Insulinoterapia Jenis Insulin, Petunjuk dan Komplikasi



The terapi insulin merujuk kepada rawatan kencing manis melalui pentadbiran insulin yang dihasilkan secara eksogen. Ia adalah pada tahun 1921, dengan penemuan insulin oleh Banting dan Best, apabila terapi insulin dimulakan; nasib pesakit kencing manis berubah secara radikal.

Insulin segi perubatan digunakan untuk mengawal metabolisme glukosa dan sebagai rawatan kencing manis ketoacidosis, salah satu komplikasi yang paling ditakuti dan kerap pesakit tidak terkawal. Semua mereka yang mempunyai diabetes jenis 1 bergantung kepada terapi insulin kerana pankreas tidak menghasilkan hormon.

Kebanyakan individu dengan diabetes mellitus jenis 2 diuruskan dengan agen hipoglisemik oral, tetapi kira-kira 30% boleh mendapat manfaat daripada menggunakan insulin, terutamanya mereka yang tidak lagi bertindak balas kepada terapi hipoglisemik yang biasa atau yang hadir reaksi buruk yang serius untuk penggunaan ubat-ubatan tersebut.

Metabolisme karbohidrat banyak bergantung kepada insulin. Hormon ini anabolik; iaitu menggalakkan pembentukan protein, trigliserida dan glikogen, antara lain, mengaktifkan pengangkutan ion pada permukaan sel dan nutrien, dan modulasi tindakan enzim tertentu yang terlibat dalam laluan metabolik utama.

Indeks

  • 1 Jenis insulin
    • 1.1 Menurut tempoh kesannya
    • 1.2 Menurut asalnya
    • 1.3 Campuran
  • 2 Petunjuk untuk diikuti
    • 2.1 Langkah-langkah yang perlu diambil untuk menyuntik insulin
  • 3 Komplikasi yang mungkin berlaku
    • 3.1 Lipoatrofi insulinik
    • 3.2 lipohypertrophy insulinik
    • 3.3 Alahan insulin
    • 3.4 Rintangan insulin
    • 3.5 Edema insulin
    • 3.6 Hipoglisemia
    • 3.7 Fenomena Somogyi
  • 4 Rujukan

Jenis insulin

Terdapat dua klasifikasi utama insulin yang diterima oleh dunia perubatan: mengikut tempoh kesannya dan mengikut asalnya.

Mengikut tempoh kesannya

Insulin bertindak cepat

Mereka serupa dengan insulin manusia, yang dihasilkan melalui teknik DNA rekombinan. Tindakannya bermula antara 5 dan 15 minit selepas pentadbiran dan terus aktif sehingga 4 jam.

Kesannya adalah yang paling hampir sama dengan insulin endogen yang dihasilkan oleh pankreas selepas pengambilan makanan.

Insulin tindakan pertengahan

Mereka mula bertindak antara 1 dan 2 jam selepas pentadbiran mereka, dan beberapa penulis menyatakan bahawa kesannya berlangsung sehingga 16 jam.

Dalam varian ini, insulin digabungkan dengan protein asas yang dipanggil protin, yang menghasilkan kelewatan dalam penyerapannya dan, sebagai akibat yang jelas, memanjangkan kesannya. Ia dikenali sebagai insulin NPH dan hanya boleh digunakan subcutaneously.

Insulin lama bertindak atau lambat bertindak

Pengeluaran jenis insulina ini adalah berdasarkan penemuan bahawa gabungan insulin dengan sedikit zink menyebabkan prologancion kesannya.

Mulakan tindakan anda pada 4 atau 6 jam selepas ditadbir, dan dalam beberapa kes jangka masa aktiviti anda telah diterangkan selama 32 jam.

Menurut asalnya

Haiwan

Insulin pertama yang digunakan secara klinikal pada manusia adalah lembu, babi, bovine dan juga beberapa ikan.

Pengeluaran insulin yang diambil dari haiwan telah diselaraskan selama beberapa dekad, tetapi beberapa syarikat masih membuatnya hari ini..

Manusia biosintetik

Mereka dihasilkan melalui kejuruteraan genetik. Proses ini terdiri daripada penyisipan DNA manusia dalam sel hos-contohnya, bakterium-; apabila diterbitkan dan didarab, ia menghasilkan versi yang dicirikan oleh sintetik, berhubung dengan insulin manusia.

Pada masa ini, yang terakhir adalah yang paling banyak digunakan dalam amalan perubatan, walaupun yang berasal dari haiwan yang sangat dimurnikan masih merupakan alternatif yang dapat diterima.

Bercampur

Bab yang berasingan patut mendapat insulin campuran. Mereka biasanya campuran insulin bertindak perantaraan (NPH) dengan tetap analog bertindak pesat dalam perkadaran yang berbeza, mengikut keperluan setiap pesakit, mencari permulaan yang lebih lama pesat tindakan dan kesan.

Terdapat beberapa pembentangan komersil insulin premix yang terdapat dalam pasaran farmaseutikal semasa.

Petunjuk untuk diikuti

Dalam keadaan klinikal berikut, insulin dianggap rawatan pilihan:

- Dalam semua pesakit diabetes jenis 1.

- Pada pesakit umur yang hadir dengan ketoacidosis diabetes atau keadaan hiperosmolar.

- Di hampir semua pesakit kencing manis hamil.

- Di pesakit diabetes jenis 2 yang rawatan konservatif dengan pengubahsuaian makanan atau agen hipoglikemik oral gagal.

- Dalam kebanyakan pesakit kencing manis di bawah tekanan seperti jangkitan, sepsis, yang dijadualkan atau pembedahan kecemasan, rawatan yang berpanjangan dengan steroid dan pembuangan rawatan biasa, antara lain.

Insulin harus diberikan dalam tisu subkutaneus, di dalam lemak tepat di bawah kulit. Di sana ia disimpan dan diserap perlahan-lahan.

Langkah-langkah untuk menyuntik insulin

1- Bersihkan kawasan suntikan, yang mesti bebas dari lecet, lebam atau luka. Penggunaan alkohol dan pembasmian kuman lain tidak wajib; air dan sabun sudah cukup.

2 - Angkat sekeping kulit antara ibu jari dan telunjuk tanpa mencubit dengan kuat.

3- Tegaskan mengambil jarum suntikan atau pena yang telah dipenuhi.

4- Masukkan jarum yang betul sepenuhnya pada sudut 90º berkenaan dengan satah kulit.

5- Tekan plunger dan suntikan semua kandungan yang sepadan dengan dos yang bersesuaian.

6- Melepaskan lipatan kulit dan keluarkan jarum selepas 10 saat selepas mentadbirkan insulin.

7. Jangan gosok kulit selepas mengeluarkan jarum.

Komplikasi yang mungkin

Lipoatrophy insulinik

Ia terdiri daripada kehilangan tisu adiposa subkutan pada tapak suntikan dan, sesekali, di tapak yang jauh.

Ia berkaitan dengan penggunaan insulin yang berasal dari binatang yang tidak dimurnikan, sebab itulah penggunaan manusia yang sangat bersih atau biosintetik adalah dicadangkan.

Lipohypertrophy insulinik

Suntikan insulin berulang di kawasan yang sama boleh menyebabkan hypertrophy tempatan tisu adipose kerana kesan lipogeniknya. Sekiranya keadaan ini berlaku, adalah dicadangkan untuk meninggalkan kawasan yang terjejas dengan berehat dan memutarkan tapak suntikan.

Alahan insulin

Reaksi alahan pada masa ini jarang berlaku kerana kesucian tinggi insulina komersial. Reaksi ini boleh menjadi setempat atau sistemik dan, jika mereka ringan, mereka tidak boleh menyebabkan pengabaian rawatan, kerana mereka biasanya berkurangan dengan penggunaan berterusan insulin yang sama.

Dalam kes sistemik yang teruk, desensitisasi setiap jam perlu dilakukan dengan pesakit dimasukkan ke hospital melalui suntikan intradermal dosis insulin yang sangat cair sehingga tubuh akan bertolak ansur.

Rintangan insulin

Ia dicirikan oleh penurunan tindak balas insulin, yang memerlukan peningkatan dos yang kerap untuk mencapai matlamat yang diingini.

Terdapat hubungan langsung antara komplikasi dan obesiti ini, sebab itu disyorkan untuk mengurangkan berat badan dan menggunakan insulin yang sangat disucikan atau biosintetik manusia. Sekiranya tiada peningkatan, steroid intravena boleh digunakan.

Edema insulin

Ia adalah keadaan sementara dan jarang memerlukan rawatan, tetapi peningkatan berat badan telah dilihat dengan edema pada pesakit yang telah lama bertahan dengan kadar glukosa darah tinggi dan memulakan rawatan yang berkesan dengan insulin..

Hipoglikemia

Penurunan paras glukosa darah adalah salah satu komplikasi yang paling kerap menggunakan insulin dan biasanya berlaku pada pesakit dengan kawalan metabolik yang baik dengan menggunakan dos yang lebih tinggi tidak sengaja.

Pengambilan makanan yang kaya dengan gula atau pentadbiran intravena penyelesaian dengan dextrose adalah rawatan pilihan.

Fenomena Somogyi

Ia adalah kesan rebound hyperglycemic yang berlaku apabila lebihan insulin diberikan, terutama pada waktu malam, dan hipoglikemia dihasilkan pada awal pagi..

Dalam pesakit ini, dos insulin pada waktu malam perlu dikaji dan, dalam kes tertentu, ditinggalkan sama sekali..

Rujukan

  1. Persatuan Diabetes Amerika (2015). Asas Insulin. Hidup dengan Diabetes. Pulih daripada diabetes.org
  2. York Morris, Susan (2017). Laman suntikan insulin: di mana dan bagaimana untuk menyuntik. Surat Berita Healthline. Diambil dari healthline.com
  3. Cortez Hernández, Alfredo (1999). Rawatan insulin. Diabetes Mellitus. Editorial Disinlimed, bab VII, 119-133.
  4. Wikipedia (s. F.). Insulin (ubat). Diambil dari en.wikipedia.org
  5. Belajar Mengenai Diabetes, Inc. (2015). Belajar bagaimana untuk mencampur insulin. Pulih daripada learningaboutdiabetes.org
  6. Yoldi, Carmen (2016). Belajar untuk menyuntik insulin dalam tiga langkah. Panduan Diabetes Jenis 1. Diperolehi daripada diabetes-cidi.org