Gejala Egofony, Punca dan Rawatan



Perkataan itu egophony merujuk kepada peningkatan resonans suara ke auscultation pulmonari. Walaupun sesetengah penulis mengamalkan egophony sebagai pengambilan normal getaran vokal, yang paling menganggapnya sebagai unsur patologi dalam penilaian pulmonari pesakit.

Diterangkan oleh bapa auskultasi, René Laënnec, sebagai "bleat kambing", adalah jenis bronkofon tertentu. Malah, etimologi istilah itu berasal dari kata-kata Yunani untuk "kambing" dan "bunyi". Sastera semiologi mendefinisikannya sebagai perubahan dalam sebutan huruf "i" dengan bunyi huruf "e".

Semasa penilaian perubatan, pesakit diminta untuk mengatakan "II (ii)" dengan cara yang mampan, memperoleh "EE" atau "EH" pada auskultasi. Fibrosis pulmonari yang disertai dengan efusi pleura adalah punca utama pengubahsuaian auskultori.

Cecair, tidak seperti udara, mempunyai komposisi molekul sempit dan membolehkan penghantaran bunyi dengan lebih mudah dan kesetiaan. Perkara yang sama tidak berlaku apabila terdapat pneumothorax, bullae atau kondensasi tanpa pengaliran air.

Indeks

  • 1 Gejala
  • 2 Sebab
    • 2.1 Pneumonia
    • 2.2 Pengekstrakan pleural
    • 2.3 Fibrosis
  • 3 Rawatan
    • 3.1 Antibiotik
    • 3.2 Steroid
    • 3.3 Diuretik
    • 3.4 Pembedahan
  • 4 Rujukan

Gejala

Ia sering berlaku bahawa egoofonya dikelirukan dengan penyakit, apabila ia benar-benar menjadi tanda. Ia boleh didapati dalam beberapa keadaan perubatan dan merupakan tanda yang tidak jelas bahawa sesuatu tidak tepat pada paras paru-paru.

Seperti semua bunyi pernafasan patologi, ia mempunyai ciri-ciri sendiri; Antaranya, yang menonjolkan perkara berikut:

- Ia adalah perubahan dalam timbre bunyi, tetapi tidak dalam nada atau kelantangan.

- Ia menjadikan vokalisasi kelihatan seperti bunyi hidung pelik.

- Ia sering dikaitkan dengan bronkofon dan pectoriloche, tanpa sinonim klinikal.

- Ia biasanya mencari satu sama lain dalam penyakit yang memberi kesan kepada satu paru-paru. Kehadirannya dalam kedua hemithorax adalah luar biasa dan perlu dikaji secara mendalam.

Punca

Beberapa patologi perubatan, sesetengah daripada mereka paru-paru dan sistemik lain, boleh menghasilkan egophony. Yang paling penting disebutkan di bawah dengan ciri-ciri tertentu mereka:

Pneumonia

Banyak jangkitan paru-paru mampu menghasilkan molekul dengan dua mekanisme yang berbeza yang boleh saling melengkapi.

Penyatuan tisu parenkim dan efusi paru kerap komplikasi pneumonias yang teruk dan mewakili persekitaran yang sempurna untuk kemunculan egophony.

Egophony dalam kes ini adalah disebabkan oleh "peningkatan" bunyi frekuensi tinggi melalui cecair. Perkara yang sama berlaku dalam tisu paru-paru tidak normal, di mana juga bunyi frekuensi yang lebih rendah disaring. Fenomena ini membersihkan auskultasi dan memihak pengambilan getaran vokal.

Walaupun penyebab pneumonia yang paling kerap dengan efusi adalah bakteria, virus dan pneumonia fungal juga boleh menyebabkan mereka..

Tindak balas keradangan tempatan adalah faktor asas dalam menghasilkan keadaan akustik yang ideal yang membolehkan penampilan bunyi bising.

Pengaliran pleural

Walaupun kebanyakan effusions pleural berasal dari berjangkit, ada punca penting lain. kegagalan jantung, sirosis atau kegagalan hati, hypoalbuminemia, dan penyakit buah pinggang kronik adalah punca pengaliran cairan pleural mungkin mempunyai ciri-ciri klinikal serasi dengan egophony.

Perbezaan utama dengan jangkitan pernafasan ialah mereka disertai dengan demam, menggigil, sakit tulang rusuk dan pendarahan; Begitu juga, bunyi pernafasan bersamaan lain didengar, seperti rhonchi dan keriting. Kedua-dua keadaan boleh menyebabkan kesusahan pernafasan dengan penarikan antara intercostal dan tachypnea.

Satu ciri penting dari egofon yang berkaitan dengan pengaliran pleura adalah bahawa ia hanya boleh menjadi auscultated di kawasan dinding kosta yang mencerminkan kawasan paru-paru yang tumpah..

Di atas egoofon efusi tidak ditangkap, dan bahkan sisa bunyi paru-paru biasa mungkin berkurang.

Fibrosis

Pengerasan parenchyma paru-paru juga memihak kepada rupa egophony. Ia adalah keadaan yang ideal untuk penghantaran getaran suara; Seperti efusi pleura, ia mempunyai sebab-sebab berjangkit dan tidak berjangkit.

Di rantau fibrotik paru-paru, anda juga boleh mendengar bunyi tipikal yang dikenali sebagai murmur tuba. Antara punca fibrosis pulmonari yang paling kerap adalah seperti berikut:

Pneumonia

Ini boleh menghasilkan tisu parut dalam paru-paru, yang dianggap sebagai fibrosis.

Bahan toksik

Rokok rokok kronik akhirnya membawa kepada fibrosis pulmonari dan penyakit pulmonari obstruktif kronik.

Hubungan saluran pernafasan dengan bahan-bahan lain seperti asbestos, silika, logam berat, arang batu dan juga kotoran haiwan boleh menyebabkan fibrosis pulmonari yang teruk.

Ubat-ubatan

Sesetengah antibiotik yang digunakan untuk masa yang lama boleh menyebabkan fibrosis pulmonari. Nitrofurantoin adalah contoh.

Tertentu antineoplastic, antiarrhythmic, antiinflammatory dan immunomodulatory dadah (seperti steroid) mempunyai kesan pengerasan buruk parenchyma paru-paru.

Sinaran

Sama ada untuk kegunaan terapeutik, sebagai sebahagian daripada rawatan onkologi atau untuk masalah buruh, seperti juruteknik radiologi, sinaran adalah penyebab utama fibrosis tisu. Ia bukan sahaja menjejaskan paru-paru.

Penyakit lain

Banyak penyakit reumatik dan imunologi boleh menyebabkan fibrosis pulmonari. Ia juga berlaku akibat daripada rawatan patologi tersebut.

Amyloidosis, sarcoidosis, artritis reumatoid, dermatomyositis, scleroderma dan sistemik lupus erythematosis merupakan antara penyakit-penyakit yang boleh merosakkan paru-paru.

Rawatan

Salah satu maksim dalam amalan perubatan semasa adalah bahawa gejala tidak dirawat, penyakit dirawat. Dari situ timbul keperluan untuk menjelaskan bahawa egoofon tidak dirawat, penyakit yang menghasilkannya dirawat.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa terapi biasa untuk pengurusan egophony, yang merangkumi yang berikut:

Antibiotik

Ia adalah rawatan yang jelas bagi jangkitan paru-paru bakteria. Jenis ubat anti-mikrob yang hendaklah ditadbirkan diputuskan bergantung kepada gejala pesakit, keterukan gejala-gejala dan biji diasingkan dalam budaya darah atau kajian cecair pleural.

Tanpa antibiotik secara rasmi dianggap, antijamur dan antivirals boleh digunakan jika etiologi jangkitan itu menjaminnya. Rawatan ini diberikan kepada pesakit yang dimasukkan ke hospital dalam kebanyakan kes.

Steroid

Sebilangan besar penyakit rheumatologi dan imunologi dirawat dengan steroid. Dengan mengawal penyakit ini hilang punca egophony, tetapi steroid mempunyai kesan yang baik tambahan, menghasilkan kesan anti-radang tempatan dan memihak kepada tahap paru-paru bronchodilation.

Diuretik

Lazimnya digunakan dalam kegagalan jantung dan tekanan darah tinggi, mereka membantu untuk menghapuskan cecair berlebihan. Pengaliran pleura berkurang dengan penggunaan diuretik dan, oleh itu, egoofonia hilang.

Pembedahan

Sesetengah kes merawat pembedahan fibrosis pulmonari. Nekrosis, fistulae, blok pneumonic atau tumpahan berulang akan dirawat dengan pembedahan, yang boleh dari penempatan tiub dada kepada jumlah pneumonectomy.

Rujukan

  1. Sapira, J. D. (1995). Mengenai egophony. Dada, 108 (3): 865-867.
  2. Auscultation Mudah (2015). Egophony. Diperolehi daripada: easyauscultation.com
  3. McGee, Steven (2018). Pneumonia. Diagnosis Fizikal Berdasarkan Bukti, edisi keempat, bab 32, 279-284.
  4. Busti, Anthony J. (2015). Egophony: peperiksaan psisikal. Perundingan Berasaskan Bukti Perundingan, diambil dari: ebmconsult.com
  5. Universiti Katolik Chile (2011). Egophony. Atlas Bunyi Pernafasan, diambil dari: publicacionesmedicina.uc.cl
  6. Kakitangan klinik Mayo (2016). Fibrosis pulmonari. Diperolehi daripada: mayoclinic.org
  7. Wikipedia (edisi terbaru 2018). Egophony. Diperolehi daripada: en.wikipedia.org