Gejala Depresi Atypical, Diagnosis dan Rawatan

The kemurungan atipikal ia merupakan perubahan keadaan fikiran yang dicirikan dengan mempunyai gejala dan manifestasi tertentu.

Pengubahan psikopatologi ini diklasifikasikan sebagai jenis kemurungan, kerana persembahan klinikal terutamanya depresi. Malah, kemurungan atipikal memenuhi kriteria diagnostik untuk penubuhan gangguan kemurungan utama.

Walau bagaimanapun, nomenklatur tertentu kemurungan atipikal adalah bahawa gangguan ini dicirikan oleh satu siri gejala yang "tidak sekata" dan tidak begitu lazim dalam kebanyakan kes kemurungan.

Dalam hal ini, selain daripada gejala kemurungan biasa seperti kesedihan atau ketidakupayaan untuk memulakan suapan, kemurungan atipikal sering dicirikan dengan membentangkan demonstrasi sebagai mood reaktif, keletihan di tangan dan kaki, selera makan meningkat, Letih dan hipersensitiviti kepada penolakan peribadi.

Begitu juga, kemurungan atipikal menonjol kerana memerlukan campur tangan yang berbeza daripada jenis kemurungan yang lain. Secara umumnya, orang yang mempunyai keadaan ini tidak bertindak balas dengan rawatan dengan antidepresan trisiklik dan mereka bertindak balas kepada MAOIs.

Dalam artikel ini kita mengkaji semula ciri-ciri utama kemurungan jenis ini, serta gejala, sebab, diagnosis dan rawatannya.

Ciri-ciri kemurungan atipikal

Kemurungan atipikal dipertimbangkan, pada masa kini, sebagai jenis gangguan kemurungan yang berleluasa yang dicirikan dengan membentangkan klinikal dan symptomatology secara kualitatif yang berbeza kepada kebanyakan kes-kes kemurungan.

Penubuhan varian ini kemurungan berasal dalam 50-an abad lalu, apabila sekumpulan pakar psikiatri British menyifatkan siri pesakit dengan gejala kemurungan yang mempunyai sedikit "atipikal" manifestasi.

Gejala utama yang dijelaskan pada permulaan patologi ini adalah berat dan keletihan kedua-dua bahagian atas dan bahagian bawah..

Oleh kerana rujukan ini dalam tahun 70-an sekumpulan penyelidik dari Universiti Columbia menggunakan istilah "lumpuh berat" untuk merujuk kepada pesakit tertekan dengan gejala yang teruk keletihan di tangan dan kaki.

Kemunculan tatanama yang berbeza untuk merujuk kepada jenis kemurungan tertentu yang dijana kontroversi saintifik mengenai jenis perubahan ini.

Seterusnya, ia ditubuhkan bahawa orang-orang dengan gejala-gejala jenis ini mengalami gangguan kemurungan yang diiringi oleh satu siri manifestasi yang berbeza dari yang dialami dalam kes-kes lain yang mengalami kemurungan.

Jadi hari ini kemurungan atipikal adalah sejenis tertentu kemurungan, dengan cara yang sama mereka lakukan lelaki lain seperti kemurungan kecil, kemurungan utama, dysthymia, kemurungan selepas bersalin atau gangguan dysphoric prahaid.

Akhir sekali, perlu diingatkan bahawa tatanama "atipikal" merujuk kepada kehadiran gejala yang tidak biasa dalam kes-kes kemurungan yang lain, tetapi tidak merujuk kepada kelazimannya.

Iaitu, pelbagai kajian telah menunjukkan bahawa kemurungan atipikal bukanlah salah satu daripada perubahan mood yang berleluasa, begitu ramai orang mungkin mempunyai jenis perubahan ini.

Gejala

Gejala umum kemurungan atipikal adalah sama seperti yang lain dari depresi. Iaitu, orang itu menyampaikan suasana yang tertekan sepanjang hari, serta penurunan minat atau keseronokan yang ketara untuk semua atau hampir semua aktiviti.

Malah, kedua-dua gejala utama adalah penting untuk diagnosis mana-mana jenis gangguan kemurungan. Sebagai kemurungan atipikal merupakan jenis kemurungan, dua manifestasi nuklearnya adalah percubaan kesedihan dan pengurangan kepentingan dan / atau kepuasan.

Walau bagaimanapun, selain daripada kedua-dua manifestasi nuklear ini, kemurungan atipikal adalah penting untuk penggabungan kelaziman rendah atau sedikit kepentingan dalam keseluruhan tipologi depresif..

Dalam pengertian ini, perubahan mood ini penting kerana membentangkan simptom berikut yang disenaraikan sebagai "atipikal"

Tanda-tanda vegetatif

Manifestasi vegetatif yang boleh menjadi lebih jarang berlaku dalam kes-kes kemurungan, adalah salah satu daripada gejala utama dari kemurungan atipikal.

Di antara tanda-tanda ini, asthenia dan ketabahan menonjol dalam konteks kekurangan tenaga dunia. Manifestasi ini lebih jelas pada waktu pertama hari dalam kebanyakan pesakit.

Juga dalam gangguan ini sering mempunyai sakit kepala atipikal, gangguan pencernaan, hilang selera makan, mulut kering, pencernaan yg terganggu, sakit perut, sembelit, cirit-birit, kehilangan libido, mati pucuk atau gangguan keseimbangan.

Akhir sekali, dalam beberapa kes kemurungan atipikal, seseorang itu mungkin mengalami gangguan yang menyerupai vertigo, yang dicirikan oleh perasaan tidak selamat dalam berjalan, tanpa jatuh.

Kebimbangan dan fobia

Pengubahan cemas adalah satu lagi daripada gejala utama dalam kes-kes kemurungan atipikal. Orang yang mempunyai keadaan ini biasanya mempunyai keadaan kebimbangan yang tinggi untuk kebanyakan hari.

Dalam pengertian ini, biasanya kebimbangan akan muncul secara berterusan terhadap penurunan mood. Orang itu mungkin cemas tentang fakta yang tertekan dan ketidakselesaan utama terletak pada suasana hati mereka yang berubah.

Kemerosotan malam

Satu lagi tanda tipikal simptom atipikal terletak pada keadaan yang semakin teruk dan keadaan gejala pada waktu malam.

Orang-orang dengan gangguan mood jenis ini boleh "merasa lebih baik" pada siang hari dan mengalami penekanan gejala depresif mereka pada waktu malam.

Insomnia awal

Kesukaran untuk tidur juga merupakan manifestasi penting dan psikopatologi yang berulang.

Orang yang mengalami masalah ini cenderung mengalami kesukaran tidur, dan mungkin tidak tidur kerana kesukaran mereka menutup mata mereka.

Hipersomnia siang hari

Akibatnya dan sebagai penyebab manifestasi sebelumnya, biasanya bagi subjek dengan jenis kemurungan ini mempunyai jam tidur yang tinggi pada siang hari.

Fakta mengalami penekanan gejala depresif pada waktu malam dan kesukaran untuk tidur biasanya mendapat keletihan dan mengantuk melampau pada siang hari.

Begitu juga, jam tinggi yang beristirahat pada siang hari biasanya meningkatkan lebih banyak kesukaran untuk tidur pada waktu malam. Orang dengan kemurungan tidak biasa biasanya tidur siang hari dan terjaga dan cemas pada waktu malam.

Hyperphagia

Tidak seperti kebanyakan kes kemurungan, di mana tanda-tanda yang sering dikaitkan dengan selera makan menurun dan berat badan, kemurungan atipikal di hyperphagia biasanya diperhatikan.

Subjek-subjek dengan perubahan psikopatologi ini biasanya mengalami peningkatan sensasi selera makan yang berlebihan, fakta yang boleh menyebabkan kesimpulan pengambilan yang tidak terkawal dan peningkatan berat badan yang luar biasa.

Reaktiviti

Kemurungan atipikal juga menonjol untuk mengekalkan kereaktifan tertentu keadaan fikiran. Iaitu, orang-orang yang mempunyai keadaan ini dapat mengalami sedikit peningkatan mood kepada peristiwa-peristiwa positif.

Faktor ini penting dalam membezakannya daripada modaliti kemurungan yang lain, di mana percubaan minat dan keseronokan sangat berkurangan.

Walau bagaimanapun, dan pada masa yang sama, kemurungan atipikal biasanya menunjukkan kereaktifan yang tinggi terhadap peristiwa negatif. Orang yang mengalami perubahan ini cenderung runtuh pada kesukaran yang sedikit, jatuh ke dalam kedudukan yang melumpuhkan.

Pengurangan berat atau lumpuh

Akhirnya, kemurungan atipikal menonjol untuk percubaan perasaan berat di lengan dan kaki.

Faktor ini adalah salah satu yang paling penting apabila memulakan penyelidikan tentang jenis kemurungan ini, kerana subjek dengan modaliti kemurungan lain biasanya tidak mengalami gejala-gejala tertentu di kaki..

Walau bagaimanapun, ini bukan gejala utama depresi atipikal kerana perubahan mood yang lain juga boleh membuktikan perasaan keletihan dan keletihan fizikal yang tinggi..

Diagnosis

Untuk diagnosis kemurungan atipikal adalah perlu untuk menentukan diagnosis gangguan kemurungan utama, serta untuk memenuhi kriteria yang mewujudkan kehadiran gejala-gejala atipikal..

Dalam pengertian ini, kriteria yang mesti dipenuhi untuk mewujudkan kehadiran perubahan ini adalah:

Diagnosis gangguan kemurungan utama

1. Kehadiran dua atau lebih episod kemunculan utama yang dicirikan oleh:

1.1 Kehadiran lima (atau lebih) gejala berikut dalam tempoh dua minggu yang mewakili perubahan dari aktiviti terdahulu:

• Suasana tertekan sepanjang hari.
• Pengurangan kadar faedah atau kapasiti untuk kesenangan dalam semua atau hampir semua aktiviti.
• Kehilangan berat badan utama tanpa rejimen atau kenaikan berat badan.
• Insomnia atau hypersomnia hampir setiap hari.
• Agitasi psikomotor atau perlahan hampir setiap hari.
• Keletihan atau kehilangan tenaga hampir setiap hari.
• Perasaan tidak berguna atau bersalah yang berlebihan atau tidak sesuai.
• Kemampuan menurun untuk berfikir atau menumpukan perhatian.
• Pemikiran berulang kematian.

1.2 Gejala tidak memenuhi kriteria untuk episod bercampur.

1.3 Tanda-tanda menyebabkan ketidakselesaan atau kemerosotan signifikan secara klinikal dalam bidang sosial, pekerjaan atau lain-lain bidang aktiviti individu.

1.4 Gejala tidak disebabkan oleh kesan fisiologi langsung bahan atau penyakit perubatan.

1.5 Gejala tidak lebih baik dijelaskan oleh kehadiran duel.

2. Episod utama kemurungan tidak lebih baik dijelaskan oleh kehadiran gangguan schizoaffective dan tidak disempitkan pada skizofrenia, gangguan skizofreniform, gangguan delusi atau gangguan psikotik yang tidak ditentukan.

3. Tidak pernah ada episod.

Diagnosis simptom atipikal

Gangguan kemurungan disifatkan dengan menyampaikan simptomologi berikut:

1. Kehilangan keseronokan dalam semua atau hampir semua aktiviti.
2. Kekurangan kereaktifan kepada rangsangan yang biasanya menyenangkan.
3. Tiga atau lebih daripada gejala berikut.
4. Kualiti tersendiri mood yang tertekan.
5. Kemurungan biasanya lebih teruk pada waktu pagi.
6. Bangkit awal sekurang-kurangnya dua jam sebelum waktu biasa untuk membuka mata anda.
7. Psikomotorik perlahan atau agitasi.
8. Anoreksia atau penurunan berat badan yang ketara.
9. Kesalahan yang berlebihan atau tidak sesuai.

Komplikasi

Kemurungan atipikal biasanya berkaitan dengan situasi yang berbeza atau unsur-unsur bermasalah yang mungkin timbul dari gangguan itu sendiri. Dalam hal ini, penjagaan khas perlu diambil dalam aspek berikut:

Peningkatan berat badan

Perubahan selera makan yang menyebabkan kemurungan atipikal didokumentasikan dengan betul dan ditunjukkan, sebab mengapa perubahan ini merupakan faktor risiko yang tinggi untuk obesiti.

Mencuba untuk mengimbangi pengambilan dan pemakanan adalah matlamat terapeutik sekunder tetapi boleh menjadi sangat penting dalam pelbagai kes.

Gangguan kecemasan

Walaupun simptomologi cemas bukanlah manifestasi utama kemurungan atipikal, ia mungkin penting dalam gambaran klinikal.

Orang yang mempunyai jenis kemurungan ini mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami gangguan kebimbangan seperti fobia sosial atau serangan panik.

Bunuh diri

Seperti kebanyakan gangguan mood, bunuh diri adalah faktor risiko utama untuk patologi.

Penilaian kedua-dua idea kematian dan pemikiran kritikal diri dan perancangan bunuh diri harus menjadi yang paling utama dalam merawat kemurungan atipikal.

Rawatan

Pada masa ini, terdapat rawatan tertentu untuk mengintervensi kemurungan atipikal. Pada umumnya, orang yang menderita gangguan ini mempunyai keadaan klinikal yang teruk yang memerlukan ubat.

Begitu juga, psikoterapi adalah alat yang sangat disyorkan untuk menemani rawatan farmakologi.

Farmakoterapi

Tidak seperti kebanyakan jenis kemurungan, orang yang mengalami kemurungan atipikal biasanya tidak bertindak balas dengan secukupnya untuk rawatan dengan antidepresan trisiklik.

Dalam erti kata lain, ubat pilihan pertama untuk merawat psikopatologi ini adalah inhibitor monoamine oxidase (MAOI). Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini harus digunakan dengan berhati-hati kerana ia boleh menyebabkan kesan sampingan yang ketara.

Satu lagi jenis ubat psikotropik yang digunakan dalam rawatan kemurungan atipikal ialah perencat selektif serotonin reuptake (SSRI). Ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada MAOIs dan ubat-ubatan yang berkesan untuk kemurungan atipikal.

Rujukan

8. Akiskal H. Menuju klasifikasi baru gangguan bipolar. Dalam: Vieta E. Masalah bipolar. Kemajuan klinikal dan terapeutik. Médica Panamericana SA Madrid, 2001.
9. Dia menghabiskan C. Melankolis. Dalam: Vallejo J, Gastó C. Kecacatan afektif: kebimbangan dan kemurungan. Edisi ke-2. Masson Barcelona, ​​2000.
10. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. In: Roca M. Mood disorders. Médica Panamericana, SA. Madrid, 1999.
11. Navarro V, Gastó C. Neurokimia daripada lekukan. Dalam: Vallejo J, Leal C. Perjanjian Psikiatri. Jilid II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
12. Parker G, Hadzi-Pavlovic D. Satu gangguan pergerakan dan suasana hati. Cambridge University Press. USA, 1996.
13. Paykel ES. Psikopatologi gangguan afektif. Ed. Pirámide SA. Madrid, 1985.
14. Retterstol N. Perspektif Eropah. Cambridge University Press. UK, 1993.
15. Vallejo J. Pengelasan gangguan afektif. Dalam: Vallejo J, Gastó C. Kecacatan afektif: kebimbangan dan kemurungan. Edisi ke-2. Masson Barcelona, ​​2000.