Kongsi:
Ciri-ciri dan penyakit kawasan Perianal
The kawasan perianal atau perineum adalah kawasan tisu lembut yang meliputi otot dan ligamen lantai panggul antara vagina dan dubur pada wanita dan antara skrotum dan dubur pada laki-laki.
Perineum adalah rantau antara paha bawah dan diafragma pelvis. Batasan rantau ini adalah sama dengan simfisis kemaluan, cawangan ischiopubic, ligamen sacrotuberous dan coccyx..
Perineum mempunyai bumbung yang terbentuk oleh diafragma pelvis dan lantai fascia dan kulit. Ia juga mengandungi otot dan neurovasculature yang dikaitkan dengan struktur urogenital dan dubur.
Kawasan perineal atau perianal adalah rantau paling sempit antara bahagian proksimal paha dan apabila anggota bawah diculik, ia adalah kawasan berbentuk berlian yang melayang ke hadapan dari pubis mons, permukaan medial di dalam paha dan lipatan gluteal dan ujung atas lekukan gluteal.
Terdapat dua cara untuk menggambarkan had perineum. Titik anatomi merujuk kepada margin tulang tepat mereka. Tepi dangkal menerangkan anatomi dangkal yang menandakan tepi perineum.
Sempadan anatomi perineum
- Simfisis anterior - kemaluan.
- Posterior - Petua coccyx.
- Selanjutnya - Ramus pubis yang lebih rendah dan cawangan ischial yang lebih rendah, dan ligamen sacrotubero.
- Siling - Lantai pelvik.
- Asas - Kulit dan fascia.
Perineum boleh dibahagikan dengan garis teoretikal yang dilalui secara transversal antara tuberosities ischial. Bahagian ini membentuk segitiga dubur urogenital dan posterior anterior. Segitiga ini dikaitkan dengan komponen berlainan perineum.
Sempadan permukaan perineum
Untuk tujuan klinikal, penting untuk mengetahui anatomi dangkal yang menandakan had perineum. Had-had ini lebih baik ditunjukkan apabila anggota bawah diculik, dan bentuk berlian diwakili.
Batasan kulit perineum:
- Sebelum ini: Gunung Venus pada wanita dan pangkal zakar pada lelaki.
- Terbuka: permukaan medial pada paha.
- Selanjutnya: Hujung atas celah intergluteal.
Sakit di kawasan perianal
Kesakitan di kawasan perianal berlaku bersebelahan dengan dubur. Biasanya rasa sakit atau ketidakselesaan didapati di kawasan antara dubur dan vagina pada wanita, dan antara dubur dan skrotum atau zakar pada lelaki.
Kesakitan perianal sering disebabkan oleh masalah gastrointestinal seperti fisur dubur, buasir, dsb. Kesakitan perineal boleh berubah dalam keterukan. Kesakitan perineal boleh teruk atau dirasakan hanya sebagai ketidaknyamanan perineal yang ringan.
Penyebab umum kesakitan perineal kronik pada lelaki termasuk sindrom prostatitis / pelvik dan penyumbatan saluran kencing pada lelaki. Kesakitan perineal pada wanita biasanya berkaitan dengan sindrom cystitis interstitial dan kesakitan panggul pada wanita. Ia juga boleh disebabkan oleh sakit neuropatik
Punca kesakitan perianal pada lelaki
-Prostatitis
-Batu prostat
-Hipertrofi prostatic benign (pembesaran prostat)
-Halangan saluran ejakulasi
-Disfungsi kencing
-Disfungsi lantai panggul
-Kesakitan neuropatik
-Musculoskeletal atau kesakitan yang dirujuk
Punca kesakitan perianal pada wanita
-Vulvodynia
-Jangkitan saluran kencing
-Kesakitan neuropatik
-Musculoskeletal atau kesakitan yang dirujuk
-Disfungsi lantai panggul
-Disfungsi saluran kencing
Punca umum kepada lelaki dan wanita
-Sindrom nyeri seperti sindrom uretra, sindrom kesakitan perineal.
-Cystitis interstisial.
-Fisika dubur.
-Sindrom penangguhan saraf pudendal.
-Abses Ischiorectal.
Keturunan Perineal
Perineal keturunan adalah keadaan di mana perineum prolapses (bulges ke bawah) atau turun di bawah outlet osseous pelvis. Keturunan perineal sering dikaitkan dengan tekanan kronik pada pesakit dengan sembelit kronik.
Keadaan lain yang melemahkan otot lantai pelvis juga boleh menyebabkan keturunan perineal simtomatik. Sejumlah keturunan perineal sering hadir bersama dengan prolaps organ pelvis.
Rawatan bermula dengan pengenalpastian dan rawatan sebab yang mendasari. Seperti yang dinyatakan di atas, sembelit dan keperluan untuk ubah bentuk kronik sering dikenal pasti dan dirawat. Terapi fizikal lantai panggul untuk menguatkan lantai pelvis kadang-kadang dapat digunakan untuk membantu memperbaiki gejala.
Sekiranya pembedahan dijalankan, fokusnya adalah untuk mengangkat perineum dan lantai panggul dengan Da Vinci sacrocolopoperineopexy atau penempatan posterior vagina dengan perineorrhaphy dan ketinggian perineum. Pilihan pembedahan bergantung kepada kehadiran keadaan lain seperti prolaps uterus.
Kulit kawasan perianal
Kulit kawasan perianal sangat sensitif dan mudah terdedah kepada kecederaan dan kerosakan akibat cirit-birit dan sembelit. Kerengsaan kawasan perianal mungkin berlaku dengan cirit-birit yang berterusan.
Cirit-birit itu sendiri boleh menjadi kaustik dan membakar kulit, dan pembersihan berulang dengan kertas tandas boleh menyebabkan lebih banyak trauma. Mengubati cirit-birit dan kemudian menjaga kawasan itu bersih dan kering adalah penting untuk menyembuhkan kulit perianal.
Penyakit dan keadaan kawasan perianal
Penyakit dan keadaan yang boleh menjejaskan kulit perianal termasuk:
Buasir luar
Buasir yang berlaku di luar dubur boleh menyakitkan, gatal, dan cenderung berdarah. Buasir boleh berlaku akibat penyakit hati, sembelit, cirit-birit, atau semasa mengandung.
Gejala mungkin menjadi lebih buruk semasa pergerakan usus. Dalam kebanyakan kes, buasir bertambah baik dengan rawatan di rumah, tetapi dalam beberapa kes, mereka mungkin perlu dirawat oleh ahli gastroenterologi atau pakar bedah kolorektal. Jika bekuan darah berlaku, buasir boleh menjadi trombosis dan menyebabkan lebih banyak kesakitan dan bengkak.
Penyakit Crohn
Penyakit Crohn boleh berlaku di mana saja dalam sistem pencernaan, dan kawasan perianal juga boleh terjejas. Kira-kira 24% pesakit dengan penyakit Crohn mempunyai penyakit di kawasan perianal.
Orang dengan penyakit Crohn juga boleh mempunyai tanda kulit, buasir atau, dalam kes-kes yang amat jarang berlaku, kanser di kawasan perianal. Dalam banyak kes, pakar bedah kolorektal perlu dirujuk dalam penjagaan pesakit yang mempunyai komplikasi penyakit Crohn
Abses perianal
Abses adalah jumlah darah dan nanah yang boleh berlaku di mana-mana di dalam badan, termasuk kawasan perianal. Orang yang mengalami penyakit radang usus dan terutama mereka yang mempunyai penyakit Crohn, lebih berisiko untuk mengalami pembedahan pernafasan.
Abses perianal boleh bermula selepas anus pecah, dan sesetengah bakteria memasuki badan melalui rehat itu. Gejala abses perianal adalah bengkak, sakit, demam dan kehilangan kawalan usus. Abses di kawasan perianal biasanya dirawat dengan mengalirnya, dan kemudian dengan antibiotik.
Fistula Perianal
Fistula adalah terowong yang terbentuk di bawah kulit dan menghubungkan kelenjar dijangkiti yang dijangkiti kepada abses. Fistula boleh hadir dengan atau tanpa abses dan hanya dapat disambungkan ke kulit punggung berhampiran dubur pembukaan.
Komplikasi yang mungkin terjadi pada abses perianal, menghasilkan perkembangan fistula di kawasan, fistula yang kadangkala menjadi kronik. Fistula juga boleh dibentuk selepas trauma atau sebagai komplikasi penyakit Crohn, fisur dubur, kanser, terapi radiasi, actinomycosis, tuberkulosis, atau jangkitan dengan klamidia.
Gejala termasuk rehat di kulit, bengkak, sakit dan saliran (pus atau najis) di kawasan itu. Rawatan ini boleh dilakukan dengan pembedahan (fistulotomy) atau penempatan seton melalui fistula.
Rujukan
- Tresca, A. (2016). Apakah Kawasan Perianal? . 11-1-2017, dari verywell.com Laman web: verywell.com.
- Buckmire, M. (2015). Maklumat Abses dan Fistula yang diperluaskan. 11-1-2017, dari Laman Web Jurnal DCR: fascrs.org.
- Fidoe, S. (2016). Perbatasan Perineum. 11-1-2017, dari Laman Web Siri TeachMe: teachmeanatomy.info.
- Shasoua, G. (2014). Keturunan Perineal. 11-1-2017, dari Austin Urogynecology Laman Web: teachmeanatomy.info.
- Shteynshlyuger, A. (2013). Rawatan Rasa Perineal. 11-1-2017, dari laman web Pakar Urologi New York: newyorkurologyspecialists.com.