Ciri-ciri neoformans Cryptococcus, morfologi, patologi, rawatan



Neoformans Cryptococcus Ia adalah yis oportunis yang menghasilkan cryptococcosis pulmonari, radang paru-paru akut akut dan meningitis kronik. Pada mulanya ia dianggap bahawa mikroorganisma ini adalah spesies seragam, tetapi kemudian ia dibahagikan kepada empat serotipe (A-D) dan tiga jenis (neoformans, grubii dan gattii).

Pada masa ini, bahagian-bahagian berikut telah dicadangkan: C neoformans lelaki. grubii (serotype A) dengan 3 genotip (NIV, VNII, VNB); C neoformans lelaki. neoformans (serotype D atau VNIV); dan 5 spesies lain, C. gattii, C. bacillisporus, C. deuterogattii, C. tetragattii dan C. decagattii (serotipe B / C atau VGI-IV).

Walaupun varietas mempunyai ciri-ciri epidemiologi yang berbeza, patogenisinya sendiri adalah sama, jadi ia dipanggil secara keseluruhan Neoformans Cryptococcus.  

Ia adalah cendawan di mana-mana di seluruh dunia. Orang menjadi terinfeksi apabila mereka menyedut kulat, tetapi penyakit itu tidak menular dari orang ke orang.

C. neoformans Ia diedarkan secara meluas dalam alam semula jadi, terutamanya yang terdapat dalam tanah alkali, kaya dengan nitrogen. Tanah yang memenuhi syarat-syarat ini adalah mereka yang telah mereput bahan tumbuhan bercampur dengan kotoran burung (ayam belanda, merpati, camar, dan lain-lain), tetapi haiwan ini tidak terjejas dengan penyakit ini.

Kelawar di sisi lain berfungsi sebagai pembawa mekanikal kulat. Orang yang paling rentan adalah mereka yang berkomunikasi dengan burung, misalnya, mereka yang bekerja di ladang unggas, pembersih yang didiami oleh merpati, ahli arkeologi dan penjelajah gua..

Apabila organisma tumbuh dengan berlimpah dalam kotoran merpati, burung yang berkait rapat dengan urbanisme, kaedah kawalan adalah pengurangan populasi merpati dan dekontaminasi tapak dengan alkali..

Indeks

  • 1 Ciri umum
  • 2 faktor kekotoran
  • 3 Taksonomi
  • 4 Morfologi
    • 4.1 Ciri-ciri mikroskopik
    • 4.2 Ciri-ciri makroskopik
  • 5 Patogenesis
  • 6 Patologi
    • 6.1 Meningitis kronik
  • 7 Diagnosis
    • 7.1 Peperiksaan langsung
    • 7.2 Penanaman
    • 7.3 Ujian Makmal
    • 7.4 Pengesanan antigen kapsul neoformans Cryptococcus
  • 8 Rawatan
  • 9 Rujukan

Ciri umum

Kebanyakan masa jangkitan pada lelaki berlaku pada orang yang mengalami sistem imun yang tertekan, sebab mengapa ia diklasifikasikan seperti mikroorganisma oportunistik.

Walau bagaimanapun, jumlah jamur yang tinggi yang dihirup oleh orang yang berfaedah boleh membangunkan penyakit itu walaupun secara umum dan progresif.

Sebelum wabak AIDS yang tinggi, di Amerika Syarikat kadar pencemaran dua kes per juta penduduk dilaporkan, dengan kira-kira 300 kes setahun.

Hari ini, 96% kes yang dilaporkan adalah milik orang yang mempunyai AIDS, walaupun ini mungkin berbeza-beza mengikut kadar jangkitan dengan pesakit HIV..

Faktor kekotoran

Faktor-faktor perangsang utama yang mana Neoformans Cryptococcus Mereka adalah yang berikut:

-Pertama, kapsul yang ditubuhkan oleh glucuronoxilmanano (GXM).

-Di tempat kedua adalah produk ekstraselular yang dirembesinya, antara mereka: urease, laccase dan melanin.

Taksonomi

Kerajaan: Kulat

Phylum: Basidiomycota

Kelas: Tremellomycetes

Pesanan: Tremellales

Keluarga: Tremellaceae

Jantina: Cryptococcus

Spesies: neoformans

Morfologi

Ciri-ciri mikroskopik

Neoformans Cryptococcus Secara mikroskopinya adalah ragi bulat atau bujur telur 4 hingga 6 μm diameter, yang sering menjadi tunas. Ia dicirikan dengan mempunyai kapsul karbohidrat yang besar dengan diameter sehingga 25 μm atau lebih.

Ciri-ciri makroskopik

Tanah jajahan Neoformans Cryptococcus dalam media budaya adalah ciri-ciri ragi dengan konsistensi mucoid, warna berkilat dan krim. Koloni-koloni ini berkembang dalam masa 2 atau 3 hari pengeraman.

Pembentukan filamen apabila permukaan tanah koloni dinaikkan dengan gelung merupakan petunjuk adanya kewujudan bahan kapsul yang berlimpah.

The (seksual) teleomorfas bentuk hyphae dan Basidiospores tidak diperhatikan dalam alam semula jadi, walaupun ia dipercayai bahawa ini mungkin cara hidup dalam alam sekitar, tetapi telah berlaku di dalam makmal di bawah syarat-syarat khas.

Mereka yang diperolehi dari C. neoformans ia dipanggil Filobasidiella neoformans dan mereka yang ditanam dari pelbagai C. gattii ia dipanggil Filobasidiella bacillispora.

Patogenesis

Selepas sedutan, Neoformans Cryptococcus mencapai alveoli di mana kapsul memainkan peranan penting dalam perawan.

Adalah diketahui bahawa kapsul adalah GXM antiphagocytic dan mempunyai beberapa kesan immunomodulatory, seperti gangguan dengan persembahan antigen, leukocyte penghijrahan, induksi antibodi tertentu dan pembangunan tindak balas imun selular jenis TH1.

Dengan cara ini, barisan pertahanan pertama dinyahaktifkan, yang membolehkan mikroorganisma menyebar di luar paru-paru, berhijrah ke SSP, yang mana ia mempunyai pertalian hebat..

Ia dianggap menyeberangi penghalang darah-otak dalam makrofaj. Kehidupan di dalam sel imun adalah kerana penghasilan melanin, yang mengganggu pemusnahan oksidatif.

Di sana, dia menukar katekolamin ke dalam melanin berkat enzim laccase, yang memberikannya perlindungan oksidatif di CNS. Dalam pesakit imunosupresi adalah biasa bagi jangkitan paru-paru untuk menyebarkan dan mencapai organ-organ dan organ-organ lain.

Secara histologi, ia diperhatikan dari keradangan yang sedikit ke pembentukan granuloma biasa.

Patologi

Jangkitan awal di paras paru biasanya tidak gejala, atau sangat ringan dengan pengeluaran sputum yang minimum. Jangkitan ini menjadi jelas apabila gejala klinikal meningitis kronik terbukti. Bentuk kulit atau tulang adalah jarang dan hasil daripada jangkitan sistemik.

Meningitis kronik

Ia mempunyai permulaan yang perlahan dan membahayakan, demam dan sakit kepala yang muncul sedikit demi sedikit untuk mengubah keadaan mental (kehilangan ingatan atau perubahan keperibadian), dengan pengulangan dan pemburukan spontan.

Sebagai penyakit berlangsung tanda-tanda dan gejala meningitis hadir, seperti: kekejangan leher, kelembutan di leher, lutut dan ujian kaki positif (tanda-tanda Brudzinski dan Kernig).

Criptococomas dalam kes-kes lumpuh setempat, hemiparesis, sawan Jacksonian, penglihatan kabur, diplopia, ophthalmoplegia, pertuturan tidak jelas, penglihatan berganda, papilledema dan gaya berjalan tak mantap dibentangkan.

Untuk semua manifestasi klinikal, diperlukan untuk membuat diagnosis pembezaan dengan tumor otak, abses otak, penyakit degeneratif dari SSP atau mana-mana meningitis bakteria atau kulat lain.

Kerana penyakit itu berkembang mungkin ada penurunan berat badan, kelesuan, demam, mual, muntah, dan pening.

Kes yang teruk termasuk agitasi, kerengsaan, kekeliruan, halusinasi, psikosis, kecelaruan, koma dan kematian. Majoriti mereka yang terkena imunosupresi, keadaan ini sangat kerap pada pesakit AIDS.

Tekanan CSF boleh ditingkatkan. Yang sama dapat memperlihatkan peningkatan kepekatan protein dengan pleocytosis dengan dominasi limfosit, di mana glukosa normal atau rendah.

Pesakit mungkin mengalami lesi pada kulit, paru-paru atau organ lain. Penyakit itu jika tidak dirawat, ia mematikan.

Diagnosis

Sampel yang ideal adalah CSF, exudates, sputum, air kencing dan serum.

Peperiksaan langsung

Tangki basah disediakan secara langsung dari sedimen sampel yang disejukkan atau lebih baik dicampur dengan dakwat India, teknik yang ideal untuk menyerlahkan kulat dan di mana kapsul itu menonjol..

Kakitangan yang terlatih diperlukan untuk mengelakkan kekeliruan limfosit dengan yis

Ia mempunyai sensitiviti sebanyak 50% untuk pesakit yang tidak dijangkiti HIV dan 74 hingga 88% pada pesakit HIV.

Penanaman

Ia tumbuh pada agar darah, agar agar dan Sabouraud agar pada kedua-dua 25 atau 37 ° C, tanpa sikloheximide, kerana yang terakhir menghalang pertumbuhannya.

Strain yang ditanam boleh disuntikkan dalam tikus eksperimen untuk menentukan patogeniknya. Mereka juga boleh ditanam di Jagung Tepung Agar di mana C. neoformans tidak membentuk hiphae berbeza dengan kulat lain.

Ujian biokimia mesti dilakukan untuk membezakan C. neoformans daripada Cryptococcus lain sebagai C. albidus, C. laurentii, C. luteolus, C. terreus dan C. uniguttulatus.

Ujian Makmal

Urease adalah positif dalam 2 jam pengeraman pada 35 ° C dengan agar atau sup Christense urea, walaupun terdapat bukti pengesanan pesat urease digambarkan oleh Zimmer dan Roberts dengan hasil yang positif dalam 10 hingga 30 minit.

Satu lagi ujian yang berguna adalah bukti pengeluaran pigmen coklat di hadapan substrat untuk fenol oksidase.

Ini dilakukan dengan menggunakan agar dan asid kafein Satib dan Senskau, inokulasi dengan kuat (inokulum besar) dan inkubasi pada suhu 37 ° C selama satu minggu. Kemunculan coklat kepada kemerahan atau pigmen coklat adalah ujian pathognomonik positif C. neoformans.

Jangan mengurangkan nitrat kepada nitrit dan asimilasi glukosa, maltosa, sukrosa, trehalose, galaktosa, cellobiose, xylose, raffinose dan dulcitol, sementara tidak mengasimilasi laktosa atau melaminosa.

Walau bagaimanapun, ujian-ujian ini kurang dipercayai dan belum dilakukan di makmal untuk jangka masa yang panjang.

Pengesanan antigen kapsul Neoformans Cryptococcus

Kadang-kadang tidak mungkin untuk melihat yis dalam sampel, tetapi ini tidak bermakna jangkitan tidak wujud Neoformans Cryptococcus.

Kulat menghasilkan sebilangan besar kapsul di paras paru dan sistemik. Atas sebab ini, antigen kapsul GXM boleh dibubarkan dan mudah dikesan dalam CSF dan serum dengan antisera spesifik oleh teknik aglutinasi lateks..

Ujian ini boleh diukur, jadi sangat sesuai untuk prognosis dan penilaian ke atas keberkesanan rawatan, walaupun kerana sifat traumatik sampel CSF, tidak boleh dilaksanakan untuk mengulang ujian untuk mengikuti.

Ini adalah cara yang sangat mudah untuk membuat diagnosis, seperti kaedah immunoassay enzim.

Pengesanan Neoformans Cryptococcus oleh teknologi penyelidikan asid nukleik, adalah satu lagi alternatif yang sangat baik untuk pengenalan yang cepat dan selamat.

Rawatan

Flucytosine adalah berkesan tetapi mutan tahan telah muncul. Amphotericin B secara intravena adalah satu lagi alternatif yang sangat berkesan.

Dalam meningitis, perlu menggunakan kedua-dua ubat untuk beberapa bulan, diikuti dengan kitaran fluconazole yang berpanjangan. 75% sembuh tetapi selepas pengulangan rawatan mungkin berlaku pada sesetengah pesakit, memerlukan kitaran terapeutik berulang.

Rujukan

  1. Penyumbang Wikipedia. Filobasidiella. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 16 Februari, 2018, 19:39 UTC. Boleh didapati di: https://en.wikipedia.org, 2018.
  2. "Neoformans Cryptococcus." Wikipedia, ensiklopedia percuma. 28 Ogos 2018, 13:28 UTC. 2 Dis 2018, 18:29
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis mikrobiologi. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  4. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Diagnosis mikrobiologi Bailey & Scott. 12 ed. Argentina Editorial Panamericana S.A;
  5. Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. Mikrobiologi Perubatan, edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, U.S.A
  6. González M, González N. Manual Mikrobiologi Perubatan. Edisi ke 2, Venezuela: Direktorat media dan penerbitan University of Carabobo; 2011.
  7. Maziarz EK, Perfect JR. Cryptococcosis Menghadapi Dampak Klinik Utara Utara 2016; 30 (1): 179-206.
  8. Sistem saraf pusat dan neoformans Cryptococcus. N Am J Med Sci. 2013; 5 (8): 492-3.