Apakah kedudukan semi-Fowler?



The Kedudukan Semi-Fowler adalah kedudukan yang condong diperolehi dengan mengangkat ketua katil 25-40 cm, lenturan pinggul dan meletakkan sokongan di bawah lutut supaya mereka bengkok kira-kira 90 °, dengan itu membolehkan cecair di dalam rongga abdomen terkumpul dalam pelvis.

Ia sama dengan kedudukan Fowler tetapi dengan kepala kurang tinggi. Dalam kedudukan Semi-Fowler, pesakit berbaring di atas katil di kedudukan terlentang dengan bahagian atas badannya pada 30 hingga 45 darjah. Kedudukan ini baik untuk pesakit yang menerima makanan melalui tiub dan juga digunakan semasa buruh pada wanita.

Terdapat pelbagai kedudukan Fowler. Mereka digunakan untuk membantu pesakit dengan tindakan asas tubuh. Mereka juga sangat penting supaya jururawat dan profesional perubatan dapat melakukan pekerjaan mereka dengan lebih baik dan merawat pesakit.

Semua kedudukan Fowler dinamakan selepas Dr. George Ryerson Fowler, pakar bedah dari New York City. Kedudukan Fowler adalah kedudukan standard pesakit.

Indeks

  • 1 Pengenalan kepada kedudukan pembedahan
  • 2 Manfaat kedudukan separa Fowler
    • 2.1 Dalam masalah jantung
    • 2.2 Dalam perkara paru-paru
    • 2.3 Dalam masalah saraf
  • 3 Kelebihan
  • 4 Kekurangan
  • 5 Rujukan

Pengenalan kepada kedudukan pembedahan

prosedur pembedahan yang memerlukan penggunaan bius (kedua-dua ubat pelali am dan sedar) membuat pesakit terdedah kepada kecederaan yang berpotensi di setiap posisi melibatkan beberapa tahap risiko, yang dibesarkan dalam pesakit ubat bius.

Akibatnya, kakitangan perubatan mesti memberikan perlindungan keseluruhan pesakit dengan memberikan perhatian khusus terutama apabila terdapat tulang-tulang yang jelas, posisi sendi dan bahagian yang bergantung pada tubuh pesakit.

Walaupun kedudukan Fowler dianggap bukan pembedahan, mereka juga digunakan semasa pembedahan yang sangat spesifik. Bahagian yang bergantung pada risiko kecederaan adalah sangat penting, jadi bahagian tubuh berikut harus dimasukkan dan diperhitungkan:

  • Telinga telinga
  • Zakar / scrotum
  • Payudara
  • Jari
  • Tisu pendulum (kecederaan yang berkaitan dengan meja)

Kedudukan pesakit boleh mempengaruhi semua sistem organisme manusia khususnya:

Sistem peredaran darah:

  • Perubahan sistem saraf autonomi / simpatetik
  • Kehilangan nada vasomotor
  • Kadar denyutan tertekan
  • Kesan graviti dan pengagihan semula jumlah yang beredar
  • Mampatan ekstrem atau kapal besar
  • Ischemia / penurunan pulangan vena

Sistem paru-paru:

  • Halangan kepada perjalanan toraks
  • Kehilangan vasoconstriction pulmonari hipoksik (HPV)
  • Perubahan pada nisbah pengudaraan / perfusi (V / Q)
  • Saraf periferal

Risiko kecederaan saraf adalah tinggi; dan kecederaan saraf biasanya merupakan salah satu punca yang paling umum yang berkaitan dengan pembedahan.

Manfaat kedudukan separa Fowler

Dalam kedudukan separa Fowler, pesakit ditempatkan di kedudukan duduk dengan kepala katil 30-90 darjah di atas satah mendatar. Dagu harus 1-2 lebar jari dari dada; jika tidak, kedudukan ini boleh menangkis vertebra C5.

Kelebihan kedudukan ini termasuk memudahkan saliran darah ke otak. Posisi ini membolehkan pesakit memberi makan yang tidak dapat melakukannya sendiri, bekerjasama dengan pemberian nasogastrik dan juga memudahkan perkembangan thorax dan membantu perubahan postur.

Kedudukan ini membolehkan pernafasan yang lebih baik disebabkan oleh pengembangan dada dan oksigenasi, ia juga boleh dilaksanakan semasa episod kesusahan pernafasan. Kedudukan ini juga digunakan untuk melaksanakan tiub makan dan gastrik kepada pesakit. Kedudukan ini juga boleh membantu dengan penyahmampatan dada.

Kedudukan ini juga membantu mengawal hemodinamik dan memudahkan aktiviti pernafasan dan harian, seperti makan atau bercakap pada pesakit yang rapuh. Kajian rentas keratan pesakit hipertensi mendapati bahawa ketegangan yang rendah, berbanding ketegangan dalam kedudukan terlentang pada pesakit dalam rawatan intensif.

Walau bagaimanapun, kesan perbezaan postural sedikit dalam kedudukan Fowler mengenai peraturan kardiovaskular dan hemodinamik tidak disiasat. Pengaruh fisiologi pelbagai jawatan perlu difahami untuk meningkatkan penjagaan pesakit dalam konteks klinikal.

Masalah jantung

Pesakit boleh mengalami penurunan tegangan arteri dan tekanan vena pusat, perubahan pulangan vena daripada jumlah strok yang berkurangan dan penurunan output jantung (sebanyak 20%).

Dalam perkara paru-paru

Meningkatkan kapasiti paru-paru dengan pematuhan yang lebih besar, mengurangkan tekanan arteri pulmonari dengan peningkatan ketahanan vaskular paru-paru.

Dalam masalah saraf

Saraf terkena mungkin termasuk sciatica (kekurangan lutut lutut) dan saraf serviks.

Titik tekanan pada kedudukan separa Fowler termasuk hujung, kuku, siku, sakrum, tumit.

Kelebihan

Antara kelebihan kedudukan ini juga mendapati bahawa pesakit adalah pendedahan pembedahan yang lebih baik, menyumbang kepada peredaran darah dan saliran cecair serebrospina, juga ia mempunyai kelebihan yang mungkin dalam meningkatkan hemostasis.

Kelemahan

Di antara kelemahan kedudukan semi-Fowler kita dapati hipotensi postur, di mana terdapat pengurangan kembalinya darah ke jantung (situasi yang dapat dielakkan oleh secara beransur-ansur mengubah kedudukan pesakit).

Pereputan serebrum juga berkurangan dan mungkin ada risiko embolisme vena, terutama tengkorak.

Ia boleh meningkatkan kehadiran udara atau gas di dalam tengkorak, boleh menyebabkan mampatan ocular, tetraplegia serviks pertengahan, edema atau makroglosia.

Terdapat potensi yang lebih besar untuk kehilangan saluran pernafasan, lesi saraf, edema wajah / glossolar, Pneumocephalus, dan risiko kenaikan quadriplegia pada pesakit. Harus diingat bahawa penggunaan nitrous oxide harus dielakkan dengan pesakit dalam kedudukan ini, kerana ia meningkatkan ukuran gelembung jika terjadi embolisme udara vena..

Dengan membandingkan kedudukan semi-pemburu burung dengan setiap kedudukan sisi, kedudukan separuh Fowler ia terbukti berfaedah untuk meningkatkan jumlah pasang surut dan pengoksigenan pada pesakit mekanikal pengudaraan di ICU. Penemuan ini mungkin berguna untuk mengurangkan kesan sampingan yang berkaitan dengan ketoksikan oksigen.

Jenis kedudukan ini juga digunakan secara meluas oleh pakar otolaryngologi, pesakit yang menderita asma, apabila perlu menjelajah dada, telinga, hidung, leher, kepala dan tekak..

Ia adalah penting untuk mengetahui bahawa untuk keselesaan pesakit sentiasa boleh diletakkan bantal di bawah punggung, tulang belakang, leher dan bahu, di bahagian atas paha dan bantal untuk membantu meningkatkan tumit.

Rujukan

  1. Bartlett, J. (2001). Kesan kedudukan dan pesakit. 2-2-2017, oleh Jones & Bartlett Learning, LLC Laman web: samples.jbpub.com.
  2. Untuk Encyclopedia Miller-Keane: Kedudukan Fowler. (n.d.) Encik Miller-Keane dan Kamus Perubatan, Kejururawatan, dan Kesihatan Sekutu, Edisi Ketujuh. (2003). Diambil 2 Februari 2017 dari medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  3. Untuk Kamus Perubatan Mosby: Kedudukan Fowler. (n.d.) Kamus Perubatan Mosby, edisi ke-8. (2009). Diambil 2 Februari 2017 dari medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  4. NurseFAdmin (2016). Kedudukan Fowler. 2-2-2017, dari www.nursefrontier.com Laman web: nursefrontier.com.