. Pada dos yang tinggi boleh merangsang diuresis dan meningkatkan ketahanan periferal.

Ketoksikan digitalis adalah komplikasi yang serius dan malangnya kerap penggunaan ubat-ubatan ini. Kesan mabuk adalah bertentangan dengan petunjuknya: ia mengurangkan kadar jantung dan boleh menghasilkan aritmia yang mematikan. Ia juga menyebabkan ketidakselesaan gastrointestinal seperti sakit perut, mual, muntah dan cirit-birit.

Rujukan

  1. Aqra, Abdulrahman (2012). Fisiologi Kardiovaskular. Diperolehi daripada: hmphysiology.blogspot.com
  2. Klabunde, Richard E. (2012). Konsep Fisiologi Kardiovaskular. Diperolehi daripada: cvphysiology.com
  3. Berntson G. G; Cacioppo J. T. dan Quigley K. S. (1995). Metrik kronotropisme jantung: perspektif biometrik. Psikofisiologi, 32 (2): 162-171.
  4. Valente, M. dan kolaborator (1989). Kesan langsung hormon tiroid pada kronotropisme jantung. Arkib Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
  5. Rousselet, Laure dan kolaborator (2014). Pengaruh parameter Stimulasi Nerve Vagus terhadap kronotropisme dan inotropisme dalam kegagalan jantung. Persidangan Antarabangsa Tahunan ke-36 Kejuruteraan IEEE dalam Perubatan dan Persatuan Biologi.
  6. Kavitha, C; Jamuna, B. L. dan Vijayakumar, G. S. (2012). Kronotropisme jantung dan keseimbangan sympathovagal di kalangan wanita muda umur reproduktif. Jurnal Antarabangsa Penyelidikan Biologi dan Perubatan, 3 (4): 2313-2318.
  7. Wikipedia (2018). Node Sinoatrial Diperolehi daripada: en.wikipedia.org
  8. Ensiklopedia Britannica (2017). Digitalis Diperolehi daripada: britannica.com