Gejala Global Amnesia Transient, Punca, Rawatan

The amnesia global sementara (AGT) adalah keadaan di mana kehilangan memori secara tiba-tiba dan sementara berlaku. Ia tidak dikaitkan dengan penyakit neurologi (kerana ia boleh berlaku dengan epilepsi atau dengan strok) dan muncul terutamanya pada orang dewasa dan tua.

Episod amnesia global sementara dicirikan oleh ketidakupayaan untuk mengingati peristiwa baru-baru ini, menyebabkan kekeliruan besar.

Juga, pada masa itu, individu tidak boleh menyimpan maklumat baru dalam ingatannya sama ada. Sekiranya anda ditanya mengenai pengalaman masa lalu, bulan atau tahun lalu, anda mungkin tidak tahu bagaimana untuk menjawabnya.

Walau bagaimanapun, orang itu sedar siapa dia dan tidak mempunyai masalah mengenal pasti rakan dan keluarga. Fungsi linguistik mereka tidak diubah sama ada seperti ingatan semantik (yang menyimpan makna benda, seperti apa yang digunakan oleh sikat) dan sintaks.

Perhatian juga kekal utuh, seperti kemahiran visuospatial (mewakili dan memanipulasi objek secara mental), dan kemahiran sosial. 

Secara amnya, episod itu berlangsung dalam masa yang singkat, dan setelah itu orang itu pulih sepenuhnya.

Jenis amnesia ini jarang berlaku, nampaknya tidak mempunyai kesan negatif terhadap kesihatan dan sukar untuk diulang beberapa kali dalam orang yang sama. Paling banyak, episod 2 atau 3 mungkin berlaku sepanjang hayat.

Dalam tindak lanjut kepada pesakit-pesakit ini selama lebih dari 8 tahun, telah diperhatikan bahawa kira-kira 84% masih hidup dan tanpa gejala.

Bender, pada tahun 1956, menggambarkan untuk kali pertama 12 pesakit dengan gejala ini. Saya memanggil keadaan aneh ini "sindrom episod terpencil kekeliruan dengan amnesia".

Konsep "amnesia global sementara" dicipta oleh Adams dan Fisher dua tahun kemudian. Pada tahun 1985, Caplan memberikan definisi yang lebih tepat kepada keadaan ini, mulai menentukan kriteria diagnostiknya:

"Amnesia global Transient adalah krisis amnesia tanpa perubahan kesedaran, defisit neurologi atau penyitaan epilepsi, yang berlaku pada pesakit yang mempunyai sejarah sebelum epilepsi atau trauma kepala baru-baru ini dan diselesaikan dalam masa kurang daripada 24 jam."

Kekerapan Amnesia Global Transient

Mengenai kekerapan amnesia global sementara di dunia, anggaran adalah berubah-ubah. Secara umum, nampaknya sangat jarang berlaku.

Di Amerika Syarikat, terdapat kejadian 5.2 kes bagi setiap 100 000 penduduk. Angka ini meningkat di kalangan individu berumur lebih dari 50 tahun, yang terdiri daripada 23.5 kes per 100 000 penduduk setiap tahun (Miller et al., 1987).

Atas sebab yang tidak diketahui, insiden yang lebih rendah telah dijumpai di Sepanyol (2.9 kes bagi setiap 100 000 penduduk). Walaupun, di Itali, Lauria et al. (1995) menganggarkan 10 kes setiap 100 000.

Seolah-olah tiada hubungan amnesia global sementara dengan seks lelaki atau perempuan. Walau bagaimanapun, terdapat pencetus yang berbeza dalam lelaki dan wanita.

Secara teori, lelaki lebih cenderung menjadi pemicu fizikal, manakala pada wanita keadaan ini dikaitkan dengan peristiwa emosi, kecenderungan untuk kecemasan dan kehadiran psikopatologi.

Mengenai usia penampilan, ia biasanya terletak selepas 50 tahun. Dalam kajian 2007 di mana 260 pesakit dengan keadaan ini dianalisis, mereka mendapati bahawa 86.9% daripada kes lebih 60 tahun..

Punca

Penyebab amnesia global sementara kini tidak diketahui. Nampaknya ada kaitan antara amnesia global sementara dan sejarah migrain, tetapi ia tidak diketahui dengan tepat mengapa..

Terima kasih kepada penyelidikan dengan ujian seperti tomografi pancaran positron (PET), tomografi berkomputer, foton tunggal Pelepasan (SPECT) atau Diffusion Magnetic Resonance Imaging (DWI), mendapati beberapa kawasan otak yang terlibat dalam amnesia global fana.

Secara khususnya, nampaknya gangguan sementara aliran darah ke struktur temporal mesial otak (termasuk hippocampus dan amygdala). Talamus juga mungkin terjejas.

Salah satu hipotesis yang kini diselenggarakan ialah ia adalah disfungsi iskemia sementara. Iaitu, pengurangan aliran darah yang seolah-olah menjejaskan hippocampus dan thalamus.

Secara khusus, nampaknya disebabkan oleh embolisme sementara di arteri serebral posterior (yang mengawal kawasan yang disebutkan).

Ia juga telah dicadangkan bahawa ia boleh menjadi epilepsi (perubahan yang tidak normal dalam aktiviti elektrik otak) dari lobus temporal, yang akan menjadi sementara.

Dalam beberapa kajian, mereka mendapati sedikit peningkatan dalam isyarat di gyrus hippocampal kiri dan splenium korpus serum serum dalam pesakit.

Pengarang lain menunjukkan lesi ringan di hippocampus pesakit dengan amnesia global sementara. Ada yang mengamati kejadian rongga yang tinggi di kawasan ini berbanding subjek yang sihat.

Kehilangan neuron di kawasan CA1 hippocampus juga telah dirumuskan sebagai asal. Di sesetengah pesakit, puncak laktat juga diperhatikan, menunjukkan bahawa ia boleh menjadi tindak balas dari kawasan otak ini untuk tekanan akut (Bartsch et al., 2008).

Di samping itu, mereka telah mengesahkan kewujudan perubahan ketara melalui ujian Penyerapan Resonans Magnetik, dan hubungan dengan keadaan ini dengan aterosklerosis karotid.

Sebaliknya, kajian dengan SPECT telah melihat peningkatan fungsi otak pada individu yang mengalami amnesia global sementara ketika ujian itu diulang beberapa bulan selepas episod (Yamane et al., 2008).

Faktor risiko Amnesia Global Transient

Serangkaian faktor yang kelihatan memicu amnesia global sementara telah dijumpai:

- Aktiviti fizikal yang sengit.

- Prosedur perubatan tertentu seperti endoskopi atau angiografi (x-ray pembuluh darah).

- Kecederaan tengkuk ringan.

- Perubahan mendadak dalam suhu badan, seperti tenggelam dalam air yang sangat sejuk atau sangat panas.

- Hubungan seksual.

- Manuver dari Valsalba, yang mengenai mengosongkan udara dengan hidung dan mulut ditutup.

Ia dilakukan untuk meningkatkan tekanan di dalam saluran udara dan ruang yang bersambung dengan telinga. Adalah perkara yang biasa dilakukan untuk mengelakkan telinga apabila ada perubahan dalam tekanan.

- Acara yang menimbulkan tekanan, seperti kematian orang yang disayangi, berita buruk atau konflik yang menyedihkan. Malah, 53.1% daripada kes-kes yang dianalisis dalam satu kajian disebabkan oleh amnesia global sementara mengalami tekanan (Maya Entenza, Martín Labrador dan Monteagudo Torres, 2007).

melakukan senaman fizikal, tekanan, kesakitan, perubahan suhu, seks dan manuver Valsalva yang seolah-olah mempunyai sifat fisiologi biasa: peningkatan dalam pulangan vena untuk Cava vena superior (Medscape, 2016).

Yang mengejutkan, tekanan darah tinggi, paras kolesterol tinggi atau lelaki atau wanita, adalah faktor yang nampaknya tidak meningkatkan risiko amnesia global sementara.

Walaupun ini bertentangan dengan kajian Maya Entenza, Martín Labrador dan Monteagudo Torres (2007). Di mana 55.4% pesakit yang menganalisis faktor precipitating amnesia global sementara adalah hipertensi arteri. Mereka juga mendapati bahawa 35.4% peserta merokok dengan tegas.

Sebaliknya, ia telah mengesahkan bahawa faktor-faktor yang memfasilitasi itu adalah usia (mempunyai lebih daripada 50 tahun) dan sejarah migrain. Mungkin, apabila lebih banyak data tentang migrain ditemui, lebih banyak akan diketahui tentang asal usul amnesia global.

Sebaliknya, nampaknya sejarah keluarga mempunyai pengaruh terhadap keadaan ini. Pesakit yang terjejas dengan TGA cenderung mempunyai sejarah keluarga atau peribadi gangguan psikiatri berbanding pesakit yang mengalami serangan iskemia.

Gejala

Gejala utama amnesia global sementara adalah ketidakupayaan untuk mengingati peristiwa baru, serta kesulitan dalam mengingati peristiwa dari masa lalu yang lalu..

Amnesia global yang transient tidak berbahaya, walaupun ia biasanya tidak menjadi sebab amnesia. Apabila amnesia berlaku, perkara yang paling biasa ialah ia adalah disebabkan oleh keadaan berbahaya seperti strok atau rawan epilepsi..

Untuk mendiagnosis keadaan ini, sebagai tambahan untuk memutuskan sebab-sebab lain yang mungkin (seperti keadaan neurologi), gejala berikut mesti dipenuhi:

- Kehilangan ingatan yang mendadak, yang telah disahkan oleh saksi. Pesakit sering mengulangi soalan seperti: "Apa yang saya lakukan di sini?" Atau "Bagaimana kita sampai ke tempat ini?"

- Pemuliharaan kesedaran diri.

- Fungsi kognitif yang dipelihara, iaitu, orang dapat menamakan dan mengiktiraf objek yang biasa dan mengikut arahan mudah.

- Mereka mempunyai bahasa yang utuh, dengan perbendaharaan kata biasa. Mereka boleh membaca dan menulis, serta mengulangi ayat, mengiktiraf objek dan warna. Mereka tidak mempunyai masalah menggambarkan objek yang biasa, menunjukkan arah yang diketahui dan menerangkan butiran geografi.

- Pemeliharaan memori prosedur. Maksudnya, pengetahuan automatik yang membolehkan kita dapat memandu kereta, memasak, atau memainkan instrumen. Di samping itu, mereka dapat mempelajari jenis kemahiran ini semasa episod.

- Tiada tanda yang menunjukkan kehadiran kerosakan di kawasan tertentu otak. Sebagai contoh, tidak ada kesukaran untuk mengenal pasti kata-kata, lumpuh di kaki, atau gerakan sukarela.

- Tempoh tidak boleh melebihi 24 jam. Secara umum, tempoh purata episod biasanya 3.5 jam.

- Ingatan kembali sedikit demi sedikit.

- Semasa amnesia, tidak sepatutnya menjadi sawan.

- Tiada sejarah epilepsi.

Diagnosis

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, kehilangan memori boleh melibatkan masalah yang lebih serius. Itulah sebabnya penting untuk melihat doktor secepat mungkin untuk memeriksa sebab-sebab yang mungkin.

Untuk diagnosis, profesional kesihatan akan cuba menyemak sama ada gejala yang telah dinyatakan sebelumnya telah dipenuhi. Oleh itu, mereka akan bertanya soalan seperti: adakah anda tahu siapa anda? Apakah perkara terakhir yang anda ingini? Siapakah teman anda? Adakah anda mengalami pening? Adakah anda merasakan mana-mana bahagian badan lemah atau mati rasa?

Di samping itu, minta saksi jika hilang ingatan telah tiba-tiba, jika dia telah mengalami strok, berita yang sangat menyedihkan, atau mengalami masalah perubatan lain.

Soalan-soalan yang sangat jelas untuk diagnosis adalah tentang sejarah migren, kewujudan beberapa pembedahan atau campur tangan perubatan atau penggunaan ubat atau suplemen.

Adalah penting untuk memeriksa sama ada pesakit telah menggunakan mana-mana ubat atau ubat. Terutamanya jika anda telah mengambil ubat penenang atau hipnotik (untuk tidur), atau alkohol dalam kuantiti yang banyak.

Sebaliknya, doktor mesti menjalankan pemeriksaan fizikal untuk mengelakkan masalah neurologi.

Ujian ini terdiri daripada pemeriksaan refleks, keupayaan deria, nada otot (jika ada kekakuan), kekuatan otot, cara berjalan (walking), postur, koordinasi dan keseimbangan.

Anda juga boleh bertanya beberapa soalan untuk memeriksa sama ada fungsi kognitif berada dalam keadaan baik. Pesakit dengan amnesia global sementara akan mendapat markah yang baik pada ujian yang mengukur perhatian, sintaks, ingatan semantik dan kemahiran visuospatial; serta membuat keputusan dan membuat keputusan.

Ia adalah penting untuk melakukan ujian neuroimaging, yang bertujuan untuk mengesan apa-apa kelainan dalam aktiviti otak. Yang paling biasa ialah pengimejan resonans magnetik (MRI), di mana imej-imej otak dicipta melalui laluan medan magnet.

Electroencephalogram (EEG) juga digunakan, yang merekodkan aktiviti elektrik otak berkat elektrod yang terletak pada kulit kepala. Ia berguna untuk mengesan jika amnesia disebabkan oleh epilepsi, kerana pesakit ini mempunyai aktiviti yang tidak normal dalam gelombang otak mereka, walaupun mereka tidak mengalami krisis.

Teknik lain dikira tomografi (CT), yang dari X-ray menunjukkan imej otak. Ia berguna untuk mengesan masalah struktur dan keabnormalan atau merosakkan saluran darah serebrum.

Rawatan

Tiada rawatan untuk amnesia global sementara, kerana ia memutuskan sendiri sebelum 24 jam. Sekiranya gejala berterusan, maka kita bercakap mengenai keadaan lain.

Dalam kes di mana episod jenis ini telah mengalami, faktor-faktor yang boleh mencetuskannya (menguruskan tekanan, berhenti merokok atau tidak menundukkan badan untuk perubahan suhu yang mendadak) boleh dielakkan..

Rujukan

1. Bartsch, T., Alfke, K., Wolff, S., Rohr, A., Jansen, O., & Deuschl, G. (2008). Spektroskopi MR fokus terhadap hippocampal CA-1 lesions dalam amnesia global sementara. Neurologi, 70 (13), 1030-1035.
2. Lauria, G., Gentile, M., Fassetta, G., Casetta, I., & Caneve, G. (1997). Insiden amnesia global sementara di wilayah Belluno, Itali: 1985 hingga 1995. Acta neurologica scandinavica, 95 (5), 303-310.
3. Maya Entenza, C.M., Martín Labrador, M., & Monteagudo Torres, M. (2007). Amnesia global sementara: Kajian 260 pesakit. Jurnal Perubatan Cuba, 46 (1), 0-0.
4. Miller, J.W, Petersen, R.C., Metter, E.J., Millikan, C.H., & Yanagihara, T. (1987). Amnesia global transient Ciri-ciri klinikal dan prognosis. Neurologi, 37 (5), 733-733.
5. Quinette, P., Guillery-Girard, B., Dayan, J., de la Sayette, V., Marquis, S., Viader, F., ... & Eustache, F. (2006). Apakah amnesia global yang berlakunya benar-benar bermakna? Kajian literatur dan kajian mendalam sebanyak 142 kes. Otak, 129 (7), 1640-1658.
6. Ruiz-Vargas, J. M., & Marín García, E. (2008). Amnesia global yang transien: semakan. II. Analisis neurokognitif. Jurnal Neurologi, 46 (2), 115-122.
7. Yamane, Y., Ishii, K., Shimizu, K., Sofue, K., Yoshikawa, T., Miyamoto, N., & Ohkawa, S. (2008). Hipoperfusi serebral dalam pesakit dengan amnesia global sementara. Jurnal komputer dibantu tomografi, 32 (3), 415-417.