Apakah tanda Kernig?



The Tanda Kernig ia adalah gejala yang berlaku pada pesakit yang mengalami meningitis atau pendarahan subarachnoid. Dalam kes-kes ini, pesakit tidak dapat melanjutkan lutut dengan pahanya tertekuk di pinggul, pada sudut 90 darjah.

Tanda ini menamai namanya sebagai penghormatan kepada ahli neurologi Rusia Vladimir Mikhailovich Kernig (1840-1917), yang mendokumentasikan isyarat ini selepas memerhatikannya dalam beberapa pesakit dengan meningitis. Penyelidikannya diterbitkan antara 1882 dan 1884.

Tanda Kernig berlaku kerana semasa meningitis, meninges meradang, yang merupakan membran yang meliputi sistem saraf pusat, mengelilingi otak dan saraf tunjang. Ini menyebabkan otot leher dan leher yang sengit. Gejala lain yang berkaitan dengan penyakit adalah fotofobia dan banyak sakit kepala.

Keupayaan untuk mengenali tanda Kernig, bersama-sama dengan tanda-tanda klinikal lain meningitis, mencapai penilaian yang cepat dan cekap dengan mengetahui sejarah pesakit, sangat berguna untuk membimbing ke arah penyiasatan yang mencukupi dan rawatan khusus.

Penjelajahan klinikal tanda Kernig

Untuk memeriksa kehadiran tanda Kernig, pesakit perlu diletakkan di kedudukan terlentang. Dalam postur ini, orang itu mudah menguruskan untuk melanjutkan kaki.

Dalam kes duduk, atau dengan lutut ditekan di dada, lanjutan lutut hanya mencapai 135 darjah dan jika ia terus ditekan, ia sangat menyakitkan bagi pesakit.

Selain ketidakselesaan ini, ketika cuba memperpanjang kaki, pesakit juga merasa sakit di punggung bawah.

Punca

Keradangan meninges menyebabkan kekejangan yang menjengkelkan di otot hamstring yang memanjangkan pinggul dan membengkokkan lutut. Otot hamstring dimasukkan ke dalam pelvis dan tibia, yang mempunyai peranan utama dalam lanjutan paha dan fleksi kaki.

Hipotesis pertama dianggap bahawa nada meningkat otot bahagian dalam badan, bersama-sama dengan penguasaan fisiologi otot extensor leher dan belakang, pada otot flexor daripada anggota badan yang lebih rendah, telah menjelaskan tanda Kernig.

Kemudian, ia telah mendapati bahawa tanda Kernig adalah reaksi pelindung untuk mengelakkan kesakitan atau kekejangan urat keting, yang adalah disebabkan oleh regangan akar saraf yang bengkak dan tender.

Inilah sebab mengapa pesakit ada juga asimetri tanda Kernig. Kerengsaan meninges juga menghasilkan gejala hemiparesis, iaitu kelemahan pada satu sisi badan.

Ini biasanya merupakan komplikasi sekunder yang sangat biasa dalam kes-kes kecederaan saraf tunjang atau keradangan - seperti pada meningitis.

Kegunaan dalam amalan klinikal

Menurut asal artikel Brudzinski pakar kanak-kanak Poland Josef (1874-1917) - yang turut menyifatkan empat manuver untuk diagnosis meningitis-klinikal "Uber mati kontralateralen Reflexe Unteren Extremitatenbei an den Kindern", "tanda baru di kaki yang lebih rendah dalam Meningitis Kanak-kanak "; Tanda Kernig ditemui pada kira-kira 57% daripada kes meningitis.

Tanda Kernig, bersama dengan tanda-tanda Brudzinski, berdasarkan keradangan pada meninges dan keradangan akar-akar saraf. Oleh itu, peningkatan keradangan meningkatkan kehadiran tanda-tanda klinikal ini, seperti halnya meningitis bakteria.

Satu lagi kajian yang dijalankan pada tahun 1991 oleh pengkaji Uchihara dan Tsukagoshi, menunjukkan kepekaan 9% terhadap tanda Kernig dan spesifik 100% dalam diagnosis keradangan meninges.

Tanda-tanda ini, bagaimanapun, adalah lebih kerap di kalangan kanak-kanak dan pesakit dengan keradangan yang sederhana hingga teruk, tanpa menunjukkan keterukan penyakit yang lebih besar..

Di samping itu, tanda Kernig mungkin tidak hadir pada bayi atau pesakit yang sangat tua, serta pesakit imunosupresi atau koma. Ini harus menimbulkan pertimbangan kaedah lain untuk mendiagnosis meningitis dalam jenis orang ini, kerana fakta bahawa ia tidak hadir bukanlah sebab untuk menolak meningitis.

Walau bagaimanapun, disebabkan kekhususannya, tanda Kernig di sebelah tanda Brudzinski biasanya digunakan dalam amalan klinikal dan diagnosis perubatan sebagai tanda-tanda pathognomonik meningitis..

Meningitis

Meningitis adalah penyakit yang boleh membawa maut jika anda tidak mendapat rawatan yang cepat dan mencukupi. Meningitis boleh menjadi bakteria atau virus.

Meningitis bakteria lebih akut dan boleh membawa maut dalam masa beberapa jam. Meningitis virus secara amnya adalah kes-kes yang lebih ringan, kebanyakannya disebabkan oleh enterovirus atau virus herpes.

Menjadi penyakit yang serius, diagnosis awal dan tepat adalah penting. Inilah sebabnya mengapa tanda Kernig, bersama dengan tanda Brudzinski, penting, kerana ia membenarkan pengesanan pesat dan tepat keadaan pesakit dengan meningitis..

Meningitis didokumenkan sejak zaman purba. Pada awal abad kelima belas BC Hippocrates mengajar bahawa "Jika semasa episod demam, aci tiba-tiba dipintal leher dan kesukaran menelan dilakukan tanpa ada tumor, adalah isyarat maut".

Meningitis seperti telah diterangkan secara khusus oleh doktor British Thomas Willis (1621-1675) dan anatomi Itali dan pakar patologi Morgagini Battista (1682-1771). Wabak pertama meningitis bakteria didokumenkan di Amerika adalah pada tahun 1806 di mana bedah siasat mendedahkan kehadiran nanah antara membran otak mater dura dan pia mater, yang mengesahkan diagnosis.

Demikianlah penjelasan tentang maksud daripada penemuan signology jelas dan khusus meningitis seperti Kenrig. Doktor Rusia mula diterangkan tanda pada tahun 1882, di Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift, di mana duduk pesakit pemeriksaan, beliau mendapati bahawa ia tidak dapat melanjutkan lututnya tanpa menyebabkan kesakitan.

Sehingga hari ini, walaupun dengan semua kemajuan teknologi, komuniti perubatan belum menemui ujian lain yang menggantikan tanda-tanda fizikal meningitis ini..

Hasil positif tanda-tanda ini adalah petunjuk untuk memulakan terapi antibiotik, yang meningkatkan peluang pemulihan penyakit yang berjaya yang membolehkan kembali ke kehidupan normal.

Sumbangan Dr. Kernig akan selalu diingat sebagai yang paling penting untuk rawatan penyakit dengan kadar kematian yang tinggi seperti meningitis..

Rujukan

  1. Tanda tanda meningitis Kernig. Ensiklopedia Perubatan. Medline Plus. Diperolehi daripada medlineplus.gov
  2. Kamus Perubatan Mosby. Edisi ke-9. 2009. Elsevier.
  3. Kamus Perubatan Collins. Robert M Youngson. 2004-2005.
  4. Penaksiran tanda Kernig dan Brudzinski dalam meningitis. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar, dan Sanjay Pandey. Riwayat Akademi Neurologi India. Okt-Dis 2012. Diperolehi daripada ncbi.nlm.nih.gov.
  5. Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt Pengaruh sakit kepala: tanda yang paling sensitif terhadap pleocytosis CSF. Sakit kepala. 1991. PubMed.
  6. Tanda-tanda Meningeal: Tanda Kernig dan Tanda Brudzinski, Penyunting Siri dan Penyumbang Penyumbang: Asif Saberi MD dan Saeed A. Syed MD, MRCP. Diperolehi daripada medical-dictionary.turner-white.com.