Litium untuk Kemurungan dan Gangguan Bipolar Adakah ia berkesan?



The litium Ia boleh digunakan untuk merawat kemurungan dan gangguan bipolar berkat sifat menstabilkan moodnya. Ia adalah ubat yang biasanya digunakan untuk merawat dan mencegah episod tipikal mania yang berpengalaman dalam gangguan bipolar.

Lithium adalah ubat yang merupakan sebahagian daripada ubat yang dikenali sebagai penstabil mood; Mekanisme tindakannya adalah untuk menstabilkan suasana hati, iaitu, untuk memastikan bahwa kasih sayang itu tidak terlalu tinggi atau terlalu rendah.

Walau bagaimanapun, mekanisme tindakan litium tidak diketahui sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa tindakan ini mengubah suai sistem messenger kedua.

Malah, hipotesis kekal lebih kuat hari ini adalah bahawa litium mengubah protein G dan keupayaan mereka untuk menghantar isyarat dalam sel apabila reseptor itu diduduki oleh neurotransmitter.

Dijelaskan dengan cara yang kurang teknikal, ini bermakna bahawa litium dapat menstabilkan suasana melalui mekanisme tidak langsung.

Iaitu, litium dapat mengubah fungsi mental dan mengembalikannya ke keadaan yang stabil dengan mengubah tindakan protein yang menentukan fungsi neuron.

Indeks

  • 1 Litium untuk merawat kemurungan
  • 2 Lithium untuk gangguan bipolar
  • 3 Penyiasatan
    • 3.1 Bukti
    • 3.2 Lebih berkesan dalam episod manik
    • 3.3 Tahap peralihan
    • 3.4 Ubat lain untuk merawat gangguan bipolar
  • 4 Kesimpulan
  • 5 Perbezaan dan persamaan antara kemurungan dan gangguan bipolar
  • 6 Rujukan

Litium untuk merawat kemurungan

Litium tidak dianggap sebagai ubat pilihan pertama untuk merawat lekukan kerana adanya ubat yang lebih berkesan untuk mengurangkan gejala yang berlaku dalam penyakit ini.

Oleh itu, yang paling banyak digunakan untuk merawat episod kemurungan ubat kemurungan adalah antidepresan heterocyclic (seperti impipramina), antidepresan SSRI (seperti paroxetine) dan antidepresan baru (seperti mirtazapine).

Fakta ini akan dijelaskan kerana antidepresan mempunyai kesan yang lebih langsung pada ketinggian mood. Walaupun litium membolehkan untuk menstabilkan (meningkatkan atau mengurangkan) mood, antidepresan berjaya mengangkatnya secara langsung.

Oleh itu, dalam lekukan penggunaan litium dikurangkan menjadi gabungan dengan antidepresan dalam fasa penyelenggaraan untuk mencegah kambuhan dan kambuhan.

Lithium untuk gangguan bipolar

Perkara yang sama tidak berlaku dalam rawatan episod gangguan bipolar.

Dalam episod ini, walaupun gejala mungkin sangat serupa dengan yang ditunjukkan semasa kemurungan, penggunaan litium menjadi lebih penting dan menjadi ubat penting untuk rawatan.

Kesan ini dijelaskan melalui ciri-ciri gangguan bipolar.

Seperti yang telah kita katakan sebelum ini, gangguan bipolar dicirikan oleh pembentangan episod kemurungan yang diikuti dengan kemunculan episod manik.

Oleh itu, apabila episod kemunculan muncul, kemungkinan besar episod manik akan muncul kemudian.

Sebagai peraturan umum, penggunaan antidepresan semasa fasa ini tidak digalakkan kerana ini dapat meningkatkan mood dengan cepat dan menyebabkan penampilan episod manik segera.

Dalam kes ini, litium menjadi menjadi ubat pilihan pertama kerana ini, walaupun ia akan meningkatkan mood untuk permulaan yang lebih perlahan dan kurang berkesan daripada antidepresan, akan menghalang daripada episod manik.

Siasatan

Rawatan farmakologi gangguan bipolar terus menjadi satu cabaran untuk ahli psikiatri hari ini, kerana setiap peringkat penyakit biasanya memerlukan pendekatan terapeutik yang berbeza.

Walau bagaimanapun, dalam tempoh 50 tahun yang lalu terdapat perubahan tertentu dalam trend penggunaan ubat yang berbeza yang tersedia untuk merawat jenis gangguan psikopatologi ini..

Dalam pengertian ini, litium telah, dan terus menjadi, kecemerlangan ubat untuk gangguan bipolar. Malah, pada tahun 1950-an dan 1960-an ia sudah menerima di Eropah dan masih dikekalkan hari ini.

Evidences

Baru-baru ini, Kolej Pertubuhan perubatan dan Kementerian Kesihatan telah membangunkan satu tindakan manual dalam hal mania mengumpul bukti bagi penggunaan litium dalam penyakit ini.

Khususnya, satu kajian menunjukkan bukti kukuh untuk penggunaan litium dalam mania akut, iaitu, dalam kes-kes di mana gejala manik dinyatakan secara autonomi.

Kajian menunjukkan bahawa dalam ujian terkawal dan rawak jenis psikopatologi ini, litium mencapai respons farmakologi yang baik dalam semua kes.

Walau bagaimanapun, dalam kajian ini, litium hanya mendapat bukti terhad tentang keberkesanannya dalam merawat kes-kes mania campuran, iaitu, untuk campur tangan dalam episod ini dan manik gejala kemurungan gejala berlaku serentak.

Dalam kes ini, ubat lain seperti valporat atau cabramazepine, menunjukkan keberkesanan rawatan yang lebih besar.

Lebih berkesan dalam episod manik

Lithium telah menunjukkan keberkesanan yang lebih besar dalam rawatan episod manik dalam rawatan episod bercampur-campur, jadi diagnosis ciri-ciri gangguan bipolar menjadi sangat penting apabila menyatakan pelan terapeutik.

Fasa hipomanik

Mengenai fasa hipomanik, ia telah menunjukkan bahawa litium adalah ubat yang berkesan untuk melemahkan gejala-gejala, menstabilkan mood dan memulihkan fungsi optimum.

Fakta ini telah disahkan oleh kajian retrospektif pada nada keberkesanan yang menunjukkan lithium untuk membalikkan fasa hypomanic dalam sejumlah 129 orang dengan bipolar II.

Di samping itu, dalam kajian yang sama ini, kita mengkaji kesan litium untuk merawat gejala manik yang dibentangkan dalam jumlah 188 individu yang didiagnosis dengan jenis gangguan bipolar I.

Dalam semakan ini kedua Tono, didapati bahawa keberkesanan litium adalah lebih berkesan dalam merawat gejala hyperthymic (manik dan episod hypomanic) daripada untuk merawat gejala hypothymic (episod kemurungan).

Ubat lain untuk merawat gangguan bipolar

Akhir sekali, perlu diingatkan bahawa jenis ubat lain biasanya ditambah kepada rawatan litium untuk gangguan bipolar.

Pelbagai kajian telah menunjukkan bahawa antipsikotik tertentu berinteraksi baik dengan litium dan membolehkan meningkatkan potensi rawatan untuk membalikkan simptom gangguan bipolar.

Lebih khusus lagi, dalam manual yang disediakan oleh Kolej Perubatan dan Kementerian Kesihatan, didapati bahawa haloperidol, risperidone, olanzapine, quetiapine dan Arpiprazol adalah ubat optimum untuk mengiringi rawatan litium.

Akhir sekali, ambil perhatian bahawa seperti yang ditunjukkan oleh Goodwin dan Jamison pada tahun 1990, litium adalah ubat sesuai untuk rawatan penyelenggaraan gangguan bipolar dan mengurangkan kekerapan, tempoh dan intensiti episod manik, hypomania dan kemurungan.

Kesimpulan

Dari semua ini kita boleh membuat kesimpulan berikut mengenai keberkesanan litium untuk gangguan bipolar:

  1. Litium adalah ubat yang paling biasa digunakan untuk merawat gangguan bipolar.
  2. Bersama dengan penstabil mood yang lain seperti Carbamazepine atau Valproic Acid, ia adalah rawatan pilihan pertama.
  3. Lithium digunakan lebih kerap daripada Carbamazepine dan Valproic Acid apabila menunjukkan keberkesanan kadar yang lebih tinggi dalam rawatan gangguan bipolar.
  4. Litium amat berkesan dalam merawat simptom-simptom manik dan hipomaik gangguan bipolar dan mencapai penurunan mood yang menstabilkan kasih sayang pesakit.
  5. Kombinasi litium dengan beberapa antipsikotik mungkin merupakan gabungan terapeutik yang paling berkesan untuk merawat episod manic.
  6. juga gabungan berkesan litium dengan antipsikotik untuk merawat episod hypomanic, bagaimanapun, disebabkan oleh tahap yang dikurangkan daripada peristiwa-peristiwa ini sering tidak perlu ditambah kepada antipsikotik litium.
  7. Walaupun menjadi ubat yang mencukupi untuk merawat episod bercampur, keberkesanannya agak berkurangan berbanding dengan kesan yang menyebabkannya dalam rawatan episod manik atau hipomanik..
  8. Keberkesanan litium untuk merawat episod kemurungan adalah lebih rendah daripada merawat episod mania atau hypomania.
  9. Lithium digunakan untuk merawat episod gangguan bipolar tetapi biasanya lebih mudah dibuang untuk merawat depresi episod depresi.
  10. Litium adalah ubat yang sesuai untuk rawatan penyelenggaraan gangguan bipolar.

Perbezaan dan persamaan antara kemurungan dan gangguan bipolar

Apabila kita mengaitkan kemurungan kepada gangguan bipolar kita dapat menyampaikan kesimpulan berikut.

  • Dalam kedua-dua gangguan terdapat perubahan keadaan fikiran.
  • Kedua-dua gangguan ini mungkin mempunyai episod depresi.
  • Gangguan bipolar berbeza dari kemurungan dengan kehadiran episod manik, hipomanik atau bercampur dengan gejala yang bertentangan dengan yang dibesarkan dalam kemurungan.
  • Kedua-dua gangguan memerlukan penstabilan mood untuk mengembalikan fungsi afektif yang optimum.

  1. Tidak menghairankan bahawa ubat yang menstabilkan mood seperti litium, menjadi ubat yang sesuai untuk merawat jenis gangguan psikologi ini.

Rujukan

  1. González-Pinto A, López P, García G. Kursus dan prognosis gangguan bipolar. Dalam: Vallejo J, Leal C. Perjanjian Psikiatri. Jilid II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  2. Crespo JM, Colom F. Rawatan gangguan bipolar. Dalam: Vallejo J, Leal C. Perjanjian Psikiatri. Jilid II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  3. J. Ruiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Depresi Bipola r. 2005. Ed. Emisa.
  4. Stahl SM. Antidepresan dan penstabil mood. In: Stahl SM. Psychopharmacology Essential. Ariel Editorial. Ariel Neuroscience. Edisi kedua dikemas kini. Barcelona, ​​2002.
  5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Rawatan kemurungan yang teruk dan berpanjangan. Rawatan depresi yang tahan. Dalam: Vallejo J, Leal C. Perjanjian Psikiatri. Jilid II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P rominasi yang terdahulu terdahulu sebagai peramal hasil di dalam rawatan yang dikendalikan untuk kemurungan di dalam bipola r saya diso rde r pesakit. 2009. J. Mempengaruhi. Diso rd. 119, 22-27.