Ciri-ciri streptococcus agalactiae, morfologi, patologi



Streptococcus agalactiae, Juga dikenali sebagai Streptococcus beta-hemolytic B Kumpulan B, ia adalah bakteria gram-positif, penyebab utama penyakit dalam tempoh neonatal dan perinatal. Biasanya ia dijumpai sebagai mikrobiota normal saluran pencernaan yang lebih rendah, tetapi dari sana ia dapat menjajah tapak-tapak lain, yang terdapat dalam saluran kemaluan wanita dan dalam pharynx.

Peratus pembawa wanita mengandung Streptococcus agalactiae ia adalah 10% -40% dan kadar penghantaran kepada bayi baru lahir adalah 50%. Daripada kanak-kanak yang baru dijajah, kira-kira akan menjadi sakit kerana bakteria 1-2% ini.

Dalam bayi baru lahir, Streptococcus agalactiae boleh menyebabkan septikemia, meningitis dan jangkitan pernafasan, dan pada ibu boleh menyebabkan jangkitan puerperal dan jangkitan luka, antara lain.

Mikroorganisma ini juga bertindak seperti patogen haiwan. Ia telah menjadi punca utama mastitis lembu, mengganggu pengeluaran susu perindustrian, maka namanya datang agalactiae, yang bermaksud tidak ada susu.

Indeks

  • 1 Ciri-ciri
  • 2 Taksonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 Penghantaran
  • 5 Patogenesis
  • 6 Patologi dan manifestasi klinikal
    • 6.1 Dalam bayi baru lahir
    • 6.2 Dalam ibu yang dijajah
    • 6.3 Kanak-kanak yang lebih tua, wanita dan lelaki yang tidak hamil
  • 7 Pencegahan
  • 8 Diagnosis
  • 9 Rawatan
  • 10 Rujukan

Ciri-ciri

S. agalactiae Ia dicirikan dengan menjadi anaerobik fakulti, tumbuh dengan baik dalam media yang diperkaya dengan darah pada 36 atau 37ºC selama 24 jam pengeraman. Pertumbuhan mereka digemari jika mereka diinkubasi dalam atmosfera dengan 5-7% karbon dioksida.

Pada agar darah mendorong halo hemolisis lengkap di sekitar tanah jajahan (betahemólisis), terima kasih kepada pengeluaran hemolysin, walaupun hemolisis yang tidak seperti yang disebut sebagai Streptococcus lain.

Di New Granada agar mempunyai keupayaan untuk menghasilkan pigmen oren patogomonik spesies.

Sebaliknya, S. agalactiae  ia adalah catalase dan oksidase negatif.

Taksonomi

Streptococcus agalactiae  Ia tergolong dalam bakteria domain, Firmicutes Phylum, Kelas Bacilli Order Lactobacillales, Streptococaceae keluarga spesies Genus Streptococcus agalactiae.

Mempunyai kumpulan B mengikut klasifikasi Lancefield.

Morfologi

Streptococcus agalactiae adalah cocci Gram-positif yang diatur sebagai rantai pendek dan diplococci.

Pada koloni agar darah dapat diperhatikan sedikit lebih besar dan dengan hemolisis beta lebih rendah daripada yang dihasilkan oleh Streptococcus Kumpulan A..

Mikroorganisma ini mempunyai kapsul polysaccharide sembilan jenis antigen (Ia, Ib, II, - VIII). Semua mempunyai asid sialik.

Antigen Kumpulan B hadir di dinding sel.

Penghantaran

Penyebaran bakteria dari ibu ke kanak-kanak berlaku terutamanya secara menegak. Kanak-kanak boleh dijangkiti sama ada dalam utero, apabila bakteria mencapai cairan amniotik, atau semasa laluan anak melalui saluran kelahiran.

Risiko penghantaran dari ibu ke kanak-kanak lebih besar apabila terdapat faktor-faktor predisposisi. Antaranya ialah:

  • Kelahiran pramatang,
  • Membran amniotik pecah 18 jam atau lebih sebelum penghantaran,
  • Manipulasi Obstetrik,
  • Demam intrapartum,
  • Buruh yang berpanjangan,
  • Bakteria selepas bersalin,
  • Amnionitis ibu,
  • Penjajahan vagina padat oleh S. agalactiae,
  • Bacteriuria disebabkan oleh mikroorganisma ini
  • Pendahuluan kelahiran terdahulu dengan jangkitan awal.

Walaupun ia juga telah dilihat bahawa ia boleh dijajah oleh pendedahan nosokomial selepas kelahiran.

Patogenesis

Mekanisme virulensi yang digunakan oleh bakteria ini bertujuan untuk melemahkan sistem pertahanan pasien untuk menyerang tisu-tisu. Antara faktor perangsang ialah kapsul yang kaya dengan asid sialik dan beta hemolysin di tempat pertama.

Walau bagaimanapun, pelbagai matriks permukaan dan ekstraselular yang mampu mengikat fibronektin juga telah dikenalpasti..

Di samping itu, asid sialik mengikat faktor serum H, yang mempercepat penghapusan kompaun komplemen C3b sebelum dapat menyerang bakterium.

Sudah tentu, ini menjadikan garis pertahanan imuniti semula jadi melalui fagositosis yang dimediasi oleh laluan alternatif pelengkap yang tidak berkesan.

Oleh itu, satu-satunya pilihan pertahanan yang mungkin adalah melalui pengaktifan pelengkap oleh laluan klasik, tetapi ini mempunyai kelemahan yang memerlukan kehadiran antibodi jenis tertentu..

Tetapi bagi bayi yang baru lahir mempunyai antibodi ini, ibu mesti menyerahkannya melalui plasenta. Jika tidak, bayi yang baru lahir tidak dilindungi daripada mikroorganisma ini.

Selain itu, S. agalactiae menghasilkan peptidase yang melumpuhkan C5a, yang mengakibatkan kemotoksisis yang sangat miskin dari leukosit polimorfonuklear (PMN).

Ini menjelaskan mengapa jangkitan neonatal yang teruk hadir dengan kehadiran PMN (neutropenia).

Manifestasi patologi dan klinikal

Dalam bayi baru lahir

Secara umum tanda-tanda jangkitan bayi baru lahir dibuktikan pada kelahiran (12 hingga 20 jam buruh sehingga 5 hari pertama) (awal permulaan).

Mulakan untuk melihat tanda-tanda yang tidak spesifik seperti kerengsaan, kurang selera makan, masalah pernafasan, penyakit kuning, hipotensi, demam atau kadang-kadang boleh menjadi hipotermik.

Tanda-tanda ini berevolusi dan diagnosis berikutnya boleh septikemia, meningitis, pneumonia atau kejutan septik, dengan kadar kematian pada kanak-kanak yang dilahirkan pada 2 hingga 8%, meningkat dengan ketara pada bayi preterm..

Dalam kes-kes lain, lewat lewat dapat dilihat dari 7 hari lahir hingga 1 hingga 3 bulan kemudian, dengan meningitis dan jangkitan focal pada tulang dan sendi, dengan kadar kematian 10 hingga 15%.

Kes meningitis lewat awal boleh meninggalkan sekuel neurologi kekal dalam kira-kira 50% kes.

Dalam ibu yang dijajah itu

Dari sudut pandang ibu, ia boleh membuktikan chorioamnionitis dan bakteria semasa peripartum.

Boleh juga membina endometritis selepas bersalin, bakteria selepas bersesesial dan bakteria asimtomatik semasa dan selepas penyerahan.

Pengaruh lain oleh bakteria ini pada orang dewasa boleh meningitis, radang paru-paru, endokarditis, fascitis, abses intra-perut dan jangkitan kutaneus.

Walau bagaimanapun, penyakit pada orang dewasa, walaupun ketika teruk, biasanya tidak membawa maut, semasa bayi baru lahir, dengan kadar kematian hingga 10% - 15%.

Anak-anak yang lebih tua, wanita dan lelaki yang tidak hamil

Mikroorganisma ini juga boleh menjejaskan kanak-kanak yang lebih tua, wanita bukan hamil dan juga lelaki.

Ini biasanya pesakit yang lemah, di mana S. agalactiae boleh menyebabkan radang paru-paru dengan empyema dan pengaliran cairan pleural, artritis septik, osteomielitis, jangkitan saluran kencing, cystitis, pyelonephritis dan jangkitan tisu lembut dari selulitis untuk necrotizing fasciitis.

Komplikasi lain yang jarang berlaku ialah konjunktivitis, keratitis dan endophthalmitis.

Pencegahan

Secara semulajadi janin boleh dilindungi dalam tempoh perinatal. Ini adalah mungkin jika ibu mempunyai antibodi IgG terhadap antigen kapsul tertentu Streptococcus agalactiae yang dijajah.

Antibodi IgG mampu menyeberangi plasenta dan ini adalah bagaimana ia melindungi.

Jika sebaliknya antibodi IgG yang terdapat di dalam ibu adalah terhadap antigen kapsular lain yang berlainan dengan jenis S. agalactiae yang menjajah pada masa itu, ini tidak akan melindungi neonate.

Untungnya terdapat sembilan serotipe dan yang paling sering adalah jenis III.

Walau bagaimanapun, pakar obstetrik biasanya menghalang penyakit neonatal dengan mengendalikan ampicillin intravena kepada ibu prophylactically semasa buruh..

Ini perlu dilakukan selagi ibu mempunyai budaya budaya faraj positif S. agalactiae pada trimester kehamilan ketiga (35 hingga 37 minggu).

Walau bagaimanapun, langkah ini hanya akan menghalang penyakit awal pada bayi baru lahir dalam 70% kes, mempunyai perlindungan yang rendah terhadap penyakit awal, kerana ini kebanyakannya disebabkan oleh faktor luaran selepas kelahiran.

Jika ibu alergi terhadap penisilin, cefazolin, clindamycin atau vancomycin boleh digunakan.

Diagnosis

Untuk diagnosis, sangat ideal untuk mengasingkan mikroorganisma dari sampel seperti darah, CSF, demam, pembuangan vagina, air kencing, dan lain-lain..

Ia tumbuh pada agar darah dan pada Granada agar. Kedua-duanya memberikan ciri-ciri khusus; dalam koloni beta-hemolytic yang pertama diperhatikan dan dalam koloni jingga-oren kedua.

Malangnya, 5% isolat tidak menyentuh hemolisis atau pigmen, jadi mereka tidak dapat dikesan dengan cara ini.

Pengesanan antigen kapsul S. agalactiae dalam CSF, serum, air kencing dan budaya tulen adalah mungkin melalui kaedah aglutinasi getah, menggunakan antisera tertentu.

Begitu juga, ujian untuk mengesan faktor CAMP adalah sangat biasa untuk membuat pengenalpastian spesies tersebut. Ia adalah protein ekstraselular yang bertindak secara sinergistik dengan ß-lysine of Staphylococcus aureus apabila ia disemai dengan tegak lurus S. agalactiae, mewujudkan kawasan hemolisis yang lebih besar dalam bentuk anak panah.

Ujian diagnostik penting lain ialah ujian hipurato dan arginin. Keduanya memberi positif.

Rawatan

Ia dirawat secara berkesan dengan penisilin atau ampicillin. Kadang-kadang ia biasanya digabungkan dengan aminoglycoside kerana pentadbirannya secara keseluruhannya mempunyai kesan sinergis, selain meningkatkan spektrum tindakan dalam kes-kes jangkitan yang berkaitan dengan bakteria lain.

Rujukan

  1. Penyumbang Wikipedia. Streptococcus agalactiae. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 24 Ogos, 2018, 15:43 UTC. Boleh didapati di: en.wikipedia.org Diakses pada 4 September 2018.
  2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Perubatan, edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, U.S.A; 2010. p 688-693
  3. Montes M, García J. Genus Streptococcus: kajian praktikal untuk makmal mikrobiologi Enferm Infecc Microbiol Clin 2007; 25 Suppl 3: 14-20
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosis mikrobiologi. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  5. Morven E, Baker C. Streptococcus agalactiae (Kumpulan B Streptococcus) Mandell, Douglas, dan Bennett Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit (Edisi Kelapan) 2015; 2 (1): 2340-2348
  6. Upton A. Pesakit hamil dengan kehamilan sebelum ini Komplikasi oleh Penyakit Streptokokus Kumpulan B di Bayi. Sindrom oleh Sistem Badan: PRAKTIK Infectious Obstetric and Gynecologic. Penyakit Berjangkit (Edisi Keempat) 2017; 1 (1): 520-522