Tanda-tanda Mandibular Torus, Punca, Rawatan

The torus mandibular adalah pertumbuhan tulang tunggal atau bilateral yang muncul di permukaan rahang bahasa. Ia biasanya terletak berhampiran anjing atau premolar. Etiologi masih tidak tepat, tetapi dipercayai terdapat unsur-unsur genetik dan alam sekitar yang terlibat.

Mereka juga dikenali sebagai pelari mandibular atau exostoses tulang. Menurut penyelidikan yang dijalankan, mereka nampaknya tidak mempunyai pengaruh terhadap kemunculan kanser dalam lingkungan buccal. Insiden keadaan ini berkisar antara 20 dan 25% dalam populasi Amerika.

Mereka boleh dikelaskan mengikut bentuk, saiz, lokasi dan nombor mereka. Pilihan terapeutik adalah berganda dan bergantung kepada gejala, kriptografi estetik dan fungsi, serta kemungkinan penempatan prostesis.

Indeks

• 1 Gejala
• 2 Sebab
• 3 Klasifikasi
• 4 Diagnosis
  • 4.1 diagnosis keseimbangan
• 5 Rawatan
  • 5.1 Pembedahan
  • 5.2 Prosedur
  • 5.3 Komplikasi
• 6 Rujukan

Gejala

Torus mandibular hampir selalu asimptomatik. Hanya dalam beberapa kes di mana saiznya sangat besar atau lokasinya sangat menjengkelkan, pesakit boleh menampakkan beberapa jenis ketidakselesaan.

Aduan utama mereka yang membentangkan patologi ini adalah kesakitan dan pendarahan sekali-sekala, terutamanya selepas trauma, ulser pada atau di sekitar lesi dan dalam kes-kes yang teruk, kesukaran mengunyah.

Mungkin juga terdapat ketidakselesaan apabila cuba meletakkan gigi palsu; sebenarnya ini adalah salah satu punca utama perundingan dengan doktor gigi sebelum mendiagnosis torus.

Kes-kes anekdot telah dilaporkan kepada ahli anestesiologi yang telah menunjukkan kesukaran untuk mengintubasi pesakit toreus, tetapi sasteranya jarang.

Punca

Seperti yang disebutkan dalam pengenalan, etiologi torus mandibular tidak jelas. Walau bagaimanapun, terdapat perjanjian sejagat yang tersirat yang memberikan torehan asal yang multifactorial.

Beberapa kajian klinikal telah menunjukkan kecenderungan genetik dalam rupa exostos yang berbeza. Ramai yang lain melibatkan unsur-unsur alam sekitar dalam genus torus dan juga faktor fungsional yang berkaitan dengan pergigian, gigitan dan fisiologi pergigian.

Pada peringkat awal kehidupan (peringkat di mana mereka sangat jarang) telah dikaitkan dengan bruxism.

Terdapat juga hubungan antara gangguan dalam peraturan kalsium, vitamin D dan vitamin K, dan torus, yang mungkin memberikan gambaran tentang asal usulnya.

Penampilan torus selepas prosedur pergigian sebagai gingival grafts juga telah dikaji..

Teori baru tentang asal usul mandibular dinaikkan pada tahun 2013 oleh sekumpulan penyelidik, yang percaya bahawa terdapat hubungan antara pembentukan mandible dan ossifikasi rawan Meckel pada usia janin dengan penampilan torus..

Pengkelasan

Mengikut saiz

- Kecil: sehingga diameter 3 cm.

- Medium: antara diameter 3 dan 5 cm.

- Besar: lebih besar daripada diameter 5 cm.

Menurut lokasinya

- Mandibular.

- Palatino.

- Lokasi intraoral lain.

Menurut nombor anda

- Unik.

- Berbilang unilateral.

- Berbilang dua hala.

Mengikut bentuknya

- Pelan.

- Nodular.

- Fusiformes.

- Lobular.

Diagnosis

Diagnosis torus mandibula adalah terutamanya klinikal. Pemeriksaan pergigian yang lengkap perlu dilakukan, melegakan lesi untuk mengesahkan konsistensi tulangnya, menilai mukosa mulut untuk ulser atau traumatis dan mengesahkan daya hidup gigi berhampiran luka.

Pemeriksaan komplementer juga harus diminta, pada mulanya kajian radiologi periapikal di mana terdapat kelegapan tinggi berkaitan dengan akar gigi yang terkena..

Kajian patologi mungkin ditunjukkan jika terdapat kecurigaan luka lain yang mungkin ganas atau jika anda tidak pasti diagnosis awal.

Secara histologi, ia digambarkan sebagai lesi tulang dengan korteks yang sangat padat, dan di tengahnya terdapat tulang spongy dengan kawasan-kawasan yang berkapur..

Diagnosis keseimbangan

Diagnosis perbezaan torus mandibula termasuk pembentukan abses, kanser tulang, tumor kelenjar air liur, tumor vaskular, sindrom Gardner dan fibroid..

Rawatan

Kebanyakan kes pelari mandibular tidak memerlukan rawatan tertentu. Sebenarnya, ramai yang tidak disedari sehingga doktor gigi mengesan mereka dalam penilaian rutin atau dalam perundingan untuk tujuan lain.

Dalam sesetengah kes, rawatan adalah konservatif. Hanya sedikit gejala yang boleh dilihat dirawat dan resolusi pembedahan dirasakan, yang ditunjukkan dalam situasi yang sangat spesifik.

Rawatan pembedahan

Pembedahan untuk pengambilan torus mandibular dilakukan oleh pakar bedah maxillofacial dan hanya ditunjukkan dalam situasi berikut:

Penempatan prostesis

Sekiranya torus mengganggu prosedur prostetik pergigian yang telah dilakukan atau dilakukan, ia mesti dikeluarkan.

Trauma

Apabila, disebabkan saiznya, torus menyebabkan lesi dalam mukosa mulut dengan ulser dan pendarahan, ia mesti dikeluarkan.

Kebersihan

Sesetengah jenis dan lokasi torus mungkin cenderung kepada pengumpulan puing-puing makanan, yang menjejaskan kesihatan mulut pesakit dan menyebabkan nafas berbau.

Esthetics

Sekiranya terdapat kecacatan pergigian atau protrusi pergigian yang disebabkan oleh torus, banyak pesakit meminta penyingkiran kerana ketidakselesaan yang dijana.

Prosedur

Ekskresi torus mandibular dilakukan melalui pembedahan mulut yang luar biasa di mana satu bahagian tulang dikeluarkan yang termasuk bukan sahaja rim tetapi tulang tulang yang bersih untuk mengelakkan pembiakan, walaupun ia sentiasa disyorkan untuk menghapuskan kanak-kanak jumlah tisu yang mungkin berlaku semasa memelihara periosteum tanpa cacat.

Pembedahan ini boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan di pejabat yang diservis atau dalam unit pembedahan ambulatori.

Walau bagaimanapun, beberapa kes perlu dilakukan di bawah anestesia am di bilik operasi kerana risiko menganggu saluran udara, atau jika torus berkaitan dengan struktur vaskular atau saraf yang boleh cedera jika pesakit bergerak..

Prosedur ini dijalankan untuk memastikan aspirasi yang berterusan, dengan pesakit di dekubitus dorsal dan dengan mulut buatan dan secara kekal terbuka.

Selepas pemotongan yang sesuai, membahagi tulang dengan latihan khusus digabungkan dengan motor ultrasonik frekuensi tinggi, luka dikeluarkan dengan pahat dan tepi disedut dengan berhati-hati.

Komplikasi

Seperti dalam mana-mana prosedur pembedahan, komplikasi boleh berlaku, antara yang kita ada:

- Kecederaan saraf.

- Kecederaan vaskular.

- Jangkitan.

- Hemorrhages.

- Parut hipertrofik

- Gangguan tahanan.

Rujukan

1. Nolte, A. dan Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, Jun 1997, 48 (6), 414-416.
2. Unterman, Sarah dan Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis. Jurnal Perubatan Kecemasan Barat, Disember 2010, 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. et al. (2015). Etiologi Multifactorial Torus Mandibularis: kajian kembar. Stomatologija, 17 (2), 35-40.
4. Rodriguez-Vazquez, JF et al. (2013). Asal torus mandibularis: hipotesis embriologi. Anatomi klinikal, November 2013, 26 (8), 944-952.
5. Wikipedia (edisi terbaru 2018). Torus mandibularis. Diperolehi daripada: en.wikipedia.org
6. Prieto Castro, Karen (2015). Diagnosis dan Rawatan Palatine dan Mandibular Torus. Bagaimana cara mendekatinya? Diperolehi daripada: odontoespacio.net