Hipotensi Orthostatik Gejala, Punca, Rawatan



The hipotensi ortostatik, juga dikenali sebagai tekanan darah rendah, atau dalam bentuk singkatan, orthostasis, berlaku apabila tekanan darah secara tiba-tiba rendah apabila seseorang berdiri dari kedudukan duduk atau berbaring.

Orthostasis bermaksud postur tegak, dan hipotensi bermaksud tekanan darah rendah. Hipotensi ortostatik biasanya ringan dan boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit selepas berdiri.

Jika hipotensi ortostatik berlangsung lebih lama daripada masa yang disebutkan, ia boleh menjadi tanda masalah yang lebih serius dan memerlukan perundingan dengan doktor secepat mungkin. Lebih-lebih lagi jika orang merasa kerap apabila berdiri.

Kehilangan kesedaran (walaupun dalam masa yang singkat), dianggap sebagai kecemasan yang memerlukan perhatian profesional kesihatan dengan segera.

Hipotensi ortostatik, jika ringan, tidak menimbulkan kebimbangan dan biasanya tidak memerlukan rawatan. Ramai orang kadang-kadang merasa pening atau bingung ketika menukar kedudukan, contohnya ketika berdiri atau berbaring tiba-tiba. Bagi kes-kes yang paling teruk yang memerlukan rawatan, adalah penting untuk menyiasat punca tersebut.

Takrifan saintifik mengenai hipotensi ortostatik

hypotension orthostatic adalah penemuan fizikal ditakrifkan oleh Autonomi Persatuan Amerika dan American Academy of Neurology, sebagai pengurangan dalam tekanan darah sistolik sekurang-kurangnya 20 mm Hg atau penurunan tekanan darah diastolik sekurang-kurangnya 10 mm Hg dalam daripada tiga minit berdiri. Keadaan ini mungkin gejala atau asimtomatik.

Pada orang yang sihat, penguncupan otot meningkatkan pulangan vena darah ke jantung melalui injap unidirectional yang mencegah darah daripada mengumpul di bahagian-bahagian tubuh yang bergantung.

Sistem saraf autonomi bertindak balas terhadap perubahan kedudukan dengan menyempitkan pembuluh darah dan arteri dan dengan meningkatkan kadar jantung dan kontraksi jantung. Apabila mekanisme ini rosak atau jika pesakit telah mengalami kejutan hipovolemik, hipotensi ortostatik boleh berlaku.

Pada orang dengan hypotension orthostatic, pembangkang graviti dengan pulangan vena menyebabkan penurunan tekanan darah dan serebrum iskemia ancaman. Beberapa sebab potensi hypotension orthostatic termasuk ubat-ubatan, sebab-sebab bukan neurogenik seperti kemerosotan vena balasan, hypovolemia dan jantung kegagalan, dan sebab-sebab neurogenik seperti multiple atrofi sistem dan neuropati diabetes.

Rawatan ini biasanya diarahkan kepada penyebab utama, dan pelbagai rawatan farmakologi atau bukan farmakologi dapat mengurangkan gejala.

Hipotensi ortostatik telah diperhatikan dalam semua peringkat umur, tetapi berlaku lebih kerap pada orang tua, terutamanya di kalangan orang sakit dan lemah.

Ia dikaitkan dengan beberapa diagnosis, syarat dan gejala, termasuk pening sejurus selepas berhenti, kadar peningkatan jatuh dan sejarah infarksi miokardium atau serangan iskemia sementara. Ia juga boleh meramalkan strok iskemia.

Gejala

Gejala yang paling biasa hipotensi ortostatik adalah pening atau kepalanya ringan apabila berdiri dari posisi duduk atau berbaring. Sensasi ini, bersama-sama dengan gejala lain, biasanya berlangsung hanya beberapa saat. Tanda-tanda dan simptom hipotensi ortostatik termasuk:

  • Sensasi yang menakjubkan
  • Pening
  • Penglihatan kabur
  • Kelemahan
  • Pengsan (syncope)
  • Kekeliruan
  • Mual

Gejala yang sering mengiringi hypotension orthostatic termasuk sakit dada, kesukaran mengekalkan air kencing, mati pucuk kulit kering dan kehilangan berpeluh. 

Punca

Hipotensi ortostatik atau postur berlaku apabila sesuatu mengganggu proses semula jadi badan untuk mengatasi tekanan darah rendah untuk pelbagai sebab.

Fungsi jantung adalah untuk mengepam darah. Sekiranya terdapat sedikit jumlah darah, tekanan berkurangan dan kemudian saluran darah kontrak untuk menaikkan tekanan darah.

Sekiranya tindakan ini dihalang atau disekat dengan apa-apa sebab, pembuluh darah melebarkan dan tekanan darah jatuh.

Sistem saraf mengesan dan bertindak balas untuk mengawal tekanan darah. Sekiranya ada yang salah dengan sistem kawalan ini, tekanan darah mungkin berubah-ubah.

 Kemudian, hipotensi ortostatik boleh disebabkan oleh pelbagai sebab:

  • Dehidrasi: disebabkan demam, muntah, tidak minum cecair yang mencukupi, cirit-birit yang teruk dan senaman berat dengan berpeluh berlebihan. Apabila dehidrasi, badan kehilangan jumlah darah. Dehidrasi ringan boleh menyebabkan gejala hipotensi ortostatik, seperti kelemahan, pening, dan keletihan. 
  • Gambar anemia.
  • Haba: dihasilkan oleh demam, mandi panas, tempat yang tidak dapat diguna.
  • Dialisis.
  • Ubat-ubatan:

-Ubat psikotropik

-Ubat untuk menenangkan sakit jantung

-Penyekat Alpha. Dadah yang digunakan terutamanya untuk merawat hipertensi - tekanan darah tinggi dan masalah prostat pada lelaki. Kesan sampingan yang boleh menyebabkan rasa mengantuk ringan, sakit kepala dan pening, yang selepas minggu pertama rawatan hilang.

  • neuropati autonomi, adalah sekumpulan gejala yang berlaku apabila terdapat saraf kerosakan mengawal fungsi badan harian seperti tekanan darah, kadar jantung, peluh, pemindahan usus dan pundi kencing dan pencernaan.

Bila berunding dengan doktor?

Pening atau pening sekali-sekala dehidrasi ringan jangka pendek boleh berlaku, glukosa darah rendah, terlalu lama di bawah matahari atau berenang di tab mandi panas.

Menakjubkan atau pening (sebagai tambahan kepada yang disebutkan di atas) juga boleh berlaku apabila anda berada di tempat tertutup untuk masa yang lama, di sebuah konsert, sebuah gereja, satu persidangan.

Jelasnya, jika gejala-gejala ini berlaku hanya sekali-sekali, biasanya tidak perlu risau. Rundingan dengan doktor adalah penting jika individu mengalami gejala hipotensi ortostatik yang kerap, di tempat dan keadaan yang berlainan.

Dalam kes-kes ini, ia mungkin berguna untuk menyimpan rekod simptom, apabila ia berlaku, berapa lama mereka berlanjutan dan apa yang dilakukan oleh orang itu pada masa itu. Mengambil kira tahap bahaya yang mungkin bermakna bagi pesakit atau orang lain. 

Rawatan

Langkah-langkah pertama dalam rawatan hipotensi ortostatik adalah diagnosis dan rawatan sebab yang mendasari. Pasien dengan hipotensi ortostatik yang mempunyai penyakit tertentu atau dengan proses rawatan, boleh mendapat manfaat daripada campur tangan alternatif, tanpa preskripsi farmakologi.

Peningkatan garam dan pengambilan cecair selalunya merupakan langkah awal, jika pesakit tidak mengalami kegagalan jantung yang teruk.

Jika mengambil ubat allopathic, ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal yang ditetapkan untuk meningkatkan dan mengembangkan jumlah intravaskular, tetapi dengan berhati-hati untuk mengelakkan kesan sampingan tambahan seperti sakit kepala, edema, berat badan, tekanan darah tinggi dan acuh tak acuh.

Tekanan darah

Tekanan darah dipanggil kekuatan yang dikenakan oleh darah ke dinding pembuluh darah. Aksi mengepam jantung menyebabkan darah mengalir ke arteri. Pelebaran kapal sebagai tindak balas kepada daya ini dan penguncupan berikutnya adalah penting untuk mengekalkan aliran darah melalui sistem vaskular.

Apabila jantung memancarkan darah ke dalam arteri, tekanan darah lebih tinggi. Ini dipanggil tekanan sistolik. Apabila jantung berehat, antara degupan jantung dan degupan jantung, tekanan darah -diastolik-menurun.

Pada manusia, tekanan darah diukur dengan gelang khas ke atas arteri brachial (lengan) atau arteri femoral (dalam kaki). Pengukuran tekanan darah biasanya dilakukan dengan sphygmomanometer.

Yang paling biasa digunakan adalah merkuri dan aneroid. Mereka terdiri daripada sistem untuk memberi tekanan di sekitar lengan dan skala yang membolehkan mengetahui tekanan.

Dua jenis tekanan diukur:

  1. Tekanan sistolik (Tekanan tertinggi dan nombor pertama direkodkan oleh peranti tekanan mengukur), yang merupakan keupayaan darah terhadap dinding arteri apabila kontrak jantung untuk mengepam darah ke organ-organ dan tisu periferal.
  2. Tekanan diastolik (tekanan terendah dan nombor rekod yang kedua), yang merupakan tekanan sisa yang dikenakan ke atas arteri apabila jantung melegakan antara degupan jantung dan denyutan. Dalam individu yang sihat, tekanan sistolik biasanya antara 100 dan 140 milimeter merkuri (mmHG). Tekanan diastolik biasanya antara 60 dan 100 mmHg.

Membaca nilai:

  1. 119/79 dianggap tekanan darah biasa.
  2. 140/90 atau lebih dianggap hipertensi.
  3. 130 dan 139 untuk bilangan tertinggi, dan antara 80 dan 89 untuk bilangan paling rendah, dianggap pra-hipertensi. Yang bermaksud tekanan darah tinggi dapat dicetuskan, oleh itu langkah perlu diambil dalam hal ini.

Peraturan tekanan darah

Dengan gaya graviti, apabila seseorang dimasukkan darah terkumpul di kaki. Ini menyebabkan tekanan darah berkurang kerana terdapat darah yang kurang beredar kembali ke jantung untuk dipam.

Baroreceptor atau reseptor tekanan, yang dahulunya dipanggil presorreceptores, adalah endings saraf yang mudah dan sensitif yang terdapat dalam saluran darah semua vertebrata dan yang mengesan perubahan dalam tekanan darah dan menghantar maklumat ke otak..

Otak memberitahu jantung untuk mengalahkan lebih cepat untuk mengepam lebih banyak darah untuk menstabilkan tekanan darah. Sel-sel ini membuat saluran darah sempit, menawarkan ketahanan terhadap aliran darah untuk meningkatkan tekanan darah.

Mereka didapati banyak di dinding arteri karotid dalaman (sinus carotid) dan aorta (gerbang aorta). 

Cadangan am

  • Elakkan tinggal lama tidak aktif, duduk atau berbaring, atau dalam persekitaran tertutup.
  • Menggabungkan secara perlahan apabila anda duduk atau berbaring banyak. Sekiranya tidur dari tidur pada waktu pagi, selepas tidur sepanjang malam, adalah dinasihatkan, sebelum bangun, memasukkan kepala dengan bantal yang saling melengkapi dan berada dalam kedudukan itu selama beberapa minit. Kemudian, tinggal beberapa saat yang duduk di atas kaki katil, sehingga anda berdiri tegak.
  • Meningkatkan pengambilan garam dan air: Disarankan untuk minum antara 1.5 dan 2 liter air sehari dan antara 6 dan 10 gram garam setiap hari. Garam boleh dimasukkan ke dalam makanan. Peningkatan penggunaan garam dan / atau keputusan untuk menambah pengambilan makanan tambahan akan selalu dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor kerana ia boleh mengalami komplikasi kardiovaskular yang serius.
  • Stoking mampatan: matlamat stok mampatan adalah untuk mengurangkan stagnasi darah di kaki dan bahagian badan yang lebih rendah. Terdapat beberapa pilihan: stoking mampatan sehingga lutut, kaki atau kaki penuh dan abdomen bawah. Walaupun stoking mampatan, tanpa memberikan bantuan, sukar kerana sukar untuk menyesuaikan diri.

Rujukan

  1. Hipotensi ortostatik. Kamus Perubatan Dorland. Diperolehi di wikipedia.org.
  2. Hipotensi ortostatik (hipotensi postural). Kakitangan klinik Mayo. Diperolehi di mayoclinic.org.
  3. Tekanan darah arteri. Tekanan darah. Fisiologi Ditulis oleh The Editors of Encyclopædia Britannica. Dipulihkan pada britannica.com.
  4. Hipertensi dalam penjagaan kesihatan utama. Sejarah hipertensi, bab 2. BVS Cuba. Diambil engsdl.bvs.sld.cu.
  5. Baroreceptor. Diperoleh pada 02/06/2017 di en.wikipedia.org.
  6. Bradley, J. M.D., dan Davis, K. R. Hypotension Orthostatic. Diperolehi di www.aafp.org.
  7. Hipotensi ortostatik (hipotensi postural). Kakitangan klinik Mayo. Diperolehi di mayoclinic.org.
  8. Perbincangan perubahan kedudukan dalam tekanan darah menggunakan gambarajah dari HeartPhys. Dipulihkan di /appstore.com.
  9. Pesakit. Maklumat dan sokongan perubatan yang dipercayai. Bloker Alpha. © Platform Pesakit Terbatas. Berdaftar di England dan Wales. Diperoleh pada patient.info.
  10. Neuropati autonomi MedlinePlus A.S. Perpustakaan Perubatan Negara. A.S. Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia Institut Kesihatan Nasional. Diperolehi di medlineplus.gov.
  11. Bradley, J. M.D., dan Davis, K. R. Hypotension Orthostatic. Diambil di aafp.org.