Gejala penyakit, penyebab, rawatan Addison



The Penyakit Addison (AD) atau kekurangan adrenal utama Ia adalah patologi autoimun yang dicirikan oleh disfungsi atau hipofeksi korteks adrenal (Royo Gómez et al., 2013).

Oleh itu, gangguan ini berlaku apabila badan mula menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi yang menghasilkan kelenjar adrenal. Khususnya, kelenjar ini menghasilkan jumlah kortisol yang tinggi dan mengurangkan aldosteron (Mayo Clinic, 2015).

Ia adalah penyakit yang jarang berlaku pada zaman kanak-kanak, tetapi ia boleh mengancam nyawa jika diagnosis tidak dibuat awal (Royo Gómez et al., 2013).

Secara umum, gejala berlaku secara beransur-ansur dengan asthenia, tiada selera makan, penurunan berat badan, muntah-muntah, hipoglisemia, antara lain (Royo Gómez et al., 2013) dan sering kali disebabkan oleh penyakit jenis berjangkit (Cassama et al., 2006 ).

Apakah fungsi kelenjar adrenal?

Kelenjar adrenal terletak di belakang dua buah ginjal (NHI, 2014).

Wilayah luar, korteks, bertanggungjawab untuk penghasilan hormon steroid yang berbeza seperti kortisol, aldosteron dan hormon yang berbeza yang boleh diubah menjadi testosteron (NHI, 2014).

Sebaliknya, rantau dalaman, medulla, bertanggungjawab untuk pengeluaran epinefrin dan norepinephrine (NHI, 2014).

Pengeluaran hormon jenis ini adalah sangat penting untuk fungsi optimum organisma kita. Apabila kelenjar atau struktur lain mengubah pengeluaran satu atau lebih hormon penting untuk tubuh, ada kemungkinan bahawa pelbagai patologi berkembang (NHI, 2014).

Gangguan utama seperti penyakit berjangkit, penyakit autoimun, neoplasma atau penyakit autoimun boleh mengubah secara signifikan pengeluaran hormon kelenjar adrenal (NHI, 2014).

hormon adrenal memainkan peranan penting dalam fungsi badan, mengawal tekanan darah, metabolisme, penggunaan nutrien atau respons badan yang berbeza kepada tekanan (National Institute of Diabetes dan Pencernaan dan Buah Pinggang Penyakit, 2014).

Mengenai hormon utama yang diubah dalam penyakit Addison:

Cortisol

Hormon ini tergolong dalam kumpulan glukokortikoid yang hampir menjejaskan seluruh tisu dan organ badan (Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal, 2014).

Cortisol adalah bahan yang menggalakkan tindak balas badan terhadap stres. Sebaliknya, ia juga membantu mengekalkan tekanan darah, fungsi jantung, tahap glukosa darah (Cleveland Clinic, 2015).

Sebaliknya, kortisol juga membantu mengawal sistem imun, apabila badan itu mengiktiraf ejen asing dan membela bakteria, virus dan bahan berbahaya yang lain (Institut Diabetes Nasional dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal, 2014).

Pengeluaran jumlah kortisol yang optimum dan seimbang dikawal oleh hypothalamus dan kelenjar pituitari (Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal, 2014).

hipotalamus mengeluarkan hormon melepaskan corticotropin (HLC), yang menandakan kelenjar pituitari yang mempunyai untuk melepaskan hormon adrenocorticotropic (ACTH) yang merangsang kelenjar adrenal untuk menghasilkan kortisol (National Institute of Diabetes dan pencernaan dan Penyakit buah pinggang, 2014 ).

Aldosterone

Adoslterone adalah sejenis hormon yang dimiliki oleh kumpulan kortikosteroid mineral dan juga dihasilkan oleh kelenjar adrenal (Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal, 2014).

Aldosteron berkaitan dengan keseimbangan natrium dan darah kalium. Di samping itu, ia mengendalikan jumlah cecair yang perlu dikeluarkan oleh buah pinggang (urine) (Cleveland Clinic, 2015).

Menurun natrium darah boleh menyebabkan kedua-dua penurunan dalam tekanan darah dan jumlah darah. Di samping itu, ia juga boleh membawa kepada hoponatremia (mengurangkan natrium yang menyebabkan gejala kekeliruan, keletihan, keletihan, kekejangan otot dan / atau sawan kanak-kanak) (National Institute of Diabetes dan Pencernaan dan Buah Pinggang Penyakit, 2014).

Dehydroepiandrosterone

Walaupun ia adalah bahan yang kurang terjejas oleh pembangunan penyakit Addison, Dehydroepiandrosterone (DHEA) adalah satu lagi hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal (National Institute of Diabetes dan pencernaan dan Penyakit buah pinggang, 2014).

Badan kita menggunakan dehydroepiandrosterone (DHEA) untuk pengeluaran hormon seks, androgens dan extrogens. Apabila kekurangan adrenal berlaku, jumlah dehydroepiandrosterone (DHEA) yang mencukupi tidak dapat dihasilkan (Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal, 2014).

Walaupun lelaki dan wanita yang sihat memperoleh kebanyakan androgen dan estrogen struktur seksual, di kalangan wanita dan remaja khususnya kekurangan Dehydroepiandrosterone (DHEA) boleh menyebabkan kehilangan rambut kemaluan, kemurungan atau kehilangan minat seksual (National Institute of Diabetes dan pencernaan dan Buah pinggang Penyakit, 2014).

Ciri-ciri penyakit Addison

Kekurangan adrenal adalah gangguan endokrin / hormon yang berlaku apabila kelenjar adrenal tidak menghasilkan sejumlah hormon tertentu (Institut Diabetes Nasional dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal, 2014).

Kekurangan adrenal boleh menjadi primer atau sekunder. Walau bagaimanapun, istilah penyakit Addison lazimnya digunakan untuk menentukan kekurangan adrenal utama asal (Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal, 2014).

Penyakit adrenal atau kekurangan adrenal utama adalah patologi yang berkaitan dengan hipofeksi kelenjar adrenal (Cleveland Clinic, 2015). Perubahan ini boleh mengakibatkan pengeluaran kortisol dan aldosteron yang rendah atau bahkan pengaktifan kelenjar adrenal (Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal, 2014).

Walau bagaimanapun, kita juga boleh membezakan sejenis kekurangan adrenal sekunder yang mempengaruhi fungsi kelenjar pituitari (kelenjar yang terletak di peringkat otak). Terdapat penurunan dalam rembesan hormon adrenokortikotropik, yang bertanggungjawab untuk mengaktifkan kelenjar adrenal untuk penghasilan hormon yang disebutkan di atas (Cleveland Clinic, 2015).

Statistik

Kekurangan adrenal sekunder adalah lebih kerap daripada penyakit Addison atau kekurangan adrenal utama (Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal, 2014).

Kira-kira 110-144 individu daripada setiap juta orang mempunyai penyakit Addison (Institut Diabetes dan Pencernaan Ginjal dan Kebangsaan, 2014).

Insiden penyakit Addison dianggarkan pada 0.8-1.4 kes setiap 100,000 penduduk / tahun. Di samping itu, ia adalah patologi jarang dalam usia kanak-kanak (Royo Gómez et al., 2013)

Di Amerika Syarikat, penyakit Addison menjejaskan 1 dalam 100,000 orang dan berlaku di kedua-dua lelaki dan wanita dengan cara yang sama.

Walaupun ia boleh berlaku di semua peringkat umur, adalah lebih biasa muncul antara usia 30 hingga 50 tahun (Cleveland Clinic, 2015).

Gejala dan tanda-tanda

Biasanya gejala penyakit Addison berkembang secara beransur-ansur, selama beberapa bulan (Mayo Clinic, 2015).

Gejala kekurangan adrenal yang paling kerap adalah (Institut Diabetes Negara dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal, 2014):

  • Keletihan kronik dan tahan lama.
  • Kelemahan otot.
  • Kesakitan abdomen.

Gejala lain yang juga sering diperhatikan dalam individu yang menderita penyakit Addison adalah (Mayo Clinic, 2015):

  • Penurunan berat badan dan mengurangkan selera makan.
  • Hyperpigmentation atau gelap dari kulit.
  • Pengurangan tekanan darah, pengsan.
  • Hipoglisemia atau tahap glukosa darah rendah.
  • Perlu atau keinginan untuk menelan garam.
  • Mual, cirit-birit, muntah.
  • Kesakitan abdomen dan ketidakselesaan
  • Kesakitan otot dan sendi dan ketidakselesaan.
  • Irritability.
  • Simptomologi depresi.
  • Kehilangan rambut (apabila terdapat masalah disfungsi hormon seks pada wanita.

Secara amnya, gejala yang perlahan perlahan diabaikan sehingga peristiwa yang mempunyai tekanan tinggi seperti pembedahan, sakit, kecederaan serius atau kehamilan, memburukkan lagi klinik mereka (Institut Nasional Diabetes dan Digestive and Kidney Penyakit, 2014).

Dalam kes-kes lain, gejala patologi ini boleh berlaku secara tiba-tiba, menghasilkan krisis akut penyakit Addison atau krisis Addison (Mayo Clinic, 2015):

  • Kegagalan buah pinggang akut.
  • Sakit di bahagian perut, belakang dan kaki.
  • Muntah dan cirit-birit yang teruk.
  • Dehidrasi.
  • Pengurangan tekanan darah yang ketara.
  • Tahap tinggi kalium (hiperkalemia) dan kandungan natrium yang rendah (hiponatremia).

Punca

Perubahan dan gangguan autoimun adalah punca utama kebanyakan kes penyakit Addison.

Walau bagaimanapun, beberapa jangkitan dan / atau dadah juga boleh menyumbang kepada perkembangan patologi ini (Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal, 2014).

Gangguan autoimun

Penyakit Addison boleh berlaku akibat tindak balas autoimun organisma (Cleveland Clinic, 2015).

Kira-kira 80% daripada kes penyakit Addison disebabkan oleh gangguan imunologi (National Institute of Diabetes dan Penghadaman dan Penyakit Ginjal, 2014), yang berlaku apabila serangan sistem imun? kepada organ dan tisu mereka sendiri (Cleveland Clinic, 2015).

Dalam penyakit Addison, sistem imun menyerang bahagian luar kelenjar adrenal, di mana kortisol dan aldosterone dihasilkan (Cleveland Clinic, 2015).

Penyebab autoimun penyakit Addison adalah terutamanya wanita pertengahan umur (Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal, 2014)

Jangkitan

Beberapa sebab menular yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit Addison juga telah diterangkan (Cleveland Clinic, 2015).

Tuberkulosis adalah salah satu daripada jangkitan yang boleh merosakkan atau memusnahkan kelenjar adrenal. Kira-kira 10-15% daripada kes penyakit Addison mempunyai asal usul tuberkulosis (Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal, 2014).

Sebaliknya, penyiasatan klinikal baru-baru ini telah menunjukkan peningkatan dalam kes-kes penyakit Addison akibat cytomegalovirus (Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal, 2014).

Cytomegalovirus biasanya tidak menimbulkan gejala pada orang yang sihat, namun, jika ia mempengaruhi bayi selama kehamilan atau orang yang mempunyai sistem kekebalan tubuh lemah (VHI) (Institut Nasional Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal, 2014).

Salah satu punca meningitis (Neisseria meningitidis) atau jangkitan kulat juga boleh menyebabkan perkembangan penyakit Addison (Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal, 2014).

Penyebab yang lain yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit Addison juga telah diterangkan (Cleveland Clinic, 2015):

  • Lesi dalam kelenjar adrenal.
  • Metastasis onkologi.
  • Pendarahan kelenjar adrenal.
  • Penyingkiran pembedahan kelenjar adrenal.
  • Amyloidosis (pengumpulan protein tertentu yang tidak normal)
  • Kecacatan genetik.

Rawatan

Semua intervensi terapeutik untuk penyakit Addison memberi tumpuan kepada penggunaan terapi penggantian hormon untuk mengimbangi dan membetulkan tahap hormon (Mayo Clinic, 2015):

Beberapa pilihan rawatan adalah (Mayo Clinic, 2015):

  • Kortikosteroid oral atau suntikan: Hydrocortisone, prednisone atau cortisone asetat sering digunakan untuk menggaji semula kortisol. Dalam kes kekurangan aldosteron, sesetengah pakar mengesyorkan penggunaan fludrocostisone.

Sebaliknya, banyak natrium juga disyorkan, terutamanya semasa latihan sengit, tempat di mana iklim panas atau apabila anda mengalami muntah hormon dan cirit-birit hormonal (Mayo Clinic, 2015)..

Di samping itu, perlu diambil kira bahawa apabila krisis Addison berlaku kelangsungan hidup orang itu terancam serius: tekanan darah rendah, kadar glukosa darah atau paras kalium yang tinggi dalam darah (Mayo Clinic, 2015).

Apabila krisis Addison berkembang, adalah penting untuk mendapat perhatian perubatan. Rawatan dalam fasa akut biasanya termasuk (Mayo Clinic, 2015):

  • Hydrocortisone.
  • Penyelesaian garam.
  • Glukosa.

Rujukan

  1. ASHG (2002). Apakah penyakit Addison?? Diperoleh dari kumpulan bantuan diri Addison: http://www.addisons.org.uk/info/
  2. Cassama, C., Pieri, C., Macedo, B., & Teixeira, J. (2006). Penyakit Addison.
  3. Klinik Cleveland (2015). Penyakit Addison. Diambil dari Klinik Cleveland: https://my.clevelandclinic.org/health/
  4. Mayo Clinic (2015). Penyakit Addison. Diperolehi dari Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/
  5. NHI. (2014). Kecacatan Adrenal dan Penyakit Addison. Diperolehi daripada Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal: http://www.niddk.nih.gov/
  6. NHI. (2016). Penyakit Addison. Diperolehi daripada MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
  7. Royo Gómez, M., Olmos Jiménez, M., Rodríguez Arnao, M., & Roldán Martín, M. (2013). Penyakit Addison. Bentuk pembentangan dalam pediatrik. An Pediatr, 78(6), 405-408.