Gejala Acanthosis Nigricans, Punca, Rawatan dan Prognosis



The Nigricans Acanthosis ia adalah penebalan dan hiperpigmentasi lapisan mesum kulit, terutamanya dalam lipatan kulit, kawasan perianal dan ketiak. Ia dianggap lebih simptom daripada penyakit, kerana apabila ia nampaknya ia biasanya menunjukkan pada bahagian luar tubuh (kulit) yang ada sesuatu yang salah di dalamnya. 

Di kawasan yang terkena, kulit kelihatan lebih tebal, tebal dan lebih gelap daripada tegument di sekelilingnya. Dalam banyak keadaan, terutamanya pada permulaan, orang yang menyampaikan acanthosis nigricans hyperpigmentation keliru dengan kotoran, langkah-langkah kebersihan sangat ekstrem.

Walau bagaimanapun, dari masa ke masa anda boleh merealisasikan yang meningkatkan pigmentasi dan mula terdapat perubahan kulit (menjadi tebal kerana hyperkeratosis), sehingga akhirnya yang terjejas mengenal pasti masalah dan mendapatkan rawatan perubatan.

Indeks

  • 1 Gejala
    • 1.1 Penebalan stratum corneum
    • 1.2 Muncul dalam lipatan
    • 1.3 Tiada kesakitan
  • 2 Sebab 
    • 2.1 Binatang Acanthosis jenis I (keluarga keturunan)
    • 2.2 Acanthosis nigricans jenis II (endokrin)
    • 2.3 Acanthosis nigricans jenis III (obesiti)
    • 2.4 Acanthosis nigricans jenis IV (menengah ke ubat-ubatan)
    • 2.5 Acanthosis nigricans jenis V (kerana penyakit malignan)
  • 3 Rawatan 
  • 4 Ramalan
  • 5 Rujukan

Gejala

Penebalan stratum corneum

Nigricans Acanthosis biasanya tidak memberi sebarang gejala lain di luar perubahan kulit; iaitu penebalan lapisan mesum kulit yang berkaitan dengan hiperpigmentasi kulit, yang pada mulanya bertukar menjadi warna abu-abu dan kemudian menjadi kelabu gelap, hampir hitam.

Ia kelihatan dalam lipatan

Kulit yang paling terjejas biasanya adalah ketiak, kawasan perianal, nape (bahagian belakang leher) dan lipatan kulit, terutamanya kawasan selekoh siku dan pinggang..

Ia tidak menimbulkan kesakitan

Satu ciri penting adalah bahawa nigricans acanthosis itu tidak disertai oleh mana-mana rasa sakit, gatal-gatal, kemerahan atau tidak selesa, ciri-ciri asas untuk membuat diagnosis pembezaan dengan keadaan kulit yang lain yang boleh membawa kepada perubahan penampilan serupa dengan kulit.

Punca

Penyebab yang paling biasa bagi nigrican acanthosis adalah ketahanan insulin, yang bertanggungjawab untuk lebih daripada 90% kes keadaan ini.

Adalah dipercayai bahawa rintangan insulin merangsang reseptor tertentu dalam keratinosit (sel kulit), yang meningkatkan kadar pertumbuhan mereka yang membawa kepada pembangunan keadaan ini.

Walau bagaimanapun, bergantung pada jenisnya, nigrican acanthosis boleh dikaitkan dengan sebab-sebab lain:

Nigricans Acanthosis jenis I (keluarga keturunan)

Ia adalah yang paling kerap dan satu-satunya yang muncul pada zaman kanak-kanak. Lesi biasanya lebih luas daripada pada jenis nigrican acanthosis jenis II dan biasanya dikaitkan dengan mengupas.

Dalam kes-kes ini corak warisan-keluarga, jadi kecenderungan genetik memainkan peranan utama.

Nigricans Acanthosis jenis II (endokrin)

Ia adalah yang paling kerap dan diketahui. Seperti yang telah dijelaskan, ia adalah akibat daripada rangsangan jalur selular tertentu yang mendorong percambahan sel akibat ketahanan insulin..

Di samping itu, ia juga boleh dilihat dalam penyakit endokrin lain seperti diabetes mellitus, sindrom metabolik, hipotiroidisme, penyakit Cushing dan sindrom ovarium polikistik..

Semua keadaan perubatan berkongsi sekurang-kurangnya salah satu daripada dua ciri: rintangan periferi terhadap insulin dan peningkatan tahap androgen yang beredar; kedua-dua keadaan dikaitkan dengan perkembangan nigricans acanthosis.

Acanthosis nigricans jenis III (obesiti)

Ia biasanya berlaku pada orang muda dengan fototip kulit gelap (IV-V) dan indeks jisim badan tinggi. Pada dasarnya, penyebab nigrican acanthosis pada pesakit ini adalah rintangan periferi terhadap insulin, seperti dalam jenis II.

Walau bagaimanapun, ia dibingkai dalam kategori yang berbeza, kerana ketahanan insulin dalam kes ini bukan primer tetapi menengah ke obesiti. Kemudian, membetulkan obesiti dijangka akan meningkatkan ketahanan insulin dan, oleh itu, nigrican acanthosis.

Dalam mana-mana pesakit obes dengan acanthosis nigricans, rintangan insulin harus disyaki, jadi keluk toleransi glukosa dinyatakan secara formal..

Acanthosis nigricans jenis IV (menengah ke ubat-ubatan)

Beberapa ubat-ubatan seperti glucocorticoids dan hormon pertumbuhan telah dikaitkan dengan perkembangan nigricans acanthosis. Ini kerana pada satu ketika, ia menghasilkan tahap ketahanan insulin tertentu.

Begitu juga, hubungan kausal telah ditubuhkan antara rawatan dengan asid nikotinik dan kontrasepsi oral gabungan (estrogen-progesteron) dengan keadaan ini.

Dalam semua keadaan, ia diharapkan untuk memperbaiki keadaan kulit yang terkena dengan menghentikan ubat yang bertanggungjawab untuk acanthosis.

Nigricans Acanthosis jenis V (kerana penyakit malignan)

Dalam kes-kes ini, nigrican acanthosis berkembang sebagai sindrom paraneoplastik. Ia adalah prognosis yang paling teruk, bukan untuk acanthosis sendiri tetapi untuk penyakit yang mendasari.

pathologies malignan dikaitkan dengan lebih kerap acanthosis nigricans adalah kanser perut, laluan genitourinary daripada, payudara, ovari, paru-paru dan beberapa kes limfoma.

Di mana-mana pesakit membentangkan dengan acanthosis nigricans dan tidak boleh menentukan punca metabolik adalah wajib penyiasatan penyakit malignan, kerana dalam banyak kes acanthosis nigricans adalah yang pertama (dan kadang-kadang sahaja) gejala yang malignan ghaib.

Rawatan

Acanthosis nigricans menyajikan tiada rawatan tempatan kulit, supaya ia tidak mengurangkan atau hyperkeratosis (penebalan) dan hyperpigmentation dengan apa-apa krim atau losyen.

Walau bagaimanapun, dengan membetulkan atau mengawal keadaan yang mengakibatkan acanthosis, diharapkan bahawa dari masa ke masa kulit kawasan yang terjejas akan kembali normal.

Ramalan

Sebagai entiti nosologi, prognosis acanthosis nigricans adalah baik. Iaitu, ia tidak menghasilkan komplikasi, ia tidak mengubah suai kualiti hidup pesakit ataupun ia mampu menghasilkan kematian.

Walau bagaimanapun, prognosis akhir akan bergantung pada keadaan asas yang membawa kepada perkembangan acanthosis. Contohnya, prognosis jenis acanthosis IV lebih baik daripada jenis V.

Rujukan

  1. Kahn, C.R., Flier, J.S., Bar, R.S., Archer, J.A., Gorden, P., Martin, M.M., & Roth, J. (1976). Sindrom rintangan insulin dan nigrican acanthosis: gangguan reseptor insulin pada lelaki. New England Journal of Medicine, 294 (14), 739-745.
  2. Dunaif, A., Graf, M., Mandeli, J., Laumas, V., & Dobrjansky, A. (1987). Pencirian kelompok wanita Hyperaiidrogenik dengan Acanthosis Nigricans, toleransi glukosa, dan / atau Hyperinsulinemia. Jurnal Endokrinologi & Metabolisme Klinikal, 65 (3), 499-507.
  3. Brown, J., & Winkelmann, R. K. (1968). Nigricans Acanthosis: Kajian 90 kes. Perubatan, 47 (1), 33-52.
  4. Hud, J.A., Cohen, J.B., Wagner, J.M., & Cruz, P. D. (1992). Kelaziman dan kepentingan nigrican acanthosis dalam populasi obes dewasa. Arkib dermatologi, 128 (7), 941-944.
  5. Dunaif, A., Hoffman, A.R., Scully, R.E., Flier, J.S., Longcope, C., Levy, L.J., & Crowley, W.F. (1985). Ciri-ciri morfologi klinikal, biokimia, dan ovari pada wanita dengan nigrican acanthosis dan maskulinisasi. Obstetrik dan ginekologi, 66 (4), 545-552.
  6. Cruz Jr., P. D., & Hud Jr., J. A. (1992). Insulin berlebihan yang mengikat kepada reseptor faktor pertumbuhan seperti insulin: mekanisme yang dicadangkan untuk nigrican acanthosis. Jurnal Penyiasatan Dermatologi, 98 (6), S82-S85.
  7. Torley, D., Bellus, G. A., & Munro, C. S. (2002). Gen, faktor pertumbuhan dan nigrican acanthosis. Jurnal British Dermatology, 147 (6), 1096-1101.