Obesiti dan Prosedur Tangan Pembedahan Tangan Langkah demi Langkah

The basuh pembedahan tangan Ia adalah rutin wajib selama kurang dari 150 tahun. Mencuci ini bertujuan untuk menghapuskan mikroorganisma yang paling berbahaya yang terdapat di tangan dan lengan sebelum melakukan operasi pembedahan. Sehingga mencuci tangan abad ke-sembilan belas bukanlah amalan rutin.

Malah sesetengah orang menyatakan bahawa ia boleh menjadi punca komplikasi. Ia tidak dianggap sangat penting sehinggalah pemerhatian doktor Hungary Ignác Semmelweis, yang berjaya mengurangkan kadar demam pembuluh darah secara dramatik hanya dengan mencuci tangan. 

Walau bagaimanapun, penemuan hebat ini akan diabaikan oleh komuniti saintifik pada masa itu kerana "kekurangan sokongan saintifik", jadi ia perlu menghabiskan beberapa tahun lagi sehingga asas mikrobiologi yang menyokong penemuan Semmelweis telah diterangkan..

Banyak kemajuan telah dibuat sejak itu dan mencuci tangan hari ini adalah rutin wajib di semua bilik operasi di dunia.

Indeks

• 1 Tujuan pembersihan tangan pembedahan 
• 2 Lampiran diperlukan
  • 2.1 Basuh basuh
  • 2.2 Berus pembedahan
  • 2.3 Penyelesaian antiseptik
  • 2.4 Pengetahuan tentang teknik ini
• 3 Prosedur
• 4 Rujukan

Tujuan pembedahan tangan pembedahan

Objektif utama mencuci tangan pembedahan adalah untuk meminimumkan beban kuman (terutama bakteria) yang mungkin terdapat pada kulit tangan dan lengan pasukan pembedahan..

Sesetengah orang mempersoalkan kepentingan pembasuhan tangan kerana pakar bedah menggunakan sarung tangan. Walau bagaimanapun, sarung tangan getah ini rapuh dan kadang-kadang mempunyai liang-liang mikroskopik yang, walaupun tidak membenarkan peredaran darah dan cecair lain, merupakan cawangan besar untuk kuman yang hidup di kulit pakar bedah.

Di samping itu, terdapat risiko sarung tangan sarung tangan untuk apa jua sebab: dari kecacatan pengilangan kepada pemotongan tidak sengaja dengan bahan tajam.

Oleh sebab di atas, pembasuhan tangan pembedahan bukan sahaja penting, tetapi juga merupakan barisan pertahanan pertama dalam memerangi jangkitan pasca operasi.

Ia secara meluas diketahui bahawa saprophytes kulit mikroorganisma hidup, tetapi dalam hal anggota kesihatan juga boleh didapati bakteria patogenik dan kulat (mampu menghasilkan jangkitan) yang, walaupun tidak secara langsung memberi kesan kepada mereka, boleh berjangkit kepada pesakit.

Oleh itu pentingnya mencuci tangan sebelum dan selepas menilai pesakit, terutamanya yang penting dalam kes prosedur invasif seperti pembedahan.

Lampiran diperlukan

Meskipun begitu pentingnya, mencuci tangan pembedahan adalah prosedur yang agak sederhana yang tidak banyak berubah dengan huraian pertama dan yang tidak perlu memiliki bahan atau alat berteknologi tinggi; sebaliknya, beberapa barang yang biasa digunakan adalah mencukupi:

- Basuh dengan kawalan aliran air dengan kaki, kaki atau penggerak inframerah.

- Berus pembedahan.

- Penyelesaian antiseptik.

- Pengetahuan yang mencukupi mengenai teknik pembedahan tangan pembedahan.

Basuh pinggan mangkuk

Mungkin ini adalah elemen yang lebih rumit, kerana ia mesti mematuhi ciri-ciri tertentu yang akan dipasang di kawasan bilik operasi.

Oleh kerana kakitangan yang mengambil bahagian dalam pembedahan tidak dapat bersentuhan dengan permukaan mana-mana sebaik sahaja mereka telah membasuh tangan, tenggelam harus mempunyai dimensi seperti mencuci tangan dan lengan tanpa menyentuh ketuk atau dinding tangan. tenggelam.

Di samping itu, paip harus leher angsa, supaya air jatuh dari atas dan terdapat ruang yang cukup untuk mencuci tanpa bersentuhan dengannya. Di samping itu, adalah perlu agar aliran air dapat diatur dengan suis kaki atau kaki, karena tangan tidak dapat menyentuh apa-apa jenis pegangan.

Di pusat-pusat di mana terdapat teknologi canggih, tenggelam mempunyai sensor yang membuka dan menutup aliran air secara automatik apabila tangan diletakkan berhampiran paip.

Dalam sebarang kes, suis dan sensor khas tidak terhad kerana anda sentiasa boleh bergantung kepada sokongan pembantu yang membuka dan menutup air. 

Berus pembedahan

Berus pembedahan adalah alat plastik steril yang direka khas untuk mencuci tangan pembedahan.

Mereka mempunyai dua bahagian: spons dan berus. Spong digunakan untuk membasuh kawasan yang lebih tipis dan kulit yang lebih halus seperti lengan bawah, manakala berus digunakan untuk menggosok telapak tangan dan punggung tangan, serta membersihkan kawasan di bawah kuku.

Sesetengah kuas mempunyai peranti khas untuk menghilangkan kotoran yang terkumpul di bawah kuku, walaupun tidak penting kerana berus yang betul cukup untuk menghapuskan sebarang kesan kotoran yang mungkin terkumpul di kawasan itu.

Berus pembedahan boleh kering (mereka tidak mempunyai antiseptik) atau tertanam dalam apa-apa penyelesaian antiseptik yang diluluskan untuk kegunaan di bilik operasi.. 

Penyelesaian antiseptik

Sama ada mereka tertanam dalam berus pembedahan atau diambil dari dispenser (dengan pompa kaki), pembasuhan tangan pembedahan perlu dilakukan dengan beberapa jenis penyelesaian antiseptik untuk menggabungkan kesan mekanikal memberus dengan kesan fizikal. kimia antiseptik.

Dalam pengertian ini, penyelesaian sabun iodin-povidone biasanya sangat popular kerana keberkesanannya yang tinggi dan kos rendah. Sebatian chlorhexidine juga tersedia, alternatif yang sangat berguna dalam kes di mana sesetengah anggota pasukan pembedahan alah kepada yodium.

Pengetahuan tentang teknik ini

Tidak kira jika sinki betul, penyelesaian antiseptik yang berkesan dan berus kualiti optimum; Jika teknik pembersihan tangan pembedahan yang betul tidak dihormati, pengurangan beban bakteria tidak akan optimum.

Itulah sebabnya begitu penekanan diberikan bukan sahaja untuk mempelajari teknik itu, tetapi untuk mengamalkannya sehingga titik keletihan supaya pelaksanaannya secara automatik dan sistematik, tanpa melangkau sebarang langkah, untuk menjamin pelaksanaannya yang betul.

Prosedur

Basuh tangan pembedahan perlu mengambil masa kira-kira 5 minit. Ia diseragamkan dan mesti selalu dilakukan dengan cara yang sama dan mengikuti urutan yang sama. Prosedur untuk mencuci tangan pembedahan dijelaskan langkah demi langkah:

- Buka berus pembedahan.

- Benamkannya dalam penyelesaian antiseptik (jika berus tidak lagi tertanam di dalamnya).

- Air terbuka.

- Letakkan tangan anda di bawah paip dengan hujung jari anda ke arah siling dan siku anda ke arah bawah sink.

- Biarkan air mengalir untuk melembabkan keseluruhan kulit jari, tangan dan lengan bawah; air mesti longkang dari jari ke siku.

- Dengan berus pembedahan mula menyikat kawasan di bawah kuku sekurang-kurangnya satu minit. Berus tangan kanan ke kiri dan sebaliknya.

- Walaupun dengan berus, bersihkan bahagian dalam semua jari selama sekurang-kurangnya 15 saat setiap satu; sekali lagi, tangan kanan mencuci sebelah kiri dan sebaliknya.

- Ulangi operasi sebelumnya, tetapi kali ini membersihkan wajah luar jari-jari.

- Teruskan seperti yang diterangkan setakat ini, tetapi kali ini membersihkan bahagian belakang jari selama sekurang-kurangnya 15 saat.

- Sekali belakang jari selesai, berus belakang tangan selama 30 saat dengan cara bulat, sentiasa menyeka satu tangan dengan yang lain.

- Teruskan kemudian membersihkan sisi ventral jari, seperti yang diterangkan setakat ini.

- Sebaik sahaja sebelah lengan jari selesai, teruskan membasuh telapak tangan, memberus dengan kuat dengan pergerakan bulat.

- Kemudian, gunakan span, basuh lengan bawah depan dan belakang, dari pergelangan tangan ke siku.

- Pada setiap masa, tangan harus berada di posisi awal, jari-jari tangan, siku ke bawah.

- Apabila keseluruhan proses telah selesai, buka semula air dan biarkan saluran air dari hujung jari anda ke siku anda. Penyelesaian antiseptik mesti dikeluarkan oleh tekanan air dan graviti. Anda tidak boleh memerah tangan anda dengan satu sama lain.

- Setelah penyelesaian antiseptik dikeluarkan, tutup air dan pergi ke kawasan pengeringan. Dari saat ini tangan dijaga dengan jari-jari, siku ke bawah, semiflexion senjata di depan batang tubuh dan telapak tangan menunjuk ke arah wajah ahli bedah.

- Di kawasan pengeringan, tangan harus dikeringkan dengan kompres steril, mengikut urutan yang sama yang digambarkan untuk mencuci. Keringkan tangan kiri dengan satu sisi kompres, dan dengan sebelah kanan keringkan dengan betul.

- Buang kompres dan elakkan sentuhan dengan sebarang permukaan. Penting untuk sentiasa mengekalkan kedudukan yang betul.

- Teruskan untuk memakai gaun steril dengan bantuan pembantu, jika ada.

- Letakkan sarung tangan steril; dari sekarang di tangan mesti sentiasa berada di medan steril atau, gagal itu, pada kedudukan awal semasa mencuci.

Rujukan

1. 1. Bischoff, W.E., Reynolds, T.M., Sessler, C. N., Edmond, M.B., & Wenzel, R.P. (2000). Pencucian tangan pematuhan oleh pekerja penjagaan kesihatan: kesan memperkenalkan antiseptik tangan berasaskan alkohol yang boleh diakses. Arkib ubat dalaman, 160 (7), 1017-1021.
   2. Semmelweis, I. (1988). Etiologi, konsep, dan profilaksis demam anak-anak. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Cabaran epidemiologi. Isu dan bacaan terpilih. Penerbitan Saintifik, (505), 46-59.
   3. Doebbeling, B.N., Stanley, G.L., Sheetz, C.T., Pfaller, M.A., Houston, A.K., Annis, L., ... & Wenzel, R. P. (1992). Keberkesanan komparatif agen pencucian tangan alternatif dalam mengurangkan jangkitan nosokomial dalam unit rawatan intensif. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93 ... Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., & Perneger, T. V. (1999). Pencemaran bakteria tangan kakitangan hospital semasa penjagaan pesakit rutin. Arkib ubat dalaman, 159 (8), 821-826.
   4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., & Norose, Y. (2005). Adakah air steril dan berus diperlukan untuk mencuci tangan sebelum pembedahan di Jepun? Jurnal Sekolah Perubatan Nippon, 72 (3), 149-154.
   5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P., & Rantasalo, I. (1977). Kegagalan pembasmian kuman tangan dengan mencuci tangan yang kerap: memerlukan kajian lapangan yang berpanjangan. Epidemiologi & Jangkitan, 79 (1), 107-119.
   6. Parienti, J. J., Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., ... & Le Coutour, X. (2002). Tangan menggosok dengan penyelesaian alkohol beralkohol vs pembedahan tangan pembedahan tradisional dan kadar jangkitan laman pembedahan 30 hari: kajian kesetaraan rawak. Jama, 288 (6), 722-727.
   7. Larson, E. L. (1995). Panduan APIC untuk mencuci tangan dan tangan antisepsis dalam tetapan penjagaan kesihatan. Jurnal kawalan jangkitan Amerika, 23 (4), 251-269.
   8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, H. G. (1992). Penilaian keberkesanan pembasmian kuman tangan pembedahan berikutan masa aplikasi yang dikurangkan 3 daripada 5 minit. Jurnal Infeksi Hospital, 20 (2), 79-86.