Tanda Hoffman Bagaimana anda mendapat dan apa maksudnya

The tanda Hoffman ia adalah tindak balas refleks abnormal yang terdiri dari fleksi jari tangan apabila menekan kuku jari tengah.

Walaupun biasanya dikaitkan dengan patologi seperti sindrom piramida, ia boleh berlaku pada orang yang sihat yang telah meninggikan refleks (yang disebut hyperreflexia). Nampaknya tanda ini biasanya menunjukkan beberapa kerosakan kepada saraf tunjang atau otak.

Pemeriksaan klinikal neurologi sangat penting pada masa lalu, apabila perkembangan teknologi ubat-ubatan semasa tidak wujud. Di dalamnya refleks diperiksa untuk memerhatikan keadaan kesihatan orang itu.

Bagaimanapun, pada masa kini, dengan teknik neuroimaging, ujian-ujian ini kurang berat apabila membuat keputusan klinikal.

Keterangan refleks Babinski atau refleks plantar pada tahun 1896 mendorong pakar neurologi untuk mencari refleks jenis lain. Kawasan anatomi di mana refleks yang paling disiasat adalah bahagian bawah.

Refleks abnormal pada bahagian atas adalah kurang berterusan, lebih sukar diperolehi dan mempunyai makna diagnostik yang kurang. Walaupun tanda Hoffman telah digunakan untuk lebih daripada seratus tahun untuk mengesan penyakit.

Namanya berasal dari neurologi Jerman Johann Hoffman (1857-1919), yang menemuinya pada akhir abad ke-19. Walau bagaimanapun, siapa yang menulis untuk kali pertama mengenai tanda ini ialah pembantunya Curschmann pada tahun 1911.

Tanda-tanda Hoffman dan Tromner adalah tanda-tanda yang paling banyak digunakan secara klinikal sehubungan dengan kaki atas, untuk menunjukkan masalah dalam saluran kortikospinal.

Refleks Hoffman kadang-kadang salah disebut "refleks Babinski bahagian atas". Walau bagaimanapun, mereka adalah refleks yang berbeza dan tidak boleh dikelirukan.

Tanda Hoffman juga dikenali sebagai refleks digital dan digunakan sebagai ujian penyakit saluran kortikospinal laluan pyramidal..

Kehadiran refleks ini mungkin menunjukkan penglibatan neuron motor atas yang membentuk laluan piramidal. Neuron ini bertanggungjawab untuk pergerakan sukarela anggota atas.

Apabila terjejas, sebagai tambahan kepada tanda Hoffman, mereka menghasilkan simptom-simptom lain seperti hipertonia (nada otot yang meningkat), kelemahan, hiperreflexia, kontraksi berirama dan tidak sengaja otot, atau kesukaran dalam membuat pergerakan yang tepat dengan tangan..

Bagaimana anda mendapat tanda Hoffman??

Untuk mendapatkan tanda Hoffman, tangan santai pesakit itu diambil dengan pergelangan tangan tertekuk ke bawah dan jari tengahnya sebahagiannya tertekuk. Pemeriksa akan memegang jari tengah pesakit dengan meletakkannya di antara jari telunjuk dan jari tengahnya.

Dia akan membuat pergerakan yang kuat dengan ibu jarinya memukul atau mencubit kuku jari tengah pesakit. Walau bagaimanapun, ia juga boleh diperhatikan dengan memukul kuku jari telunjuk atau jari cincin.

Dikatakan bahawa tanda Hoffman hadir jika terdapat penambahan ibu jari dan fleksi jarum indeks. Kadang-kadang lenturan jari-jari yang tersisa juga berlaku.

Di samping itu, telah diperhatikan bahawa flexing atau memperluaskan leher dapat memperburuk tanda ini dalam beberapa keadaan.

Apakah tanda Hoffman??

Tanda Hoffman menunjukkan kerosakan pada saluran kortikospinal saluran piramid. Ia adalah satu set serat saraf yang bergerak dari korteks serebrum ke kord rahim. Fungsinya adalah untuk menghantar impuls saraf untuk melakukan gerakan sukarela.

Kerosakan ini boleh menjadi dua hala atau satu pihak. Apabila kerosakan unilateral berlaku, bahagian badan yang bertentangan dengan tempat kecederaan terletak. Oleh itu, tanda ini boleh dikemukakan dalam satu tangan atau kedua-duanya, bergantung kepada sama ada ia satu pihak atau dua hala.

Tanda Hoffman menunjukkan kehadiran hyperreflexia. Ia mengiringi pelbagai keadaan, seperti hipertiroidisme, beberapa jenis kebimbangan dan keadaan lain yang berkaitan dengan refleks tendon dalam..

Hyperreflexia disebabkan hipertiroid biasanya menghasilkan penemuan dua hala. Walaupun kerosakan struktur ke otak, seperti tumor, akan menyebabkan refleks unilateral.

Tanda ini juga digunakan untuk menilai penyakit tulang belakang serviks. Berbanding dengan tanda Babinski, tanda Hoffman lebih lazim di kalangan pesakit yang telah dirawat secara pembedahan untuk myelopati..

Myelopathies adalah gangguan kronik dari saraf tunjang. Mereka biasanya merujuk kepada mereka yang tidak disebabkan oleh trauma atau keradangan. Beberapa penulis menunjukkan bahawa tanda Hoffman lebih mungkin pada pesakit yang mengalami masalah neurologi yang kurang teruk.

Ternyata, tanda Hoffman juga boleh menjadi penunjuk sklerosis berganda. Ia diperhatikan apabila terdapat luka-luka dalam cara motor saraf atau dalam saraf tunjang di bahagian saraf yang mengendalikan pergerakan tangan (seperti C5).

Pada pesakit dengan penyakit tulang belakang lumbar, tetapi tanpa gejala yang berkaitan dengan tulang belakang serviks, tanda ini merupakan petunjuk pemampatan ghaib di tulang belakang serviks.

Walau bagaimanapun, dalam kajian oleh Glaser, Cura, Bailey dan Morrow (2001) yang menganalisis 165 pesakit dengan mampatan kord rahim serviks, menyimpulkan bahawa ujian Hoffman bukanlah alat yang boleh dipercayai untuk meramalkan keadaan ini.

Kerana mereka mengamati kejadian penting kewujudan tanda Hoffman pada orang yang sihat sementara mereka mendapati pesakit dengan mampatan sumsum yang tidak menunjukkan tanda ini.

Sebaliknya, dalam kajian oleh Sung dan Wang (2001), pesakit tanpa gejala dengan tanda Hoffman dipelajari. X-ray pada serviks dan resonans magnetik dibuat kepada 16 pesakit.

Resonans magnetik menggambarkan patologi dalam semua pesakit. Empat belas dari mereka mempunyai spondylosis serviks. 15 mempunyai mampatan kord dengan nucleus nucleus pulposus yang herniated. Walaupun salah seorang daripada mereka mempunyai cakera herniated di T5-T6, dengan mampatan yang dihasilkannya.  

Penting untuk menyebutkan bahawa tanda Hoffman tidak selalu menunjukkan kewujudan patologi jalur pyramidal. Ia kadang-kadang diperhatikan pada orang-orang dengan refleks "hidup" seperti mereka yang mengalami kecemasan atau berada di bawah pengaruh bahan merangsang..

Walau bagaimanapun, apabila disertai dengan refleks patologi lain atau gejala yang tidak normal, tanda ini menunjukkan beberapa penyakit sistem saraf.

Rujukan

1. Barman, B. (2010). Tanda Klinikal Revisited: Tanda Hoffman. Jurnal India Kepakaran Perubatan, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, W. W., & DeJong, R. N. (2013). Peperiksaan Neurologi DeJong. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, J.A., Curé, J. K., Bailey, K.L., & Morrow, D.L. (2001). Mampatan kabel tulang belakang serviks dan tanda Hoffmann. Jurnal Ortopedi Iowa, 21, 49-52.
4. Tanda Hoffmann: Bendera Merah untuk Myelopati Serviks. (s.f.). Diperoleh pada 9 April 2017, dari Eorthopod: eorthopod.com.
5. Tanda Hoffman. (21 Januari 2008). Diperolehi daripada Multiple Sclerosis: mult-sclerosis.org.
6. Tanda Hoffman. (11 April 2012). Diperoleh dari buku teks ortopedik Wheeless: wheelessonline.com.
7. Sung, R. D., & Wang, J. C. (2001). Korelasi antara refleks positif dan patologi serviks Hoffmann dalam individu tanpa gejala. Tulang belakang, 26 (1), 67-70.