Ciri-ciri fizikal, patologi dan rawatan Malassezia



Malassezia furfur adalah spesies jamur ragi, agen kausal daripada mycosis pityriasis versicolor cetek, juga dipanggil kurap atau tinea versicolor. Pengedarannya di seluruh dunia, tetapi ia lebih kerap di iklim tropika dan sederhana.

Ia mewakili 5% daripada mycosis secara umum dan 20% daripada mycosis cetek. Pada musim panas, apabila terdapat lebih banyak haba, endemias meningkat dari 4% hingga 50%. Telah dilihat bahawa ia menjejaskan kedua-dua jantina dengan sedikit kecacatan pada wanita antara umur 2 dan 90, dengan purata 20 hingga 30 tahun..

Kanak-kanak dipengaruhi oleh kira-kira 5 hingga 12%, berumur 8 hingga 11 tahun. Peningkatan kulat ini daripada remaja boleh dikaitkan dengan faktor hormon di mana terdapat pengeluaran sebum yang lebih besar di kulit.

Walau bagaimanapun, penemuan lain yang termasuk kehadiran kulat pada bayi di negara-negara seperti Thailand, mencadangkan kemungkinan iklim dan kemungkinan faktor genetik dalam penjajahan kulit..

Jangkitan oleh kulat ini tidak mempunyai kerumitan kaum, atau strata sosial dan tidak begitu penting dalam pesakit HIV, walaupun ia sering terjadi pada pesakit dengan kekurangan daya tahan tubuh yang lain..

Indeks

  • 1 Ciri-ciri
  • 2 Taksonomi
  • 3 Patologi
    • 3.1 Perubahan warna
  • 4 Diagnosis
    • 4.1 Lampu ultraviolet (Lampu kayu)
    • 4.2 Sampingan kulit kutaneus
    • 4.3 Pita pelekat
    • 4.4 Diagnosis perbezaan
  • 5 Penanaman
  • 6 Rawatan
  • 7 Rujukan

Ciri-ciri

Malassezia furfur ia dijumpai sebagai komensal dalam mikrobiota kutaneus. Ia didapati terutamanya di kawasan dengan sebilangan besar kelenjar sebum, seperti kulit kepala, muka, telinga luar, dada dan belakang; kehadirannya meningkat dengan usia, biasanya pada masa pubertas.

Sekiranya kulat berkembang lebih daripada biasa, ia akan keluar dari saprophyte kepada patogen. Sebaliknya, antara ciri-ciri Malassezia furfur ia perlu menjadi kulat yang tidak sempurna, iaitu, ia hanya mempunyai pembiakan aseksual, jadi mereka menghasilkan semula oleh blastoconidia.

Begitu juga, ia adalah kulat lipofilik, iaitu, ia mempunyai kecenderungan untuk lipid, yang digunakan sebagai sumber karbon. Kes-kes jangkitan sistemik dan septikemia telah dilaporkan kerana pencemaran dari kateter vaskular panduan yang mendalam pada pesakit yang menerima rawatan parenteral.

Banyak emulsi yang digunakan dalam rawatan parenteral kaya dengan asid lemak rantai panjang. Ini mewujudkan suasana yang ideal untuk kulat untuk berkembang dan boleh menembusi aliran darah.

Sebaliknya, spesies Malassezia Mereka telah diiktiraf sebagai penjajah kulit dalam pelbagai haiwan, termasuk beruang, monyet, babi, gajah, badak dan burung.

Taksonomi

Kerajaan: Kulat

Filum: Basidiomycota

Kelas: Exobasidiomycetes

Pesanan: Malasseziales

Keluarga: Malasseziaceae

Jantina: Malassezia

Spesies: furfur

Patologi

Ia dicirikan dengan mempengaruhi lapisan dangkal kulit, khususnya stratum corneo dari epidermis.

Pencerobohan lapisan luar stratum corneum berlaku selepas penukaran parasit filamen commensal seperti ragi akibat perubahan imunologi tempatan.

Adalah dipercayai bahawa keradangan dan desquamation adalah punca atau akibat dari overpopulation kulat. Kulat menyebabkan kemunculan makula erythematous, yang mengandung zon hypopigmented dan hyperpigmented, yang dikaitkan dengan induration dan desquamation.

Lesi terletak terutamanya di batang dan lengan, tetapi ia juga boleh menjejaskan ketiak, pinggang, lengan, paha, punggung, bahu, belakang, leher dan muka..

Mereka mempunyai warna-warna berubah dari merah jambu hingga kekuningan-kuning dan kadang-kadang tidak berwarna. Dari sana datang nama versicolor.

Perubahan warna

Perubahan warna kulit berlaku oleh beberapa mekanisme.

Dalam satu tangan, kulat menghasilkan asid dicarboxylic, terutamanya asid azelaic dan metabolit lipid lain tyrosinase bergantung, kerana pitirialactona pitiriacitrina dan yang bertindak pada melanosit dan menghalang dopa-tyrosinase. Mekanisme ini ditunjukkan dengan hypochromia.

Walaupun, lesi hyperchromic, disebabkan oleh peningkatan saiz melanosomes, yang mana kita mempunyai dua hipotesis:

  • Teori yang dicadangkan pertama adalah peningkatan ketebalan lapisan horny pada individu berkulit gelap.
  • Yang kedua menimbulkan kewujudan infiltrat inflamasi yang sengit yang akan merangsang melanosit, meningkatkan penghasilan melanin.

Jangkitan biasanya tidak asimtomatik, tetapi kadang-kadang terdapat gatal-gatal yang sedikit dan kemerahan kulit.

Diagnosis

Cahaya ultraviolet (lampu kayu)

Jika luka terdedah kepada cahaya ultraviolet, ia akan diperhatikan dengan pewarna kuning-hijau pendarfluor.

Sampel pengikatan kulit

Sampel diambil dengan pisau pisau, dikikis, kemudian dipasang terus pada helai dengan drop sebanyak 20% KOH, ditambah Parker atau metilena biru untuk menyerlahkan struktur.

Di bawah kulat mikroskopik optik biasanya dilihat sebagai kumpulan sel tunas yis (kelompok) dicampur dengan hifa pendek melengkung, memberikan penampilan spageti dengan bebola daging.

Yeast adalah bujur atau berbentuk botol, berukuran 3 hingga 8 μm diameter. Mereka dipersembahkan dengan putik monopolar dengan partition di dinding sel di mana tunas meninggalkan parut.

Pita pelekat

Untuk mengambil sampel kecederaan dan melakukan pemeriksaan langsung, kaedah yang sangat berkesan adalah pita pelekat. Ini terdiri daripada meletakkan sekeping pita pelekat telus ke atas luka, menekannya dan kemudian menariknya ke arah yang bertentangan dengan lesi..

Pita ini diletakkan pada slaid dan diperhatikan di bawah mikroskop dengan matlamat 10x ke 40x. Persediaan tetap dari serpihan kulit juga boleh dibuat.

Untuk mengambil sampel dengan mana-mana kaedah, adalah perlu bahawa pesakit tidak dirawat dengan racun kulat atau salap. Di kawasan-kawasan yang tertakluk kepada mencuci yang kerap seperti muka, peperiksaan langsung tidak begitu berkesan.

Diagnosis keseimbangan

Diagnosis keseimbangan harus dibuat dengan dermatitis seborrheic, pinta, vitiligo, eritrasma, pityriasis rosea, sifilis sekunder, acromia parasit dan cacing.

Penanaman

Penanaman kulat sukar, oleh itu ia tidak biasanya dilakukan, kerana dengan kaedah yang dijelaskan sebelumnya, diagnosis dapat dibuat. 

Bagaimanapun, kulat boleh tumbuh pada Sabouraud dextrose agar atau 5% agar darah kambing, ditambah dengan asid lemak rantaian panjang di permukaannya. Untuk ini anda boleh menggunakan minyak zaitun.

Malassezia furfur ia menghasilkan koloni krim licin, cembung dengan variasi kasar. Di Gram, sel-sel memanjang, sfera atau bujur akan diperhatikan dan beberapa filamen dapat dilihat.

Dengan mikroskop elektron, ia boleh dilakukan untuk melihat dinding multilaminar, menebal dan dengan tunjang diagonal. Tanah jajahan berkembang perlahan-lahan selepas 2 hingga 4 hari inkubasi pada 35 ° C.

Rawatan

Rawatan terdiri daripada meletakkan 1% selenium sulfida yang digunakan untuk lesi setiap 3 hari selama 15 minit, dan kemudian mencuci kawasan.

Rujukan

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Perubatan, edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, U.S.A; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis mikrobiologi. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiologi Diagnosis. 12 ed. Argentina Editorial Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. Umumnya Mycology. 1994. 2nd Ed. Universidad Central de Venezuela, edisi Perpustakaan. Venezuela, Caracas.
  5. Arenas R. Mycology Medical Illustrated. 2014. 5th Ed. Mc Graw Hill, 5th Mexico.
  6. González M, González N. Manual Mikrobiologi Perubatan. Edisi ke 2, Venezuela: Direktorat media dan penerbitan University of Carabobo; 2011.
  7. Penyumbang Wikipedia. Malassezia Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 6 November, 2018, 17:32 UTC. Terdapat en.wikipedia.org
  8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia-Bolehkah ia dilepaskan? India J Dermatol. 2015; 60 (4): 332-9.