Gejala Acatisia, Punca dan Sifat Fisiologi



The akatisia Ia adalah sindrom fisiologi yang melibatkan ketidakupayaan untuk kekal diam. Ia sering disertai oleh keresahan di peringkat badan.

Manifestasi ini mendorong kemunculan keperluan penting untuk bergerak, sebuah fakta yang mengarahkan orang untuk mengubah tempat dan kedudukan secara berterusan. Subjek-subjek dengan perubahan ini cenderung untuk bangkit dan duduk berulang-ulang, untuk menyeberang dan melanjutkan kaki mereka, untuk berjalan-jalan lama, walaupun tanpa merasa kesedihan.

Dalam hal ini, akathisia dianggap sebagai gangguan sistem psikomotor dengan gejala subjektif kebas di kaki, kebimbangan dalaman, tidak boleh berdiam diri, kebimbangan dan pergolakan.

Perubahan ini biasanya muncul sebagai akibat dari penggunaan rawatan dengan ubat-ubatan antipsikotik, baik tipikal dan tidak sekata. Malah, ia adalah salah satu kesan buruk ubat-ubatan ini.

Dalam artikel ini, ciri-ciri utama akathisia dibincangkan. Ciri-ciri fisiologi dan faktor risiko dikaji semula, dan gambaran klinikal yang berasal dijelaskan.

Ciri-ciri akathisia

Akathisia adalah istilah yang menggambarkan keadaan kegelisahan yang objektif dan subjektif. Kegelisahan ini dicirikan oleh kemustahilan baki masih bersama-sama dengan paksaan untuk bergerak.

Secara etimologis, kata akathisia berasal dari bahasa Yunani dan bermaksud "tidak duduk". Rujukan klinikal pertama mengenai perubahan ini muncul pada abad ketujuh belas dan merupakan Haskovec yang pertama kali menggunakan istilah ini untuk merujuk kepada gambaran klinikal tertentu kebimbangan dan cemas.

Seterusnya, Bing menggambarkan fenomena yang sama dengan akathisia yang dialami oleh beberapa subjek dengan penyakit Parkinson. Pada tahun 1939, penulis yang sama ini memutuskan bahawa perubahan ini disebabkan oleh keadaan ganglia basal otak.

Akhirnya, pada tahun 1954 Steck diperhatikan buat kali pertama bahawa pengambilan ubat antipsikotik dapat menghasilkan kegelisahan, peredaran dan pergerakan berirama. Penulis menamakan perubahan ini sebagai akathisia yang disebabkan neuroleptik.

Pada masa ini, kajian mengenai keadaan ini telah menunjukkan bahawa akathisia mungkin adalah gangguan pergerakan yang disebabkan oleh dadah.

Walau bagaimanapun, kajian mengenai kelazimannya tidak dibenarkan memberikan data yang boleh dipercayai tentang kekerapan penampilan gejala ini sebagai kesan sampingan antipsikotik..

Patofisiologi

Pada masa kini, fisiologi dan asas biologi akathisia tidak dikaji dan dibezakan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, teori yang paling diterima berkaitan perubahan ini kepada fungsi D2 dan D1 reseptor dopaminergik.

Khususnya, ia dinamakan bahawa jalur dopaminergik yang terlibat akan menjadi mesokortikal. Sesetengah kajian menunjukkan kemungkinan penyumbatan presynaptic yang mengakibatkan akathisia disebabkan peningkatan sintesis dan pembebasan dopamin..

Sebaliknya, peranan yang tahap serum besi dapat dimainkan dalam perkembangan gambar akathisia sedang disiasat. Sesetengah penulis menunjukkan bahawa defisit bahan ini sepadan dengan hipofungsi reseptor D2.

Fakta ini akan menjadikan orang yang mengambil neuroleptik lebih terdedah untuk membangunkan keadaan ini dan menjelaskan hubungan antara penggunaan ubat-ubatan ini dan penampilan akathisia..

Walau bagaimanapun, peranan besi dalam perkembangan gejala-gejala jenis ini masih kurang dipelajari hari ini dan penyelidikan lanjut diperlukan pada patofisiologi akathisia.

Gambar klinikal

Secara umum, subjek yang mengalami akathisia menggambarkan sensasi ketenangan dalaman yang disertai dengan kegelisahan, kerengsaan dan kegemparan. Gejala-gejala ini biasanya dialami dengan intensiti tinggi.

Sebaliknya, kemunculan paksaan untuk menggerakkan kaki dan ketidakupayaan untuk menjadi masih digambarkan secara klasik. Gejala-gejala ini sangat berkaitan dengan keadaan dan pada masa ini ia telah menunjukkan bahawa ia adalah perubahan penting akathisia.

Dalam sesetengah kes, pesakit dengan akathisia boleh melaporkan sensasi ketegangan dan ketidakselesaan di bahagian kaki. Begitu juga, anda boleh mengalami paresthesia dan rasa menarik kaki.

Set gejala yang dibincangkan setakat ini merujuk kepada sindrom akathisia subjektif. Maksudnya, ia merupakan satu siri manifestasi yang menimbulkan rasa sensasi dan kegelisahan pesakit yang tinggi.

Simptomologi keadaan ini biasanya menjadi sangat ketara apabila orang itu berdiri. Sebaliknya, jadual biasanya menghasilkan ketika subjek berbaring atau bergerak dari satu sisi ke sisi lain.

Hasil daripada gejala-gejala, ia adalah kebiasaan bahawa impian menjadi berubah. Sebenarnya, banyak kajian mempunyai hubungan akathisia yang positif dengan peningkatan pembesaran spontan pada waktu malam.

Faktor risiko

Penyebab utama akathisia adalah penggunaan ubat antipsikotik. Malah, gambar biasanya bermula beberapa hari selepas permulaan rawatan neuroleptik. Dalam sesetengah kes, simptom boleh dimulakan walaupun satu jam selepas pukulan pertama.

Kebanyakan simptomologi berkembang semasa fasa awal. Khususnya, kajian-kajian tertentu menyatakan bahawa 85% perubahan berlaku dalam dua minggu pertama.

Berhubung dengan unsur-unsur yang boleh meramalkan kemunculan jenis kasih sayang ini selepas penggunaan ubat-ubatan, tiga faktor risiko utama telah dirumuskan:

Dos

Sebahagian besar penulis bersetuju bahawa menentukan dos, kadar kenaikan itu dan kuasa yang lebih besar ubat antipsychotic adalah faktor-faktor positif yang berkaitan dengan pembangunan akathisia.

Dalam hal ini, kajian tertentu postulat bahawa antipsikotik klasik kebanyakan kes berasal akathisia bahawa ubat-ubatan antipsychotic, di mana hanya risperidone dan zuclopenthixol telah dikaitkan dengan kesan buruk seperti.

Ubat bukan antipsikotik

Beyond neuroleptics, penggunaan lain-lain jenis ubat-ubatan juga telah menunjukkan keupayaan untuk menjana apa-apa perubahan khusus, antidepresan tricyclic perencat terpilih reuptake serotonin dan estrogen secara positif berkaitan dengan akathisia.

Tabiat

Akhirnya, beberapa kajian telah menunjukkan bahawa orang-orang dengan tabiat merokok yang mengambil neuroleptik mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan akathisia. Begitu juga, fakta telah menunjukkan beberapa gejala extrapyramidal yang sebelum ini juga merupakan faktor risiko untuk perubahan ini.

Rujukan

  1. Brnes, T R. E.; Edwards, J. G., "The kesan sampingan ubat-ubatan antipsychotic. 1. CNS dan kesan saraf" di BARNES, TR.E., Dadah antipsikotik dan Kesan mereka sampingan, London, Academic Press, 1993, ms. 213-248.
  2. ChileS, 1. A.; Oavidson, P .: Mcbride E, D., "Kesan clozapine penggunaan pengasingan dan pengekangan di Hospital Negara", Hosp. Seperti Psychiatr.v. 1994,45, 3, ms. 269-271.
  3. Gangguan Linazasoro G. Pergerakan yang disebabkan oleh dadah. Dalam: López del Val J, Linazasoro G. Gangguan Pergerakan. Edisi Ketiga. Madrid Talian Komunikasi 2004; 249-262.
  4. OS Gershanik. Dyskinesias akibat dadah. Di Jankovic J, Tolosa E. Penyakit dan Gangguan Pergerakan Parkinson. Edisi ke-4. Philadelphia. Lippincott Williams & Wilkins 2002; 368-369.
  5. Kahn EM, Munetz MR, Davies MA, Schulz SC. Akathisia: fenomenologi klinikal dan hubungan dengan dyskinesia yang melampau. Terdiri Psikiatri 1992; 33 (4): 233-236.