Apakah Konsekuensi Stroke Otak?



Dalam artikel ini kita akan menerangkan apa yang mungkin akibat strok, fenomena yang agak kerap dan boleh memberi kesan yang serius terhadap kesihatan dan gaya hidup.

Menurut Persatuan Strok Kebangsaan, setiap 40 saat strok berlaku di suatu tempat di dunia. Dan terdapat kira-kira 800,000 serangan setahun, dan 137,000 mati akibat tumpahan.

Ia juga dipanggil "stroke" atau "stroke," dan ia berlaku apabila aliran darah ke kawasan otak berhenti. Akibatnya, sel-sel otak kehabisan oksigen dan, oleh itu, mati. Dengan cara ini, kemahiran yang dikaitkan dengan kawasan otak yang terjejas akan terjejas, jadi ia mesti didiagnosis dan diperlakukan secepat mungkin..

Walaupun mereka menimbulkan kecederaan pada otak, tumpahan boleh menjejaskan seluruh tubuh. Mereka boleh menjadi lebih atau kurang serius, merosakkan kehidupan yang lebih besar atau kurang. Kesannya merangkumi tahap lumpuh yang berbeza atau kelemahan otot, masalah pertuturan, kesulitan visual, keseimbangan, koordinasi motor, kebas kelamin bahagian tubuh tertentu, perubahan tingkah laku dan kognitif, dsb..

Ada yang berjaya pulih sepenuhnya dari pukulan, walaupun sebahagian besar dibiarkan dengan sejenis sekuel.

Akibat stroke mempunyai pelbagai tanda dan gejala klinikal. Ketidakupayaan ini akan berbeza-beza mengikut tahap pemulihan saraf, tapak kecederaan, status kesihatan terdahulu pesakit dan sistem sokongan sedia ada di alam sekitar (Teasell & Hussein, 2013).

Di samping itu, terdapat faktor risiko yang boleh menjadikannya lebih mudah bagi seseorang untuk mengalami strok, faktor yang boleh diubah suai dan yang lain tidak.

Beberapa faktor risiko adalah: kolesterol tinggi, kelebihan berat badan dan kekurangan aktiviti fizikal, merokok, tekanan darah tinggi, diabetes, telah mengalami serangan strok atau serangan iskemia sementara atau mengalami penyakit kardiovaskular.

Mempunyai kolesterol tinggi menyebabkan ia mula berkumpul di dinding arteri, menghalang perjalanan darah sepanjang masa.

Keterlaluan berat badan predisposes kepada kemunculan faktor risiko lain dan fakta bahawa sistem peredaran darah perlu menggunakan lebih banyak usaha untuk menjadikannya berfungsi.

Tembakau menyebabkan pengerasan dinding arteri, menyebabkan jantung bekerja lebih keras, meningkatkan tekanan darah, dan merosakkan dinding saluran darah..

Tekanan darah tinggi atau tekanan darah tinggi merosakkan dinding arteri dan meningkatkan kemungkinan pembekuan darah, menyebabkan pengaliran air.

Diabetes menyebabkan perubahan dalam saluran darah yang berbahaya, dan juga tumpahan yang paling serius jika pada masa itu tahap glukosa darah tinggi.

Faktor lain termasuk lebih dari 55, menjadi manusia, bangsa dan sejarah keluarga.

Semua ini tidak boleh diubah suai dengan rawatan atau perubahan gaya hidup orang tetapi kesan yang lebih kecil dapat dicapai jika faktor-faktor tersebut dikawal di mana ia mungkin untuk campur tangan.

Mungkin ada ketakutan dan ketidakpastian tentang sekuel yang akan datang selepas strok dan bagaimana menyelesaikannya.

Pada masa ini terdapat rawatan yang dapat mengurangkan kecederaan yang disebabkan, yang paling penting untuk segera mengenali gejala dan pergi ke hospital. Jika pesakit dirawat pada jam pertama selepas stroke, banyak kesan negatif dapat dicegah. Dalam artikel ini, anda mempunyai maklumat mengenai cara mencegah strok.

Akibat strok boleh diklasifikasikan mengikut lokasi kerosakan dan mengikut hemisfera serebrum di mana ia terletak.

1- Bergantung pada lokasi kerosakan

Langkah pertama selepas strok adalah untuk mencari lesi. Terdapat beberapa jenis serangan yang cenderung berlaku di kawasan tertentu di dalam otak.

Kesannya akan berbeza mengikut orang, lokasi, keparahan dan jumlah tumpahan. Apabila kawasan otak tertentu rosak, fungsi khusus dan khusus akan terjejas, supaya orang itu berhenti berfungsi secara optimum dalam aktiviti itu.

Walau bagaimanapun, walaupun kawasan tertentu rosak, adalah penting untuk mengetahui bahawa otak bertindak secara bersepadu. Apa-apa aktiviti yang mudah, menggerakkan seluruh sistem saraf kita. Atas sebab ini, sebarang kecederaan akan mempengaruhi fungsi otak kita secara keseluruhannya.

Menyebabkan gangguan aliran darah dalam sirkulasi karotid atau anterior, jenis effusi ini biasanya ditunjukkan dengan hemiparesis atau hemiplegia. Yang pertama adalah pengurangan kekuatan otot hanya pada satu sisi badan, yang bertentangan dengan hemisfera serebrum yang rosak. Yang kedua, sebaliknya, merujuk kepada lumpuh total satu sisi badan.

Kehilangan medan deria atau visual (dipanggil hemianopsia) mungkin juga muncul, yang bermaksud bahawa kita hanya dapat melihat separuh dari medan visual kita, yang "buta" kepada setengah yang lain.

Arteri serebral pertengahan adalah yang paling biasa terlibat dalam strok, manakala arteri serebral anterior tidak banyak (terjejas dalam kurang daripada 3% daripada semua serangan otak). Ini berlaku kerana arteri serebral pertengahan menanam dua pertiga permukaan setiap hemisfera.

Mari kita bercakap sedikit tentang akibat-akibat strok dalam setiap mereka:

- Arteri serebral tengah (MCA)

Ia melibatkan bidang-bidang seperti korteks motor utama, kawasan penderiaan muka dan bahagian atas kaki, dan kawasan Broca dan Wernicke (yang biasanya dikaitkan dengan bahasa).

Gejala-gejala tambahan akan bergantung pada mana dua hemisfera lesi tersebut terletak. Ia juga mempengaruhi mana antara dua subdivisi (atas atau M1, atau lebih rendah atau M2) adalah lesi. Yang utama ialah:

  • Hemiparesis atau hemiplegia: yang tingkah laku ditunjukkan oleh masalah penting koordinasi dan keseimbangan, kerana "kuat" separuh badan menarik dan menarik "lemah". Dengan cara ini, orang yang terjejas mungkin mengalami kesukaran dalam duduk, bangun atau berjalan.
  • Kehilangan deria
  • Hemianopsia: kekurangan penglihatan atau buta hanya dari medan visual.
  • Aphasia (jika hemisfera kiri dipengaruhi) yang merangkumi satu set gangguan bahasa yang berbeza, seperti pengeluaran atau ungkapan atau pemahamannya ketika mendengar atau membaca. Di samping itu, ia disebabkan kecederaan di kawasan otak yang mempengaruhi bahasa.
  • Defisit persepsi visual jika rosak di hemisfera kanan.

- Arteri serebrum anterior (ACA)

Ia mempunyai akibat berikut:

  • Kelemahan atau kehilangan sensasi di sisi badan yang bertentangan dengan kecederaan otak, yang memberi kesan kepada bahagian kaki yang lebih rendah.
  • Mutism Akinetik
  • Kemaluan kencing
  • Ketegaran paratonik: kesukaran untuk menggerakkan anggota dengan cepat, sama ada dalam fleksi atau perpanjangan, dan itu tidak berlaku apabila pergerakan lambat.
  • Transcortical Motor Aphasia (jika ia berada di hemisfera kiri).
  • Apraxia daripada perarakan: masalah untuk melaksanakan pergerakan yang diperlukan untuk berjalan dengan betul, tanpa masalah otot atau lumpuh.

- Peredaran Vertebrobasilar

Peredaran vertebrobasilar adalah yang menanam lobus temporal medial, cuping cuping, batang otak dan cerebellum. Akibat dari tumpahan dalam litar ini bergantung kepada struktur tertentu dan sangat berbeza:

  • Vertigo.
  • Mual dan muntah.
  • Sakit kepala.
  • Perubahan hati nurani, supaya mereka boleh masuk ke dalam koma.
  • Deviasi dan defisit ocular, seperti nystagmus atau spasme sukarela di mata.
  • Dysarthria (masalah untuk mengartikulasikan bunyi akibat kecederaan otak yang mengawal pergerakan organ-organ fonatori).
  • Diplopia (lihat dua kali ganda)
  • Paresthesia atau mati rasa di muka
  • Kelainan motor seperti hemiparesis atau quadriparesis.
  • Ataxia atau kekurangan kawalan otot pada kaki.
  • Kehilangan pendengaran.
  • Kehilangan sensitiviti.
  • Dysphagia atau masalah menelan: kadang-kadang pesakit mungkin mengalami kesukaran makan, yang menyebabkan mereka kehilangan banyak berat badan dan bahkan mengalami malnutrisi. Ia adalah perlu untuk mengawal bahawa orang yang terkena tidak menyedut makanan, mencekik, atau bahkan menjadi makanan di bahagian yang terkena mulut. Ini dilihat lebih banyak pada pesakit yang mempunyai lumpuh atau cacat sebelah lidah (Perpustakaan Pengasuh, 2016).
  • Aritmia jantung atau penyelewengan pernafasan (dikaitkan dengan effusions dalam arteri basilar).
  • Krisis jatuh mendadak atau "serangan jatuh": kejatuhan secara tiba-tiba tanpa sebab (nampaknya) ketika orang berjalan atau berdiri.
  • Hemianopsia, kehilangan ingatan (jika kerosakan berada di medial temporal area), alexia (atau ketidakupayaan untuk membaca) dapat menulis, prosopagnosia atau keadaan di mana wajah tidak dapat dikenali, kebutaan kortikal, dll. Mereka adalah akibat tipikal dari effusions dalam Posterior Cerebral Artery (PCA).

2- Menurut setiap hemisfera serebrum:

Adalah penting untuk mengetahui bahawa biasanya dan dalam kebanyakan fungsi, satu hemisfera otak akan mengawal bahagian bertentangan badan. Oleh itu, jika strok meliputi sebelah kanan otak akan menyebabkan masalah neurologi di sebelah kiri badan (Persatuan Strok Amerika, 2016).

Oleh itu, bergantung kepada hemisfera yang terjejas semua atau beberapa fungsi ini mungkin terjejas: 

-Bahasa dan ucapan

-Visi

-Pergerakan dan persepsi

-Persepsi dan orientasi persekitaran

-Fungsi kognitif

-Kawalan emosi

-Kawalan pundi kencing dan usus

-Keupayaan penjagaan diri

-Keupayaan seksual.

- Buah hemisfer kanan yang terjejas

Buah hemisfer kanan berpartisipasi dalam perilaku belajar secara sukarela, persepsi spasial dan orientasi, perancangan, dsb. Akibat mempunyai tumpahan yang meliputi kawasan ini boleh:

  • Pengabaian spatial unilateral: ia berlaku di antara 22% dan 46% pesakit dengan penglibatan hemisfera yang betul (Kawasnica, 2002). Ia memperlihatkan dirinya bahawa pesakit hanya mengabaikan satu sisi tubuhnya, seolah-olah dia tidak wujud. Sebagai contoh, hanya mencukur, berpakaian atau sikat di satu sisi badan; atau hanya makan separuh plat makanan atau menarik separuh objek.

Walau bagaimanapun, pengesanan ini pulih dalam kira-kira 9 minggu secara purata.

  • Anosognosia: bermakna ada kekurangan kesedaran mengenai penyakit atau keadaan itu sendiri, iaitu, pesakit tidak merasakan bahawa dia mempunyai masalah. Adalah penting bagi pesakit jenis ini bahawa para profesional membiarkan mereka mengetahui defisit mereka untuk menggalakkan kerjasama dengan rawatan.
  • Perubahan emosi: sebagai sikap acuh tak acuh, tidak peduli, kurang motivasi, impulsif atau kecerdasan emosi. Adalah normal bahawa selepas strok adalah lebih rumit untuk mengawal emosi seseorang.

Dalam kumpulan pesakit yang biasanya tidak menyedari penyakit itu sendiri, kesan emosi adalah disebabkan oleh masalah-masalah otak yang berfungsi sendiri.

  • Masalah komunikasi: Mereka tidak mempunyai masalah dalam menghasilkan bahasa atau memahaminya. Sebaliknya, mereka tidak boleh menggunakan kemahiran bahasa secukupnya dalam komponen pragmatik mereka. Ia merujuk kepada menafsirkan kandungan linguistik melalui intonasi, metafora, ironi ... ia tidak menghormati perubahan perbualan, dsb..

- Hemisfera kiri yang terkena

Hemisphere ini dikaitkan terutamanya dengan pembelajaran dan penggunaan bahasa dalam kebanyakan orang. Akibat serangan di kawasan ini ialah:

  • Aphasias: meliputi defisit yang berbeza dalam pemahaman, ungkapan bahasa, membaca atau menulis.
  • Apraxia: masalah untuk menjalankan pergerakan sukarela walaupun mempunyai kekuatan, pergerakan, koordinasi dan pemahaman yang mencukupi. Terdapat pelbagai jenis, seperti yang berlaku dengan aphasias, seperti ideomotor, konstruktif, ucapan ...
  • Gangguan emosi: seperti kemurungan, yang berlaku di 50% pesakit selepas angin ahmar, terutama jika kerosakan menduduki kawasan depan. Juga, kemarahan dan kekecewaan diperhatikan dengan cara yang sangat biasa, kerana mereka yang terlibat sering menyedari ketidakupayaan mereka, dan perhatikan perubahan mereka selepas stroke..
  • Kelakuan dan pergerakan perlahan dan berhati-hati.
  • Kemungkinan masalah ingatan.

3- Infarkasi Lacunar

Infarksi lacunar adalah gangguan aliran darah di arteri kecil yang membekalkan batang otak dan kawasan medial dan basal otak yang mendalam..

Mereka dicirikan oleh lesi-lesi yang sangat kecil yang diedarkan dalam struktur subkortikal yang berbeza. Mereka sangat dikaitkan dengan tekanan darah tinggi. Jika mereka sangat kecil, jenis serangan jantung ini boleh menjadi asimtomatik.

Yang paling kerap (65%) berlaku dalam nukleus lenticular (di dalam nukleus otak), terutama di putamen (Teasell & Hussein, 2013).

Akibat kecacatan lacunar:

  • Hemiparesis motor tulen: Kelemahan satu sisi muka, lengan dan kaki (tanpa gejala deria).
  • Tumpahan deria tulen: gejala deria hanya dalam satu setengah badan (tanpa hemiparesis).
  • Dysarthria, dysphagia, kelemahan satu sisi muka atau lidah, kecengkapan motor dalam satu tangan.
  • Hemiparesis ataxik, sindrom yang berlaku di 87% daripada infark lacunar. Ia dicirikan oleh kekurangan koordinasi dan kelemahan dalam satu setengah badan, terutamanya di kaki.

- Pengubahsuaian kognitif lain

Selepas strok, pelbagai fungsi kognitif boleh diubah, seperti perancangan, penyelesaian masalah, arahan berikut, membuat keputusan, perhatian, tumpuan, ingatan, dan sebagainya..

Di samping itu, semua aspek ini boleh menjadi lebih teruk jika pesakit juga mengalami masalah keletihan atau keletihan dan emosi seperti kemarahan, kemurungan atau kecemasan.

  • Kemerosotan kognitif vaskular: Defisit yang berkaitan dengan kecederaan yang memberi kesan kepada perhatian, fungsi eksekutif dan kelajuan pemprosesan, selagi orientasi spasial dan memori tetap utuh.
  • Dementia Vaskular: kehilangan fungsi kognitif yang berasal dari penyakit serebrovaskular atau patologi kardiovaskular, di mana, sebagai tambahan kepada fungsi, ingatan dan orientasi sebelumnya, juga hilang.

Ia adalah 10 kali lebih mungkin bahawa seseorang yang mengalami stroke akan mengalami demensia daripada seseorang yang tidak mengalami strok.

  • Keletihan: Ia sangat kerap, berlaku di antara 30% dan 60% orang yang selamat. Ia boleh dilanjutkan dari 3 hingga 13 bulan selepas tumpahan.

Keletihan atau keletihan yang berlebihan timbul akibat daripada perubahan akibat kemalangan, dan ini membawa kepada akibat negatif yang lain. Ia boleh menjadi gejala yang sangat terhad dari segi fizikal dan psikososial, yang mempengaruhi kebebasan berfungsi, menghubungkan dengan masalah kecacatan dan neuropsikologi; dan menggalakkan penginstitusian dan kematian.

Nampaknya keletihan tidak mempengaruhi masa sejak kemalangan, keparahannya atau bahagian kanan atau kiri kecederaan, walaupun ada beberapa bukti bahawa lokasi kerusakan dapat meningkatkan risiko kelelahan (Staub et al. 2000).

Ia mesti diambil kira untuk pemulihan kognitif bahawa pesakit-pesakit ini cepat habis. Oleh itu, adalah perlu untuk cuba membuat sesi pendek atau dengan banyak rehat dan, sedikit demi sedikit, untuk meningkatkan tempohnya.

Sebaliknya, perlu difahami bahawa pesakit-pesakit ini mungkin menunjukkan kekeliruan besar. Seperti yang telah kami sebutkan, ramai yang tidak tahu bahawa mereka mempunyai defisit, tetapi mereka perhatikan sedikit bahawa ada perkara yang telah berubah: sekarang mereka merasakan kesakitan, kebas, tidak memahami persekitaran mereka, dan sebagainya..

Oleh itu, adalah penting bahawa mereka yang terjejas tahu keadaan mereka, dan didorong oleh keluarga dan profesional untuk membantu rawatan.

5- Kesan strok pada cerebellum

Cerebellum terletak di bawah otak, di belakang tengkorak. Ia adalah sebahagian daripada otak dan fungsi utamanya adalah untuk mengintegrasikan laluan deria, yang mana ia menerima maklumat deria melalui saraf tunjang, dan laluan motor, dengan itu mengawal tindakan dan pergerakan.

Jenis pengekstrakan ini kurang kerap dan di antara kesan biasa yang kita dapati:

-Mual

-Muntah

-Sakit kepala

-Ataxia: kesukaran dalam penyelarasan pergerakan.

6- Kesan strok di batang otak

Batang otak terletak di dasar otak di atas saraf tunjang, dan dibentuk oleh mesencephalon, protuberansi anulus dan medulla oblongata..

Mengawal pelbagai fungsi seperti pernafasan, mengawal kadar jantung dan tekanan darah, dan mengawal saraf utama yang terlibat dalam gerakan mata, mengunyah, menelan dan bercakap. Kesan yang berlaku dalam jenis tumpahan ini:

-Mengunyah, menelan dan bercakap

-Visi

-Bernafas

-Fungsi jantung

-Imbangan dan koordinasi

-Makan

-Kelemahan atau lumpuh.

Rujukan

  1. Arboix, A. (2004). Ataxic hemiparesis: kajian 23 pesakit. Perubatan Klinikal, (9), 342.
  2. Kwasnica C.M. (2002). Sindrom pengabaian unilateral selepas strok: teori dan isu pengurusan. Ulasan Kritikal dalam Perubatan Fizikal dan Pemulihan; 14 (1): 25-40.
  3. Kesan Strok. (s.f.). Diperoleh pada 12 Ogos 2016, dari Persatuan Strok Amerika: strokeassociation.org.
  4. Kesan Fizikal Dan Mental Strok. (s.f.). Diperoleh pada 12 Ogos 2016, dari Perpustakaan Pengasuh Negara: caregiverslibrary.org.
  5. Keadaan Post-Stroke. (s.f.). Diperoleh pada 12 Ogos 2016, dari Persatuan Strok Kebangsaan: stroke.org.
  6. Staub F., Bogousslavsky J. (2000). Keletihan selepas angin ahmar: kajian perintis (abstrak). Cerebrovasc Dis; 19:62.
  7. Teasell, R. & Hussein, N. (2013). Akibat Klinikal Strok. Kajian Berbasis Bukti Pemulihan Stroke: ebrsr.com
  8. Apakah strok? (s.f.). Diperoleh pada 12 Ogos 2016, dari Persatuan Strok Kebangsaan: stroke.org.