Simptom Clonic Tonic Gejala, Punca dan Rawatan

The kejutan tonik clonic, yang dahulu disebut "krisis kejahatan yang besar", mereka terdiri daripada satu jenis krisis umum. Iaitu, ketidakseimbangan dalam aktiviti otak yang melibatkan kedua-dua hemisfera otak.

Ini mengakibatkan orang yang menderita kehilangan kesedaran dan mengalami kontraksi otot yang sangat kuat. Oleh kerana isyarat elektrik tidak normal menyebabkan manifestasi yang mempengaruhi saraf, otot atau kelenjar.

Majoriti serangan tonik clonic mempunyai sebab yang tidak diketahui atau muncul secara spontan (yang disebut idiopatik). Walaupun mereka sering berlaku pada pesakit epilepsi.

Sebaliknya, mereka juga boleh berlaku dari demam yang tinggi, paras gula darah rendah, atau kecederaan otak. Penyalahgunaan dadah atau alkohol adalah faktor yang membuat orang lebih mudah mengalami kejang tonik clonic, terutama jika mereka mempunyai sejarah sawan kejang.

Sesetengah orang mungkin mempunyai kejang tonik clonic sekali dalam hidup mereka, dan tidak pernah mengalami mereka lagi. Sebaliknya, pada orang lain ia boleh menjadi sebahagian daripada keadaan yang lebih serius yang mesti dirawat, seperti epilepsi. Dalam kes ini, pesakit mesti mengikuti cadangan tertentu dan mungkin memerlukan ubat anticonvulsant.

Fasa dan gejala tonik clonic tonik

Kejang tonik clonic dinamakan untuk 2 fasa yang berlaku dalam perkembangan mereka (tonik dan clonic). Walau bagaimanapun, sebelum ini, tahap lain yang dikenali sebagai "aura" mungkin muncul. Seterusnya, masing-masing diterangkan:

Tahap aura

Dalam fasa sebelumnya, orang itu tiba-tiba mengalami sensasi aneh. Rasa kesedihan, kebahagiaan, kemarahan atau ketakutan tanpa sebab yang jelas. Itu boleh menyebabkan orang itu mula menjerit atau menangis secara sukarela.

Dengan cara yang sama, perubahan dalam deria dibentangkan sebagai halusinasi visual, sentuhan, pendengaran, gustatory atau penciuman. Serta sensasi spatial yang distorsi, melihat objek lebih besar atau lebih kecil daripada biasa.

Mungkin juga terdapat kesukaran dalam bercakap dan perasaan tidak senonoh atau pemotongan dengan alam sekitar.

Satu lagi tanda khas dari aura ialah "déjà vu", iaitu, seolah-olah anda pernah mengalami keadaan baru. Seperti jamais vu, yang bermaksud rasa keterlaluan dalam keadaan biasa.

Fasa tonik

Fasa tonik kejutan clonic tonik dicirikan oleh ketegaran otot yang besar dan kehilangan kesedaran. Ini berlangsung sekitar 15 atau 30 saat, dan biasanya tidak bertahan lebih daripada satu minit.

Pada peringkat ini, arka belakang dan leher. Otot dada juga berkontrak, jadi terdapat kesukaran bernafas. Ini menyebabkan sensasi tercekik, dan juga boleh menyebabkan kulit wajah dan bibir memperoleh nada kebiruan..

yang "menangis epilepsi", yang timbul apabila diafragma dan tali kontrak vokal juga boleh berlaku, udara diusir keluar dari paru-paru.

Terdapat kepercayaan salah bahawa orang semasa kejang clonic tonik boleh "menelan lidah sendiri". Kemudian anda fikir anda perlu meletakkan sesuatu di mulut anda untuk mengelakkannya.

Walau bagaimanapun, menelan lidah adalah mustahil, dan cuba membuka rahang apabila diperas dengan ketat boleh menyebabkan lebih banyak mudarat daripada kebaikan..

Sebab sebenar boleh diletakkan di dalam mulut sapu tangan atau objek lain untuk kunyah, adalah untuk mengelakkan fasa seterusnya (fasa klonik), lidah mereka sendiri atau pipi menggigit gigi.

Fasa Clonic

Peringkat terakhir tonik clonic tonik adalah fasa klonik. Ia dicirikan oleh kontraksi dan kekejangan otot yang pesat.

Otot kaki, kepala dan siku flex dan kemudian berehat perlahan-lahan. Kekerapan kekejangan pada mulanya sangat tinggi, tetapi masa berlalu beransur-ansur menurun.

Ketika krisis berlalu, orang itu dapat mengeluarkan nafas mendalam, kerana ia secara beransur-ansur memulihkan irama pernafasan yang normal.

Jumlah masa kejang boleh dari 1 hingga 3 minit. Jika ia berlangsung lebih dari 5 minit, ia adalah kecemasan perubatan dan campur tangan kesihatan segera diperlukan.

Dalam tempoh ini orang tidak bertindak balas terhadap rangsangan, dan mungkin tidak sedarkan diri selama beberapa minit lagi. Dalam minit-minit ini anda boleh menentukan fasa lain yang dipanggil "tempoh postat". Selama ini, otak sangat aktif berusaha untuk menghentikan impuls saraf untuk menghentikan krisis dan kembali normal.

Secara beransur-ansur orang akan bangun dalam 10 hingga 30 minit akan datang. Seterusnya, ia mungkin mengantuk dan keliru. Dia juga biasanya merasakan kelemahan atau keletihan yang hebat, serta menyampaikan sakit kepala dan otot selama 24 jam berikut.

Punca

Sel saraf otak (disebut neuron) berkomunikasi dengan satu sama lain dengan menghantar isyarat elektrik dan kimia. Lokasi isyarat ini memberitahu kita apa yang dilakukan oleh otak; bagaimana untuk berfikir, mendengar, melihat, merasakan atau mengawal pergerakan otot.

Pada orang yang mempunyai sawan, aktiviti elektrik otak tidak diselaraskan secara normal. Semasa krisis, ia menjadi lebih sengit daripada biasa.

Ini boleh berlaku di kawasan terpencil otak atau keseluruhannya. Apabila ia berlaku di seluruh otak, ia dikenali sebagai penyitaan umum. Sebaliknya, apabila ia muncul di kawasan setempat, ia dipanggil krisis fokal atau sebahagian. Clonic tonic adalah sejenis kejang umum.

Dalam kebanyakan kes, penyebab serangan tonik clonic tidak diketahui. Apabila ini berlaku, mereka dipanggil sawan idiopatik. Walau bagaimanapun, dalam keadaan lain, serangan tonik clonic mungkin muncul sebagai akibat daripada keadaan lain.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa kejang lebih cenderung berlaku jika seseorang mempunyai kecenderungan genetik kepada mereka. Setiap daripada kita lebih cenderung mengalami kejang. Dalam sesetengah orang, mereka dicetuskan dengan lebih mudah, sementara yang lain tidak menderita pada bila-bila masa dalam hidup mereka.

Sesetengah keadaan yang boleh membawa kepada kemunculan kejang tonik clonic ialah:

- Masalah yang menjejaskan otak: sawan boleh disebabkan oleh kecederaan kepala, strok, tumor dan jangkitan ... Jadi yang melibatkan sistem saraf pusat seperti encephalitis, meningitis dan bernanah otak. 

- Ketidakseimbangan bahan yang serius dalam darah, atau perubahan dalam metabolisme. Sebagai contoh, ketidakseimbangan dalam tahap natrium, kalsium, magnesium atau glukosa (mempunyai lebih kurang gula darah daripada biasa, seperti diabetik.)

- Anomali kongenital: sebagai contoh, terdapat sindrom genetik di mana kejang tonik clonic seperti penyakit Batten. Satu lagi sindrom keturunan yang membuktikannya adalah epilepsi mioklonik remaja. 

Mereka juga difasilitasi oleh malformasi dalam saluran darah yang boleh menyebabkan strok.

- Penyakit seperti demam tinggi, tekanan darah tinggi (hipertensi), eklampsia (sawan atau koma semasa hamil), kegagalan hati, kegagalan buah pinggang, lupus, antara lain.

- Reaksi terhadap ubat dan ubat tertentu. Sebagai contoh, kesan sampingan ubat anestetik tertentu, penisilin, ubat anti-kanser atau asma. Seperti mereka boleh muncul dengan terlebih dos dadah haram seperti kokain atau amphetamine.

- Kehadiran dari alkohol atau dadah.

- Sebab-sebab lain yang memudahkan pengambilan clonic tonik adalah kekurangan tidur, demam panas, lampu berkelip dan bunyi bising yang berselang-seling.

Diagnosis

Terdapat beberapa langkah untuk melakukan diagnosis kejang tonik-klonik:

- Sejarah perubatan: doktor akan mengadakan wawancara dengan pesakit tentang serangan sawan terdahulu atau keadaan perubatan terdahulu. Maklumat dari orang yang semasa sawan mungkin juga diperlukan untuk menerangkan apa yang berlaku.

Ia boleh menjadi sangat berguna bagi doktor untuk mengetahui apa yang dilakukan oleh orang itu sebelum mendapat sawan. Ini akan membantu anda mengetahui sebab yang mencetuskannya.

- Peperiksaan neurologi: terdiri daripada ujian tertentu untuk memeriksa keseimbangan, refleks dan koordinasi. Ia juga perlu untuk menilai nada dan kekuatan otot.

Ujian ini juga termasuk ujian untuk mengesan kelainan dalam ingatan, perhatian, atau fungsi eksekutif.

- Ujian darah: ujian ini adalah perlu untuk mencari sebab-sebab perubatan yang lain dari sawan. Sebagai contoh, anda dinasihatkan jika anda mengesyaki kencing manis atau ketidaksamaan dalam bahan-bahan tertentu yang ada di dalam badan.

- Electroencephalogram (EEG) atau Magnetic Resonance (MR). Ini adalah pengimbas yang mencerminkan kemungkinan anomali dalam fungsi otak. Ia berfungsi untuk memerhatikan secara terperinci corak elektrik otak, serta mendapatkan imej-imej tertentu di otak.

Keadaan lain juga perlu diambil kira apabila mendiagnosis pesakit. Sebagai contoh:

- Mempunyai hyperventilation atau ketidakseimbangan elektrolit (yang merupakan bahan kimia dalam badan seperti kalsium, magnesium, kalium atau natrium).

- Long QT syndrome (kelainan pada kalium dan natrium yang mencapai jantung, yang boleh menyebabkan aritmia).

- Tidur apnea.

- Pengsan mudah.

- Kekejangan bernafas atau apnea emosi. Yang terakhir merujuk kepada episod yang berlaku pada kanak-kanak di mana mereka berhenti bernafas tiba-tiba selepas emosi yang sengit.

- Dystonia (pengecutan otot berterusan akibat sebab saraf).

- Ia juga perlu untuk membuat diagnosis pembezaan untuk mengecualikan tonik-klonik syarat lain sawan, seperti: sawan kompleks separa ini, negeri-negeri confusional, gangguan memori yang teruk, pening atau vertigo, varian migrain, narcolepsy, pengsan, antara lain-lain.

Ramalan

Seperti yang disebutkan di atas, penderitaan daripada satu penyitaan tonik clonic oleh satu pencetus tunggal biasanya tidak mempunyai kesan jangka panjang. Walau bagaimanapun, jika serangan kedua berlaku, risiko terjadinya ketiga ialah 80%. Doktor biasanya menganggap kejang kedua sebagai tanda epilepsi.

Orang yang terjejas oleh kejang tonik clonic boleh menjalani kehidupan normal jika dirawat dengan baik. Sebagai contoh, dengan mengawal perubahan elektrik atau kimia di dalam otak atau keadaan asas yang lain, masalah itu mungkin hilang..

Komplikasi tertentu boleh timbul daripada kejang tonik clonic. Yang paling umum adalah:

- Kecederaan pada kepala, lidah dan bibir.

- Fraktur vertebra.

- Pneumonia aspirasi.

- Aritmia jantung.

- Kematian mendadak.

Kadar kematian untuk sawan adalah rendah, tetapi mungkin lebih tinggi dalam epilepsi yang disertai dengan kejang tonik klonik.

Kejadian kematian secara tiba-tiba pada pesakit epilepsi adalah 24 kali lebih tinggi daripada penduduk umum. Dalam kes ini, terdapat faktor risiko tertentu. Sebagai contoh, frekuensi kejang yang tinggi, usia yang lebih muda, masalah psikopatologi atau polietapi (penggunaan dua atau lebih ubat untuk rawatan epilepsi).

Perlu diingatkan bahawa orang yang terjejas dengan sawan harus mengelakkan memandu kenderaan. Serta mengelakkan memanipulasi peralatan berbahaya, berenang sendiri atau mandi tanpa sesiapa pun di rumah yang dapat membantu mereka.

Rawatan

Tiada kaedah rawatan tunggal untuk kejang clonic tonik. Setiap rawatan mesti disesuaikan dengan pesakit mengikut diagnosis dan gejala-gejalanya.

Ramai orang diubati dengan berkesan melalui ubat anticonvulsant. Ia bermula dengan dos yang rendah yang boleh ditingkatkan secara progresif mengikut tanda-tanda perubatan. Walaupun sesetengah pesakit memerlukan lebih daripada satu ubat untuk merawat kejang.

Antara ubat yang paling biasa digunakan ialah carbamazepine, phenytoin, ocarbazepine, lamotrigine, phenobarbital dan lorazepam.

Harus diingat bahawa beberapa ubat ini mungkin berinteraksi dengan ubat lain. Sebagai contoh, dengan kontraseptif oral. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui apa ubat-ubatan lain yang diikuti oleh pesakit.

Terdapat juga rawatan berkesan yang lain. Salah satu daripada mereka yang mula digunakan dan yang memberikan hasil yang sangat baik adalah neurofeedback. Melalui teknik ini, aktiviti elektrik otak dikawal selia dengan visual dan / atau memperkuat rangsangan pendengaran.

Dengan cara ini, apabila orang itu mempunyai aktiviti elektrik otak yang lebih diingini, bunyi atau video yang "hadiah" berkata aktiviti muncul.

Dalam kes yang teruk yang menentang rawatan, pembedahan mungkin diperlukan. Walaupun penyelidikan menunjukkan bahawa pembedahan lebih baik untuk sawan separa, iaitu, yang hanya mempengaruhi bahagian otak.

Kaedah lain yang mempunyai hasil positif ialah rangsangan saraf vagus dengan meletakkan peranti elektrik yang merangsangnya secara automatik.

Sebaliknya, untuk mengawal kejang adalah disyorkan untuk tidak mengambil alkohol atau ubat. Di samping mengikuti diet ketogenik, iaitu, protein dan lemak yang tinggi, dan rendah karbohidrat.

Nisbah protein dan lemak kepada karbohidrat seharusnya 4: 1. Kajian telah menunjukkan bahawa ia mempunyai keberkesanan pengurangan kejang pada 50% pesakit.

Diet ketogenik umumnya digunakan untuk epilepsi sukar dikawal, terutama pada kanak-kanak. Ia ditetapkan kurang kerap pada orang dewasa, kerana diet yang sangat ketat adalah sukar untuk dipenuhi.

Pencegahan kejang tonik clonic

Tindakan mudah tertentu dalam kehidupan seharian dapat menghalang serangan tonik clonic atau komplikasi mereka, contohnya:

- Ambil langkah berjaga-jaga yang diperlukan untuk memandu kenderaan. Iaitu, penggunaan topi keledar pada motosikal, serta tali pinggang keledar dan beg udara.

- Mengendalikan makanan dengan betul untuk mengelakkan jangkitan parasit yang boleh menyebabkan epilepsi.

- Mengurangkan faktor risiko seperti alkohol, dadah, atau penggunaan tembakau. Mengekalkan kehidupan yang sihat mengelakkan gaya hidup sedentari dan mengawal tekanan darah dan kolesterol.

- Rehat dengan betul, kerana kekurangan tidur dan tekanan boleh mencetuskan kejang.

Rujukan

1. Kejang Umum (Grand Mal Seizure). (s.f.). Diperoleh pada 19 Januari, 2017, dari Drugs.com: drugs.com.
2. Kejutan Tonik-Clonic Umum. (s.f.). Diambil pada 19 Januari, 2017, dari Healthline: healthline.com.
3. Generalized Tonic-Clonic Seizures. (30 Jun 2015). Diperolehi daripada Medscape: emedicine.medscape.com.
4. Kejutan besar mal. (10 Jun 2014). Diperolehi daripada MayoClinic: mayoclinic.org.
5. Micheli, F. E., & Fernández Pardal, M. M. (2011). Neurologi Buenos Aires; Madrid: Editorial Panamericana Médica.
6. Kejutan tonik-klonik. (s.f.). Diperoleh pada 19 Januari, 2017, dari Yayasan Epilepsi: epilepsy.com.
7. Tonic-Clonic (Grand Mal) Kejang. (s.f.). Diperoleh pada 19 Januari, 2017, dari Johns Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.