Ciri-ciri Giardia lamblia, taksonomi, morfologi, kitaran biologi



Giardia lamblia Ia adalah protozoan yang dibebaskan kosmopolitan yang menyebabkan parasitisme pada manusia dipanggil giardiasis. Parasitosis ini adalah salah satu penyebab utama penyakit gastrousus di seluruh dunia, menjadi masalah kesihatan awam.

Kehadirannya dikaitkan dengan pelbagai gejala usus, terutamanya dicirikan oleh usus besar, tetapi dalam kes kronik ia boleh disertai dengan penurunan berat badan dan sindrom malabsorpsi. Parasit ini dipancarkan oleh pencemaran fecal-oral, iaitu, apabila air yang haus manusia atau makanan yang tercemar dengan sista Giardia lamblia.

Adalah dipercayai bahawa Giardia lamblia Ia adalah zoonosis dan manusia boleh dijangkiti dengan pelbagai spesies haiwan seperti mamalia (tikus, rusa, lembu, domba, kuda, anjing dan kucing), amfibia, reptilia, burung atau ikan.

Justeru itu, jangkitan tidak selalu nyata dengan cara yang sama, iaitu beberapa strain boleh lebih patogen daripada yang lain. Oleh itu, sesetengah kes-kes yang gejala-gejala ringan dan ringan dan sederhana tidak diamati. Begitu juga, beberapa jangkitan boleh membatasi diri dan yang lain boleh menjadi kronik.

Secara umumnya, penyakit ini berlaku secara endemik, tetapi wabak epidemik juga telah diterangkan. Harus diingat bahawa kelaziman giardiasis adalah tiga kali lebih tinggi pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun daripada orang dewasa.

Sudah tentu, keadaan tidak sihat, pencemaran air dan makanan dengan bahan tahi dan kebiasaan kebersihan yang tidak mencukupi adalah faktor utama yang memihak kepada peningkatan parasitosis ini..

Itulah sebabnya kadar kejadian selalu cenderung lebih tinggi di dalam populasi di mana tahap sosioekonomi rendah dan keadaan kebersihan adalah kekurangan.

Di samping itu, terdapat juga syarat-syarat tertentu yang boleh memudahkan jangkitan, seperti keasidan gastrik, kekurangan zat makanan dan imunoglobulin A sindrom kekurangan. Ini menjelaskan mengapa giardiasis kurang kerap di kalangan kanak-kanak yang dipelihara dan immunokompeten.

Indeks

  • 1 Ciri-ciri
  • 2 Taksonomi
  • 3 Morfologi
    • 3.1 Trophozoites
    • 3.2 Cysts
  • 4 Kitaran biologi
    • 4.1 Borang jangkitan
    • 4.2 pintu masuk
    • 4.3 pintu keluar
    • 4.4 Penghantaran
  • 5 Pemakanan
  • 6 Pengeluaran semula
  • 7 Patogenesis
  • 8 Symptomatology
  • 9 Diagnosis
    • 9.1 Pemeriksaan kencing
    • 9.2 Pemeriksaan Jus Duodenal
    • 9.3 Biopsi Duodenal
    • 9.4 Pemeriksaan immunoenzymatic
  • 10 Kekebalan
  • 11 Rawatan
  • 12 Pencegahan
  • 13 Rujukan

Ciri-ciri

Kepada protozoan Giardia lamblia ia juga dikenali dengan nama Giardia duodenalis, Giardia intestinalis o Lamblia intestinalis.  Walau bagaimanapun, nama yang kini mengenal pasti Giardia lamblia.

Protozoa yang dilancarkan ini mempunyai bentuk trophozoit motil dan bentuk sisti non-motil.

Diagnosis parasit ini tidak sukar, tetapi harus diingat bahawa penghapusan kotoran trophozoit dan kista tidak teratur. Oleh itu, adalah disyorkan untuk melakukan pemeriksaan bersiri pada hari-hari yang tidak berturut-turut.

Trophozoit biasanya dilihat dalam najis cair, di mana anda dapat menghargai bukan hanya morfologi mereka, tetapi pergerakan mereka dalam daun jatuh. Walaupun sista adalah lebih biasa untuk memerhatikan dalam najis yang terbentuk.

Taksonomi

Kerajaan: Protista

Subrein: Excavata

Phylum: Metamonada

Kelas: Fornicata

Pesanan: Diplomonadida

Suborder: Giardiina

Genre: Giardia

Spesies: lamblia

Morfologi

Protozoa yang diblokir Giardia lamblia Ia mempunyai dua bentuk yang mungkin (vegetatif atau trophozoit dan sista).

Bentuk vegetatif adalah yang memberi makan, adalah motil dan menghasilkan semula, sementara bentuk sista adalah struktur rintangan, tidak bergerak dan infektif.

Trophozoites

Mereka mempunyai bentuk piriform atau jantung dengan simetri dua hala. Langkah-langkah antara 10 hingga 20 μm panjang dengan 5 hingga 15 μm lebar dan 2 hingga 4 μm dalam ketebalan.

Di sebelah ventral ialah cakera suctorial atau sedutan (cakera pengikut), yang cekung dan dibentangkan oleh rabung tipis, yang memberikan penampilan cawan sedutan.

Aspek punggung adalah cembung dan di sana tepi tepi cakera diperhatikan. Struktur sitoplasma mereka diperhatikan dengan cara yang sama di kedua-dua belah struktur, iaitu, pengedaran mereka adalah simetri.

Dalam hujung hujungnya terdapat 2 nukleus bujur, dengan karibrium pusat masing-masing, tanpa kromatin periferal pada setiap sisi axostil tengah, yang memberikannya wajah monyet.

Dari anterior hingga ekstrem posterior memanjangkan 2 paksi gentian dalam bentuk bastonet nipis, dipanggil axonemes. Ini bermula dengan 8 blepharoplast dan terus dengan flagella berikutnya.

Bendera dalam jumlahnya adalah 8, diedarkan dalam 4 pasangan: pasangan anterior, pasangan sederhana, pasangan ventral dan pasangan posterior atau caudal. Organel ini bertanggungjawab untuk pergerakan parasit.

Sitoplasma adalah seragam dan halus. Terdapat diperhatikan dengan warna tertentu dua badan melengkung dalam bentuk koma, tebal yang sesuai dengan aparat Golgi dan yang disebut badan parabasal.

Cysts

Ukuran sista mengukur antara 8 hingga 14 μm panjang dan lebar 7 hingga 10 μm. Mereka mempunyai bentuk ellipsoid atau bujur, dan mempunyai membran nipis yang licin dan tidak berwarna

Di pedalaman mereka mempunyai struktur trophozoit yang sama tetapi diduplikasi. Maksudnya, 4 nukleus diperhatikan, terletak pada salah satu tiang atau sepasang di setiap kutub, 4 axonem, 4 badan parabasal dan flagella invaginated.

The cariosomes nukleus lebih kecil daripada trophozoites dan terletak secara eksentrik. Mereka tidak mempunyai kromatin periferal.

Sitoplasma cenderung untuk menarik balik, jadi ada ruang yang jelas antara dinding sista dan sitoplasma. Fibrils longitudinal yang kurang jelas diperhatikan.

Kitaran biologi

Borang jangkitan

Struktur berjangkit diwakili oleh bentuk sista.

Pintu masuk

Air tawar manusia atau makanan yang tercemar dengan bahan tahi yang dipenuhi dengan sista Giardia lamblia.

Selanjutnya parasit mula menjadi sakit di perut, menyelesaikan proses di duodenum, di mana dinding sista sepenuhnya larut, menjadi trophozoit tetranuklear.

Kemudian struktur ini dibahagikan, menimbulkan dua trophozoit yang dibentuk di bawah persekitaran alkali. Trophozoites mematuhi mukosa usus melalui cakera subarachial khusus dalam vietnam duodenum dan bahagian pertama jejunum.

Di sinilah parasit ini hidup, namun trophozoit telah dijumpai di saluran hempedu dan dalam pundi hempedu.

Trophozoites boleh bergerak pada lapisan mucosal di dasar mikrovilli dengan pergerakan aneh di.

Pintu keluar

Untuk meneruskan dengan kitaran evolusi parasit, kebanyakan trophozoit melepaskan diri dari membran mukus duodenum dan diseret ke arah jejunum. Di sana mereka kekal sehingga dehidrasi kandungan usus berlaku tidak lama lagi ke titik usus oleh aliran fecal.

Trophozoite menarik balik flagella ke arah sarung sitoplasma, mengambil bentuk bujur dan sedikit lebih kecil, mengelilingi dirinya dengan dinding saraf. Dengan cara ini trophozoit menjadi sista.

Oleh itu, mereka dibuang oleh najis ke persekitaran luaran, di mana mereka boleh terus berdaya tahan sehingga dua bulan atau lebih, walaupun dalam keadaan buruk, sehingga mereka mencapai hos baru..

Mereka juga boleh diusir trophozoites mudah alih yang gagal terjebak semasa transit tahi.

Penghantaran

Jika tidak ada pelupusan yang baik, kotoran boleh mencemari sumber air dan makanan.

Begitu juga, pelanggaran tabiat kebersihan yang mudah, seperti tidak mencuci tangan selepas pergi ke bilik mandi, merupakan sumber pencemaran yang sama.

Lalat boleh berfungsi sebagai faktor penghantaran mekanikal, serta penyebaran dan hubungan rapat.

Sebaliknya, hubungan intim yang termasuk seks oral-anal antara subjek homoseksual mungkin bentuk penghantaran yang mungkin.

Akhir sekali, wabak telah dilaporkan kerana penapisan air kumbahan ke dalam sistem air minuman bersebelahan dan bahkan di spa rekreasi air tawar, kerana air berklorin tidak memusnahkan sista air. Giardia lamblia.

Pemakanan

Bentuk trophozoit adalah keadaan di mana parasit boleh memberi makan, menyerap nutrien dari saluran pencernaan.

Penyusuan dilakukan melalui permukaan dorsal oleh proses yang dipanggil pinocytosis (pengingesan bahan cecair kandungan usus) atau phagocytosis (pengambilan unsur pepejal kandungan usus).

Pembiakan

Untuk parasit untuk membiaknya mestilah dalam bentuk vegetatif atau trophozoit.

Pembiakan trophozoites daripada Giardia lamblia Ia sangat mudah. Mereka membiak secara aseksual, iaitu, ia berlaku oleh bahagian perduaan membujur.

Patogenesis

Dalam parasit trophozoit yang rendah atau sederhana parasit yang melekat pada mukosa usus boleh menyebabkan kerengsaan dan keradangan duodenum dan jejunum mukosa. Kebanyakan jangkitan masa boleh menjadi tidak bererti.

Walau bagaimanapun, cirit-birit akut atau kronik yang disebabkan oleh transit usus yang dipercepatkan yang berkaitan dengan hipertrofi kriptotik, atrofi berbulu atau meratakan dan merosakkan sel-sel epitelium boleh berkembang..

Walau bagaimanapun, apabila beban parasit tinggi dan ketegangannya menjadi ganas, beberapa mekanisme patogenik dapat dilihat, antaranya berikut boleh disebutkan:

Trophozoit membentuk permaidani pada mukosa duodenal dan jejunal, ini menyebabkan gangguan mekanikal penyerapan lemak, vitamin larut liposol dan gula.

Terdapat juga penguraian garam biliari yang disebabkan oleh parasit, serta perubahan motilitas usus dan perubahan pantas epitel mukosa dan pencerobohan mukosa..

Semua ini menerangkan sindrom malabsorption dan penurunan berat badan dalam kes-kes kronik.

Di samping itu, terdapat juga hipertrofi mukosa usus (luka sempadan berus microvilli) di tapak pematuhan cakera sedutan parasit dengan atau tanpa infiltrat inflamasi (fenomena hipersensitiviti alergi atau tempatan).

Begitu juga, pengumpulan lemak dalam lumen usus menyebabkan cirit-birit yang najis boleh berair, semisolid, berminyak, bervariasi dan berbau busuk pada masa yang berlainan semasa perjalanan jangkitan.

Symptomatology

Dalam jangkitan manusia oleh G. lamblia ia dicirikan oleh spektrum persembahan yang luas. Oleh itu, sementara sesetengah individu yang dijangkiti mempunyai gangguan usus dan umum yang teruk, yang lain adalah asimtomatik.

Apabila gejala, manifestasi klinikal bermula satu hingga tiga minggu selepas pendedahan.

Giardiasis boleh hadir sebagai enteritis yang boleh membatasi sendiri, yang ditunjukkan oleh cirit-birit dengan permulaan dan letupan secara tiba-tiba. Cirit-birit boleh menjadi kronik dan melemahkan, dengan steatorrhea dan penurunan berat badan.

Mungkin juga terdapat kekejangan abdomen dan malaise tanpa demam. Kurang kerap, mungkin ada mual, muntah, kembung perut, kembung dan kurang selera makan.

Cirit-birit mungkin menjadi terputus-putus, dengan beberapa hari berturut-turut setiap kali.

Dalam giardiasis kronik pada kanak-kanak boleh menyebabkan keterlambatan pertumbuhan akibat sindrom malabsorpsi, khususnya usus menjadi tidak dapat menyerap lemak, vitamin larut lemak, asid folik, glukosa, laktosa dan xylose.

Akhirnya, perlu diingatkan bahawa orang-orang yang mengalami imunisasi lebih cenderung kepada serangan besar-besaran dengan manifestasi klinikal yang serius.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis parasitosis adalah perlu untuk memerhatikan sama ada trophozoit atau kista dalam sampel najis, jus duodenal atau biopsi.

Ujian kotor

Oleh kerana pengusiran parasit berselang-seli dalam tinja, satu siri sampel biasanya diminta pada hari-hari tidak berturut-turut untuk meningkatkan kebarangkalian mencari parasit..

Ujian najis langsung boleh dilakukan dengan saline dan diperiksa di bawah mikroskop cahaya. Ini akan membolehkan para trophozoit hidup, dapat menghargai pergerakan arah aliran yang beralun (dalam daun yang jatuh).

Persediaan dengan lugol membolehkan visualisasi yang lebih baik dari bentuk-bentuk sista. Teknik Faust dan cols boleh digunakan untuk memudahkan kepekatan kista dalam sampel dengan beban parasit yang rendah.

Anda juga boleh membuat persediaan pekat tertanam secara kekal.

Ujian Juice Duodenal

Melalui jus duodenal endoskopi boleh didapati, menjadi sampel yang lebih representatif daripada tinja, tetapi yang memerlukan kaedah invasif.

Terdapat satu kaedah mudah yang disebut Enterotest yang terdiri daripada kapsul gelatin yang diikat pada benang, panjang jarak dari mulut ke epigastrium.

Kapsul ditelan, parasit mematuhi benang apabila ia terletak di duodenum, ia larut dan benang dikeluarkan. Kemudian ia diperhatikan di bawah mikroskop.

Biopsi Duodenal

Biopsi boleh dilakukan semasa endoskopi.

Pemeriksaan immunoenzymatic

Kaedah lain yang berguna ialah immunoenzymatic (ELISA), untuk mengesan antigen daripada Giardia lamblia dalam sampel.

Kekebalan

Terdapat faktor yang meningkatkan kecenderungan individu untuk mengalami giardiasis. Antaranya ialah: kehebatan ketegangan, saiz inokulum, achlorhydria atau hypochlorhydria dan anomali imun.

Sebaliknya, terdapat kajian yang menunjukkan bahawa antibodi IgA secretarial tertentu terbentuk dalam orang yang immunocompetent Giardia lamblia, yang menghalang pengikat trophozoit ke epitel usus.

Begitu juga, antibodi IgM dan IgG terbentuk terhadap trophozoit dan bersama-sama dengan pelengkap mereka mampu memusnahkan parasit..

Rawatan

Ubat pilihan untuk giardiasis adalah quinacrine hydrochloride atau nitroimidazoles. Antara nitroimidazole adalah:

  • Metronidazole (50 mg / Kg / hari, dibahagikan kepada 3 dos selama 7 hingga 10 hari).
  • Tinidazole (60 mg / Kg / hari dalam satu tangkapan selama 1 hingga 3 hari).

Furazolidone biasanya digunakan dalam pesakit pediatrik, kerana ia boleh didapati dalam penggantungan cecair tetapi kadar penyembuhannya lebih rendah.

Tiada ubat yang disebutkan di atas boleh digunakan pada wanita hamil kerana risiko teratogenisiti.

Satu-satunya ubat yang disyorkan dalam wanita hamil adalah paromomycin, yang walaupun kurang berkesan, adalah lebih selamat kerana ia tidak diserap.

Pencegahan

  • Pertama, individu yang dijangkiti perlu dirawat.
  • Kawalan ketat penahan makanan mesti dikekalkan, secara berkala memeriksa najis dan mengubati mereka yang dijangkiti.
  • Ketinggian keadaan sosio-ekonomi, sanitasi asas dan pendidikan kesihatan.
  • Pelupusan ekskreta dan sampah yang betul.
  • Kawalan lalat sebagai vektor mekanikal penting.
  • Penggunaan air minuman.

Rujukan

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis mikrobiologi. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobiologi Perubatan (Edisi ke-6) New York, U.S.A. McGraw-Hill.
  3. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Mikrobiologi diagnosis. (7 ma ed) Argentina Editorial Panamericana.
  4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Mikrobiologi Perubatan. (14) ta Edisi) Mexico, Editorial Manual Moden.
  5. Renzo N. Parasitologi. Edisi ke-5. Venezuela: Penerbitan Fakulti Kejuruteraan Universiti Carabobo; 2010