Korotkoff bunyi fasa, petunjuk dan kaedah



The Bunyi korotkoff adalah bunyi sifat yang dihasilkan pada arteri apabila tekanan dikurangkan di bawah tekanan darah sistolik, seperti apabila tekanan darah ditentukan oleh kaedah auskultori.

Bunyi mewakili ayunan arteri, akibat dari distensi dinding arteri dengan setiap dorongan jantung akibat occlusion arteri separa semasa mampatan cuff.

Indeks

  • 1 Sejarah Dr Nikolai Korotkoff
  • 2 Fasa bunyi Korotkoff
    • 2.1 K-1 (Fasa 1)
    • 2.2 K-2 (Fasa 2)
    • 2.3 K-3 (Fasa 3)
    • 2.4 K-4 (Fasa 4)
    • 2.5 K-5 (Fasa 5)
  • 3 Indikasi
  • Kaedah kuarulturatif pengukuran tekanan darah
  • Kaedah oscillometric mengukur tekanan darah
  • 6 Tekanan darah purata
  • 7 Hipertensi
  • 8 Rujukan

Sejarah Dr Nikolai Korotkoff

Korotkoff dilahirkan pada tahun 1874 menjadi keluarga peniaga; Beliau menerima diploma sekolah tinggi pada tahun 1893 Kursk Gymnasium, dan pada tahun 1898 cum laude dari Fakulti Perubatan di Universiti Moscow dengan ijazah Doktor (bersamaan dengan ijazah Doktor Perubatan di Amerika Syarikat) lulus.

Korotkoff tinggal di Moscow melakukan residensi di Jabatan Pembedahan. Semasa pemberontakan petinju di China pada tahun 1900, beliau dihantar oleh Universiti ke China sebagai doktor Palang Merah. Pada tahun 1902, beliau menamatkan kediamannya dan mula bekerja dalam kedudukan pembantu di Akademi Perubatan Tentera St. Petersburg.

Semasa Perang Russo-Jepun (1904 hingga 1905), ia diarahkan ke Harbin, di timur laut China, di mana dia bekerja sebagai doktor di hospital-hospital yang berlainan. Dari 1908 hingga 1909, beliau bekerja di Siberia sebagai seorang doktor di rantau Vitemsk-Oleklinsk di Rusia.

Pada tahun 1905, Korotkoff membangunkan kaedah baru untuk mengukur tekanan darah. Kaedah auscultatory tekanan darah berukuran adalah seperti berikut secara terperinci untuk kali pertama dalam "Eksperimen untuk menentukan kekuatan Arterial Cagaran", disertasi untuk Doctor maju Sains Perubatan ijazah saintifik. Disertasi itu dibentangkan pada tahun 1910 kepada Majlis Saintifik Akademi Perubatan Ketenteraan Imperial.

Pengulasnya, profesor S.P. Fedorov dan V.A. Oppel dan Privat-Docent (bersamaan dengan Profesor Madya) N.N. Petrov, sebulat suara bersetuju bahawa keputusan saintifik Korotkoff diwakili satu penemuan yang sangat penting, yang merevolusikan bidang yang sedia ada diagnosis penyakit jantung.

Semasa Perang Dunia II, Korotkoff bekerja di hospital tentera di bandar Tsarskoye Selo, Rusia. Selepas revolusi 1917 di Rusia, beliau menjadi doktor terbesar Hospital Metchnikov di Petrograd (seperti St. Petersburg kemudian dipanggil) dan kemudian adalah doktor yang lebih tinggi di Hospital Petrograd di Zagorodny Avenue. Korotkoff meninggal pada tahun 1920; punca kematiannya tidak diketahui.

Pendidikan dan pengalamannya dalam rawatan yang terluka dalam peperangan menyebabkan Korotkoff mempelajari kerusakan pada arteri utama. Kajian-kajian ini mengakibatkan penemuannya tentang kaedah baru mengukur tekanan darah. Perlu diperhatikan bahawa idea untuk kaedah baru untuk mengukur tekanan darah dilahirkan semasa Perang Russo-Jepun.

Korotkoff bekerja untuk menyelesaikan isu pertama sudah digubal pada tahun 1832 oleh salah seorang doktor Rusia yang paling dihormati, Nicolai I. Pirogov, dalam disertasinya untuk ijazah Doktor Sains Perubatan, "Bolehkah Ligation aorta abdomen semasa aneurisme di kawasan pangkal paha dilakukan dengan mudah dan selamat? "

Sementara merawat tentera yang cedera yang mempunyai aneurisme, Korotkoff keluar untuk mencari bukti yang akan membolehkan pakar bedah untuk meramalkan hasil ligation arteri anggota badan yang mengalami trauma, iaitu, jika anggota itu akan pulih atau mati selepas pembedahan.

Semasa cuba menyelesaikan masalah ini, dia secara sistematik mendengarkan arteri untuk menganggarkan potensi daya cagaran arteri selepas kapal utama anggota yang cedera telah disambungkan..

Dia menegaskan bahawa bunyi tertentu tertentu boleh didengar semasa penyahmampatan arteri. Fenomena khusus ini, yang diketahui dalam kesusasteraan dunia sebagai "suara Korotkoff", menjadi dasar kaedah baru mengukur tekanan darah.

Dalam kajian mereka, Korotkoff digunakan Riva-Rocci dicadangkan di Itali pada tahun 1896 alat yang mengandungi cuff anjal kembung sekitar lengan, mentol getah untuk mengembung cuff dan sphygmomanometer merkuri untuk mengukur tekanan pembalut.

Riva Rocci-diukur tekanan sistolik dengan merekodkan tekanan cuff di mana nadi radial telah dihapuskan seperti yang ditentukan oleh rabaan. Teknik palpation tidak membenarkan pengukuran tekanan diastolik.

Tidak lama selepas menerangkan teknik Riva Rocci-Hill dan Barnard, melaporkan peranti dengan cuff kembung sekitar jarum lengan dan tolok yang dibenarkan untuk mengukur tekanan diastolik oleh kaedah ayunan.

Kaedah ini menggunakan ayunan yang dihantar kepada calibrator apabila gelombang nadi datang melalui arteri mampat. Apabila tekanan cuff itu perlahan-lahan dikurangkan daripada tekanan supra-sistolik, rupa akhir ayunan ditandakan tekanan sistolik, manakala perubahan turun naik maksimum yang menunjukkan tekanan diastolik minimum.

Kaedah mengukur tekanan darah, yang dicipta oleh Korotkoff, dengan cepat menerima pengiktirafan yang luas dan menjadi prosedur perubatan standard.

Kaedah ini memainkan peranan penting dalam kajian pelbagai bentuk perubahan nada vaskular dan mempengaruhi pemahaman kita tentang etiologi, patogenesis dan rawatan hipertensi. Kaedah ini juga dibenarkan untuk menyiasat fungsi sistem kardiovaskular dalam keadaan normal dan semasa pelbagai penyakit.

Diperkenalkan pada tahun 1905, kaedah Korotkoff yang mudah dan tepat mengukur tekanan darah telah digunakan oleh pakar perubatan, jururawat, penyelidik dan paramedik dari seluruh dunia sepanjang abad ke-20. Kaedah Korotkoff tidak akan dinafikan terus digunakan secara meluas pada abad ke-21.

Fase Korotkoff bunyi

Adalah dipercayai bahawa Korotkoff bunyi berasal daripada gabungan aliran darah bergelora dan ayunan dinding arteri. Yang jelas, sesetengah percaya bahawa penggunaan Korotkoff berbunyi, bukannya tekanan intra-arteri terus biasanya menghasilkan tekanan sistolik lebih rendah. Ini berdasarkan kajian yang mendapati perbezaan 25 mmHg antara 2 kaedah dalam sesetengah individu.

Di samping itu, terdapat beberapa perselisihan sama ada fasa Korotkoff IV atau V berkorelasi lebih tepat dengan tekanan darah diastolik. Biasanya, fasa V diterima sebagai tekanan diastolik kerana kedua-dua mudah mengenal pasti fasa V sebagai percanggahan kecil antara pengukuran tekanan intra-arteri dan tekanan diperolehi dengan menggunakan fasa.

Fasa IV alternatif digunakan untuk mengukur tekanan diastolik jika ada perbezaan 10 mmHg atau lebih tinggi dari awal fasa IV dan V. Fasa ini boleh berlaku dalam kes-kes output jantung tinggi atau vasodilation periferal pada kanak-kanak di bawah 13 tahun atau wanita hamil. Tidak kira sama ada kaedah manual atau automatik digunakan, pengukuran tekanan darah adalah bahagian penting dalam perubatan klinikal.

Bunyi Korotkoff adalah bunyi yang didengar dengan stetoskop sebagai cuff secara perlahan. Secara tradisinya, bunyi-bunyi ini diklasifikasikan kepada lima fasa berbeza (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).

K-1 (Fasa 1)

Penampilan yang jelas bunyi denyutan apabila cuff secara beransur-ansur memfitnah. Bunyi yang jelas pertama denyutan ini ditakrifkan sebagai tekanan sistolik.

K-2 (Fasa 2)

Bunyi dalam K-2 menjadi lebih lembut dan lebih lama dan mempunyai ciri-ciri bunyi tajam, kerana aliran darah di dalam arteri kenaikan.

K-3 (Fasa 3)

Bunyi menjadi lebih tajam dan lebih tinggi daripada fasa K-3, bunyi denyutan adalah sama dengan bunyi didengar dalam fasa K-1.

K-4 (Fasa 4)

Oleh kerana aliran darah mula menjadi kurang gelisah dalam arteri, bunyi dalam K-4 adalah teredam dan lebih lembut. Sesetengah profesional merekodkan diastolik semasa Fasa 4 dan Fasa 5.

K-5 (Fasa 5)

Dalam fasa K-5, bunyi hilang sepenuhnya sejak aliran darah melalui arteri telah kembali normal. Bunyi terdengar terakhir ditakrifkan sebagai tekanan diastolik.

Petunjuk

Petunjuk untuk pengukuran tekanan darah termasuk:

  • Pengesanan hipertensi.
  • Menilai kesesuaian seseorang untuk sukan atau pekerjaan tertentu.
  • Anggaran risiko kardiovaskular.
  • Penentuan risiko pelbagai prosedur perubatan.

Kaedah penderaan pengukuran tekanan darah

Kaedah auskultori (juga dikenali sebagai Riva Rocci-Korotkoff atau kaedah manual untuk mengukur tekanan darah) adalah yang mendengarkan bunyi Korotkoff dalam arteri brachial.

Standard emas untuk mengukur klinikal tekanan darah sentiasa untuk mengambil tekanan darah menggunakan kaedah auscultatory mana pembekal penjagaan kesihatan yang terlatih menggunakan sphygmomanometer dan mendengar Korotkoff bunyi dengan stetoskop.

Walau bagaimanapun, terdapat banyak pemboleh ubah yang mempengaruhi ketepatan kaedah ini. Banyak kajian menunjukkan bahawa para doktor dan penjagaan kesihatan jarang mengikuti garis panduan yang ditetapkan untuk mengambil pengukuran tekanan darah manual yang sesuai.

Kaedah oscillometric pengukuran tekanan darah

Kaedah oscillometric adalah pengukuran variasi tekanan dalam manset tekanan darah yang disebabkan oleh ayunan aliran darah melalui arteri brachial.

Nilai tekanan darah kemudian dikira dengan menggunakan algoritma yang diperoleh secara empirikal. Pemantau tekanan darah yang paling automatik menggunakan kaedah oscillometric untuk tekanan darah, kerana ia kurang terdedah kepada bunyi luaran.

Tekanan darah purata

Tekanan darah purata adalah tekanan darah purata semasa kitaran jantung tunggal (iaitu, tekanan darah arteri min).

Persamaan untuk mengira adalah PAM = diastolik +1/3 (sistolik-diastolik). Tekanan darah purata adalah ukuran yang berguna kerana ia menunjukkan kedua-dua kesihatan umum dan risiko mengembangkan pelbagai penyakit kardiovaskular.

Hipertensi

Hipertensi atau tekanan darah tinggi dikelaskan sebagai pengukuran tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih tinggi. Menurut Persatuan Jantung Amerika, hipertensi memberi kesan kepada satu daripada tiga orang Amerika.

Hipertensi adalah faktor risiko penting yang berkaitan dengan banyak penyakit kardiovaskular dan memainkan peranan penting dalam perkembangan kegagalan jantung kongestif, strok, serangan jantung, kegagalan buah pinggang dan kematian pramatang.

Faktor yang menyumbang kepada kelaziman hipertensi adalah merokok, tekanan, dadah, alkohol, pemakanan, diabetes, obesiti dan aktiviti fizikal yang terhad..

Rujukan

  1. Shevchenko, Y dan Tsitlik, J. (1996). Ulang Tahun 90 Pembangunan oleh Nikolai S. Korotkoff Kaedah Auskultatory Measuring Blood Pressure. 1-2-2017, dari Persatuan Jantung Amerika. Diambil dari: circ.ahajournals.org.
  2. Mohan, S. (2010). Apakah bunyi Korotkoff? Apakah lima fasanya? 1-2-2017, dari Blogger. Diambil dari: cardiologytips.blogspot.com.
  3. Maley, C. (2016). Pengenalan kepada Tekanan Darah. 1-2-2017, dari Corporatio Diagnostik Amerika. Diambil dari: adctoday.com.
  4. Jahangir, E. (2015). Penilaian Tekanan Darah. 1-2-2017, dari Medscape. Diambil dari: emedicine.medscape.com.