Gejala, Punca dan Rawatan Ileus Paralítico



The ileus paralitik adalah gambaran klinikal yang disfungsi oleh disfungsi dalam pergerakan usus tanpa ada masalah struktur yang jelas yang menyebabkannya. Ia berbeza dari ileus mekanik di mana ia berlaku dengan halangan fizikal usus, dalaman atau luaran, yang tidak membenarkan transit usus normal.

Ia juga dikenali sebagai halangan pseudo usus. istilah ini, tidak tepat dalam asal, masih digunakan sebagai diagnosis awal bahawa gejala pesakit selaras dengan ileus dan tiada halangan dicapai dalam transit usus. Apabila penyebab diketahui, ia harus dinamakan ileus paralitik atau halangan usus.

Gambar ini boleh menjejaskan usus besar dan nipis secara keseluruhannya. Walau bagaimanapun, ileus lumpuh lebih kerap kompromi usus kecil, sebahagian usus kecil yang berkongsi banyak persamaan namanya dengan penyakit ini yang digambarkan, tetapi tidak mempunyai hubungan antara satu sama lain.

Indeks

  • 1 Gejala
    • 1.1 Sakit
    • 1.2 Sembelit atau sembelit
    • 1.3 Muntah
    • 1.4 Penggantungan abdomen
    • 1.5 Gejala lain
  • 2 Sebab
    • 2.1 Bahan
  • 3 Rawatan
    • 3.1 Pembedahan
  • 4 pseudoobstruction usus idiopatik
  • 5 Rujukan

Gejala

Paralitik ileus membentangkan pelbagai gejala, beberapa yang dianggap kardinal, termasuk:

Sakit

Nyeri adalah gejala yang paling penting dan yang pertama muncul. Dalam ileus paralitik, sakit biasanya kolik dan sekejap. Lokasinya boleh membantu dalam diagnosis, jadi semiologi itu adalah penting pada masa penilaian pesakit dan peperiksaan fizikal.

Sembelit atau sembelit

Dari segi kekerapan dan klinik, ia adalah gejala kedua yang paling penting. Malah, ketiadaan pergerakan usus dianggap sebagai gejala kardinal yang paling tepat, kerana sakit perut sangat tidak spesifik.

Walaupun demikian, tidak semua pesakit yang terhalang berhenti memindahkan, kerana sesetengah najis sisa di rektum boleh diusir lewat..

Muntah

Muntah adalah gejala yang kerap tetapi tidak semestinya semua pesakit membentangkannya. Ciri-cirinya memberikan maklumat berharga pada masa diagnosis. Kandungannya boleh berbeza-beza bergantung kepada tahap halangan.

Dalam halangan proksimal, muntah tidak dikaitkan dengan pendarahan abdomen yang teruk dan berlimpah. Dalam halangan distal, muntah kurang kerap tetapi sangat busuk kerana kehadiran bakteria yang lebih besar pada akhir usus kecil. Dalam halangan kolon, muntah adalah fecaloid atau mempunyai ciri-ciri yang sama dengan najis.

Penggantungan abdomen

Ia adalah gejala terlambat tetapi sangat membimbing. Lebih jauh halangan itu, lebih banyak perut abdomen akan ada.

Kehadiran gas di rongga perut dan organnya juga sangat berguna dalam diagnosis radiologi ileus, kerana ia membolehkan untuk memerhatikan paras cairan udara yang begitu tipikal patologi ini.

Gejala lain

Beberapa gejala lain yang mungkin berlaku ialah:

- Cirit-birit.

- Inappetence.

- Mual.

- Ketiadaan bunyi usus.

Punca

Ileus paralitik adalah akibat kerapian manipulasi usus semasa pembedahan abdomen. Peristalsis kembali normal antara 48 dan 72 jam selepas operasi, selalunya jika tiada jangkitan.

Banyak kecederaan atau keadaan lain yang berkaitan dengan ileus lumpuh seperti pendarahan intraperitoneal, kolik buah pinggang, peritonitis, vertebra dan tulang rusuk patah, radang paru-paru, pneumothorax, buah zakar atau kilasan ovari, pusat penyakit sistem saraf dan sepsis.

Ketidakseimbangan elektrolit adalah penyebab penyakit lumpuh paralitik yang paling kerap di kalangan orang tua dan sakit kronik. Gangguan ini boleh diterbalikkan selagi terapi penggantian dipasang dengan pantas dan penyebabnya dirawat. Hipokalemia adalah yang paling kerap perubahan ini.

Bahan-bahan

Sesetengah ubat boleh menyebabkan ileus lumpuh sementara. Opioid seperti morfin telah dikaitkan dengan lumpuh usus, dan antikolinergik Atropine-kesan buruk bahan yang sering digunakan mempunyai sebagai usus pseudo-halangan, terutama pada kanak-kanak.

Bahan kimia dan ubat lain juga boleh menyebabkan ileus paralitik. Cecair atau ekstrak belladonna, kacang vomik dan plumbum adalah beberapa bahan ini. Overdosis heroin dicirikan oleh kehadiran ileus paralitik di kalangan simptomnya.

Rawatan

Terapi ileus paralitik bertujuan untuk merawat sebab yang mencetuskannya. Oleh itu, diagnosis adalah penting untuk menetapkan rawatan yang sesuai.

Pada mulanya, adalah penting untuk membezakannya daripada ileus mekanikal, yang rawatannya sangat berbeza, dan juga ileus paralitik selepas operasi, yang biasanya menyelesaikan secara spontan dalam beberapa hari..

Langkah-langkah awal dalam rawatan adalah penyahmampatan perut dengan meletakkan naso atau siasatan orogastric, peninggalan daripada minum air dan intravena, elektrolit dan derivatif darah walaupun perlu. Semakin cepat rawatan dimulakan, semakin berkesan.

Kawalan makmal dan radiologi adalah penting untuk menilai sama ada pengurusan ileus berjaya atau tidak. Semua di atas, ditambah ke klinik pesakit, akan menentukan sama ada rawatan perlu dikekalkan atau jika ada pengubahsuaian diperlukan..

Pembedahan

Sekiranya ileus itu tidak bertambah baik selepas beberapa hari rawatan, atau jika sebaliknya, ia seolah-olah menjadi lebih teruk, kemungkinan melakukan eksplorasi bedah harus dipertimbangkan..

Masa tunggu maksima adalah antara 5 hingga 7 hari, kecuali kemerosotan klinikal adalah sangat penting dan harus bertindak dengan serta-merta.

Apabila penyebabnya tidak diketahui, satu-satunya petunjuk untuk pembedahan adalah terapi dekompresi. Walau bagaimanapun, dalam peratusan yang tinggi kes-kes pakar bedah akan mendapati halangan mekanikal, intra atau extraluminal, yang tidak dilaporkan atau disyaki.

Halangan-halangan pseudo usus idiopatik

Halangan-halangan idiopatik kronik adalah penyakit yang ditandai dengan gejala ileus berulang tanpa lesi organik yang jelas.

Walaupun punca mereka masih tidak diketahui, mereka telah dikaitkan dengan gangguan motor usus. Kebanyakan pesakit menderita episod pertama mengenai halangan-halangan pada zaman kanak-kanak awal.

Terdapat beberapa kontroversi mengenai asal usul penyakit ini. Beberapa penyelidik percaya ia adalah disebabkan oleh keabnormalan dalam plexus saraf innervating usus dan lain-lain fikir mereka apa-apa perubahan dalam gentian otot dinding usus. Pesakit-pesakit ini turut hadir gangguan peristalsis esophagus.

Gejala-gejala tersebut adalah jenis-jenis ileus yang biasa, dengan rasa sakit, distensi, muntah-muntah dan ketiadaan najis, walaupun kadang-kadang mereka menimbulkan cirit-birit.

Rawatan ini konservatif, walaupun kadang-kadang memerlukan dekompresi gastrik dengan probe dan penghidratan intravena untuk menambah cecair dan elektrolit..

Rujukan

  1. Pantoja Millan, Juan Pablo dan Dávila Cervantes, Andrea (2010). Halangan usus dan Ileo. Gastroenterology, edisi kedua, McGraw-Hill, bab 59.
  2. Moore, Kristen; Tidak, Rachel dan Case-Lo, Christine (2017). Halangan Usus. Diperolehi daripada: healthline.com
  3. Wikipedia (edisi terbaru 2018). Obesiti usus. Diperolehi daripada: en.wikipedia.org
  4. Dib-Kuri, Arturo dan Chávez-Peón, Federico (2015). Halangan Usus. Gastroenterologi J. J. Villalobos, bab 74.
  5. Pertubuhan Kebangsaan bagi Gangguan Rare (s. Halangan-halangan Usus kronik. Diperolehi daripada: rarediseases.org
  6. Cagir, Burt (2018). Halangan-halangan Pseudo Usus. Diperolehi daripada: emedicine.medscape.com