Ciri-ciri Staphylococcus aureus, morfologi, patogenesis

Staphylococcus aureus Ia adalah spesies Staphylococcus yang paling patogenik, yang merupakan penyebab utama 60% daripada jangkitan purulen akut di dunia, kerana ia adalah kesejatian pyogenic par excellence.

Mikroorganisma ini diedarkan secara meluas dalam alam semula jadi, ia boleh didapati di alam sekitar dan sebagai mikrobiota biasa kulit dan membran mukus mulut, usus dan hidung pada manusia dan haiwan..

Itulah sebabnya pengasingan S. aureus Ia akan secara klinikal penting jika terdapat proses menular yang jelas, kerana ia adalah penjajah biasa pada kulit.

Bila S. aureus mengatasi hambatan semulajadi pertahanan dan memasuki tubuh, boleh menyebabkan patologi dari lesi setempat, jangkitan sistemik kepada keracunan yang jauh.

Sesetengah orang diklasifikasikan sebagai pembawa asymptomatic of S. aureus apabila mereka memelihara strain patogen dalam hidung dan tangan. Peratusan pembawa berkisar antara 20 - 40%, yang bertanggungjawab untuk penyebarannya.

Indeks

• 1 Ciri-ciri
• 2 Taksonomi
• 3 Morfologi
• 4 faktor kekotoran
  • 4.1 kapsul
  • 4.2 Peptidoglycan
  • 4.3 Teikoic acid
  • 4.4 Protein A
  • 4.5 Enzim
  • 4.6 Racun
• 5 Patogenesis dan patologi
  • 5.1 Kesan kulit tempatan
  • 5.2 jangkitan sistemik
  • 5.3 manifestasi klinikal yang dihasilkan oleh toksin staphylococcal
• 6 Penghantaran
• 7 Diagnosis
• 8 Rawatan
• 9 Pencegahan
• 10 Rujukan

Ciri-ciri

Staphylococcus genus berbeza daripada genus Streptococcus kerana mereka adalah katalase positif, selain cara yang diedarkan di angkasa sebagai tandan.

Juga, a Staphylococcus aureus ia dibezakan dari seluruh spesies dengan mengeluarkan enzim yang dipanggil koagulase. Itulah sebabnya ia dipanggil koagulase negatif Staphylococcus kepada semua ahli genus ini yang terpencil dari sampel klinikal yang bukan spesies aureus.

Ciri yang berkaitan dengan S. aureus, ituboleh bertahan pada permukaan objek, nanah, kuman kering, kepingan, pakaian, tangan, dan fomit secara umum, untuk jangka masa yang panjang.

Ini bermakna bahawa mereka sangat tahan terhadap banyak keadaan buruk walaupun tidak membentuk spora. Mereka mampu menahan suhu sehingga 60 º C untuk satu jam. Begitu juga, mereka menentang lebih banyak daripada bakteria lain untuk pembasmi kuman biasa.

Walau bagaimanapun, ia dimusnahkan oleh pewarna asas dan oleh haba lembap di bawah tekanan.

Sesuatu yang merisaukan komuniti perubatan ialah S. aureus telah membangunkan keupayaan untuk menghasilkan pelbagai mekanisme penentangan antibiotik untuk mengelakkan rawatan.

Di antaranya, kami telah mengeluarkan beta-laktamase (enzim yang merendahkan antibiotik beta-laktam seperti penisilin) ​​dan pengubahsuaian tapak antibiotik yang mengikat.

Begitu juga, ia mampu menerima plasmid yang mengandungi maklumat genetik untuk penentangan terhadap antibiotik lain, yang dipindahkan dari satu bakteria ke bakteria lain..

Taksonomi

S. aureus tergolong dalam Domain: Bacterium Kingdom: Eubacteria, Filum: Firmicutes Kelas: Bacilli minimum: Bacillales Keluarga: Staphylococcaceae, Jenis Kelamin: Staphylococcus, Spesies: aureus.

Morfologi

Staphylococcus adalah sel sfera diameter 0.5 hingga 1 μm yang dipanggil kelapa, yang disusun dalam kumpulan, meniru kluster anggur.

Sebelum teknik pewarnaan Gram, mereka mencemarkan ungu, iaitu, mereka adalah Gram positif.

S. aureus ia tidak bergerak, ia tidak membentuk spora, sesetengah strain mempunyai kapsul polisakarida.

Dari sudut pandangan makmal mereka mudah ditanam dan dikenalpasti. Mereka adalah anaerob fakultatif, tumbuh dengan baik pada 37ºC dalam 24 jam pengeraman dalam media mudah.

Tanah jajahannya berkrim, biasanya berwarna kuning keemasan, dengan itu namanya aureus, walaupun beberapa jenis tidak menghasilkan pigmen dan diperhatikan putih.

Pada agar darah dapat mengembangkan beta-hemolisis.

Faktor kekotoran

S. aureus Ia mempunyai banyak unsur untuk menghasilkan penyakit yang berbeza, tetapi tidak semua faktor virulen didapati dalam semua jenis. Ini bermakna bahawa beberapa jenis S. aureus mereka lebih dahsyat daripada yang lain.

Antaranya:

Kapsul itu

Ia adalah polysaccharide dan melindungi mikroorganisma dari phagocytosed oleh leukosit polimorfonuklear (PMN). Ia juga memudahkan kepatuhan kepada sel-sel tuan rumah dan alat buatan seperti prostetik. Ia meningkatkan keupayaannya untuk membentuk biofilm. Terdapat 11 jenis kapsul yang berbeza, iaitu 5 dan 8 yang paling patogenik.

Peptidoglycan

Mengaktifkan pelengkap dan menyumbang kepada tindak balas keradangan. Merangsang penghasilan pyrogen endogen.

Asid Teicoic

Mengikut lekatan mukosa dan mengaktifkan pelengkap.

Protein A

Mengganggu opsonisasi dengan mengikat bahagian FC imunoglobulin IgG.

Enzim

Catalase

Hidrogen peroksida yang tidak aktif dan radikal bebas toksik.

Coagulase

Menukar fibrinogen ke fibrin, untuk melindungi daripada oponisasi dan fagositosis.

Leucocidin

Hancurkan PMN dengan membentuk liang-liang dalam membrannya.

Hyaluronidase

Hidrolisis asid hyaluronik kolagen untuk menyebarkan mikroorganisma dalam tisu.

Lipase

Hydrolyses lipid untuk penyebaran bakteria ke tisu kulit dan subkutaneus.

Staphylokinase atau fibrinolysin

Enzim fibrinolitik yang membubarkan bekuan.

Endonuclease / DNAse

Hidrolisis DNA.

Betalactamase

Hidrolisis penisilin.

Toksin

Hemolysin

Α-hemolysin memusnahkan PMN, sel darah merah yang licin, adalah dermonecrotic dan neurotoksik. Walaupun β-hemolysin adalah sphingomyelinase. Hemolysin lain bertindak sebagai surfaktan dan mengaktifkan silikase adenylate.

Toksin exfoliative

Ia adalah proteolytic, licin selubung intraselular sel-sel stratum granulosum epidermis, yang bertindak secara khusus pada desmoglein-1. Ia bertanggungjawab untuk sindrom kulit yang melecur.

Toxin dari Sindrom Kejutan Toksik (TSST-1)

Superantigen yang mengaktifkan sejumlah besar limfosit dengan penghasilan cytokine yang dibesar-besarkan. Toksin ini dihasilkan oleh beberapa jenis aureus yang menjajah faraj.

Enterotoxin

Mereka adalah kumpulan protein (A, B, C, D) yang menyebabkan kolitis pseudomembranous, cirit-birit dan muntah dan bertanggungjawab terhadap keracunan makanan yang disebabkan oleh memakan makanan yang tercemar. aureus.

Patogenesis dan patologi

Pengeluaran jangkitan oleh S. aureus bergantung kepada beberapa faktor, antaranya: melibatkan ketegangan, inokulum, pintu masuk dan tindak balas imun host.

Sebagai pintu masuk, anda boleh menggunakan luka, luka bakar, gigitan serangga, luka, campur tangan pembedahan dan penyakit kulit sebelumnya.

Kesan kulit setempat

Ia dicirikan oleh rupa lesi pyogenic seperti bisul atau abses, yang merupakan jangkitan pada folikel rambut, kelenjar sebaceous atau kelenjar peluh.

Jika luka-luka ini merebak dan berkumpul, luka-luka yang dipanggil bentuk antraks. Lesi ini boleh diperburuk dan mikroorganisma boleh menyerang aliran darah.

Sebaliknya, jika jangkitan disebarkan oleh tisu subkutaneus ia menghasilkan radang tersebar yang dipanggil selulitis.

Semua ini adalah proses menular yang disebabkan oleh S. aureus pada tahap kulit yang melibatkan mekanisme radang yang melibatkan neutrofil, pengeluaran enzim lisosom yang memusnahkan tisu sekeliling.

Terdapat pengumpulan neutrofil mati, cecair edematous, bakteria mati dan hidup yang membentuk nanah.

Penglibatan lain dalam kulit biasanya jangkitan sekunder dari impetigo pustular yang disebabkan oleh Streptococcus atau mereka boleh menghasilkan buluus impetigo (bullous) sendiri.

Mereka biasanya disebabkan oleh ketegangan yang menghasilkan toksin exfoliative dan biasanya tumpuan tempatan yang menyebabkan sindrom kulit yang melecur.

Jangkitan sistemik

Apabila penyaliran kandungan bernanah kepada salur limfa atau darah berlaku, mereka boleh menimbulkan jangkitan mendalam serius, seperti osteomielitis, meningitis, pneumonia, nefritis, endokarditis, septisemia.

Di dalam lokasi mikroorganisma mempunyai keupayaan untuk menghasilkan abses metastatik yang merosakkan.

Manifestasi klinikal yang dihasilkan oleh toksin staphylococcal

Sindrom kulit terik

Toksin exfoliative yang dihasilkan dari lesi tempatan, menyebabkan kerosakan pada jarak yang dicirikan oleh erythema dan desquamation intraepidermal. Kecederaan boleh bermula pada muka, ketiak atau pangkal paha, tetapi boleh menyebar ke seluruh tubuh. Ia adalah perkara biasa pada kanak-kanak yang berumur di bawah 5 tahun dan dewasa immunosupresi.

Sindrom Kejut Toksik

Pengaktifan pengeluaran toksin telah dikaitkan dengan penggunaan tampon dalam haid, tetapi juga boleh berlaku di bawah keadaan yang lain, menyebabkan demam yang tinggi, tekanan darah rendah, sakit otot, cirit-birit, ruam, kejutan dengan hati dan kerosakan buah pinggang.

Keracunan makanan

Ia berlaku semasa makan makanan tercemar dengan aureus yang telah mengekskiskan enterotoksin mereka dalam makanan kaya karbohidrat. Ia menghasilkan cirit-birit dan muntah tanpa demam selama 5 jam selepas memakan makanan. Pemulihan adalah spontan.

Penghantaran

S. aureus ia tersebar dari satu orang ke satu sama lain melalui hubungan manual dengan pembawa asymptomatic daripada patogen patogenik atau objek yang tercemar, atau oleh aerosol yang dipancarkan oleh pesakit dengan radang paru-paru akibat bakteria ini.

Neonatus dijajah melalui manipulasi pembawa, banyak kali di dalam hospital.

Pekerja penjagaan kesihatan, pesakit kencing manis, pesakit hemodialisis, pesakit HIV + seropositif dan penagih dadah intravena lebih cenderung menjadi pembawa kronik bakteria ini.

Pengangkut asymptomatic tidak boleh menjadi manipulator, atau dispenser makanan, untuk mengelakkan keracunan makanan oleh bakteria ini dalam komuniti.

Diagnosis

Staphylococcus mudah untuk mengasingkan dan mengenalpasti.

Pemerhatian jajahan biasa pada agar darah, pertumbuhan koloni kuning pada mannitol masin agar, atau jajahan hitam di Baird-Parker agar ditambah ujian catalase dan coagulase-positif, adalah mencukupi untuk mengenal pasti aureus spesies.

Di sesetengah negara, calon yang ingin memilih kerja pengendalian makanan dikehendaki melakukan exudate dan budaya lubang hidung sebagai ujian pra pekerjaan..

Ini adalah penting untuk menolak syarat pembawa asimtomatik S. aureus.

Rawatan

Dalam keadaan setempat yang ringan, lesi biasanya akan diselesaikan secara spontan selepas saliran. Dalam pengesanan yang lebih serius atau mendalam, saliran pembedahan dan rawatan selanjutnya dengan antibiotik mungkin diperlukan.

Dahulu mereka dirawat dengan baik dengan penisilin. Walau bagaimanapun, pada hari ini, kebanyakan terapeutik tahan terhadap antibiotik ini untuk pengeluaran beta-laktamase.

Oleh itu, mereka dirawat dengan lactamase penisilin tahan (methicillin, oxacillin atau nafcillin) dan cephalosporins generasi pertama (cefazolin, cephalothin).

Dalam kes strain methicillin tahan (MRSA) atau alahan kepada pesakit beta-lactam perlu menggunakan alternatif lain, seperti vancomycin, dengan syarat bahawa ia tidak strain (VISA) O (VRSA), iaitu, dengan rintangan pertengahan atau secara konstitutif kepada vancomycin masing-masing.

Anda juga boleh menggunakan clindamycin dan erythromycin apabila mereka terdedah. Mereka tidak boleh digunakan dalam strain RIC (positif E-test), iaitu, dengan rintangan induktif untuk clindamycin.

Pencegahan

Langkah-langkah aseptik adalah penting untuk cuba meminimumkan penyebarannya. Status pembawa adalah sukar untuk dihapuskan.

Ia adalah disyorkan bahawa pesakit-pesakit ini mandi dengan sabun chlorhexidine, hexachlorophene, krim penggunaan antimikrob topikal dalam lubang hidung sebagai (mupirocin, neomycin dan bacitracin) dan terapi ciprofloxacin oral dengan rifampicin atau.

Semasa dan selepas pembedahan sering digunakan chemoprophylaxis untuk mencegah jangkitan organisma ini sebagai methicillin, cephalosporins dan vancomycin.

Rujukan

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Perubatan, edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, U.S.A; 2010.
2. Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Rintangan terhadap antimikrobial. Geneva 2015. [diakses pada Jun 2015] Boleh didapati di: who.int/
3. Echevarria J. Masalahnya Staphylococcus aureus tahan kepada methicillin. Wahyu Med. 2010; 21 (1): 1-3.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosis mikrobiologi. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
5. Penyumbang Wikipedia. Staphylococcus aureus. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 2 September, 2018, 06:51 UTC. Boleh didapati di: en.wikipedia.org. Diakses pada 8 September 2018.
6. Otto M. Staphylococcus aureus toksin. Pendapat semasa dalam mikrobiologi. 2014; 0: 32-37.
7. Tong SYC, Davis JS, Eichenberger E, Holland TL, Fowler VG. Staphylococcus aureus Jangkitan: Epidemiologi, Patofisiologi, Manifestasi Klinikal, dan Pengurusan. Ulasan Mikrobiologi Klinikal. 2015; 28 (3): 603-661. doi: 10.1128 / CMR.00134-14.