Gejala spastik, sebab dan rawatan

The spastik adalah keadaan perubatan di mana terdapat peningkatan yang luar biasa dalam nada otot, iaitu kekakuan otot.

Gejala ini mengganggu dalam banyak kes dengan pergerakan, pengeluaran bahasa dan dikaitkan dengan penderitaan kesakitan atau ketidakselesaan postural (Institut Gangguan Neurologi Negara dan Strok, 2011).

Biasanya spastik biasanya dianggap sebagai gangguan motor yang dikaitkan dengan pelbagai penyakit dan ketidakupayaan (Convives con Espasticidad, 2009).

Punca spasticity adalah di hadapan kerosakan atau kecederaan di laluan saraf yang mengawal pergerakan otot (Institut Gangguan neurologi dan Strok, 2011), yang membawa kepada otot meningkat dan oleh itu sukar atau mustahil pergerakan separa / jumlah kumpulan otot yang terpengaruh (Convives con Espasticidad, 2009).

Tambahan pula, spasticity biasanya muncul sebagai salah satu daripada tanda-tanda apa-apa syarat perubatan yang berikut: luka kecederaan saraf tunjang, multiple sclerosis, cerebral palsy, strok, trauma kepala, sklerosis lateral amyotrophic, spastik paraplegias turun-temurun dan beberapa pathologies metabolik sebagai adrenoleukodystrophy, phenylketonuria, dan penyakit Krabbe ini (Institut Gangguan Neurologi dan Strok, 2011).

Secara klinikal, gambar symptomatological untuk spasticity boleh berbeza dari hypertonia (peningkatan abnormal dalam nada otot), clonus (contractciones otot cepat dan tiba-tiba), refleks dibesar-besarkan, kekejangan otot, penutupan sukarela kaki, kehadiran contractures (National Institut Gangguan Neurologi dan Strok, 2011).

Dalam sesetengah kes, kerapuhan mungkin berlaku sebagai kekakuan otot ringan, namun, dalam banyak lagi terdapat kekejangan otot yang sengit, menyakitkan dan tidak terkawal (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2011)..

Keadaan perubatan ketara boleh mengganggu kedua-dua dalam pelaksanaan aktiviti kehidupan harian (berjalan, makan, bercakap, dan lain-lain) dan evolusi pemulihan fizikal untuk pathologies tertentu (Institut Gangguan neurologi dan Strok, 2011).

Apakah spastik?

Spastik adalah gangguan jenis motor di mana kumpulan otot tertentu kontrak secara berterusan, menyebabkan ketegangan dan kekakuan otot (Persatuan Ahli Bedah Neurologi Amerika 2006).

Spastik boleh membuktikan perasaan yang ringan dan ketat pada otot atau memburukkan kekejangan otot yang ketara, kekejangan otot atau gerakan yang tiba-tiba (National Sclerosis Multiple Society, 2016).

Biasanya, perubahan ini boleh menyebabkan kesakitan atau ketidakselesaan dan mengganggu aktiviti kehidupan seharian, menjadi halangan untuk berjalan, duduk, mengamalkan postur yang selesa dan juga tidur (Mayo Clinic, 2014)..

Orang yang mengalami keadaan ini sering digambarkan sebagai "berat dan kekakuan kaki atau lengan", "kaki sengit", "seolah-olah membawa beberapa kilo di kaki atau lengan", "kesukaran menaikkan kaki ketika berjalan ", dan lain-lain (Editor Perubatan, 2013).

Sebagai tambahan kepada spastik kekerapan, dalam bidang perubatan, yang lain seperti kekejangan otot o hipertonia untuk merujuk kepada patologi ini (Pusat Perubatan Universiti Maryland, 2011).

Dalam kes hypertonia, para profesional kesihatan mendefinisikannya sebagai ketinggian nada otot patologi, iaitu penguncupan otot yang kekal dan membezakan dua jenis (Editor Perubatan, 2013):

• Statik: Nada otot yang meningkat hadir secara bebas daripada aktiviti badan, boleh dilihat di mana-mana kedudukan.
• Dinamik: Ketegaran otot hanya ada dalam keadaan tertentu dan biasanya berubah-ubah. Ia biasanya muncul apabila perubahan kedudukan dibuat,
  kehadiran rangsangan yang menyakitkan atau semasa membuat pergerakan sukarela, antara lain.

Siapa yang menjejaskan spastik??

Spastik boleh mempengaruhi sesiapa sahaja tanpa mengira kumpulan umur, seks atau ciri-ciri sosiodemografi yang lain. Oleh itu, kita boleh mencari kesakitan pada kanak-kanak, remaja, orang dewasa atau warga tua (Convives con Espasticidad, 2009).

Profil penglibatan klinikal biasanya ada diubah kerana ia adalah gangguan motor yang terletak dalam gejala pelbagai penyakit, kedua-dua kongenital, diperoleh itu, dan neurodegenerative (convives dengan spasticity, 2009).

Persatuan Pakar Bedah Neurologi Amerika (2006) mencatatkan bahawa kerapuhan menjejaskan kira-kira 12 juta orang di seluruh dunia, penyebab yang paling lazimnya ialah cerebral palsy dan multiple sclerosis.

Khususnya, spastik dianggap sebagai salah satu gejala yang paling biasa dalam Multiple Sclerosis (MS). Satu kajian oleh Consortium Amerika Utara Multiple Scerosis (2001) menunjukkan bahawa kira-kira 84% orang yang ditinjau dengan MS membentangkan spastik pada satu ketika dalam kursus klinikal mereka (Editor Perubatan, 2013).

Dalam kes cerebral palsy, diperkirakan bahawa kira-kira 80% daripada mereka yang terkena mempunyai tahap spastik yang berbeza. Di Amerika Syarikat, kira-kira 400,000 orang mungkin terjejas (Persatuan Ahli Bedah Neurologi Amerika, 2006).

Apakah gejala-gejala itu?

Walaupun simptom spastik bervariasi dengan ketara di kalangan mereka yang terjejas, kita boleh menunjukkan beberapa yang paling biasa (MSKTC, 2011):

• Unintentional dan inflections tiba-tiba atau sambungan mana-mana ekstrem.
• Tugs dalam kumpulan otot utama: dada, belakang, perut, dsb..
• Kekejangan otot atau refleks hiperaktif.
• Ketegaran otot dalam keadaan rehat.
• Kesukaran berehat atau meregangkan kumpulan otot.
• Ketegangan pelbagai kumpulan otot semasa aktiviti.
• Kesukaran atau ketidakupayaan untuk mengawal pergerakan sukarela.
• Clonus: kontraksi sukarela, berulang dan berirama / relaksasi otot yang terjejas.
• Kesakitan otot dan sendi.

Kawasan badan mana yang paling terjejas?

Walaupun ia boleh menjejaskan kumpulan otot yang besar, spastik adalah lebih biasa (Editores Médicos, 2013):

• Anggota badan yang lebih rendah: dalam kes kaki, spastik terutamanya memberi kesan kepada otot extensor quadriceps, kembar dan penambah pinggul.
• Anggota badan atas: dalam kes lengan, spastik menjejaskan terutamanya otot fleksor jari, pergelangan tangan, bisep dan penambah bahu.

Atas sebab ini, ia juga mungkin untuk memerhatikan corak postural yang tidak normal: pinggul melengkung ke dalam, jari kaki ke bawah, lutut bengkok, antara lain (Editor Perubatan, 2013).

Apakah sebabnya?

Sambungan saraf antara saraf tunjang dan otak adalah sebahagian daripada litar penghantaran maklumat yang kompleks yang mengawal pergerakan kita (MSKTC, 2011).

Semua maklumat mengenai proses dan sensasi seperti sentuhan, pergerakan atau peregangan otot ditularkan dari saraf tunjang ke otak (MSKTC, 2011).

Otak bertanggungjawab untuk menafsirkan semua maklumat yang mencapai dan menghasilkan tindak balas dalam bentuk arahan melalui saraf tunjang, dengan itu mengawal pergerakan kita (MSKTC, 2011).

Apabila kecederaan dan kerosakan yang signifikan kepada laluan saraf yang terlibat dalam kawalan pergerakan dan kumpulan otot berlaku, salah satu gejala yang boleh berkembang adalah spastik (National Institutes of Health, 2015)..

Selepas kecederaan, aliran tindak balas maklumat yang normal terganggu, mesej mungkin tidak mencapai otak atau mungkin tidak menghasilkan respons yang cekap (MSKTC, 2011). Oleh itu, kerapuhan boleh muncul apabila kerosakan berlaku di peringkat serebrum dan tulang belakang (National Institutes of Health, 2015).

Apabila kecederaan dihadkan ke kawasan otak, kerapuhan pada dasarnya akan menjejaskan fleksi bahagian atas dan lanjutan dari kaki bawah; Sebaliknya, jika luka tersebut menjejaskan kawasan yang berbeza dari saraf tunjang, spastik akan diperhatikan dalam bentuk fleksi dan penambahan anggota atas (Convive con Espasticidad, 2015).

Dalam kes spastik, pelbagai patologi telah dijelaskan yang akan menjejaskan laluan yang menjalankan kawalan pergerakan:

• Cerebral Palsy (PC).
• Multiple Sclerosis (MS).
• Traumatisme kranioencephalic (TCE).
• Ictus.
• Kecederaan saraf tunjang.
• Encephalitis.
• Meningitis.
• Sklerosis lateral Amyotrophic (ALS).
• Phenylketonuria.

Spastik selalu ada?

Keterukan spastik adalah berubah secara meluas, dari kes ringan, sederhana hingga berat. Ia juga merupakan keadaan perubatan yang berubah-ubah sepanjang hari, dalam banyak kes kejadiannya bergantung pada kedudukan atau kegiatan yang sedang dijalankan (Convivation con Espasticidad, 2009).

Di samping itu, faktor alam sekitar dan psikologi juga mempunyai pengaruh terhadap persepsi kesakitan (Convives con Espasticidad, 2009).

Adakah terdapat faktor yang meningkatkan nada otot atau spastik?

Beberapa peristiwa, tindakan atau keadaan yang meningkatkan keparahan dan kejadian spastik telah dikenalpasti (MSKTC, 2011):

• Bergerak kaki atau lengan.
• Otot regangan.
• Patologi kulit: kerengsaan, kemerahan, urtikaria, dll..
• Ulser tekanan.
• Pundi kencing atau jangkitan saluran kencing.
• Sembelit.
• Pecah dan kecederaan otot lain.

Bagaimana ia didiagnosis?

Apabila seseorang menderita dari mana-mana keadaan aetiologi yang disebutkan di atas (cerebral palsy, MS, dan lain-lain), kedua-dua kelemahan otot dan hipertonia mungkin muncul..

Diagnosis tepat spastik memerlukan kedua-dua penyediaan terperinci sejarah perubatan pesakit dan menyelesaikan pemeriksaan fizikal terperinci..

Ramai pakar perubatan percaya bahawa kawasan berikut perlu dinilai (Convivores con Espasticidad, 2015):

• Nada otot: melalui skala Ashworth yang diubahsuai.
• Baki bersama: melalui pengukuran sudut sendi.
• Kawalan motor terpilih: melalui pemerhatian keupayaan untuk melakukan gerakan yang berbeza.
• Kapasiti fungsian: diukur melalui prestasi aktiviti kehidupan seharian.
• Bergerak bergerak: diukur melalui pemerhatian langsung perarakan.
• Kekejangan otot: melalui Skala Spasm.
• Sakit: melalui skala analog visual.
• Penilaian global subjektif: melalui skala penilaian Likert.
• Corak pemerhatian: melalui peperiksaan fizikal.

Apakah komplikasi yang berkaitan??

Di kebanyakan orang yang mengidap spastik ada beberapa masalah atau aspek negatif yang berkaitan dengan keadaan perubatan ini (Convivation con Espasticidad, 2015):

• Kesukaran atau ketidakupayaan untuk melakukan tindakan yang melibatkan aktiviti otot sukarela.
• Kehadiran corak postural yang tidak normal.
• Kesukaran berjalan, berjalan kaki terjejas.
• Kesukaran atau ketidakupayaan untuk melakukan banyak aktiviti rutin kehidupan seharian (makan, mandi, berpakaian, dan lain-lain).
• Perkembangan kontraksi, kekejangan otot, sakit otot dan sendi.
• Kesukaran buang air kencing dan buang air besar, inkontinensia kencing.
• Meningkatkan kebarangkalian fraktur, tulang dan kecacatan bersama, tekanan ulser.
• Pada tahap psikologi, ia mungkin memihak kepada pengasingan dan perkembangan gejala depresi.
• Penurunan kualiti hidup yang ketara.
• Kesukaran untuk membangunkan rawatan pemulihan yang berkesan.

Walaupun begitu, spastik ia juga boleh memberi manfaat dalam beberapa kes:

• Meningkatkan atau mengurangkan atrofi otot akibat penggunaan pelbagai kumpulan otot.
• Mengurangkan bengkak atau edema pada kaki yang berlaku akibat imobilitas.
• Mengurangkan risiko mengalami trombosis vena di bahagian bawah kaki.
• Mengurangkan kelemahan otot di kaki dan menggalakkan berdiri.
• Ia sesuai dengan refleks penarikan sebelum rangsangan yang menyebabkan kesakitan.
• Mengurangkan kebarangkalian menyampaikan hipotensi dengan memihak kepada kawalan tekanan darah.

Adakah terdapat rawatan?

Terdapat beberapa intervensi terapeutik yang bertujuan merawat gejala dan komplikasi spastik. Ini harus dirawat apabila kesakitan dan kekakuan otot negatif mengganggu aktiviti rutin dan kualiti hidup orang terjejas (Cleveland Clinic, 2015).

Secara umumnya, dalam rawatan kelelakian biasanya melibatkan sekumpulan pakar besar termasuk: ahli neurologi, ahli fisioterapi, ahli terapi pekerjaan, ahli bedah saraf, pakar bedah ortopedik, antara lain (Cleveland Clinic, 2015).

Di peringkat klinikal, spastik boleh dirawat melalui pendekatan farmakologi dan bukan farmakologi.

Intervensi terapeutik bukan farmakologi

Intervensi atau rawatan fizikal bertujuan untuk mengurangkan gejala spastik (MSKTC, 2011):

• Aktiviti regangan otot biasa membantu meningkatkan fleksibiliti dan mengurangkan ketegangan otot.
• Latihan dengan berat badan atau dalam kedudukan menegak juga dapat meningkatkan fleksibilitas otot.
• Penggunaan prostesis, splint atau langkah ortopedik lain membolehkan mengubah suai kehadiran postur yang tidak normal dan meningkatkan kekerapan persembahan kekejangan otot.
• Penggunaan haba / sejuk juga bermanfaat untuk mengurangkan nada otot.

Langkah-langkah intervensi fizikal dan lain-lain ini mesti dikawal dan diselia oleh pakar, biasanya ahli fisioterapi bertanggungjawab untuk melaksanakan program pemulihan dalam perkhidmatan penjagaan kesihatan.

Campur tangan terapeutik farmakologi

Campurtangan melalui narkoba digunakan apabila terapi fizikal tidak efektif. Sekiranya terdapat kesan luas ke atas pelbagai badan korporat, doktor boleh menetapkan ubat oral seperti: bacloneno, benzodiacepinas, dentroleno atau rizanidina.

Walaupun mereka biasanya menghasilkan manfaat dalam kebanyakan kes, mereka juga memerlukan beberapa kesan sampingan seperti mengantuk, keletihan, keletihan, kelemahan atau mual..

Rujukan

1. AANS (2016). Spastik. Diperolehi daripada Persatuan Ahli Bedah Neurologi Amerika.
2. Klinik Cleveland (2015). Spastik. Diambil dari Klinik Cleveland.
3. Klinik, M. (2014). Pengurusan spastik untuk kecederaan saraf tunjang. Diperolehi dari Mayo Clinic.
4. Konvensyen. (2009). Apakah spastik? Diperolehi daripada Convivation dengan Spasticity.
5. Doktor, E. (2013). Panduan Latihan untuk meningkatkan kerohanian dalam pelbagai sklerosis. Diperolehi daripada Multiple Sclerosis.com.
6. MSKTC. (s.f.). Kecederaan dan kecederaan saraf tunjang. Diperoleh daripada Pusat Terjemahan Pengetahuan Sistem Model.
7. NIH. (2015). Spastik. Diambil dari MedlinePlus.
8. NIH. (2011). Halaman Maklumat Spastik. Diperolehi daripada Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok.
9. Tecglen, C. (2015). Panduan Bagi orang yang hidup dengan Spasticity. Madrid: Universiti Pendidikan Jarak Jauh Nasional.
10. UMMC. (2015). Spastik. Diperolehi daripada Pusat Perubatan Universiti Maryland.