Apa itu Hyperbaralgesia?

Ia dipanggil hyperbaralgesia kepada kesakitan yang dihasilkan oleh rangsangan sentuhan (tekanan) di sesetengah kawasan badan, yang tidak boleh menyebabkan kesakitan di bawah keadaan normal. Contoh yang kerap dibuktikan dalam pemeriksaan fizikal, terutama dari segi palpation dan perkusi perut.

Kaedah palpation digunakan oleh doktor untuk meneroka kawasan abdomen. Melalui ini jurulatih boleh menentukan kes-kes kerengsaan peritoneal, kawasan hiperestesia dan hyperbaralgesia, kekakuan otot, antara unsur-unsur lain.

Hyperesthesia, hyperalgesia dan hyperbaralgesia

Walaupun mereka adalah istilah yang digunakan oleh merawat doktor dalam diagnosis untuk menentukan tindak balas kepada rangsangan, untuk penyebut biasa orang mungkin mempunyai konotasi yang sama. Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan yang ketara antara mereka:

Hyperesthesia

Ia boleh ditakrifkan sebagai peningkatan sensitiviti sentuhan yang boleh menyebabkan kesakitan. Ini biasanya terdapat dalam modaliti yang berbeza dari kepekaan kulit: sensasi sentuhan dan haba.

Hyperalgesia

Ia adalah penurunan ambang persepsi untuk rangsangan yang menyakitkan yang menyebabkan kemudahan dalam penghasilan kesakitan.

Iaitu, ambang itu berkurangan dan ia menjadi sangat mudah untuk mengatasinya, menghasilkan kesakitan dengan rangsangan yang biasanya tidak menghasilkannya.

Penyebab hyperalgesia mungkin disebabkan oleh lesi dalam nociceptors atau lesi tempatan yang menyebabkan tindak balas keradangan.

Hyperbaralgesia

Ia boleh ditakrifkan sebagai sejenis hyperalgesia. Adalah jelas sebelum penggunaan tekanan dalam mata yang di bawah keadaan normal tidak boleh menyakiti apabila menggunakan tekanan.

Pengurangan ambang yang menyakitkan adalah dalam kes ini sebelum tekanan dan ia boleh disebabkan oleh pelbagai sebab; kebanyakannya boleh dijelaskan mengikut lokasi kesakitan.

Terdapat sedikit maklumat yang didokumentasikan mengenai hyperbaralgesia, kerana ia biasanya dikaji sebagai hipergesia, walaupun ia adalah rasa sakit pada palpation, perkusi dan / atau mampatan..

6 patologi utama yang berkaitan dengan hiperbaralgesia

Kehadiran hyperbaralgesia biasanya hadir dalam kes-kes yang teruk dalam distensi abdomen, iskemia dan kerengsaan, oleh itu dapat menentukan etiologi tertentu dalam pesakit:

1- Pyelonephritis akut

Dalam pemeriksaan fizikal abdomen, pyelonephritis akut yang mungkin boleh didiagnosis melalui manuver yang disebut renal fist-percussion..

Pergerakan ini terdiri daripada pengenalan kesakitan pada pukulan ringan dengan penumbuk di kawasan lumbar sisi sebelah yang terjejas.

Apabila terdapat hyperbaralgesia, jika ada pyelonephritis-, ia dipanggil pertaruhan fist yang positif. Jika, sebaliknya, tiada hiperbaralgesia, ia dipanggil penumbuk negatif dan itu bermakna bahawa buah pinggang tidak mempunyai halangan..

- Cholecystitis akut

Dalam keradangan pundi hempedu dan salurannya, hyperbaralgesia terletak terutamanya di tempat cystic, terletak di persimpangan margin kostum yang tepat dengan kelebihan luaran otot rektus..

Ia pada dasarnya merupakan salah satu kriteria utama untuk diagnosis klinikal keseimbangan akut.

- 3- akut apendiks

Dalam apendisitis akut, abdomen teriritasi dan menyakitkan pada palpasi yang mendalam, terutamanya pada titik apendik atau titik McBurney..

Titik McBurney terletak di persimpangan pertengahan ketiga dengan distal ketiga, garis imajiner yang ditarik di antara parut umbilik dan tulang belakang iliac anterior..

Ia adalah titik kesakitan mampatan yang paling besar dalam apendisitis akut. Jika ada rasa sakit pada mampatan dan / atau penyahmampatan titik McBurney, ia dipanggil McBurney positif. Sebaliknya, jika tidak ada kesakitan, ia dipanggil negatif McBurney.

Apabila terdapat beberapa komplikasi dan usus buntu berlaku kepada peritonitis, hiperbaralgesia meluas ke seluruh abdomen.

- Kontrak otot

Dalam kontraksi otot pergerakan mudah menyakitkan, memancar ke seluruh otot yang terkena.

Walau bagaimanapun, pada akutekanan, kesakitan meningkat dengan ketara. Ini membolehkan untuk menilai, melalui pengertian otot, zon penguncupan serat yang lebih besar.

5- Sacroileitis

Untuk mendiagnosis sacroileitis, akupresur titik sacroiliac dilakukan, yang terletak tepat di bawah tulang belakang iliac posterosuperior dan dieksplorasi dengan menekan dengan ibu jari sehingga kuku pales.

Titik ini dinilai dengan pesakit yang terletak di bahagian perut dan diletakkan secara transversal pada dekubitus tandu atau lateral.

Titik sacroiliac adalah titik pilihan untuk tusukan sendi jika perlu.

6- Neuritis intercostal

Neuritis intercostal adalah sakit akut yang disebabkan oleh mampatan saraf intercostal oleh otot intercostal dan dijana selepas melakukan beberapa usaha fizikal.

Mengikut lokasinya biasanya dikelirukan dengan beberapa patologi toraks, infark miokard akut, efusi pleura, jangkitan pernafasan akut, antara lain.

Perbezaan utama antara neuritis dan patologi lain adalah bahawa neuritis banyak diperbetulkan oleh akupresur ruang intercostal yang sarafnya dikompromi.

Rujukan

1. Caraballo, C. Chalbaud, F. Gabaldón. Manual Penjelajahan Klinikal. Universiti Andes. Merida State. Venezuela Majlis Penerbitan. 2008. P. 260-282.
2. Tahun kebelakangan ini menyerang sakit neuropatik. 2014-2015.International Association for the Study of Pain. Diambil dari: s3.amazonaws.com
3. Alvarez. Semiologi Perubatan Patofisiologi, Semi-teknologi dan Propedesi. Pengajaran berdasarkan pesakit. Editorial Panamericana. Buenos Aires Argentina 2011. Sakit. P. 59-71.
4. Cerecedo, V. (2003) ._ Sejarah klinikal: metodologi didaktik. Ed. Panamericana Medical. Universiti Katolik Chile.
5. Dagnino, (1994) ._ Definisi dan klasifikasi kesakitan. _ Buletin sekolah perubatan. Diambil dari publicacionesmedicina.uc.cl