Fisiologi Inotropisme, Penilaian, Perubahan
The inotropisme adalah istilah perubatan yang merujuk kepada keupayaan pam jantung untuk kontrak. Bertepatan dengan kronotropisme, dromotropisme dan batmotropisme 4 sifat asas hati dari sudut fungsi fungsional.
Asal etimologi perkataan itu mempunyai 3 komponen Greek kuno. Sayatidak, yang bermaksud "saraf" atau "serat"; Tropos, yang bermaksud "perubahan", "belok" atau "belok" dan akhirnya -ism, akhiran pembentuk kata nama yang digunakan secara meluas dalam bahasa dengan akar Latin. Ia secara literal akan menerangkan "perubahan serat" yang disesuaikan dengan "penguncupan".
Walaupun penggunaan istilah ini dirizabkan hampir semata-mata untuk merujuk kepada hati, tidak ada apa-apa dalam kesusasteraan perubatan yang mengesahkan ini. Inotropismo boleh digunakan untuk mana-mana otot badan dan sebenarnya ia dalam penerbitan klasik, tetapi penulis sekarang berhenti melakukannya. Hari ini, inotropisme di luar hati tidak difahami.
Inotropisme, seperti mana-mana harta lain di dalam hati, boleh mengalami perubahan. Walaupun mereka tidak selalu gejala, sekiranya pesakit yang mempunyai tanda-tanda kegagalan jantung mereka, dia harus menerima rawatan, yang hampir selalu akan ditujukan untuk meningkatkan atau meningkatkan keupayaan kontraksi jantung.
Indeks
- 1 fisiologi
- 1.1 Kalsium
- 1.2 Serat miokardium
- 1.3 Injap atrioventricular
- 2 Penilaian inotropisme
- 3 Perubahan inotropisme
- 3.1 Ubat-ubatan
- 4 Rujukan
Fisiologi
Apabila penguncupan jantung berlaku, semua gentian otot untuk diaktifkan dan hanya mekanisme yang boleh mengubah suai generasi daya perubahan dalam panjang gentian atau Pramuat (pengaktifan bergantung panjang) dan perubahan dalam inotropy (pengaktifan bebas daripada panjang).
Penguncupan serat otot jantung bergantung pada keaslian intraselular ion kalsium. Terdapat mekanisme pengawalan lain dalam inotropi jantung, yang akan disebut di kemudian hari, tetapi kepekatan kalsium adalah yang paling penting dalam senario bukan patologi.
Kalsium
Kebanyakan laluan pengawalan inotropisme pasti melibatkan kalsium. Terdapat tiga cara asas di mana kation ini positif dapat mengubah penguncupan jantung:
- Meningkatkan aliran semasa potensi tindakan (terutamanya semasa fasa 2 daripadanya).
- Meningkatkan pelepasannya dengan reticulum sacropplasmik (kedai utama kalsium intraselular).
- Sensitisasi Troponin-C.
Ketiga-tiga kesan kalsium ini menyerupai kontraksi jantung, tetapi juga mengehadkan tempoh yang sama. Dengan menutup saluran kalsium dari sitoplasma sel dan retikulum sarcoplasmic, berkat pengaktifan saluran kalium, potensi tindakan tiba-tiba terhenti dan kalsium intraselular dihapuskan dalam masa yang singkat.
Proses ini diulangi secara kitaran dengan setiap denyutan jantung. Kemasukan kalsium yang berterusan dan keluar, dengan pengaktifan saluran natrium dan kalium, memastikan penguncupan jantung yang berkesan.
Serat miokardium
Integriti gentian miokardium adalah satu lagi unsur asas yang bergantung kepada inotropisme. Jika terdapat kerosakan pada gentian otot jantung yang menjejaskan spring, ia tidak akan perkara jumlah kalsium ada, rentak tidak akan benar-benar berkesan dan apa-apa perubahan akan dibentangkan pada majlis pam.
Preload bergantung kepada panjang dan distensi serat jantung. Fenomena ini ditadbir oleh undang-undang Frank-Starling yang berbunyi: "Tenaga penguncupan ventrikel bergantung kepada panjang awal gentian miokardium ". Ini bermakna bahawa lebih banyak serat miokardium di akhir diastole, semakin besar daya penguncupan.
Ringkasnya, gentian miokardium berkelakuan seperti pegas. Semakin musim bunga atau miokardium regangan serat manakala hati diisi dengan darah, daya yang paling kuat akan dilepaskan apabila musim bunga, iaitu penguncupan dilepaskan. Tetapi jika musim bunga yang rosak atau gentian rosak, kuasa akan tidak mencukupi untuk menjana denyutan jantung yang cekap.
Injap atrioventricular
Walaupun mereka memainkan peranan kecil, integriti injap atrioventricular sangat penting untuk mencapai penguncupan jantung yang mencukupi.
Penutupan daripadanya fasa pertama punca systole peningkatan tekanan Intraventricular dikehendaki menggelembung serat jantung untuk menghasilkan penguncupan yang betul.
Ini bermakna jika injap rosak atau berpenyakit, ventrikel tidak diisi secukupnya disebabkan pulangan patologi darah ke atrium dan serat tidak jantung dan tenaga yang dibebaskan tidak mencetuskan daya contractile diperlukan untuk distends degupan jantung normal.
Penilaian inotropisme
Walaupun pada masa ini tiada kaedah tertentu untuk mengira inotropisme, terdapat cara tidak langsung untuk melakukannya. The Pecahan pecah, diukur melalui echocardiography atau catheterization, adalah teknik yang baik untuk secara klinikal menyimpulkan kualiti penguncupan jantung.
Kegunaan echocardiography agak lebih luas. Ia membolehkan menganggarkan (tiada kepastian mutlak) memendekkan tekanan dan peningkatan tekanan / masa, kedua-dua kompleks tetapi parameter berharga apabila menilai contractility hati.
Aktiviti injap atrioventricular juga boleh dinilai melalui echocardiography.
Perubahan inotropisme
Apa-apa perubahan patologi inotropisme boleh menyebabkan kegagalan jantung. Hal yang sama berlaku untuk tiga sifat fungsional asas yang lain.
Oleh itu, sebelum mana-mana gambar klinikal yang serasi dengan penyakit ini, penilaian global mesti dijalankan untuk menentukan tahap kegagalan.
Memandangkan fisiologi inotropisme, pengubahan kalsium adalah penyebab utama anomali kontraksi. Tahap kalsium tinggi atau rendah boleh menjejaskan fungsi jantung. Kajian miokardium pada pesakit dengan kegagalan jantung telah menunjukkan kegagalan dalam penggunaan kalsium sitosol dan dalam potensi mikoriza.
Serat myocardial yang sakit juga mengubah kontraksi jantung. Ramai orang selepas infarksi miokard dengan kecederaan tisu yang luas mengalami kegagalan jantung akibat kerosakan pada serat otot.
Pesakit hipertensi kronik dan pesakit chagasic kehilangan keletihan otot jantung dan oleh itu mengurangkan daya kontraksi.
Ubat-ubatan
Sesetengah ubat yang biasa digunakan mungkin berkompromi inotropi jantung. Penyekat saluran kalsium, digunakan secara meluas dalam rawatan tekanan darah tinggi, mempunyai kesan inotropik negatif. Senario yang sama dibentangkan dengan beta-blockers dan kebanyakan antiarrhythmics.
Rujukan
- Serra Simal, Rafael (2011). Pengendalian atau Inotropisme. Diperolehi daripada: webfisio.es
- Jabatan Sains Fisiologi (2000). Fungsi ventrikular: penentu fungsi jantung. Pontificia Universidad Javeriana. Diperolehi daripada: med.javeriana.edu.co
- Luna Ortiz, Pastor dan kolaborator (2003). Kalsium Homeostasis dan Fungsi Kardiovaskular: Implikasi Anestetik. Jurnal Anestesiologi Mexico, 26 (2): 87-100.
- Torales-Ibañez (2012). Penyekat saluran kalsium. Diperolehi daripada: med.unne.edu.ar
- Schaper, W. dan kolaborator (1972). Kesan dadah pada inotropisme jantung. Archives Internationales de Pharmacodynamie et de Thérapie, 196: 79-80.
- Wikipedia (2017). Inotropisme. Diperolehi daripada: en.wikipedia.org