Enam Murphy apa yang terdiri daripada, penyediaan dan kegunaan



The Enam Murphy Ia adalah prosedur klinikal di mana siasatan dimasukkan ke dalam rektum pesakit di mana penyelesaian dan ubat diberikan. Ia juga boleh difahami sebagai peralatan yang digunakan untuk prosedur ini dan juga beberapa pengarang menyifatkan eponym ini dengan salah satu campuran yang digunakan.

Ia adalah salah satu sumbangan besar pakar bedah Amerika terkenal John Benjamin Murphy, yang disebut dalam beberapa penerbitan sebelumnya, yang turut menyifatkan tanda Murphy (tipikal cholecystitis), memukul Murphy, ujian Murphy dan butang Murphy juga pelbagai instrumen pembedahan.

Tidak seperti kebanyakan enema sedia ada yang lain, ia tidak bertujuan untuk memindahkan pemindahan usus atau buang air besar. Tujuan enema Murphy ialah pentadbiran rawatan melalui rektum apabila laluan alternatif lain tidak tersedia, mengambil kesempatan daripada keupayaan penyerapan yang hebat dalam mukosa usus..

Ia juga dikenali dengan nama titisan Murphy. Istilah ini kadang-kadang lebih disukai untuk membezakannya daripada enemas tradisional dan kerana penggunaannya lebih mirip dengan infusi ubat-ubatan atau penyelesaian intravena klasik, yang diperintahkan dalam hitungan drop per menit..

Indeks

  • 1 Apa itu terdiri daripada??
    • 1.1 Fisiologi
  • 2 Persediaan
  • 3 Kegunaan
    • 3.1 Penghidratan
    • 3.2 Makanan
    • 3.3 Enema evacuante
    • 3.4 Penggunaan kontroversial
  • 4 Rujukan

Apa itu terdiri daripada??

Penggunaan laluan rektum untuk pentadbiran rawatan telah diiktiraf selama berabad-abad. Prosedur lama enema atau proctoclisis, yang dikenali sebagai enemas, telah digunakan oleh orang Sumeria dan oleh orang Mesir, 3500 dan 1500 tahun sebelum Kristus masing-masing. Ia adalah Hippocrates yang memperkenalkannya ke dunia perubatan dengan cara yang formal.

Apabila membincangkan titisan Murphy, adalah penting untuk menjelaskan bahawa dari sudut pandangan perubatan, ia lebih sesuai dengan proctoclysis atau rectoclysis berbanding dengan enema.

Perbezaannya terletak tidak hanya untuk tujuan prosedur, tetapi juga dalam protokol pentadbiran. Perlu diingatkan bahawa laluan ini biasanya bukan pilihan tetapi sebagai alternatif dalam kes-kes yang tepat.

Dalam proctoclisis jumlah besar diselitkan melalui rektum pada kelajuan perlahan. Enemas, yang mungkin mempunyai niat diagnostik atau terapeutik, biasanya diberikan dalam satu dos pada kadar yang cepat. Peralatan yang digunakan juga berbeza serta pengetahuan untuk menjalankannya. Latihan tertentu mungkin diperlukan.

Fisiologi

Walaupun bukan jalan biasa pentadbiran, seperti yang telah disebutkan sebelumnya, penyerapan ubat-ubatan melalui rektum adalah pilihan yang sah. Penyerapan mungkin tidak menentu kerana adanya bahan tahi, tetapi terdapat beberapa manfaat untuk menggunakan kaedah ini.

Vascularization penting kolon adalah titik yang memihak. Ubah urat hemoroid boleh membawa dadah dari rektum ke seluruh badan.

Di samping itu, apabila diserap di rantau ini begitu jauh, laluan hati diabaikan, jadi tidak ada "kesan lulus pertama", yang boleh mengubah tingkah laku ubat.

Fakulti penyerapan mukosa usus adalah satu lagi kelebihan yang hebat. Epitel rektum adalah kesinambungan usus, dengan keupayaan tertentu untuk menyerap semula unsur tertentu, terutama cecair. Oleh itu, ia mempunyai kadar penapisan farmakologi yang serupa dengan selebihnya saluran gastrousus.

Persediaan

Pada asalnya, enema Murphy telah dijalankan dengan penyelesaian yang dibuat oleh John Benjamin Murphy sendiri. Ini mengandungi sejumlah besar air (antara 1000 hingga 1500 mililiter) sebagai tambahan kepada natrium dan kalsium klorida. Selepas itu, elemen-elemen lain telah ditambah dan malah banyak hospital mengubah suai campuran sepenuhnya.

Niat awal Murphy adalah untuk memberi penghidratan dan elektrolit kepada orang yang telah kering dan tidak bertolak ansur dengan laluan lisan. Pada masa itu laluan intravena masih belum disempurnakan, itulah sebabnya proctoclysis sangat diamalkan. Kemudian ia digunakan sebagai medium makan alternatif dan sebagai perangsang pemindahan.

Apa saja campuran itu, ia dipanaskan dan disimpan di dalam bekas kaca steril. Botol ini diletakkan di atas siling di dekat kaki pesakit dan disambungkan ke sistem elastik yang ditamatkan di dalam kanal rektum kecil yang dimasukkan ke dalam anus pesakit. Titisan ini dikawal oleh graviti dan ketinggian.

Kegunaan

Seperti yang disebutkan dalam bahagian sebelumnya, enema atau titisan Murphy mempunyai tujuan asalnya iaitu pentadbiran cecair pada pesakit yang mengalami dehidrasi yang tidak bertolak ansur dengan laluan lisan atau di mana ia tidak mungkin untuk catheterize vein.

Kemudian ia digunakan sebagai alternatif untuk makanan dan untuk menggalakkan pembuangan air besar.

Penghidratan

Semasa Perang Dunia II, menitis Murphy sering digunakan sebagai alternatif untuk rehydrate tentera yang cedera. Ramai daripada mereka mengalami muka, perut atau anggota badan kecederaan bencana dan tidak boleh terhidrat secara lisan atau secara intravena. Alternatif yang diterangkan oleh Murphy pada tahun 1909 menunjukkan kejayaan yang sederhana.

Walaupun larutan garam atau salin fisiologi dijelaskan pada tahun 1896 oleh Hartog Jacob Hamburger, penggunaan klinikalnya tidak dikaji sehingga bertahun-tahun kemudian.

Oleh itu, campuran yang digunakan oleh Murphy untuk menghidrat pesakit terdiri daripada air pada jumlah banyak yang mereka tambah kalsium klorida (digunakan dalam industri keju) dan sodium.

Dalam amalan semasa 500 cc 0.9% larutan garam dicampur dengan 10% kalsium klorida. Kadang-kadang hidrogen peroksida ditambah untuk menghasilkan busa, yang berfungsi sebagai amaran sekiranya larutan itu keluar dari rektum. Sesetengah penulis mencadangkan menambah magnesium dan kalium sulfat untuk meningkatkan kualiti penghidratan.

Makanan

Disebabkan hasil yang menggalakkan dalam penghidratan pesakit, penggunaannya telah dicuba untuk memberi makan kepada orang lain. Campuran dicadangkan yang mengandungi susu, madu, vitamin dan juga porridges dan buah-buahan.

Kerana konsistensi penyediaan, titisan itu tidak cekap. Walaupun demikian, campuran awal susu dan madu masih digunakan dalam geriatrik.

Enema evacuante

Teknik enema Murphy juga boleh dijalankan untuk tujuan evakuasi. Secara tradisional digunakan campuran antara 1000 hingga 1500 cc garam dengan garam biasa.

Penyelesaian ini ditadbir oleh titisan perlahan melalui siasatan rektum dan berfungsi sebagai pelembut najis dan penjana pemindahan osmotik.

Kegunaan kontroversial

Pada tahun 2014, satu kontroversi yang hebat berlaku di Amerika Syarikat dan seluruh dunia akibat kegagalan Murphy sebagai teknik penyiksaan.

"Laporan pada penyeksaan" CIA, mendedahkan penggunaan kaedah ini sebagai "makan paksa dan penghidratan" dalam tahanan yang telah menyertai mogok lapar dan sebagai teknik untuk "kelakuan mengawal".

Rujukan

  1. Tremayne, Vincent (2009). Proctoclysis: infusi bendalir rektus kecemasan. Standard Kejururawatan, 24 (3): 46-48.
  2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Enam belas: titisan Murphy. Pengetahuan asas untuk Pengurusan Utama Orang Tua, Unit Praktik Nº1, 173-174.
  3. Tricañir, Magdalena (2006). Enema drip atau Murphy. Perpustakaan Popular Hospitalaria Dora signo, 58-60. Diperolehi daripada: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
  4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Penyakit Radang Usus. Garis Panduan dan Garis Panduan dalam Perubatan Dalaman, Bahagian 2. Pulih daripada: portalesmedicos.com
  5. Pedagang, Brian (2014). Pengambilan Rectal: Amalan Perubatan Antiquated yang CIA Digunakan untuk Penyeksaan. Diperolehi daripada: motherboard.vice.com
  6. Wikipedia (2017). Murphy Drip. Diperolehi daripada: en.wikipedia.org