Prosedur Gas Arteri, Interpretasi dan Nilai Biasa

The gas arteri -atau gas darah arteri - sesuai dengan teknik yang digunakan untuk mengukur kepekatan oksigen, karbon dioksida dan bikarbonat dalam darah. Contoh rujukan ialah darah arteri, kerana ia mempunyai oksigen yang paling tinggi. PH darah juga diperoleh dengan ujian ini.

Keseimbangan asas asid bermakna kepekatan asid dan alkali yang seimbang dalam tubuh. Tubuh manusia mempunyai pH yang dekat dengan neutraliti, dengan sedikit kekayaan bahan alkali. Nilai normalnya berayun antara 7.35 dan 7.45, nilai di mana fungsi penting berkembang secara normal.

Di dalam manusia, organ-organ yang bertanggungjawab untuk mengawal keseimbangan asas asid dan pH adalah paru-paru dan buah pinggang. Sistem pernafasan mengawal kepekatan gas, sementara sistem buah pinggang mengawal kepekatan bikarbonat. Perubahan keseimbangan asid-base akan menjadi akibat daripada gangguan pernafasan atau buah pinggang.

Alat terbaik untuk menunjukkan perubahan pH ialah penentuan gas arteri. Ujian ini membolehkan untuk menentukan parameter seperti tekanan separa oksigen, karbon dioksida dan bikarbonat. Penggunaannya bertujuan untuk pesakit kritikal yang mempunyai asidosis atau alkalosis.

Indeks

• 1 Prosedur
  • 1.1 Penyediaan pesakit
  • 1.2 Peralatan yang diperlukan
  • 1.3 Pensampelan
• 2 nilai biasa
  • 2.1 PaO2
  • 2.2 PaCO2
  • 2.3 HCO3-
  • 2.4 EB
  • 2.5 pH
  • 2.6 H+
• 3 Tafsiran
  • 3.1 Perubahan kepekatan ion pH dan hidrogen
  • 3.2 Perubahan tekanan separa gas
  • 3.3 Bicarbonate dan asas berlebihan
• 4 Rujukan

Prosedur

Mengambil sampel darah arteri memerlukan ketangkasan dan ketepatan. Kakitangan yang bertanggungjawab mesti mempunyai latihan untuk mencapai kecekapan dan keberkesanan teknik ini.

Doktor, jururawat yang berpengalaman dalam rawatan intensif dan beberapa bioanalisis boleh melakukan pengekstrakan darah arteri tanpa kesukaran.

Ia perlu mengikuti satu siri langkah untuk mencapai pengekstrakan darah arteri dengan jayanya. Penyediaan pesakit adalah penting, selain mempunyai alat-alat yang diperlukan.

Penyediaan pesakit

- Prosedur ini mesti dilakukan di kawasan yang tenang dan bersih.

- Pesakit akan tenang dan tenang. Oleh kerana ujian yang menyakitkan atau menyakitkan mungkin, ujian akan diterangkan kepada pesakit secara terperinci. Kerjasama adalah asas.

- Apabila pesakit menerima oksigen, ia mesti dikeluarkan terlebih dahulu. Pernafasan udara ambien akan menjamin kebolehpercayaan ujian. Oksigen akan dihilangkan antara 10 hingga 20 minit sebelum prosedur.

Peralatan yang diperlukan

- Suntikan kecil berkaliber adalah yang paling biasa digunakan, seperti yang digunakan untuk mengendalikan insulin.

- Jarum N ° 25 X 1 "atau 26 X 1", menyebabkan kerosakan yang mungkin sedikit ke dinding arteri.

- Antikoagulan perlu diletakkan di dalam picagari.

- Mempunyai bekas dengan ais untuk mengangkut sampel.

- Dalam sesetengah kes anestesia tempatan akan digunakan.

- Kapas atau kain kasa ke tamponade.

Mengambil sampel

- Cari tempat di mana sampel akan diambil. Arteri yang paling banyak digunakan adalah radial, tetapi arteri brachial, femoral atau pedia juga berguna.

- Dorsiflexion pergelangan tangan - sambungan - mendedahkan arteri radial dan memudahkan palpation gelombang nadi. Gulung pad atau pembalut di bawah pergelangan tangan membolehkan kedudukan dan sisa anggota badan.

- Palpate nadi arteri dan teruskan ia ditekan ringan sebagai panduan atau rujukan.

- Masukkan jarum pada sudut 45 ° ke arah gelombang nadi. Tekanan aliran darah arteri akan membuat output darah cepat selepas tusuk. Sampel antara 0.5 hingga 1 cc darah arteri adalah mencukupi.

- Semak bahawa darah adalah benar-benar arteri. Penampilannya jelas, merah terang atau mendalam.

- Masukkan jarum suntik ke dalam bekas dengan ais.

Sebaik sahaja sampel diambil, ia diangkut ke makmal atau tempat di mana peralatan pengukuran terletak.

Nilai normal

Nilai atau nilai rujukan biasa ialah nilai-nilai di mana fungsi organisma optimum. Sesuai dengan kepekatan oksigen (O₂), karbon dioksida (CO)₂) dan bikarbonat (HCO)₃^-), atau nilai pH yang sering diukur dalam darah arteri.

PaO₂

Sesuai dengan tekanan separa oksigen arteri. Nilai rujukannya adalah 75 hingga 100 mmHg.

PaCO₂

Tekanan separa karbon dioksida, yang nilai normalnya berkisar antara 35 dan 45 mmHg.

HCO₃^-

Pengukuran bikarbonat ionik dinyatakan dalam milliequivalents seliter (mEq / L) dan nilainya berada dalam julat 22 hingga 26 mEq / L.

EB

Lebihan asas adalah penunjuk kewujudan perubahan metabolik keseimbangan asid-base. Sesuai dengan komponen metabolik (bukan pernafasan) asidosis atau alkaliosis metabolik. Ia dinyatakan dalam milimol per liter (mmol / L) dan nilainya adalah +/- 2 mmol / L.

pH

PH adalah penunjuk kewujudan keasidan atau kealkalian dalam organisma. Nilai pH biasa antara 7.35 dan 7.45.

H⁺

Kepekatan hydrogenions (H⁺) berkadar songsang dengan nilai pH. Apabila pH berkurangan H⁺ kenaikan dan sebaliknya. Ia juga menunjukkan keasidan atau kealkalian organisma. Nilai penunjuk ini dinyatakan dalam nanomoles per liter dan julatnya ialah 35 hingga 45 nmol / L .

Tafsiran

Hasil dari gas arteri berguna untuk menunjukkan perubahan keseimbangan asid-basa dalam organisme. Terdapat penyakit yang boleh menghasilkan keperibadian keadaan keasidan atau kealkalian. Kepentingannya adalah bahawa organisma bekerja dalam keadaan dekat dengan neutralitas dan pengubahannya membayangkan akibat yang serius.

Analisis sistematik nilai-nilai yang diperoleh melalui analisa gas darah arteri akan menunjukkan keadaan ketidaksamaan dan sistem yang terjejas. Mengambil kira nilai rujukan, hasilnya boleh menunjukkan peningkatan atau penurunan parameter.

Perubahan kepekatan ion pH dan hidrogen

Variasi nilai pH di luar julat normal bergantung terus kepada perubahan parameter lain. Perubahan dalam tekanan separa oksigen dan karbon dioksida, serta kepekatan bikarbonat, mempengaruhi perubahan yang diperhatikan.

Perubahan pH boleh terdiri daripada dua jenis:

- Nilai kurang daripada 7.35 akan menunjukkan kecenderungan keasidan, atau asidosis. Hydrogeniones atau H + akan menunjukkan nilai lebih tinggi daripada 45 nmol / L.

- Apabila nilai pH melebihi 7.45, ia dipanggil alkalosis. Dalam kes ini, H + akan kurang daripada 35 nmol / L.

Perubahan tekanan separa gas

- Tekanan separa gas oksigen dan karbon dioksida berkadar songsang. Ketinggian satu menyebabkan penurunan yang lain.

- Tekanan separa oksigen (PaO₂) dianggap berkurang apabila nilainya kurang daripada 75 mmHg dalam darah arteri. Apabila ini berlaku, ia dipanggil hypoxemia. PaCO₂ kenaikan (nilai lebih besar daripada 45 mmHg) dan akibatnya adalah asidosis pernafasan, tanpa adanya perubahan lain.

- Peningkatan dalam PaO₂ di atas 100 mmHg dianggap hyperoxemia, dan merupakan penentu alkalosis pernafasan. Ini disebabkan penurunan yang ketara dalam PaCO₂, di bawah 35 mmHg.

Bicarbonate dan asas berlebihan

- Bikarbonat ionik atau HCO₃^- ia adalah penentu kepada keseimbangan asid-asas kerana kelakuan alkalinya. Peraturan jumlah bikarbonat ionik bergantung kepada buah pinggang, yang bertanggungjawab terhadap sintesis dan reabsorpsinya. Mana-mana perubahan organ ini boleh menyebabkan ketidakseimbangan metabolik.

- Peningkatan bikarbonat dalam darah sering melibatkan tindak balas pampasan terhadap kewujudan asidosis dalam badan.

- Bikarbonat dengan nilai yang lebih tinggi daripada 26 mEq / L mengandaikan adanya alkalosis metabolik. Lebihan asas akan lebih tinggi daripada 2 mmol / L. Sambutan pampasan berkaitan dengan kenaikan PaCO₂, dalam mencari keseimbangan.

- Penurunan dalam HCO₃^- pada nilai di bawah 22 MEq / L adalah berkaitan dengan asidosis metabolik. Lebihan asas akan kurang daripada -2 mmol / L. The PaCO₂ boleh berkurang.

Gas arteri bukan sahaja alat diagnostik untuk perubahan dalam keseimbangan asid-asas dalam organisma. Teknik ini membenarkan doktor mengawal tindak balas terhadap rawatan yang dinyatakan, yang tujuannya adalah pembetulan tepat pada masanya perubahan yang dijumpai.

Rujukan

1. Tidy, C (2015). Gas darah arteri - petunjuk dan tafsiran. Dipulihkan dari patientinfo.com
2. Wikipedia (2018). Ujian gas darah arteri. Diambil dari en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Imbangan berasas. Diambil dari healthline.com
4. Danckers, M. (2016). Pensambilan gas darah arteri. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (s.f.). Tafsiran gas darah Arteri. Diperolehi daripada thoracic.org