Gejala Embolisme Cerebral, Punca, Rawatan

The embolisme serebrum, Juga dikenali sebagai strok embolik, ia adalah sejenis stroke, iaitu perubahan sementara atau kekal aliran darah di satu atau beberapa kawasan serebral (Martínez-Villa et al., 2011).

Dalam embolisme serebrum stalemate darah adalah disebabkan oleh kehadiran pelocok, sebuah badan bahan organik (darah, lemak atau darah beku gas) yang diletakkan di dalam saluran darah serebrum, mencegah atau menghalang aliran darah yang normal dan menjana kawasan iskemia atau infark (Ardila dan Otrosky, 2012).

Di peringkat klinikal, embolisme serebrum boleh menghasilkan spektrum gangguan neurologi yang luas: otot kebas dan kelumpuhan, sakit kepala yang teruk, kekeliruan, kehilangan kesedaran, dan sebagainya. (University of Washington, 2016).

Di samping itu, strok jenis ini merupakan keadaan perubatan yang mengancam nyawa. Sehingga kira-kira 20% orang terjejas mati dalam momen pertama dan, kebanyakan mangsa yang terselamat, mempunyai kecacatan sekunder untuk kehidupan (University of Washington, 2016).

Prosedur diagnostik biasanya diselaraskan dengan protokol campur tangan hospital yang standard. Mereka biasanya termasuk pemeriksaan neurologi yang luas, berdasarkan pada dasarnya penggunaan ujian neuroimaging (tomografi berkomputer, resonans magnetik, dan sebagainya).

Di samping itu, intervensi terapeutik dalam fasa akut biasanya merangkumi pendekatan farmakologi dan / atau pembedahan, dengan tujuan asas untuk membina semula aliran darah serebrum. Sebaliknya, campurtangan dalam fasa pasca akut memberi tumpuan kepada pemulihan fizikal dan neuropsikologi.

Ciri-ciri embolisme serebrum

Strok atau angin ahmar adalah gangguan neurologi di mana aliran darah serebrum diganggu tiba-tiba, sama ada dengan tersumbat atau untuk pertumpahan darah (Institut Gangguan Neurologi dan Strok, 2015).

Otak kita, tidak seperti struktur lain, tidak mempunyai keupayaan untuk mengumpul atau menyimpan rizab tenaga, oleh sebab ini bekalan darah berterusan adalah penting untuk operasi yang cekap.

Di bawah keadaan biasa, glukosa dan oksigen mengalir melalui aliran darah kita yang merangkumi semua struktur badan, termasuk otak. Oleh itu, perfusi darah serebrum yang diperlukan ialah 52ml / min / 100g.

Oleh itu, apa-apa kejadian yang memindahkan aliran ini situating bawah 30ml / min / 100g, ketara akan campur tangan dalam metabolisme sel serebrum (Leon-Carrion, 1995; Balmesada, Barroso dan Martin dan Leon-Carrion, 2002).

Oleh itu, jika satu atau lebih kawasan otak menerima bekalan sedikit oksigen (hypoxia) atau tidak (anoxia) dan glukosa, hasil daripada sesuatu rintangan atau aliran masuk besar-besaran bahan darah, banyak sel-sel terjejas mungkin rosak dan seterusnya mati serta-merta dan menjana kawasan infarcted (kawasan tisu mati) (Institut Gangguan neurologi dan Strok, 2015).

Walaupun terdapat pelbagai jenis kemalangan serebrovaskular, embolisme serebrum diklasifikasikan dalam kejadian iskemia.

serangan iskemia atau merupakan acara perubatan di mana saluran darah serebrum menutup atau blok menghalang laluan darah dan oleh itu, oksigen dan glukosa ke kawasan otak yang berbeza (Johns Hopkins University, 2016).

Tambahan pula, peristiwa-peristiwa iskemia boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: kemalangan trombotik (stalemate oleh pembentukan darah beku di kawasan otak) dan acara embolus (stalemate dengan kehadiran darah beku, lemak serpihan atau salur masuk udara, dari kawasan tambahan serebrum) (Ardila dan Otrosky, 2012).

Embolisme serebral dikelaskan sebagai kemalangan jenis embolisme (American Heart Associaton, 2016)

Pelocok, adalah pengumpulan atau massa cecair, pepejal atau gas, yang dijana di dalam saluran darah dan mengalir melalui sistem peredaran darah, menghalang atau menghalang laluan darah.

Dalam kes strok, bahan yang menghalang atau mencegah aliran biasa darah dihasilkan di tempat lain dalam sistem peredaran, iaitu, di luar otak, mengakses ini melalui arteri serebrum (American Heart Associaton, 2016 ).

Jenis embolisme serebrum

Di samping itu, embolisme serebrum boleh dikelaskan mengikut ciri-ciri mereka atau jenis embolus:

- Peluntur jantung: dalam kes ini, pembentukan bekuan darah yang terbentuk dengan meningkatkan ketebalan darah berlaku. Ia menjadi keras kepada massa. Ia biasanya terbentuk dalam urat atau arteri sistem peredaran darah kita, oleh itu, cenderung untuk melepaskan dan mengembara melalui aliran darah ke otak.

- Embolus lemak: dalam kes ini, terdapat pengumpulan bahan berlemak dalam bentuk deposit atau plak, yang, seperti bahan darah yang terbungkus, boleh terlepas dan bergerak, melalui sistem peredaran darah, ke otak.

- Omboh udara: Peristiwa yang menghalang peredaran darah adalah gelembung udara. Biasanya, ia disebabkan oleh kebocoran pembuluh darah atau kemalangan pembedahan.

- Plunger Septik: bahan yang menyebabkan halangan itu berasal dari pengumpulan tisu atau bahan purulen, hasil daripada proses menular.

- Plunger tisu: Dalam kes ini, serpihan tisu kanser atau neoplastik terlepas dari sumbernya dan bergerak ke otak menghalang peredaran darah ketika ia berlalu..

- Plunger badan asing: Apabila jenis tubuh lain di luar tubuh (misalnya, Bala), akses kepada ini, juga boleh menyebabkan halangan peredaran darah serebral, apabila mereka mencapai kawasan-kawasan ini.

Statistik

Secara umum, kemalangan serebrovaskular adalah salah satu daripada patologi neurologi yang paling biasa dalam populasi umum.

Oleh itu, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) pada awal tahun 2015, menyatakan bahawa sehingga kira-kira 6.7 juta kematian di seluruh dunia, berasal dari stroke (Organisasi Kesihatan Sedunia, 2015).

Di samping itu, di antara semua peristiwa kritikal, kemalangan jenis iskemik adalah yang paling biasa, yang mewakili sekitar 88% daripada jumlah keseluruhan (The Internet Stroke Center, 2016).

Walaupun terdapat beberapa data yang tepat mengenai kelaziman tertentu strok dan pendarahan otak, klinikal, adalah salah satu acara saraf yang paling biasa dan juga menyebabkan tahap yang ketara kecacatan berfungsi dalam orang yang terjejas.

Siapa yang boleh mengalami embolisme serebrum?

Walaupun sesiapa sahaja boleh mengalami strok dan, khususnya, strok, ini gangguan saraf adalah lebih biasa di kalangan penduduk lebih 55 tahun, ditambah kenaikan kejadian pesat dengan umur (Martinez -Vila et al., 2011).

Selain itu, terdapat beberapa faktor peribadi dan persekitaran yang boleh meningkatkan risiko menderita mereka, antara lain termasuk: kepunyaan seks lelaki, mempunyai sejarah keluarga, menderita hipertensi, diabetes, kehidupan yang tidak aktif, penggunaan bahan toksik, dan sebagainya. (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2015).

Tanda dan gejala

Apabila aliran darah serebrum terganggu buat sementara waktu atau selama-lamanya, mereka mungkin kelihatan berlainan tahap klinikal acara patologi yang dikenalpasti, tetapi mungkin berbeza bergantung kepada kawasan otak yang terjejas, dalam kebanyakan kes, biasanya termasuk (Johns Hopkins University, 2016 ):

- Perkembangan progresif atau permulaan sensasi kesemutan, kelemahan otot, kebas atau lumpuh di satu atau beberapa kawasan badan, terutamanya di kawasan kaki atau muka.

- Perkembangan progresif atau kemunculan secara tiba-tiba ruang kekeliruan dan kebingungan peribadi, kesukaran bercakap atau mengubah tahap kewaspadaan dan kesedaran.

- Perkembangan progresif atau permulaan gangguan visual secara tiba-tiba, biasanya dikaitkan dengan kehilangan penglihatan.

- Perkembangan progresif atau mula tiba-tiba keletihan, mengantuk, keletihan, ketidakseimbangan dan juga pening atau loya.

- Perkembangan progresif atau permulaan sakit kepala teruk yang tiba-tiba, dalam bentuk sakit kepala yang teruk.

Apabila kita melihat simptom ini pada seseorang, adalah penting untuk pergi ke perkhidmatan perubatan kecemasan, kerana ia mungkin mengalami strok dan, oleh itu, campur tangan perubatan adalah menentukan untuk kelangsungan hidup dan ramalan fungsi masa depan.

Urusan perubatan

Selepas habis tempoh fasa akut strok, ia iaitu detik-detik awal selepas kemasukan ke hospital dan rawatan perubatan segera apabila tanda-tanda penting orang terjejas adalah stabil dan mempunyai tahap kesedaran berfungsi, ia adalah mungkin untuk memerhatikan siri sekuelanya atau komplikasi perubatan menengah. Yang paling biasa ialah (Jantung Negara, paru-paru dan Blodd Institute, 2016):

- Kelumpuhan atau kelemahan otot: Ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan dengan satu atau beberapa anggota badan adalah salah satu daripada sekular perubatan paling kerap selepas emboli serebrum. Untuk sebahagian besar, ia biasanya memberi kesan secara unilateral, iaitu, satu sisi badan. Kita boleh mengenalpasti kedua-dua kesukaran untuk melaksanakan tindakan motor dengan kawasan yang terjejas (Hemiparesis), dan kecacatan lengkap (Hemiplegia).

- Apraxia: ketidakupayaan atau kesukaran untuk melaksanakan dan secara sukarela melaksanakan tindakan motor yang diselaraskan sebelum ini.

- Aphasia: ketidakupayaan atau kesukaran untuk menghasilkan atau memahami bahasa.

- Dysphagia: ketidakupayaan atau kesukaran untuk menelan, iaitu menelan makanan, cecair luaran, atau air liur dengan cekap.

- Defisit neuropsikologi: Biasanya, salah satu kesan buruk yang akan paling lazim akibat serangan angin ahmar ialah kehadiran defisit yang berkaitan dengan orientasi ruang, perhatian atau keupayaan untuk menyelesaikan masalah, bagaimanapun, masalah memori mungkin juga muncul berkaitan dengan peristiwa-peristiwa sebelumnya atau selepas strok.

- Gangguan emosi: kesan serebrovaskular acara komplikasi fizikal dan kognitif boleh menjana sendiri cepat marah terjejas, perubahan mood, masalah tingkah laku dan juga perasaan sedih, jadi sesetengah boleh membangunkan gangguan psikologi yang berkaitan dengan ini.

Punca

Seperti yang ditunjukkan dalam penerangan awal embolisme serebrum, patologi ini mempunyai asal etiologi dalam penghambatan peredaran darah dengan kehadiran pelocok.

Ini adalah pengumpulan yang tidak normal yang berasal dari luar negara dan / atau bahan biologi, jantung atau bukan jantung, yang berasal di bahagian lain dalam sistem dan diangkut oleh sistem arteri ke kawasan otak (Leon-Carrion, 1995).

Oleh itu, plunger boleh menjadi bekuan darah, gelembung udara, lemak, atau sel-sel jenis tumor (León-Carrión, 1995). Oleh itu, terdapat pelbagai jenis penyakit atau patologi yang dapat menjana mereka dan, oleh karenanya, menyumbang kepada kejadian embolisme otak.

Gangguan yang paling kerap dikaitkan dengan pembentukan emboli adalah patologi jantung, terutamanya infark miokardium atau fibrillasi atrium. Dalam kes emboli dari asid lemak, patologi yang paling berkaitan dengan pembentukannya adalah arterioescrollys atau paras kolesterol darah tinggi (Internet Stroke Center, 2016).

Diagnosis

Salah satu objektif asas intervensi diagnostik ialah pengenalpastian penyebab etiologi dan kawasan yang terlibat, untuk merancang rawatan terbaik (Universtiy of Washington, 2016).

Bermula dengan pemeriksaan fizikal dan neurologi, diagnosis embolisme serebrum memberi tumpuan terutamanya kepada hasil yang diperoleh melalui pelbagai ujian makmal (Universtiy of Washington, 2016):

- Tomografi berkomputer (CT): Ia dianggap salah satu ujian terbaik untuk mengesan kehadiran pendarahan atau kawasan infark pada otak, ia memberikan kita maklumat visual mengenai integriti strukturnya. Di samping itu, ia juga boleh memberi maklumat tentang perfusi darah dan, oleh itu, mengenal pasti kawasan-kawasan di mana terdapat aliran yang sangat miskin.

- Pengimejan Magnetic Resonance (MRI): Seperti yang sebelumnya, ia menawarkan maklumat visual mengenai kawasan yang terjejas, dan juga menawarkan hasil yang boleh dipercayai walaupun beberapa minit dari permulaan tanda-tanda dan gejala klinikal yang pertama..

- Angiography: Ujian jenis ini digunakan untuk mengkaji integriti saluran darah yang membentuk sistem peredaran darah kita, dalam hal embolisme, mereka yang menyuburkan kawasan otak secara khusus diperiksa. Angiografi boleh memberitahu kita jika mana-mana salur darah yang dikaji disekat oleh badan asing.

- Duplex karotid: dalam kes ujian ini, hasilnya boleh menunjukkan sama ada ada proses arteriosklerotik, iaitu, kehadiran penyempitan saluran darah akibat plat melekat.

- Doppler Transkranial (DTC): Ia digunakan dengan tujuan yang sama seperti di atas ujian juga juga boleh menunjukkan kehadiran darah beku obstruktif.

- Echocardiogram: Ujian jenis ini terutamanya digunakan untuk mengesan kehadiran atau pembentukan pembekuan darah di kawasan jantung yang boleh melepaskan dan mengembara ke kawasan lain di cawangan peredaran.

Rawatan

Mengenai rawatan embolisme serebrum, fasa pertama akan terutamanya penjagaan perubatan, dengan tujuan mengawal kemalangan dan akibat yang mungkin (León-Carrión, 1995).

Apabila seseorang datang kepada kecemasan perkhidmatan perubatan dengan gambar sintomatológico yang serasi dengan penderitaan strok, kedua-dua pusat dan profesional kesihatan yang bertanggungjawab bagi kes itu, diselaraskan melalui "Kod tekanan ritmik", protokol hospital yang merangsang disyorkan prosedur perubatan dan oleh itu memudahkan diagnosis dan permulaan rawatan (Martínez-Vila et al., 2011).

Walaupun, pada tahap awal - dalam fasa akut - terdapat peratusan kematian yang tinggi, pada masa ini peningkatan dan penambahbaikan prosedur intervensi, langkah-langkah teknikal dan rawatan, telah mengurangkan jumlah kes.

Secara umumnya, campur tangan terapeutik yang paling sesuai pada peringkat ini memberi tumpuan kepada farmakologi, terapi benefisial untuk mengawal acara embolus, mencegah sawan berulang, kesedaran terjejas atau gejala menengah (Leon-Carrion, 1995).

Sekali pesakit dapat mengatasi komplikasi perubatan, keterukan klinikal dari sekuel akan bergantung pada dasarnya pada beberapa faktor yang berkaitan dengan ciri-ciri lesi dan pesakit, yang merupakan beberapa faktor yang paling berkaitan lokasi dan lanjutan kecederaan (León-Carrión, 1995).

Secara umum, pemulihan berlaku dalam tempoh tiga bulan pertama dalam kebanyakan 90% kes, namun, tidak ada kriteria temporal tepat (Balmesada, Barroso dan Martín dan León-Carrión, 2002).

Di samping itu, satu bahagian penting dalam pendekatan terapeutik adalah langkah-langkah yang membantu individu mengawal postur, pergerakan, ucapan dan fungsi kognitif mereka (León-Carrión, 1995).

Rujukan

1. Balmesada, R., Barroso dan Martín, J., & León-Carrión, J. (2002). Defisit neuropsikologi dan tingkah laku gangguan serebrovaskular. Jurnal Bahasa Sepanyol Neuropsychologi, 4 (4), 312-330
2. ASA. (s.f.). Strok. Diperolehi daripada Persatuan Strok.
3. NIH. (2014). Embolisme arteri Diambil dari MedLinePlus.
4. NIH. (2015). Strok. Diambil dari MedlinePlus.
5. NIH. (2015). Strok: Harapan Melalui Penyelidikan. Diperolehi daripada Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok.
6. NIH. (2016). Apakah Tanda-tanda dan Gejala Strok? Diambil dari Institut Hati Negara, Lung, dan Darah.
7. Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I., & Irimia, P. (2011). Penyakit serebrovaskular Perubatan, 10 (72), 4871-4881.
8. SEN. (2016). APA ITU ICTUS? Diperolehi daripada Kumpulan Kajian Penyakit Cerebrovaskular.
9. Gangguan neurologi. (1995). Di J. León-Carrión, Manual Neuropsychologi Klinikal. Madrid: Editorial Siglo Ventiuno.
10. TISC (2016). Stroke iskemia. Diperoleh dari Pusat Strok Internet.
11. Universiti, J. H. (2016). Strok. Diperolehi daripada Perubatan Universiti Johns Hopkins.
12. Washington, U. o. (2016). Strok Embolik. Diperolehi daripada Perubatan UW.