Coccidioides immitis ciri, morfologi, patologi, rawatan



Coccidioides immitis adalah kulat patogen dimorphic, yang menghasilkan jangkitan di saluran pernafasan atas yang disebut coccidioidomycosis. Penyakit ini boleh menunjukkan gejala asimtomatik atau gejala sederhana yang teruk. Jarang sekali ia menjadi mycosis yang diedarkan secara mematikan.

Kulat berkembang biak dalam tanah beralkali pada suhu yang melampau. Oleh itu, habitatnya digambarkan sebagai panas (54 ° C) dan persekitaran separa gersang (padang pasir dengan tumbuh-tumbuhan xerophilous). Ia sangat bertolak ansur dengan kepelbagaian kepekatan garam, termasuk yang mengandungi boron.

C. immitis Ia ditemui di kawasan endemik di barat daya Amerika Syarikat dan utara Mexico. Terdapat juga beberapa pusat endemik di Amerika Tengah, Venezuela, Colombia, Paraguay dan Argentina.

Coccidioides immitis Ia disebarkan oleh habuk bawaan udara di udara dan spora (arthroconidia) secara semula jadi diedarkan melalui ribut udara, pembuangan tanah atau penggalian. Pergerakan ini menyebabkan epidemik.

Kulat itu tertumpu di pintu masuk lubang tikus, tetapi ia belum terbukti terdapat takungan hewan. Penyakit ini boleh menjejaskan kedua-dua manusia dan beberapa haiwan.

Penyakit Koksidioidomikosis membentangkan pelbagai nama alternatif, termasuk: penyakit Posadas, granuloma coccidioideo, demam Valley, penyakit sendi padang pasir, chichón Valley dan penyakit California.

Indeks

  • 1 Ciri-ciri
  • 2 Taksonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 Histopatologi
  • 5 Patologi
    • 5.1 - Polokidioidomycosis utama
    • 5.2 Penyakit kulit primer
    • 5.3 - coccidioidomycosis sekunder
  • 6 Diagnosis
    • 6.1 Sampel
    • 6.2 Peperiksaan langsung
    • 6.3 Penanaman
    • 6.4 Serologi
    • 6.5 Ujian kulit
  • 7 Rawatan
  • 8 Rujukan

Ciri-ciri

Dari zaman kanak-kanak hingga pubertas tidak ada perbezaan dalam kadar pengambilan penyakit mengikut jenis kelamin. Walau bagaimanapun, pada masa dewasa, lelaki lebih mudah terdedah kepada wanita, kecuali wanita hamil yang menunjukkan risiko sama rata kepada lelaki. Rintangan jelas terhadap jangkitan pada wanita dikaitkan dengan faktor hormon.

Begitu juga, perlumbaan juga mempengaruhi penyakit ini, yang putih kurang terdedah, India dan mestizos berisiko sederhana, dan kulit hitam paling terjejas oleh penyakit ini, terutama dalam kes-kes yang bertaburan.

Walaupun Coccidioides immitis tidak kulat yang paling getir semua agen etiologi daripada fungoides manusia, hanya 1% daripada jangkitan utama penyakit yang teruk, dan spread adalah 10 kali lebih berkemungkinan dalam kulit hitam.

Sudah tentu, jangkitan itu dikondisikan dengan pendedahan kulat dan jumlah inokulum, dan peningkatan risiko petani, pembina, ahli arkeologi, antara pekerjaan lain.

Di kebanyakan pesakit, penyakit utama diikuti oleh pemulihan (tanpa rawatan) dan perkembangan imuniti tertentu yang mampu melindungi terhadap pembasmian semula.

Orang yang menghidap jangkitan yang disebarkan biasanya mereka yang mengalami kekurangan dalam sistem kekebalan genetik atau transit mereka.

Taksonomi

Kerajaan: Kulat

Bahagian: Ascomycota

Kelas: Eurotiomycete

Pesanan: Onygenales

Keluarga: Onygenaceae

Jantina: Coccidioides

Spesies: immitis

Morfologi

Sebagai Coccidioides immitis Ia adalah kulat dimorphic, ia dibentangkan dengan dua morfologi. Satu saprophyte dan parasit yang lain.

Dengan cara yang saprophytic (berjangkit), ia adalah dengan cara miselium, yang membentangkan septate hyphae, yang terdiri daripada rantai atau artrosporas arthroconidia segi empat tepat, elipsoid, seperti tong dengan dinding tebal 2.5 x 3.4 μ dalam diameter.

Dalam bentuk parasit, ia kelihatan sebagai sfera berdinding tebal 20 hingga 60 μ diameter, dipenuhi dengan sejumlah besar endospores kecil diameter 2-5 μ.

Apabila spherules ini pecah, mereka melepaskan endospores (200 hingga 300) yang boleh menghasilkan spherula baru.

Selepas 3 hari penanaman sampel tisu yang dijangkiti, jajahan basah boleh diperhatikan, glabrous atau berbulu, kemudiannya lembut seperti bulu dan kemudian terus terang kapas, kelabu atau kekuningan.

Histopatologi

Dalam tisu yang dijangkiti terdapat tiga jenis tindak balas: purulen, granulomatous dan campuran.

Reaksi purulen berlaku pada mulanya sekitar conidia yang disedut atau pada masa pecah spherule dan pembebasan endospora.

Reaksi granulomatous terjadi di sekitar spherula yang berkembang. Granuloma mengandungi limfosit, sel plasma, monosit, histiosit, sel epithelioid dan sel-sel gergasi. 

Luka-luka ini kemudiannya menimbulkan fibrosis, kesakitan dan kalsifikasi. Selepas itu, dalam luka-luka di mana mikroorganisma tumbuh dan menghasilkan semula, tindak balas campuran berlaku.

Patologi

Penyakit ini berlaku selepas penyedutan debu yang mengandungi arthroconidia. Dari situ, penyakit boleh dibentangkan dalam dua cara.

Asymptomatic pertama atau agak teruk, yang akan berakhir dengan pengampunan lengkap jangkitan dan dengan perkembangan imuniti kekal.

Yang kedua ialah bentuk yang jarang berlaku, di mana penyakit itu berlangsung, menjadi kronik atau menyebar, yang mematikan.

-Coccidioidomycosis primer

Penyakit paru-paru tanpa gejala

Tiada gejala, tiada cedera sisa, tiada kecederaan paru-paru, hanya ujian coccidioidin intradermal yang positif, menunjukkan bahawa terdapat jangkitan.

Penyakit pulmonal simtomatik

Keamatan patologi akan bergantung kepada jumlah conidia yang dihirup. Beberapa conidia akan menyebabkan penyakit ringan dan singkat, manakala inokulum yang tinggi boleh menyebabkan kegagalan pernafasan akut. Pada masa-masa lain ia dapat dilihat dengan eritema toksik, arthralgia, episkleritis, dll..

Tempoh inkubasi adalah 10 hingga 16 hari inkubasi. Selepas waktu ini, pesakit mungkin mempunyai tanda-tanda berikut dan gejala-gejala yang berbeza-beza dalam demam darjah, dada yang teruk atau sakit dada berhubung dgn selaput dada, kesukaran bernafas, tiada selera makan, batuk nonproductive pada mulanya dan kemudian dengan pengeluaran kahak putih, dan jalur-jalur darah.

-Penyakit kulit primer

Ia sangat jarang berlaku, disebabkan oleh inokulasi kulat yang tidak sengaja pada kulit (prick dengan duri kaktus). Lesi ini muncul sebagai chancre, dengan adenitis serantau, cedes tanpa insiden dalam beberapa minggu.

-Coccidioidomycosis sekunder

Penyakit paru-paru kronik

Sekiranya penyakit utama tidak mereda, selepas minggu keenam hingga lapan minggu manifestasi menengah atau berterusan akan berkembang, dan boleh dibentangkan dalam dua cara:

  • Penyakit paru-paru yang kronik: disertai oleh lesi cavitary dan nodular. Resolusi borang klinikal ini disertai oleh fibrosis, bronchiectasis dan kalsifikasi.
  • Penyakit paru-paru yang progresif: penyakit ini akan berakhir dengan radang paru-paru, pneumonia progresif, atau coccidioidomycosis miliary. Endospora mengalir dari paru-paru ke darah dan hematogennya menyebar ke seluruh badan.

Lesi kulit sekunder bervariasi. Mereka kelihatan seperti: papules, nodules, plak verrucous, vegetants, pustules, ulser. Mereka boleh menjadi tunggal atau berganda.

Mereka juga boleh hadir sebagai nodosum erythema, exanthema akut ( "toksik"), ruam morbilliform, dermatitis dan sindrom Sweet celahan granuloma (demam dermatosis neutrophilic).

Kulat juga boleh mencapai tulang, sendi, meninges dan viskera. Jenis coccidioidomycosis ini membawa maut, menyebabkan kematian individu dalam beberapa bulan hingga setahun.

Kesan lain yang disebabkan oleh coccidioidomycosis residual kronik adalah penyakit cavitary dan coccidioidoma..

Diagnosis

Sampel

Sputum, eksudat, biopsi, CSF.

Peperiksaan langsung

Ia dilakukan dengan niat mencari spherules dengan endospora khas coccidioidomycosis. Struktur ini boleh diperhatikan di bahagian tisu berlumuran dengan hematoxylin dan eosin, PAS, Gomori, Methanamine, nitrat perak atau kalsium fluorida.

Penanaman

Sampel dibiji pada Sabouraud atau Mycosel agar, diinkubasi pada 25-30 ° C selama 7 hari. Adalah disyorkan untuk menabur dalam tiub dengan agar cenderung dan tidak dalam hidangan Petri.

Untuk pemerhatian mikroskopik, perlu terlebih dahulu lulus melalui formaldehid, untuk mengelakkan pencemaran tanpa sengaja. Sekiranya subkultur dilakukan, ia mestilah di bawah loceng keselamatan.

Serologi

Tindak balas pelengkap dan pemangkin boleh digunakan. Nilai dan prognosis diagnostik.

Ujian kulit

Reaksi intradermal coccidioidin menunjukkan sama ada individu itu telah bersentuhan dengan kulat. Nilai epidemiologi.

Rawatan

Walaupun jangkitan paru-paru utama immunocompetent biasanya diri terhad, boleh dirawat dengan fluconazole atau itraconazole 400 mg setiap hari, untuk 3 hingga 6 bulan.

Dalam pesakit imunosupresi, ubat yang sama digunakan tetapi selama 4 hingga 12 bulan.

Dalam kes jangkitan pulmonari kronik, flukonazol atau itraconazole digunakan pada dos 400 mg sehari selama 12 hingga 18 bulan atau lebih. Juga voriconazole telah memberikan hasil yang sangat baik.

Amphotericin B ditunjukkan untuk wanita hamil.

Bentuk meningeal yang disebarkan dari coccidioidomycosis memerlukan rawatan sepanjang hayat dengan flukonazol 400 mg sehari.

Selain terapi antikulat, pembedahan abses pembedahan ditunjukkan dalam beberapa kes.

Rujukan

  1. Penyumbang Wikipedia. Coccidioides immitis. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 29 Jun, 2018, 07:29 UTC. Boleh didapati di: en.wikipedia.org
  2. Castañon L. Coccidioidomycosis. Universiti Autonomi Nasional Mexico. Jabatan Mikrobiologi dan Parasitologi. Boleh didapati di: facmed.unam.mx
  3. Brown J, Benedict K, Park BJ, Thompson GR. Coccidioidomycosis: epidemiologi. Clin Epidemiol. 2013; 5: 185-97. Diterbitkan pada 2013 Jun 25. doi: 10.2147 / CLEP.S34434
  4. García García SC, Salas Alanis JC, Flores MG, González González SE, Vera Cabrera L, Ocampo Candiani J. Coccidioidomycosis dan kulit: kajian menyeluruh. Dermatol Bras. 2015; 90 (5): 610-9.
  5. Wang CY, Jerng JS, Ko JC, et al. Coccidioidomycosis disebarkan. Emergency Infect Dis. 2005; 11 (1): 177-9.
  6. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Perubatan, edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, U.S.A; 2010.
  7. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis mikrobiologi. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  8. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiologi Diagnosis. 12 ed. Argentina Editorial Panamericana S.A; 2009.
  9. Casas-Rincon G. Umumnya Mycology. 1994. 2nd Ed. Universidad Central de Venezuela, edisi Perpustakaan. Venezuela, Caracas.
  10. Arenas R. Mycology Medical Illustrated. 2014. 5th Ed. Mc Graw Hill, 5th Mexico.
  11. González M, González N. Manual Mikrobiologi Perubatan. Edisi ke 2, Venezuela: Direktorat media dan penerbitan University of Carabobo; 2011.