Ciri pertarungan Bordetella, taksonomi, morfologi, patologi



Bordetella pertussis Ia adalah bakteria coccibacterial Gram-negatif yang menyebabkan penyakit itu dikenali sebagai batuk kokol, batuk kokol atau batuk kokol. Ia mula-mula digambarkan oleh Bordet dan Gengou pada tahun 1906. Ia dicirikan sebagai patologi saluran pernafasan yang sangat menular di semua peringkat penyakit.

Tidak ada imuniti pasif dari ibu kepada bayi yang baru lahir, jadi bayi mudah terdedah sejak lahir. Penyakit ini sememangnya boleh dicegah dengan vaksin dan terima kasih kepada kelaziman ini adalah rendah di negara maju.

Walau bagaimanapun, di negara-negara terbelakang ia adalah penyakit pencegahan vaksin utama yang menyebabkan lebih banyak morbiditi dan kematian. Batuk kokol lebih biasa pada kanak-kanak lebih muda dari 7 tahun, tetapi kematian boleh berlaku di mana-mana kumpulan umur yang tidak divaksinasi atau dengan vaksinasi yang tidak lengkap.

Setiap tahun 48.5 juta orang terjejas di seluruh dunia. Mungkin ada pembawa asymptomatic tetapi jarang berlaku.

Nama "batuk kokol" berasal dari salur pernafasan yang kelihatan seperti binatang liar. Ucapan ini didengar di kalangan pesakit selepas mengalami batuk-batuk yang parah. Dengan paroxysm difahami bahawa batuk adalah permulaan dan akhir yang tiba-tiba.

Indeks

  • 1 Ciri-ciri
  • 2 faktor kekotoran
    • 2.1 Toxin pertussis
    • 2.2 Hemagglutinin filamen
    • 2.3 Pertactin
    • 2.4 sitotoksin trakea
    • 2.5 Lipopolysaccharide
    • 2.6 Agglutinogens O
    • 2.7 Senyase adenylate
    • 2.8 Hemolysin
  • 3 Taksonomi
  • 4 Morfologi
  • 5 Contagion
  • 6 Patogenesis
  • 7 Patologi
    • 7.1 Tempoh prodromik atau catarrhal
    • 7.2 Tempoh pendarahan
    • 7.3 Tempoh pemulihan
  • 8 Diagnosis
  • 9 Rawatan
  • 10 Pencegahan
  • 11 Rujukan

Ciri-ciri

Bordetella pertussis dia mempunyai seorang lelaki tamu sahaja. Ia tidak diketahui takungan haiwan dan bertahan dengan kesukaran dalam alam sekitar.

Mereka mewajibkan mikroorganisma aerobik, berkembang dengan baik pada 35-37ºC, tidak menggunakan karbohidrat dan tidak aktif kepada kebanyakan ujian biokimia. Ia adalah bakteria yang tidak bergerak dan sangat menuntut dari sudut pandangan pemakanan.

B. pertussis menghasilkan siderophore yang dipanggil alkaligin yang sama dengan yang dihasilkan oleh Alcalientes dentríficans, Oleh itu, genus Bordetella tergolong dalam keluarga Alcaligenaceae.

Faktor kekotoran

Toxin pertussis

Ia adalah protein yang mempunyai unit enzim dan lima unit penetapan.

Ia berfungsi sebagai promoter limfositosis, pertusis, faktor pemanjangan isteri pankreas dan faktor pemencilan histamin. Mencetuskan hipoglikemia.

Hemagglutinin filamen

Ia adalah protein filamen yang berasal dari fimbrias dan mengantara kepatuhan B. pertussis kepada sel eukariotik dalam vitro dan sel-sel rambut saluran pernafasan atas.

Ia juga merangsang pelepasan sitokin dan mengganggu tindak balas imun TH1.

Pertactin

Ia adalah protein imunogenik membran luar yang membantu hemagglutinin filamen untuk mengetengahkan penetapan mikroorganisma ke sel.

Cytotoxin trakea

Ia mempunyai aktiviti necrotizing, menghancurkan sel-sel epitelium saluran pernafasan yang menghasilkan penurunan pergerakan ciliary.

Ia dipercayai bertanggungjawab terhadap batuk ciri-ciri paroksismual. Ia juga memberi kesan kepada fungsi polimorfonuklear.

Lipopolysaccharide

Ia adalah endotoksin kerana kandungan lipid A, yang bertanggungjawab untuk manifestasi umum seperti demam semasa penyakit.

O-agglutinogens

Ia adalah antigen termostable termostable yang terdapat dalam semua spesies genus, thermolabile juga wujud yang membantu dalam kepatuhan.

Adenylate cyclase

Ia menghasilkan kepekaan tempatan untuk histamine dan berkurangan kepada limfosit T. Bakteria ini mengelakkan tindak balas imun dan mencegah fagositosis.

Hemolysin

Ia adalah sitotoksik di peringkat sel-sel sistem pernafasan.

Taksonomi

Domain: Bakteria

Filum: Proteobakteria

Kelas: Proteobakteria Beta

Pesanan: Bulkholderiales

Keluarga: Alcaligenaceae

Genre: Bordetella

Spesies: pertussis

Morfologi

Bordetella pertussis Ia kelihatan seperti kecil Gram negatif coccobacillus terutamanya dalam budaya utama, tetapi dalam subkultur ia menjadi pleomorphic.

Ia mengukur sekitar 0.3-0.5 μm lebar dan antara 1.0 dan 1.5 μm panjang. Ia tidak mempunyai flagella, oleh itu ia tidak bergerak. Ia juga tidak membentuk spora dan diringkaskan.

Tanah jajahan B. pertussis dalam medium khas mereka menyerupai beberapa titis merkuri, kerana mereka kecil, terang, licin, dengan tepi biasa, cembung dan mutiara berwarna..

Contagion

Patologi yang menghasilkan Bordetella pertussis Ia sangat menular, ia ditularkan melalui titisan air liur yang muncul dari mulut apabila kita bercakap, ketawa atau batuk, yang dipanggil titisan Fludge.

Penyakit ini menyerang orang yang tidak diimunisasi, iaitu, ia adalah lebih biasa pada kanak-kanak yang tidak dilupuskan atau dengan skim vaksinasi yang tidak lengkap.

Ia juga boleh menyerang orang dewasa yang telah diimunisasi pada zaman kanak-kanak dan yang mungkin mengalami pelemahan memori imunologi yang membawa kepada penyakit ini tetapi diubahsuai, iaitu, kurang teruk.

Patogenesis

bakteria yang telah tropism hebat feniks mata epitelium pernafasan tracheal nasofarinks dan Bahawa Tuhanmu telah memerintahnya mereka melalui haemagglutinin yang fimbrial, yang pili, pertactin dan subunit pertusis toksin mengikat. Setelah set, hidup pertahanan tuan rumah semula jadi dan bertambah dalam negara.

Bakteria melumpuhkan silia dan sedikit demi sedikit sel-sel itu dimusnahkan dan mereka merosot. Kesan kerosakan tempatan ini dihasilkan oleh sitotoksin trakea. Dengan cara ini, saluran pernafasan dilepaskan dari penutup ciliary, yang merupakan mekanisme pertahanan semula jadi terhadap unsur-unsur asing.

Tambahan pula, tindakan gabungan toksin pertussis dan adenylate cyclase bertindak atas utama sel-sel imun (neutrofil, limfosit dan makrofaj), dan mendorong melumpuhkan kematian.

Walau bagaimanapun, pada peringkat bronkial keradangan berlaku dengan eksudat tempatan, B. pertussis tidak menyerang tisu yang mendalam.

Dalam yang lebih teruk, terutama pada bayi kes, bakteria merebak ke paru-paru dan menyebabkan necrotizing bronkiolitis, pendarahan intra-alveolar dan edema fibrinous. Ini boleh membawa kepada kegagalan pernafasan dan kematian.

Patologi

Patologi ini dibahagikan kepada 3 tempoh atau peringkat bertindih:

Tempoh prodromal atau catarrhal

Ia bermula 5 hingga 10 hari selepas mengambil mikroorganisma.

peringkat ini mempunyai ciri-ciri gejala nonspecific sama untuk yang sama, seperti bersin, berair dan mucoid sedalam-dalamnya, yang berterusan selama 1 hingga 2 minggu, kemerahan, kelesuan, tiada selera makan, batuk dan demam ringan sejuk.

Dalam tempoh ini terdapat sejumlah besar mikroorganisma di bahagian atas saluran pernafasan, jadi pada tahap ini penyakit ini sangat menular.

Melakukan budaya pada tahap ini adalah ideal kerana terdapat kemungkinan besar mikroorganisma akan terisolasi. Walau bagaimanapun, disebabkan gejala-gejala yang tidak spesifik, sukar untuk disangka Bordetella pertussis, oleh itu sampel hampir tidak pernah diambil pada peringkat ini.

Batuk boleh muncul menamatkan pentas ini, menjadi lebih berterusan, kerap dan teruk seperti masa berlalu.

Tempoh Paroxysmal

Ia berlaku kira-kira dari hari ke-7 hingga ke-14. Tahap ini dicirikan oleh batuk kelima yang berakhir dengan stridor inspirasi terdengar yang berpanjangan pada akhir akses.

Hasil menghidu dari inspirasi melalui glottis bengkak dan stenosis, yang disebabkan oleh usaha inspiratory yang tidak berjaya semasa akses batuk.

Episod batuk yang berulang boleh menyebabkan sianosis dan muntah. Serangan boleh menjadi sangat teruk bahawa pengudaraan mekanikal sekejap sering diperlukan.

Pada peringkat ini, komplikasi berikut boleh berlaku: otitis media bakteria sekunder, demam tinggi, sawan, hernia inguinal, dan prolaps rektum yang berkaitan dengan batuk sesuai.

Encephalopathy juga boleh berlaku, dijelaskan oleh anoxia dan hypoglycemia sekunder yang dihasilkan oleh krisis batuk paroxysmal dan oleh kesan toksin pertussis, walaupun mungkin juga disebabkan oleh pendarahan intrakerebral..

Pada tahap ini bilangan mikroorganisma telah berkurangan dengan ketara.

Tempoh pemulihan

Ia bermula pada 4 minggu selepas pemasangan mikroorganisma. Pada peringkat ini, akses batuk berkurang kekerapan dan keterukan dan bakteria tidak hadir atau sangat jarang.

Diagnosis

Pertussis harus disyaki pada pesakit yang mempunyai batuk yang lebih parah selama dua minggu, dengan stridor inspirasi dan muntah selepas batuk sesuai.

Sampel yang ideal untuk budaya adalah swab nasofaring, yang diambil pada tahap catarrhal (ideal) atau pada awal tahap parokyus.

Media budaya khas untuk Bordetella pertussis adalah Bordet-Gengou (darah agar-gliserin-kentang). Ia tumbuh dengan perlahan antara 3 hingga 7 hari inkubasi, dalam suasana lembap.

Pengesahan diagnostik B. pertussis Ia dilakukan oleh immunofluorescence dengan antibodi poliklonal atau monoklonal. Juga dengan aglutinasi dengan antisera spesifik strain bakteria ini.

teknik diagnostik lain yang boleh digunakan ialah: tindak balas rantai polymerase (PCR), immunofluorescence langsung (IFD) dan serologi kaedah seperti penentuan antibodi dengan kaedah ELISA.

Rawatan

Erythromycin atau clarithromycin lebih disukai digunakan, walaupun clotrimoxazole atau trimethoprim-sulfamethoxazole juga berguna, yang kedua lebih banyak digunakan pada bayi.

Harus diingat bahawa rawatan lebih untuk mencegah komplikasi dan jangkitan sekunder daripada kesan antibiotik pada bakteria. Bordetella pertussis.

Ini kerana rawatan biasanya diberikan pada peringkat akhir penyakit, di mana toksin bakteria telah musnah.

Pencegahan

Pertusis atau batuk kokol boleh dicegah dengan penempatan vaksin.

Terdapat vaksin lengkap dengan bacilli mati, tetapi ini mempunyai kesan sampingan, dan vaksin acellular, yang merupakan persediaan yang disucikan lebih selamat.

Vaksin pertusis terdapat dalam tiga bakteria dan pentavalen. Adalah dinasihatkan untuk meletakkan vaksin pentavalen dari bulan kedua kehidupan.

Vaksin pentavalen selain mengandungi toksoid pertusis atau bacilli mati Bordetella pertussis, Ia mengandungi toxoid tetanus, toxoid difteri, antigen permukaan virus Hepatitis B dan polisakarida kapsul. Haemophilus influenzae.

Tiga dos 0.5 cc disyorkan setiap 6 hingga 8 minggu, kemudian tetulang pada 18 bulan dengan bakteria tiga. Kadangkala peneguhan kedua diperlukan pada peringkat dewasa, kerana imuniti yang dijana oleh vaksin itu nampaknya tidak lengkap atau berlangsung dalam waktunya.

Sekiranya pesakit sakit, ia harus diasingkan dan semua objek yang terkontaminasi hendaklah dihidapi dengan rembesan pesakit.

Pesakit mesti menerima rawatan untuk meminimumkan penularan kepada ahli keluarga dan mengelakkan komplikasi. Awalnya rawatan bermula, lebih baik untuk mengatasi penyakit ini.

Ahli keluarga yang paling dekat dengan pesakit harus menerima rawatan pencegahan dengan antibiotik, divaksinasi atau tidak.

Rujukan

  1. Ulloa T. Bordetella pertussis.  Rev Chil Infect, 2008; 25 (2): 115
  2. Penyumbang Wikipedia, "batuk kokol," Wikipedia, ensiklopedia percuma, es.wikipedia.org
  3. Penyumbang Wikipedia. Bordetella pertussis. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 10 November, 2018, 01:11 UTC. Boleh didapati di: en.wikipedia.org.
  4. Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Bordetella pertussis patogenesis: cabaran semasa dan masa depan. Nat Rev Microbiol. 2014; 12 (4): 274-88.
  5. Bordetella pertussis: konsep baru dalam patogenesis dan rawatan. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 287-94.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis mikrobiologi. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  7. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiologi Diagnosis. 12 ed. Argentina Editorial Panamericana S.A; 2009.
  8. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Perubatan, edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, U.S.A; 2010.
  9. González M, González N. Manual Mikrobiologi Perubatan. Edisi ke 2, Venezuela: Direktorat media dan penerbitan University of Carabobo; 2011