Mistologi Shistosoma mansoni, kitaran hidup, patogenesis, rawatan



Shistosoma mansoni ia adalah parasit kelas trematod yang menempatkan dalam peredaran portal vena daripada tuan rumah muktamad. Ia adalah agen penyebab schistosomiasis mansonik atau bilharzia, penyakit endemik di Afrika, Amerika dan Semenanjung Arab.

Penyakit ini berasal dari Afrika, tetapi diangkut ke Amerika Latin bersempena perdagangan hamba. Tuan rumah pertengahan ditemui di Afrika, Brazil, Venezuela, Suriname, di kawasan tertentu Antilles, Republik Dominika dan Puerto Rico.

Di dunia terdapat lebih daripada 200 juta orang yang dijangkiti, di mana 130 juta adalah gejala dan 20 ribu orang mati setiap tahun. Langkah-langkah pencegahan ini bertujuan untuk sanitasi alam sekitar, pembinaan tandas atau tandas dan rawatan kumbahan.

Ia juga bertujuan meminimumkan hubungan kepada tuan rumah yang terdedah dengan air tercemar, melalui pembinaan jambatan, tangkapan kaki, saluran air, mandi awam, dan lain-lain..

Satu lagi cara untuk mencegah penyakit ini ialah mengawal penduduk tuan rumah perantaraan melalui penggunaan bahan kimia atau moluska yang bersaing (Marisa dan Thiara). Yang terakhir lebih disyorkan dan ekologi.

Indeks

  • 1 Taksonomi
  • 2 Morfologi
    • 2.1 Telur
    • 2.2 Miracidio
    • 2.3 Sporocysts ibu
    • 2.4 sporocyst sekunder
    • 2.5 Cercarias
    • 2.6 Schistosomulo (cacing remaja)
    • 2.7 cacing dewasa
  • 3 kitaran hidup
    • 3.1 penetasan telur
    • 3.2 Penjajahan tuan rumah pertengahan
    • 3.3 Penjajaran tuan rumah yang muktamad
    • 3.4 Pelepasan telur di luar negara
  • 4 Pathogenesis dan patologi
    • 4.1 Permulaan awal dengan penembusan schistosomulus
    • 4.2 Peringkat pertengahan disebabkan oleh oviposisi
    • 4.3 Tahap kronik disebabkan pembentukan granuloma
  • 5 Diagnosis
  • 6 Rawatan
  • 7 Rujukan

Taksonomi

Kerajaan: Haiwan

Phylum: Platyhelminthes

Kelas: Trematoda

Subkelas: Digenea

Pesanan: Diplostomida

Keluarga: Schistosomatidae

Jantina: Shistosoma

Spesies: mansoni

Morfologi

Kitaran evolusi parasit adalah rumit, yang menjadikannya beberapa bentuk evolusi sepanjang proses itu.

Telur

Telurnya besar, berukuran 116 hingga 180 μm panjang x 45 hingga 58 μm lebar. Mereka mempunyai bentuk bujur panjang dan mempunyai gerakan lateral yang menonjol, menunjuk ke belakang.

Di dalam telur adalah miracidium yang sedang berkembang. Dalam sesetengah kes, pergerakan larva dalam telur sudah matang (sel suar) boleh dilihat di bawah mikroskop. Apabila penetasan membebaskan miracidium.

Miracidio

Miracidium adalah larva mudah alih selular yang mengukur 100-182 μm panjang dengan 62 luas.

Larva ini tidak memberi makan dan bertahan dalam masa yang singkat di dalam air, iaitu masa maksimum untuk hidup (24 - 48 jam), tetapi majoriti besar meninggal dalam 8 - 12 jam. Pada masa ini ia mesti menyerang tuan rumah pertengahan (moluska genus Biomphalaria).

Ibu Esporoquiste

Ini adalah tahap saccular yang mengandungi sel-sel germinatif di pedalamannya, dibentuk oleh transformasi miracidium dalam moluska. Struktur ini mampu berasal dari antara 200 - 400 kanak-kanak atau sporocyst sekunder.

Sporocyst sekunder

Struktur dari sporoquist utama yang kemudian menimbulkan cercariae.

Cercarias

Larva menyampaikan kepala dan ekor panjang panjang di ujung sempit. Struktur ini sangat mudah alih. Mereka mempunyai perbezaan seksual (wanita cercaria dan lelaki).

Schistosomulo (cacing remaja)

Dengan menembusi kulit tuan rumah muktamad, cercaria kehilangan ekornya dan kepala menjadi struktur trilaminate dan kemudian heptalaminar, menimbulkan remaja cacing atau esquistosómulo.

Cacing dewasa

Cacing-cacing ini diratakan, tidak dibahagikan yang dilindungi oleh tegument yang berfungsi menyerap nutrien. Ia mempunyai tiub penghadaman yang tidak dapat dilihat dan tanpa anus.

Lelaki

Laki-laki berukuran 10-12 mm dan lebar 0.11 mm. Tubuhnya luas berbanding dengan wanita dan mempunyai dua bahagian: yang sebelumnya pendek dan mempunyai dua penyedut yang disebut mulut dan ventral masing-masing, yang berfungsi untuk mematuhi tisu.

Punggungnya panjang dan terdapat saluran ginekologi, tempat wanita diperkenalkan untuk perkalian.

Laki-laki mempunyai 6 hingga 9 buah zakar yang dilekatkan pada vas deferens yang berakhir dengan vesicle mani, terletak di belakang penyedut ventral.

Perempuan

Wanita berukuran 12-16 mm panjang x 0.016 mm lebar, lebih panjang dan lebih halus daripada lelaki.

Oleh kerana lelaki mempunyai penyedut lisan dan ventral. Ia mempunyai ovari tunggal yang terletak di bahagian anterior tubuh, dengan rahim pendek yang boleh mengandungi 1 sampai 4 telur. Vaksin terletak di belakang cawan sedutan ventral.

Menguasai dua pertiga daripada badan posterior wanita adalah sebilangan besar kelenjar vitelline. Saluran pencernaan sangat dibezakan dengan hitam akibat darah yang dicerna, juga dikenali sebagai pigmen hemozoin.

Kitaran hidup

Menetas telur

Apabila oviposit betina telur tidak matang, oleh itu ia memerlukan kira-kira 10 hari dalam tisu untuk melengkapkan perkembangan miracidium di dalamnya.

Selepas matang, telur mempunyai hayat purata 12 hari untuk sampai ke lumen usus dan dibuang dalam najis, di mana mereka boleh tinggal 24 hingga 72 jam untuk sampai ke kolam air tawar di mana mereka menetas, jika tidak binasa.

Telur menetas di dalam air, dirangsang oleh suhu yang sesuai iaitu 28ºC dan kehadiran cahaya semulajadi (sinar matahari). Cengkerang telur dan miracidium keluar.

Pencerobohan tuan rumah pertengahan

Miracidium mempunyai sedikit masa untuk berenang dan mencari tuan rumah pertengahan, siput genus Biomphalaria, yang terdapat di sungai-sungai air tawar dan kursus yang perlahan.

Dalam genus ini terdapat beberapa spesies, termasuk: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona dan B. schrammi. B. glabrata adalah tuan rumah utama S. mansoni.

Miracidia tertarik dengan bahan larut air yang disekat oleh moluska. Apabila ditemui, mereka mematuhi bahagian lembut siput (antena, kepala dan kaki) oleh rembesan kelenjar perekat miracidium..

Kemudian dengan bantuan rembesan kelenjar penembusan apikal, miracidium disertai dengan suhu optimum 18 hingga 26ºC, memasuki bahagian dalam siput.

Kemudian miracidium menjadi ibu atau sporochist utama, dari mana 200 hingga 400 sporocysts (pembiakan aseksual) berasal. Ini dibebaskan dari sporoquiste ibu dan diarahkan ke hepatopancreas siput, di mana ia dipasang.

Kemudian selepas 4 hingga 5 minggu mereka telah berubah menjadi banyak cercariae dengan proses yang dipanggil polyembryony. Proses ini menimbulkan kira-kira 300,000 cercariae untuk setiap miracidia yang dimasukkan ke dalam moluska. Kemudian cercariae dikeluarkan oleh bahagian lembut siput.

Pencerobohan tuan rumah muktamad

Cercariae tidak memberi makan, dapat hidup sehingga 96 jam, namun kebanyakan mati pada 24 jam.

Sebelum ini, mereka mesti mencari tuan rumah definitif mereka, manusia. Apabila mereka bersentuhan dengan kulit lelaki, mereka menembusinya melalui rembesan leptik kelenjar penembusan mereka.

Dalam proses ini kehilangan ekor dan dari masa itu dipanggil schistosomulo (cacing remaja).

Mereka berhijrah ke venules kulit dan dalam masa 2 hari mencapai bahagian kanan jantung dan dari sana ke paru-paru. Mereka kemudian lulus dari arteriolar ke saluran vena dan mencapai bahagian kiri jantung untuk diedarkan oleh peredaran arteri sistemik.

Ia perlu mereka menguruskan melalui sistem portal supaya mereka dapat membangun sepenuhnya, mereka yang tidak dapat mati. Sebaik sahaja diletakkan di dalam sistem portal intrahepatik selepas 1 hingga 3 bulan, mereka menjadi dewasa dan perkongsian bermula..

Berhijrah lelaki perempuan menyertai lawan jam aliran darah dan pergi ke venules (plexus hemoroid dan mesenterik venules kolon sigmoid dan selebihnya, di mana oviposits wanita).

Melepaskan telur ke luar negara

Untuk tujuan ini wanita, walaupun berpasangan, diperkenalkan ke dalam kapiler submukosa dan mukosa, mendeposit telur (300 / hari / perempuan). Ini harus keluar dalam bangku.

Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku dan telur kadangkala boleh dibawa oleh aliran darah ke hati, paru-paru dan organ lain, sebagai fakta penting dalam patologi.

Kitaran manusia berlangsung selama 6 hingga 8 minggu.

Patogenesis dan patologi

Ini terbahagi kepada 3 peringkat:

Peringkat awal dengan penembusan schistosomum

Dalam penembusan peratusan besar schistosomulos mati dalam percubaan, manakala yang lain kemajuan.

Ini menghasilkan hipersensitiviti segera dan tertunda terhadap penceroboh parasit menyebabkan ruam gatal popular (atau Katayama dermatitis sindrom), yang meningkatkan jika individu terdedah kepada Serkaria kerap.

Ruam menghilang ketika schistosomul yang baik memulakan penghijrahan mereka ke hati dan pada masa itu demam, sakit kepala dan sakit perut muncul selama 1-2 minggu..

Peringkat pertengahan disebabkan oleh oviposisi

Permulaan oviposis 1 hingga 2 bulan selepas pendedahan utama, mendorong pembentukan kompleks imun. Sesetengah orang masih beredar dalam darah dan yang lain disimpan dalam tisu-tisu tuan rumah.

Ini mewujudkan penyakit febril akut yang boleh disertai dengan menggigil, batuk, urtikaria, arthralgia, limfadenopati, splenomegaly, sakit perut dan cirit-birit.

Kompleks imun dapat menyebabkan glomerulonefritis.

Peringkat kronik disebabkan oleh pembentukan granuloma

Hanya separuh daripada telur yang mencapai lumen usus, selebihnya disimpan di dalam tisu, di mana ia menyebabkan keradangan dan parut.

Telur dikeluarkan antigen larut yang merangsang pembentukan granuloma eosinophilic diselesaikan oleh T limfosit mulanya granulomas adalah lebih besar dan dibesar-besarkan akhirnya sederhana tindak balas imun menyebabkan granulomas kecil.

Penyumbatan aliran darah adalah perkara biasa. Keparahan kerosakan tisu adalah berkadar terus dengan jumlah telur yang disimpan dan organ yang terkena.

Di hati mereka menyebabkan fibrosis periportal dan hepatomegali, manakala di parut perut interstitial, hipertensi pulmonari dan kegagalan ventrikel kanan. Akhirnya, dalam sistem saraf pusat boleh menyebabkan epilepsi atau paraplegia.

Penyakit ini boleh menyebabkan kematian pesakit.

Diagnosis

Telur boleh dibuktikan dalam ujian tinja oleh kaedah kepekatan Kato - Katz. Sekiranya bebannya rendah, mereka boleh memberikan keputusan negatif, yang mana biopsi rektum berguna.

Telur boleh kekal di dalam tisu lama setelah cacing dewasa telah mati, jadi untuk menentukan jika jangkitan aktif anda harus memeriksa apakah telur itu berdaya maju.

Untuk melakukan ini, mereka diperhatikan di bawah mikroskop untuk mengesan pergerakan sel-sel api atau keupayaan mereka untuk menetas dalam air dipelajari (penetasan mereka di makmal adalah dirangsang).

Terdapat teknik diagnostik lain seperti EIA (assay immunoassay) dan RIA (reaksi antibodi tidak langsung), yang mencari antibodi terhadap parasit..

Rawatan

Untuk fasa awal tidak ada rawatan khusus, namun antihistamin dan kortikosteroid dapat membantu. Rawatan yang sedia ada bertujuan mencegah oviposisi wanita, memusnahkan atau mensterilkan cacing dewasa.

Dadah yang paling kerap digunakan ialah turunan pyrazinoisoquinoline yang dipanggil praziquantel dalam satu dos sebanyak 30-40 mg / kg berat.

Walau bagaimanapun, jika beban parasit sangat tinggi dan gejala-gejala berterusan, dos kedua boleh dianggap 10 hari selepas dos pertama..

Malangnya di kawasan endemik parasit telah menjadi tahan terhadap ubat ini, kerana rawatan besar-besaran, jadi dalam kes ini anda boleh menggunakan oxamnaquine, tetapi tidak pada wanita hamil.

Rujukan

  1. Penyumbang Wikipedia. Schistosoma mansoni. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 14 November, 2018, 11:17 UTC. Tersedia en.wikipedia.org/.
  2. Colley DG, Bustinduy AL, Secor WE, King CH. Schistosomiasis manusia. Lancet. 2014; 383 (9936): 2253-64.
  3. Grenfell RF, Martins W, Enk M, et al. Schistosoma mansoni di kawasan prevalensi rendah di Brazil: pentingnya kaedah tambahan untuk diagnosis pembawa individu yang sukar dikesan dengan pengecilan imunologi kos rendah. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2013; 108 (3): 328-334.
  4. Grey DJ, Ross AG, Li YS, McManus DP. Diagnosis dan pengurusan schistosomiasis. BMJ. 2011; 342: d2651. Published 2011 Mei 17. doi: 10.1136 / bmj.d2651
  5. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobiologi Perubatan (Edisi ke-6) New York, U.S.A. McGraw-Hill.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis mikrobiologi. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A.
  7. Renzo N. Parasitologi. Edisi ke-5. Venezuela: Penerbitan Fakulti Kejuruteraan Universiti Carabobo; 2010