Ciri-ciri, Jenis dan Rawatan Astrocytoma

The astrocytomas mereka membentuk sekumpulan neoplasma intrakranial primer (jisim tisu yang tidak normal). Mereka berasal dari sistem saraf pusat dan biasanya muncul di parenchyma otak. 

Patologi ini dicirikan terutamanya dengan membentangkan sel utama, yang berasal dari astrocytes yang telah menjadi abadi.

Astrocytes adalah sejenis sel glial yang menganggap banyak fungsi utama untuk merealisasikan aktiviti saraf. Apabila sel-sel ini dibentangkan di kawasan otak tertentu, mereka menimbulkan keadaan yang dikenali sebagai astrocytoma..

Oleh itu, astrocytomas adalah jenis tumor otak yang mempunyai asal astrocytic. Mereka merupakan kumpulan tumor neurogliales yang paling pelbagai dan lengkap dan kelakuan klinikal mereka bergantung kepada beberapa faktor.

Dalam artikel ini kita mengkaji ciri-ciri astrocytomas. Klasifikasi dan prosedur diagnostik mereka dibincangkan, dan intervensi yang akan dilakukan untuk rawatan mereka dikaji semula.

Anda juga boleh melihat tumor otak yang lain: jenis, gejala dan punca.

Pengekspualisasi Anatomi Astrocytomas

Astrocytomas adalah jenis tumor otak yang berhutang daripada asal mereka kepada jenis sel sistem saraf pusat, neuroglia.

Ia adalah pada tahun 1853 apabila Virchow mengesan kewujudan sel-sel kecil yang berasal dari ektoderm dan yang terletak dalam sistem saraf. Sel-sel ini dipanggil neuroglías.

Beliau kemudian mula menyiasat operasi dan aktiviti neuron itu dan glia menunjukkan bahawa sel-sel bertindak sebagai sokongan. Fungsi utamanya adalah untuk melindungi, mengasingkan, merembeskan dan memudahkan pemulihan saraf neuron sistem saraf.

Juga, glia yang mempunyai ciri-ciri mengangkut bahan-bahan, jadi mereka membangunkan peranan utama dalam pertumbuhan semula dan otak.

Dalam pengertian ini, diperhatikan bagaimana neuron-neuron ini bertanggung jawab untuk pembiakan gliomas, tumor yang paling kerap sistem saraf pusat.

Selepas itu, didapati bahawa antara neuroglia adalah astrocytes. Mereka adalah sel seperti bintang yang mempunyai ciri-ciri yang dibentuk oleh bahagian tengah di mana nukleus terletak dan dengan satu set sambungan besar dan menonjol.

Khususnya, pada masa ini, telah diterangkan dua jenis utama astrocytes: astrocytes yg bersifat protoplasma mengandungi sambungan pendek bertempat di perkara kelabu, dan astrocytes berserabut telah proses panjang yang terletak di bahagian putih.

Secara umum, astrocytes merupakan sebahagian besar sel intraparchymal otak. Pengembangan bahan-bahan anomali ini adalah unsur utama yang boleh menyebabkan astrocytomas.

Ciri-ciri

Astrocytomas adalah kumpulan neoplasma intrakranial utama sistem saraf pusat yang muncul di parenchyma otak. Jenis tumor ini dicirikan oleh tidak menghasilkan metastasis pada tisu lain dan disebabkan oleh astrocytes neuron glial.

Kira-kira 40% daripada semua neoplasma sistem saraf pusat dalam usia kanak-kanak disebabkan oleh tumor astrocytik.

Antara 15 hingga 25% astrocytomas adalah gred rendah, dan antara 10 dan 15% adalah gred tinggi. Begitu juga antara 10 hingga 20% astrocytomas berasal dari batang otak dan antara 10 dan 20% terletak di kawasan cerebellar.

Astrocytomas merangkumi sejumlah besar neoplasma yang berbeza. Salah satu klasifikasi paling berguna jenis tumor ini ialah astrocytomas dan astrocytomas yang dibekukan..

astrocytomas lilit menyusup kawasan hanya tertentu otak dan termasuk astrocytoma pilocytic, sel-sel glial astrocytoma subepindamario dan xanthoastrocytoma pleomorphic.

Sebaliknya astrocytomas meresap merangkumi astrocytoma, astrocytoma anaplastic dan glioblastoma multiforme.

Pengkelasan

Oleh kerana kerumitan yang tinggi yang disampaikan oleh kumpulan neoplasias dikategorikan sebagai astrocytomas, Pertubuhan Kesihatan Sedunia ditubuhkan satu set kriteria untuk diklasifikasikan kepada empat darjah yang berbeza. Ini adalah:

Gred I

Ia membentuk astrocytoma kelas rendah. Ia jarang berlaku dan biasanya mempunyai prognosis yang sangat baik selepas penyingkirannya. Jenis neoplasma ini biasanya lebih biasa pada kanak-kanak daripada orang dewasa.

Gred II

Entiti diagnostik kedua ini merangkumi astrocytomas sendiri. Ia adalah keadaan yang agak lazim, menyumbang kira-kira 6% daripada semua tumor otak yang dilaporkan.

Gred III

Neoplasma ini dipanggil astrocytomas anaplastik. Mereka adalah sejenis tumor yang menyebar dan menyusup yang dicirikan oleh anaplasia yang bertaburan dan potensi proliferasi yang tinggi. Mereka biasanya dihasilkan dari astrocytoma kelas rendah dan mempunyai keupayaan intrinsik untuk maju dalam glioblastoma malignan.

Gred IV

Astrocytomas ini dipanggil multifiil gliobastomas. Ia adalah jenis neoplasma yang paling kerap dan mempunyai insiden tertinggi selepas 65 tahun. Ia biasanya tumbuh di bahagian hemisfera serebrum dan cenderung menjadi tumor yang agresif.

Jenis utama astrocytomas

Walaupun hari ini telah digambarkan enam jenis astrocytomas, tiga astrocytomas lilit (astrocytoma pilocytic, astrocytoma subepindamario glia dan xanthoastrocytoma pleomorphic) dan tiga astrocytomas meresap (astrocytoma, astrocytoma anaplastic dan glioblastoma multiforme), yang paling agresif dan lazim adalah anaplastic astrocytoma dan glioblastoma multiforme yang.

Astrocytoma anaplastik

Astrocytoma anaplastik adalah tumor astrocytik jenis fibrillar yang berlaku terutamanya dalam hemisfera serebrum.

Apabila tumor ini terletak di kawasan lain seperti diencephalon, jalur optik atau batang otak, mereka boleh menghasilkan sindrom khas.

Jenis tumor ini boleh berasal dari novo (asal baru), tetapi yang paling biasa adalah bahawa ia berasal melalui transformasi ganas astrocytoma yang berbeza dibezakan.

Astrocytoma anaplastik menyebabkan lesi otak yang menyebabkan ramai yang kelihatan dan biasanya keras. Korteks cerebral yang dikompromi biasanya teguh dan pucat, dengan perut tertentu dalam convolutions.

Di peringkat mikroskopik, perubahan ini cenderung menyebabkan kerongkelan sederhana, pleomorphism nuklear dan selular dan hyperchromatism.

Glioblastoma multiforme

Glioblastoma multiforme adalah jenis astrocytoma yang paling kerap dan lazim. Merangkumi antara 50 dan 55% glioma, serta 25% daripada semua tumor intrakranial.

Ia adalah neoplasma tersebar yang berbeza daripada tisu saraf normal yang sangat miskin. Hari ini, ia dianggap sebagai tahap keganasan keterlambatan tumor astrocytik.

Keadaan ini cenderung untuk memulakan dalam perkara putih otak. Ia boleh membangunkan dua laluan genetik yang berbeza: dengan transformasi anaplastic daripada astrocytoma gred rendah atau melalui multiforme glioblastoma novo.

Diagnosis

Untuk dapat mendiagnosis astrocytoma, perlu menganalisis penampilan histologi di bawah penglihatan mikroskopik.

Dalam pengertian ini, kaedah penilaian tradisional neuropathology adalah hari ini dilengkapi dengan teknik yang lebih canggih Immunohistokimia dan biologi molekul.

Tiga kaedah utama yang digunakan untuk kedua-dua mendiagnosis astrocytomas untuk mengesan kehadiran sebarang tumor otak termasuk biopsi, analisis fenotílico dan pengukuran kapasiti proliferatif.

Biopsi

Biopsi boleh digunakan melalui teranation, teknik craniotomy konvensional atau stereotactic. Modaliti terakhir ini adalah yang paling banyak digunakan pada tahun-tahun yang lalu.

Sebaliknya, teknik membekukan biopsi juga biasa digunakan. Prosedur ini menawarkan pakar bedah kedua-dua diagnosis histologi dan reseksi pembedahan yang akan dilakukan.

Analisis fenotip

analisis fenotip adalah satu kaedah penilaian untuk mengklasifikasikan tumor dalam kategori diagnostik khusus, memberikan maklumat tentang garis neoplasia dan tahap keganasan.

Oleh itu, imunohistokimia membenarkan pengesanan antigen yang berkaitan dengan tumor. Ini adalah proses penilaian yang membolehkan mengklasifikasikan tumor dan mengukur potensi keganasannya.

Profil antigenik penanda tumor

Penanda yang paling sering digunakan untuk mengenal pasti jenis sel dalam tumor sistem saraf pusat boleh dibahagikan kepada lima kategori.

1. Filamen pertengahan.
2. Penanda neuroectodermal.
3. Antigen iliopoid atau leukocytic.
4. Penanda sel epitelium.
5. Antigen endothelial vaskular.

Berhubung dengan filamen pertengahan, dalam astrocytomas protein asid gliofibrillar menonjol. Filamen ini adalah penanda yang paling khusus gliomas dan sentiasa dinyatakan dalam kedua-dua astrocytomas dan ependymomas.

Pengukuran keupayaan proliferatif

Satu lagi elemen penting apabila menilai astrocytomas adalah untuk mengukur kadar percambahan sel. Aspek ini merupakan, dalam bidang neuropatologi, pendahuluan diagnostik utama.

Untuk mengukur aspek ini, kaedah histologi yang paling kerap digunakan ialah indeks mitosis. Walau bagaimanapun, kaedah ini menawarkan maklumat ringkas dalam kitaran sel kira-kira 24 jam, sehingga sering tidak dapat mencerminkan aktiviti pembiakan selular dengan cara objektif.

Dalam pengertian ini, aliran cytometry, antigen percambahan dan penggabungan halopyrimidine telah dikembangkan. Metodologi ini membenarkan penilaian percambahan sel dalam cara yang lebih spesifik dan berkesan.

Rawatan

Pada masa ini terdapat beberapa intervensi terapeutik untuk merawat astrocytomas. Yang utama ialah: pembedahan, radioterapi, perancangan, kemoterapi dan farmakoterapi.

Pembedahan

Pembedahan awal untuk rawatan astrocytomas harus bertujuan untuk pemutihan maksimum yang mungkin. Objektif terapeutik ini digunakan untuk kedua-dua tumor gred tinggi dan rendah.

Walau bagaimanapun, apabila tumor terletak di laluan optik dan di batang otak, reseksi yang meluas hanya boleh dilakukan dalam kes-kes yang jarang berlaku pada tumor serviks-medullary exophytic.

Pada kanak-kanak dengan astrocytomas kelas rendah, pemecahan makroskopik lengkap biasanya melaporkan 90% keseluruhan hidup tanpa perkembangan. Data-data ini kelihatan bebas daripada usia pesakit, serta histologi dan lokasi astrocytoma..

Walau bagaimanapun, antara 30% dan 50% kes boleh hadir dengan kemajuan tumor selepas reseksi pembedahan lengkap.

Akhirnya, beberapa kajian menunjukkan bahawa dalam kes gred tinggi astrocytomas, luas resection pembedahan boleh meningkatkan fungsi sistem saraf dan sering ada hubung kait dengan hasil yang lebih baik, walaupun penyembuhan adalah fenomena agak berleluasa.

Radioterapi

Penggunaan radioterapi kini menjadi kontroversi antara pesakit dengan astrocytomas kelas rendah. Sesetengah kajian telah menunjukkan tiada manfaat dalam permulaan radioterapi pasca operasi dan menyokong reseksi pembedahan maksimum dan agresif untuk rawatan jenis astrocytomas ini.

Sebaliknya, dalam kes astrocytomas kelas tinggi, penggunaan radioterapi selepas operasi mempunyai faedah yang lebih besar, melaporkan kadar kelangsungan hidup 18%.

Perancangan

Perancangan yang dibantu dengan tomografi adalah rawatan penting untuk campur tangan astrocytomas, terutamanya dalam kes-kes di mana pemecut linear digunakan.

Perancangan ini boleh disertai dengan imej resonans magnetik, supaya kedua-dua imej dapat ditangkap dan ditumpangkan pada komputer.

Kemoterapi

Seperti dengan radioterapi, peranan kemoterapi dalam astrocytomas kelas rendah dengan pemecatan tidak lengkap tidak jelas dan diterokai.

Walau bagaimanapun, terdapat bukti saintifik tertentu yang menyokong penggunaannya dalam kes tertentu. Begitu juga, pesakit dengan astrocytomas kelas tinggi nampaknya mendapat manfaat yang signifikan dari kemoterapi yang berkaitan dengan radioterapi selepas operasi..

Farmakoterapi

Pada masa ini terdapat ubat yang berbeza yang boleh memberi manfaat terapeutik dalam rawatan astrocytomas. Yang paling penting adalah:

Ifosfamida

Ia adalah ubat dari kumpulan nitrogenous mustard. Ia merupakan prodrug tidak aktif yang diaktifkan di hati oleh hidroksilasi yang bergantung kepada cytochrome P450.

Ia biasanya ditadbir secara intravena dan melakukan tindakan sitotoksik akibat pembentukan hubungan silang intra-rantai, menyebabkan pecah dan menjadikannya sukar untuk memperbaiki DNA.

Etoposide

Ia adalah agen yang berasal dari tumbuhan Podophyllum. Ia adalah ubat larut lemak yang menyebabkan penangkapan sel-sel metaphase. Walau bagaimanapun, kesannya hanya berlaku dalam fasa G2 kitaran sel.

Carboplatin

Ia adalah sebatian anorganik yang berasal dari platinum. Carboplatin menembus sel membran dan, intraselular, membentuk hubungan intrachain antara dua molekul guanine-cytosine.

Vincristine

Vincristine sulfate adalah ubat antineoplastik separa sintetik yang dimiliki oleh kumpulan alkaloid Vinca. Di peringkat selular, ubat ini terikat kepada dimensi tubulin yang mengakibatkan penangkapan metaphase membahagikan sel.

Rujukan

1. Buckner JC, Brown PD, O'Neill BP, Meyer FB, Wetmore CJ dan Uhm JH (2007). "Tumor Sistem Saraf Pusat". Klinik Projek 82: 1271-86.
2. Brady, Hicks. "2006: Tahun dalam bergelut" .PWI Presents: 2007 Wrestling Almanac dan buku fakta. Kappa Publications. p. 17. Edisi 2007.
3. Pérez -Ortiz L, Galarraga J, Gómez-Suárez H, Tamayo-Suárez JD. Klasifikasi gliomas astrocytic. Pertimbangan yang ringkas. Rev Neurol 2000; 31: 1180-3.
4. . Rosenfeld MR, Dalmau J. Tumor otak utama: realiti dan asas molekul rawatan masa depan. Neurologi 1997; 12 (5): 185-96.
5. HF muda. Tumor otak. Dalam: Grossman RG, ed. Prinsip Neurosurgery. New York: Raven, 1991: 113-63.
6. Waring, Thomas R., ed. "Juri Blames Tumor Untuk Pembunuhan: Doktor Says Whitman Tidak Terpengaruh" "Berita dan Kurier [Charleston] 05 Ogos 1966: 9B. Cetak.