Ciri-ciri capsulatum Histoplasma, kitaran hayat, patologi



Histoplasma capsulatum adalah kulat dianggap patogenik bagi manusia dan sesetengah haiwan, menyebabkan histoplasmosis, penyakit yang mampu menghasilkan jangkitan intraselular sistem reticuloendothelial yang boleh menjejaskan hampir semua tisu atau organ tubuh.

Jangkitan ini boleh diselaraskan dengan keadaan benigna atau maut. Ia muncul terutamanya dalam bentuk setempat dalam paru-paru, tetapi dalam sesetengah kes ia boleh berkembang dan merebak ke tisu limfa, limpa, hati, buah pinggang, sistem saraf pusat dan kulit..

Histoplasmosis adalah penyakit granulomatous yang mempunyai pengedaran global yang luas, dengan kecenderungan yang tinggi untuk zon sederhana dan tropika. Khususnya, kes telah dilaporkan di Amerika, Afrika dan Asia, di mana terdapat kawasan endemik. Di Eropah beberapa kes telah dilaporkan di Itali, Greece, Jerman, Belgium, Belanda, Denmark dan Rusia.

Walau bagaimanapun, kelaziman tertinggi didapati di rantau tengah Amerika Utara, di sepanjang Mississippi dan Ohio Rivers, Missouri, Illinois, Indiana, Kentucky dan Tennessee. Di tapak ini lebih daripada 80% penduduk mempunyai ujian histoplasmin positif, menunjukkan bahawa mereka telah bersentuhan dengan jamur.

Faktor yang tersebar juga terdapat di Kanada, Mexico, Panama, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Colombia, Peru, Bolivia, Brazil, Argentina dan Venezuela.

Indeks

  • 1 Ciri-ciri
  • 2 Taksonomi
  • 3 kitaran hidup
  • 4 Patogenesis
    • 4.1 Jangkitan pada manusia
    • 4.2 Borang akut utama
    • 4.3 Disebarkan borang
    • 4.4 Borang kronik yang kronik
    • 4.5 Jangkitan pada Haiwan
  • 5 Diagnosis
    • 5.1 Peperiksaan langsung
    • 5.2 Penanaman
    • 5.3 Diagnosis perbezaan
    • 5.4 Pengesanan antigen polisakarida
    • 5.5 Histoplasmin
  • 6 Kekebalan
  • 7 Rawatan
  • 8 Rujukan

Ciri-ciri

Histoplasma capsulatum dan capsulatum adalah kulat dimorphic, ini bermakna ia membentangkan dua bentuk morfologi mengikut suhu.

Secara semula jadi (kehidupan saprophytic pada suhu bilik) didapati dalam bentuk filamen atau hiphae, manakala dalam parasitnya di dalam badan pada suhu 37 ° C ia berlaku dalam bentuk ragi.

Bentuk mycelial (filamen) dari bentuk kulat koloni yang menghasilkan semula oleh conidia kecil dan besar.

Dalam bentuk ragi ia mempunyai bulat atau bujur bentuk dan permata diameter 2 hingga 5 μ. Perhiasan biasanya kuku unik yang disambungkan oleh leher sempit.

Yeast adalah phagocytosed oleh makrofag alveolar dan di dalamnya boleh melakukan perjalanan ke semua tisu sistem reticuloendothelial.

Di dalam tisu, blastoconidia dikelompokkan dalam sel reticuloendothelial, kerana kulat dalam bentuk yisnya adalah intraselular, dan dikelilingi oleh halo yang sama dengan kapsul.

Oleh itu, nama spesies adalah capsulatum, tetapi dengan sendirinya denominasi ini tidak mencukupi, kerana kulat itu tidak mempunyai kapsul.

Taksonomi

Kerajaan: Kulat

Bahagian: Ascomycota

Kelas: Eurotiomycetes

Pesanan: Onygenales

Keluarga: Ajellomycetaceae

Jantina: Histoplasma

Spesies: capsulatum var capsulatum

Kitaran hidup

Faktor penting yang memihak kepada daya hidup dan ketahanan kulat dalam alam adalah suhu yang sederhana, kelembapan alam sekitar relatif 67 hingga 87% dan tanah yang dipelihara dengan bahan organik. 

Cahaya rendah gua nikmat sporulasi kulat. Ia kerap terpencil dari lantai pena burung, seperti rumah ayam, dovecotes, serta guano dari gua atau bangunan di mana kelawar berlindung.

Nampaknya kotoran burung atau kelawar mengandungi bahan yang berkhasiat untuk kulat, memberikan kelebihan daya saing ke atas seluruh mikrobiota atau fauna tanah.

Adalah dipercayai bahawa hama microphagous yang terdapat di tanah ini boleh memainkan peranan penyebaran H. capsulatum, dengan cara mekanisme foretico (organisma yang menggunakan lain untuk mengangkut dirinya sendiri).

Tanah ini, apabila dikeluarkan oleh penggalian, pembersihan atau oleh gales yang membentuk awan debu, membuat ribuan spora tersebar di udara.

Inilah cara manusia dan haiwan dapat menyedut conidia kulat, menjadi dijangkiti. Conidia dalam individu yang dijangkiti menjadi ragi.

Patogenesis

Jangkitan pada lelaki

Penyakit pada manusia boleh diperoleh pada sebarang usia dan tanpa perbezaan seks, walaupun penyakit ini lebih biasa pada lelaki, mungkin kerana mereka lebih terdedah,

Begitu juga, ia tidak membezakan kaum atau kumpulan etnik, sementara bentuk progresif penyakit ini lebih kerap di kalangan remaja.

Kakitangan makmal yang mengendalikan tanaman atau tanah untuk mengasingkan kulat secara kekal terdedah untuk memperoleh jangkitan. Juga petani, pembina, ahli arkeologi, guano, juru ukur, pelombong, penggali gua dan pakar speleolog.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa penyakit itu tidak ditularkan dari satu orang ke orang lain. Dalam manusia ia terbentuk dalam 3 bentuk: bentuk akut utama, bentuk cavitary kronik dan bentuk yang disebarkan.

Borang akut utama

Inhalasi manusia conidia kulat, yang mencapai paru-paru dan selepas tempoh inkubasi selama 5 hingga 18 hari keradangan paru-paru lokal berlaku apabila ia menjadi ragi.

Sekiranya kulat ditangkap oleh sel-sel dendritik, ia musnah. Tetapi jika ia mengikat kepada resin integrin dan fibronektin, dan mereka ditangkap oleh phagocyte, mereka bertahan dengan menghalang fungsi phagosome-lysosome.

Untuk ini, Histoplasma capsulatum membetulkan besi dan kalsium untuk meneutralkan pH asid dari phagolysosome. Dengan pertumbuhan yang berterusan terdapat penyebaran limfa dan perkembangan lesi utama.

Selepas itu, nekrosis berlaku, mereplikasi atau menguraikan paru-paru. Sebaliknya, nodus limfa serantau menjadi meradang, menyerupai tuberkulosis.

Lesi ini biasanya meresap, diskret atau diedarkan secara meluas (jenis miliary) yang dicetuskan oleh pelbagai kalsium kalsifikasi.

Dalam majoriti kes jangkitan tidak berkembang ke peringkat utama, hanya meninggalkan nod limfa yang dikalsifikasikan sebagai bukti, dan luka-luka itu sepenuhnya diselesaikan. 

Dalam kes-kes lain, jangkitan ini berterusan dan boleh merebak. Dalam jangkitan jenis ini, pesakit mungkin tidak bersifat asimtomatik atau mungkin menunjukkan manifestasi klinikal tertentu seperti batuk tidak produktif, dyspnea, sakit dada, hemoptisis dan sianosis.

Seperti halnya tuberkulosis dalam nodus limfa, sel-sel yang berdaya maju mungkin kekal yang kemudiannya dapat diaktifkan semula, terutamanya dalam pesakit imunosupresi..

Borang disebarkan

Satu beban penyedutan konidia atau pendedahan yang berulang diperlukan, paru-paru menggabungkan dan jangkitan itu berlaku melalui laluan hematogen, menghasilkan hepatomegali dan splenomegali.

Manifestasi klinis adalah demam, gangguan pencernaan, dyspnea, penurunan berat badan, anemia, leukopenia dan limfadenopati umum.

Kadangkala terdapat meningitis, endokarditis, usus atau ulser genital dan penyakit Addison disebabkan kasih sayang kelenjar adrenal.

Pembentangan kutaneus utama menyebabkan chancre ulser yang tidak menyakitkan, dengan adenopati serantau; menyembuhkan sahaja dalam minggu atau bulan.

Lesi kulit polimorf juga boleh diperhatikan: papules; nodul; luka moluskoid, verrucous atau purpuric; ulser; abses selulitis, dan panniculitis.

Juga, terdapat manifestasi lisan: ulser oropharyngeal yang menyakitkan, nodul pada lidah dan gusi dan juga laring.

Bentuk kronik kronik

Ia biasanya mewakili pengaktifan semula lesi paru-paru utama atau satu bentuk perkembangan tanpa kecederaan paru-paru.

Di sini sistem reticuloendothelial dikompromikan dan manifestasi klinikal boleh sama dengan bentuk yang disebarkan.

Jangkitan pada Haiwan

Beberapa haiwan dalam negeri dan liar boleh dijangkiti Histoplasma capsulatum, seperti anjing, kucing, kambing, angsa, tikus, tikus, mapurit, monyet, rubah, kuda, lembu, dan lain-lain.

Diagnosis

Bergantung pada peringkat penyakit, sampel tertentu boleh digunakan untuk diagnosis, seperti:

Ubat-ubatan, lavage gastrik, cecair serebrospinal, darah sumsum atau sampel sumsum tulang, penguraian nodul, air kencing, hati atau limpa..

Peperiksaan langsung

Satu pemeriksaan langsung yang berwarna dengan Giensa dapat dilakukan, ketika itu adalah luka mukosa atau lesi kulit, lymph node biopsy smear, darah atau tulang sumsum tulang dan limpa dan hati tusuk..

Sebaliknya, kesan Diff-Quick, Papanicolao, atau Wright berguna untuk memerhatikan kulat. Dalam persiapan ini, kulat dijangkiti sel-sel bujur 2 hingga 4 μ dalam sel-sel mononuklear yang besar dan lebih rendah dalam sel-sel polimorfonuklear.

Penanaman

Histoplasma capsulatum ia berkembang dalam media diperkaya seperti darah dan coklat agar atau dalam medium khusus untuk kulat seperti Sabouraud Agar. 

Pertumbuhannya perlahan (10 hingga 30 hari inkubasi), antara 22 hingga 25ºC untuk mendapatkan bentuk kulat filamen. Ia boleh disembunyikan oleh bakteria atau kulat yang berkembang pesat.

Koloni mycelial kelihatan seperti rambut putih hingga tan kelabu atau coklat. Mikroskop menunjukkan hyphae yang halus, disekat dengan diameter 1 hingga 2 μm dan menghasilkan mikroconidia dan makroconidia.

Apabila tanah jajahannya matang, bentuk diagnostik adalah makroconidia yang besar dan berdinding licin pada mulanya, dan kemudian menjadi kasar dan berduri, antara 5 hingga 15 μm diameter.

Bentuk diagnostik ini dipanggil macroconidia bersubsidi, kerana ia mempunyai unjuran seperti jari-jari dan tebal berdinding tebal.

Untuk menunjukkan dimorphism di makmal dan bergerak dari filamen kepada bentuk yis adalah sukar, tetapi tidak mustahil, pas berturut-turut tanaman diperlukan.

Diagnosis keseimbangan

Ia harus diambil kira bahawa dalam budaya muda sampel dari kulit, ciri-ciri mikroskopik kulat boleh dikelirukan dengan Trichophyton rubrum o Sporothrix schenckii.

Ini berlaku terutamanya jika hanya mikroconidia yang diperhatikan, jadi diagnosis pembezaan mesti dibuat. Walau bagaimanapun, masa dan ciri-ciri keraguan yang jelas tanaman.

Pengesanan antigen polisakarida

Di sisi lain, diagnosis histoplasmosis juga boleh dilakukan dengan pengesanan antigen polysaccharide H. capsulatum.

Ini dilakukan melalui teknik radioimmunoassay dalam cecair alveolar, air kencing dan darah, berguna untuk diagnosis dan pemantauan.

Histoplasmin

Ini adalah ujian kutaneus tindak balas hipersensiteri yang tertunda yang hanya berguna dalam kajian epidemiologi, kerana ia hanya mengatakan jika orang itu telah bersentuhan dengan jamur.

Kekebalan

Limfosit B dan antibodi B tidak memberi tentangan kepada reinfeksi. Dalam pengertian ini, TH1 limfosit mampu menghalang pertumbuhan intraselular dan dengan itu mengawal penyakit ini.

Itulah sebabnya, pesakit dengan kekurangan limfosit T, cenderung mengalami bentuk penyebaran penyakit ini. Contohnya adalah pesakit AIDS.

Sebaliknya, daripada 5 serotype yang diketahui, kemotype II adalah ketegangan yang paling ganas, yang dapat menekan pengeluaran TNF-α oleh kehadiran glukans dalam dinding sel, mengurangkan tindak balas imun oleh tuan rumah dengan menyekat reseptor β-glucan yang dikenali sebagai Dectin-1.

Rawatan

Penyakit utama boleh diselesaikan tanpa rawatan.

Dalam penyakit ringan itraconazole boleh digunakan, dan dalam bentuk teruk dan tersebar kitaran amphotericin B diikuti oleh itraconazole digunakan.

Rujukan

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Perubatan, edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, U.S.A; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis mikrobiologi. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiologi Diagnosis. 12 ed. Argentina Editorial Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. Umumnya Mycology. 1994. 2nd Ed. Universidad Central de Venezuela, edisi Perpustakaan. Venezuela, Caracas.
  5. Arenas R. Mycology Medical Illustrated. 2014. 5th Ed. Mc Graw Hill, 5th Mexico.
  6. González M, González N. Manual Mikrobiologi Perubatan. Edisi ke 2, Venezuela: Direktorat media dan penerbitan University of Carabobo; 2011.
  7. Penyumbang Wikipedia. Histoplasma capsulatum. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 14 Ogos, 2018, 04:41 UTC. Boleh didapati di wikipedia.org/
  8. Histoplasma capsulatum: lebih meluas daripada yang difikirkan sebelumnya. Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 982-3.
  9. Horwath MC, Fecher RA, Deepe GS. Histoplasma capsulatum, jangkitan paru-paru dan imuniti. Microbiol Masa Depan. 2015; 10 (6): 967-75.