Makna Serum Lipemik, Punca dan Konsekuensi

The serum lipemik Ia terdiri daripada penampilan susu sampel makmal kerana kandungan lemak plasma yang tinggi. Penyebab lipemia adalah kehadiran lipoprotein kepadatan yang sangat rendah dan chylomicrons trigliserida dalam plasma. Watak hidrofobik lemak menghasilkan penggantungannya dalam serum dan ciri-ciri asid lemak dari lipemia.

Pada pandangan pertama sampel darah tidak menunjukkan kehadiran molekul berlebihan lemak. Pemisahan serum - bagi analisis kimia - memerlukan sampel untuk disentri. Apabila memisahkan unsur-unsur selular, hasilnya adalah supernatan plasma yang penampilan normalnya adalah ambar, manakala serum lipemik berwarna putih.

Serum lipemik adalah penemuan yang jarang berlaku di makmal, kira-kira kurang daripada 3% sampel. Temuan ini bergantung pada jumlah sampel yang diproses oleh makmal. Antara punca kandungan lipid tinggi dalam darah adalah dislipidemia, puasa yang tidak mencukupi sebelum mengambil sampel atau kesan ubat.

Kepentingan serum lipemia terletak pada perubahan yang dihasilkan dalam analisis rutin. Campuran analitik adalah akibat yang berlaku dalam sampel lipid tepu. Selain itu, penemuan serum lipemik adalah peramal penyakit jantung atau serebro-vaskular pada pesakit.

Indeks

• 1 Maksudnya
• 2 Sebab
  • 2.1 Selang pendek antara pengingesan dan pensampelan
  • 2.2 Penyakit yang menghasilkan hiperkalemia
  • 2.3 Pemakanan parenteral
  • 2.4 Dadah
• 3 Akibat
  • 3.1 Mekanisme gangguan analisis
  • 3.2 Parameter yang diubah oleh serum lipemik
• 4 Rujukan

Makna

Aspek penting untuk mencari serum lipemik adalah gangguan dalam analisis darah makmal. Gangguan analitik merupakan perubahan hasil kerana ciri-ciri sampel. Kandungan lipid serum yang luar biasa menyebabkan pembatasan atau kesilapan dalam keputusan kimia darah.

Lipemia atau serum lipemik adalah hasil kepekatan tinggi lipid darah. Ini menyebabkan kekeruhan atau kelegapan serum darah disebabkan penggantungan zarah-zarah berlemak di dalamnya; Walau bagaimanapun, tidak semua lipid menghasilkan kekeruhan serum. Lipemia adalah hasil daripada kehadiran chylomicrons dan lipoprotein ketumpatan yang sangat rendah (VLDL).

Chylomicrons mempunyai kepadatan yang lebih rendah daripada 0.96 gr / ml, dan mengandungi kebanyakan trigliserida. Molekul-molekul ini, bersama-sama dengan rantai panjang dan sederhana VLDL, apabila ditemui dalam kuantiti yang banyak, menghasilkan lipemia. Molekul seperti pecahan kolesterol ketumpatan tinggi dan rendah -HDL dan LDL, tidak menghasilkan lipemia.

Penemuan serum lipemik menunjukkan bahawa beberapa ujian makmal mungkin diubah atau salah. Ia adalah fakta bahawa lipemia adalah punca kedua gangguan analisis selepas hemolisis. Hari ini terdapat teknik klarifikasi serum lipaemik yang membolehkan analisis tanpa gangguan.

Punca

Kepekatan tinggi lipoprotein dalam darah boleh mempunyai beberapa sebab. Penyebab hyperlipoproteinemia dan serum lipemik yang paling biasa adalah berpuasa sebelum pensampelan.

Sesetengah keadaan klinikal, pentadbiran ubat-ubatan atau pemakanan parenteral boleh menyebabkan peningkatan lipid darah.

Selang pendek antara pemantauan dan persampelan

Sampel untuk analisis kimia darah perlu diambil pada waktu pagi, selepas puasa 12 jam. Sebabnya adalah untuk mendapatkan hasil dalam keadaan basal organisma.

Kadang-kadang ini tidak dapat dipenuhi sepenuhnya. Tempoh masa yang singkat antara pengingesan dan pensampelan boleh menyebabkan peningkatan lipid darah.

Terdapat faktor lain yang menyebabkan serum lipemik. Pengambilan berlebihan kandungan lemak tinggi atau mengambil sampel pada bila-bila masa sangat mempengaruhi kualiti sampel tersebut dan hasil seterusnya.

Dalam kecemasan yang memerlukan peperiksaan segera, keadaan yang sesuai untuk mengambil sampel tidak diendahkan.

Penyakit yang menghasilkan hiperkalemia

Sesetengah penyakit, seperti diabetes mellitus, menghasilkan lipid darah tinggi. Dislipidemia yang teruk - terutamanya hypertriglyceridemia - adalah penyebab serum lipemik yang jelas tetapi tidak kerap. Penyakit lain yang mengubah kandungan lipid dalam darah adalah:

- Pancreatitis.

- Hypothyroidism.

- Kegagalan buah pinggang kronik.

- Collagenopathies, seperti lupus erythematosus sistemik.

- Cedera hati atau sirosis hati.

- Kanser kolon.

- Gangguan Myelodysplastic, seperti pelbagai myeloma.

- Alkoholisme kronik.

Pemakanan parenteral

Pentadbiran penyelesaian untuk pemakanan parenteral dengan kandungan lipid menghasilkan hiperlipidemia. Ini adalah kerana persiapan lipid untuk pemakanan pergi terus ke dalam aliran darah. Sampel untuk analisis kimia makmal dalam keadaan ini mengandungi kepekatan tinggi lipid.

Dadah

Sifat beberapa kepakaran farmaseutikal boleh menghasilkan lipemia. Antara ubat-ubatan yang boleh menyebabkan lipid darah tinggi adalah seperti berikut:

- Steroid, terutamanya dengan penggunaannya yang berpanjangan.

- Persediaan hormon, seperti pil kontraseptif estrogen.

- Ubat antiretroviral berdasarkan perencat protease.

- Antagonis β-adrenergik yang tidak selektif.

- Anestetik, seperti propofol.

- Ubat anticonvulsant.

Akibatnya

Kesan yang jelas dari sampel lipemik bergantung kepada mekanisme yang menghasilkan parameter yang diubah beragam. Mekanisme ini dipanggil gangguan analisis dan hasilnya adalah nilai yang berbeza dari yang sebenar.

Mekanisme gangguan analisis

Setakat ini, empat mekanisme gangguan analitik akibat lipemia telah dicadangkan:

Perubahan dalam perkadaran air dan lipid

Di bawah keadaan normal, kandungan lipid serum tidak melebihi 9% daripada jumlah keseluruhan. Serum lipemik boleh mengandungi antara 25 dan 30% lipid, mengurangkan peratusan air serum. Ini boleh mengubah keputusan apabila mengukur elektrolit serum.

Gangguan dalam spektrofotometri

Spektrofotometer adalah peranti yang menentukan parameter berdasarkan keupayaannya untuk menyerap cahaya. Kaedah analisis ini bergantung kepada reaksi, substrat, reagen dan panjang gelombang yang diperlukan untuk menunjukkan tindak balas ini.

Molekul lipoprotein menyerap cahaya, mempengaruhi parameter yang memerlukan panjang gelombang rendah untuk analisis mereka. Penyerapan dan penyebaran cahaya yang disebabkan oleh molekul lemak menghasilkan ralat pengukuran dalam parameter seperti transaminase dan glukosa serum.

Heterogeneiti sampel

Sifat hidrofobik lipid menyebabkan pemisahan serum dalam dua fasa: air dan lipid. Bahan hidrofilik akan absen dalam pecahan lipid sampel manakala bahan lipofilik akan "diasingkan" olehnya.

Teknik klarifikasi atau pemisahan lipid

Apabila tidak mungkin untuk mendapatkan sampel dengan kepekatan lipid yang lebih rendah, kami terus memisahkannya. Kaedah klarifikasi serum termasuk pencairan sampel, pengekstrakan melalui pelarut kutub dan sentrifugasi.

Beberapa kaedah klarifikasi sampel boleh menyebabkan penurunan dalam nilai sebenar bahan-bahan yang dianalisis. Ini mesti diambil kira apabila mentafsirkan data yang diperolehi.

Parameter yang diubah oleh serum lipemik

Kesilapan akibat gangguan analitik oleh lipemia dinyatakan sebagai nilai yang tidak disesuaikan dengan realiti. Perubahan ini boleh menunjukkan peningkatan tiruan atau penurunan nilai parameter yang dikaji.

Peningkatan kepekatan

- Jumlah dan fraksinasi protein, seperti albumin dan globulin.

- Garam hempedu

- Kalsium.

- Kapasiti transferrin dan besi mengikat kepada pengangkutnya (TIBC).

- Fosforus.

- Magnesium.

- Glikemia.

Kurangkan tumpuan

- Natrium.

- Kalium.

- Klorin.

- Transaminase, seperti TGO dan TGP.

- Amilases.

- Creatin-phospho kinase atau CPK, jumlah dan fractionated.

- Insulin.

- Dehidrogenase laktik atau LDH.

- Bicarbonate.

Perlu diingat bahawa beberapa ujian darah, seperti kiraan darah, kiraan leukosit, platelet dan masa pembekuan -PT dan PTT-tidak berubah kerana serum lipemik.

Satu pertimbangan penting ialah hiperlipidemia berlaku kerana ketumpatan kepekatan lipoprotein ketumpatan rendah. Hyperlipidemia meningkatkan risiko penyakit aterogenik, jantung dan cerebro-vaskular.

Keputusan yang diambil dari analisis makmal adalah asas untuk menentukan rawatan pesakit. Adalah perlu bahawa semua kakitangan makmal mengetahui ralat analisis yang dihasilkan oleh serum lipemik. Kedua-dua bioanalis dan pembantu mesti mendidik pesakit tentang keperluan sebelum membuat persampelan..

Kesalahan bias atau analisis yang dihasilkan oleh serum lipemik boleh menyebabkan petunjuk dan rawatan yang tidak perlu, bahkan membahayakan pesakit. Tanggungjawab untuk pensampelan tepat melibatkan semua kakitangan kesihatan, termasuk doktor dan jururawat.

Rujukan

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipemia: penyebab, mekanisme gangguan, pengesanan dan pengurusan. Diperolehi daripada ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Chylomicrons. Dipulihkan dari sciencedirect.com
3. Percaya, M.; Landerson, J. (Makmal makmal, 1983). Kesilapan analitik akibat lipemia. Diperolehi daripada akademik.oup.com
4. Sen. S.; Ghosh, P.; Ghosh, T.K.; Das, M.; Das, S. (dari Journal of biomolecular research & therapies, 2016). Satu kajian mengenai kesan lipemia pada pengukuran elektrolit melalui kaedah elektrod terpilih ion langsung. Pulih daripada omicsonline.org
5. Pasukan editorial (2016). Ujian yang terjejas oleh sampel terhemoli, lipemik dan icterik dan mekanisme mereka. Pulih dari laboratoryinfo.com
6. Mainali, S.; Davis, S.R.; Krasowski, M.D. (Praktikal makmal perubatan, 2017). Kekerapan dan penyebab gangguan lipemia terhadap ujian makmal kimia klinikal. Dipulihkan dari sciencedirect.com
7. Castaño, J.L.; Loves C. Interferensi yang disebabkan oleh kekeruhan (lipemia) dalam penentuan 14 juzuk serum. Kimia klinikal 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, I.M. (Riwayat sekolah perubatan, 2016). Gangguan dalam penentuan 24 konstituen biokimia dalam autoanalyzer ADVIA 1800, yang disebabkan oleh tambahan in vitro emolsi pemakanan parenteral komersil ke kolam sera. Dipulihkan dari scielo.org.pe