Gejala Fibromyalgia, Punca, Rawatan

The fibromyalgia (FM) adalah patologi kronik, yang dicirikan oleh kehadiran dan perkembangan mata yang menyakitkan dalam keseluruhan sistem muskuloskeletal dan yang, di samping itu, memberi kesan kebanyakannya wanita (Guinot et al., 2015).

Orang yang mengalami fibromyalgia menggambarkan keadaan perubatan mereka sebagai keadaan kesakitan yang tetap, dengan peningkatan yang ketara dalam kepekaan dalam pelbagai mata badan dan keletihan fizikal berterusan (National Institute of Artritis dan Muskuloskeletal dan Penyakit Kulit, 2014).

Walaupun etiologi mereka tidak diketahui dengan tepat, padang patologi yang telah dikaitkan dengan disfungsi sistem nociceptive, ditugaskan memproses maklumat berkaitan dengan sakit (Kementerian Kesihatan, Dasar Sosial dan Kesaksamaan, 2011).

Klinikal, episod kesakitan biasanya diiringi oleh keletihan, keletihan yang berterusan yang berkaitan dengan tidur-jaga kitaran, sakit kepala, gangguan usus dan genitourinary atau gejala kognitif (Laroche, 2014) apa-apa perubahan.

Di samping itu, gambaran perubatan ini adalah perubahan yang serius terhadap kualiti hidup, kerana ia mempunyai kesan yang kuat terhadap keupayaan kerja, aktiviti harian atau interaksi sosial (Guinot et al., 2015).

Bagi diagnosis fibromyalgia, ia adalah berdasarkan kepada pengenalan gejala, berdasarkan kriteria diagnostik American College of Rheumatology. Walau bagaimanapun, tidak ada ujian diagnostik yang membolehkan kita mengesahkan kehadiran mereka secara tidak langsung (García, Martínez Nicolás dan Saturno Hernández, 2016).

Rawatan fibromyalgia, seperti sakit kronik yang lain, memerlukan pendekatan pelbagai disiplin, ciri-ciri terapi dadah analgesik, terapi fizikal dan terapi psikologi (Laroche, 2014).

Definisi fibromyalgia

Fibromyalgia (FM) adalah gangguan kronik perubatan yang dicirikan oleh kehadiran sakit musculoesqueléitico meluas di badan, disertai oleh keletihan, corak tidur terganggu, defisit kognitif dan perasaan, antara lain (Mayo Clinic, 2015).

Secara khusus, istilah fibromyalgia berasal dari fibro Latin, digunakan untuk menetapkan tisu organik berserat dan perkataan myo Greek, digunakan untuk merujuk kepada sakit otot, untuk merujuk kepada kesakitan (Natioanl Institut Artritis dan Muskuloskeletal dan Kulit Penyakit, 2014 ).

Kemasukan pertama fibromyalgia istilah dalam kesusasteraan perubatan, yang diterbitkan pada tahun 1975, di tangan Dr. Kahler Hench, yang digunakan untuk merujuk kepada kehadiran sakit jenis otot tanpa asal organik jelas ditubuhkan (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Walau bagaimanapun, ia tidak sehingga tahun 1990, apabila ditubuhkan tepat kriteria klinikal bagi klasifikasi institusi perubatan ini, ini telah dibangunkan oleh American College of Rheumatology (Institut Kognitif Neurology, 2016).

Jadi, fibromyalgia, datang harus dianggap sebagai masalah perubatan dengan kelaziman yang tinggi, dengan kursus yang sangat melumpuhkan bagi orang-orang yang mengalami.

Selain itu, tidak sampai 1992 apabila semua organisasi perubatan antarabangsa dan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, mengiktiraf entiti perubatan ini sebagai penyakit (Institute of Neurology Cognitive, 2016).

Kerana ini, pada masa ini, fibromyalgia adalah patologi kecil yang diketahui, dengan asal etiologi yang kurang jelas dan pendekatan terapeutik yang kompleks (García, Martínez Nicolás dan Saturno Hernández, 2016).

Statistik

Banyak kajian klinikal menunjukkan bahawa fibromyalgia adalah penyakit kronik dan penyebaran penyakit yang paling lazim dalam populasi umum (Laroche, 2014).

Dalam kes Amerika Syarikat, fibromyalgia menjejaskan kira-kira 5 juta orang, dengan umur 18 tahun atau lebih. Di samping itu, lebih daripada 80% kes yang didiagnosis secara klinikal telah dilakukan pada wanita (Institut Artritis Naseanl dan Musculoskeletal dan Penyakit Kulit, 2014).

Selain daripada ini, fibromyalgia adalah keadaan perubatan yang boleh menjejaskan kedua-dua jantina dan pada mana-mana kumpulan umur, walaupun terdapat pelbagai faktor risiko yang berkaitan dengan peningkatan kebarangkalian mereka kejadian (Natioanl Institut Artritis dan Muskuloskeletal dan Penyakit Kulit , 2014).

Sebaliknya, penduduk Sepanyol, fibromyalgia mempunyai anggaran 2.3% pada penduduk lebih daripada 20 tahun, juga menyampaikan penguasaan yang jelas pada wanita, dengan nisbah 21 kepada 1. Di samping itu, kelaziman Adapun taburan umur telah dikenal pasti kelaziman puncak sekitar 40-49 tahun (Gelman et al., 2005).

Tanda dan Gejala

pakar-pakar yang berbeza mengatakan bahawa fibromyalgia ditakrifkan oleh kehadiran tiga gejala atau aktiviti pusat perubatan: (Guinot et al, 2015.) episod kesakitan, keletihan dan keletihan umum dan akhirnya apa-apa perubahan dan gangguan yang berkaitan dengan tidur.

Tambahan pula, set asas ini gejala, sering disertai oleh penemuan lain yang antara lain termasuk: gangguan kognitif atau penyakit pencernaan, urogynecological atau otorhinolaryngologic (Guinot et al, 2015)..

Oleh itu, kursus klinikal fibromyalgia dicirikan oleh penglibatan meresap dengan kehadiran pelbagai acara symptomatologic (Guinot et al, 2015; Mayo Clinic, 2016, Natioanl Institut Artritis dan Muskuloskeletal dan Penyakit Kulit, 2014.):

Sakit

Sensasi kesakitan biasanya menjejaskan kawasan berotot, artikular, tendinus atau menunjukkan sifat neurologi. Di samping itu, ia biasanya umum, iaitu, ia menjejaskan kedua-dua belah badan dan bahagian atas dan bawah pinggang..

Orang biasanya menentukan sakit sebagai rasa debaran jantung, tekanan, pembakaran atau púnzate, yang terletak di kawasan badan tertentu.

Kawasan-kawasan badan yang paling terjejas oleh sakit yang biasa fibromyalgia biasanya termasuk: bahu kiri, kanan dan tangan kiri, lengan kiri, kanan dan pinggul kiri, kanan dan paha kiri, betis kanan dan rahang kiri, dada, perut, belakang dan leher.

Bagi kursus ini, biasanya mempunyai kon dan berterusan, disertai dengan permulaan secara tiba-tiba atau beransur-ansur, yang berkaitan dalam kebanyakan kes, peristiwa traumatik (fizikal atau psikologi) atau keadaan sedia ada yang berkaitan dengan simptom kesakitan.

Secara umumnya, sakit biasanya menjadi lebih teruk selepas melakukan beberapa aktiviti motor atau melakukan senaman fizikal. Ia juga cenderung untuk menjadi lebih sengit pada waktu pagi atau semalaman, berikutan pembangunan kekakuan otot yang ketara di sepanjang.

Asthenia

Asthenia, iaitu keletihan atau kelemahan umum, adalah salah satu gejala yang paling biasa dalam fibromyalgia, terdapat lebih daripada 90% kes yang didiagnosis.

Ketidakaktifan atau keletihan berulang, biasanya hadir sejak orang terjejas bangun, walaupun ia dapat bertambah baik pada siang hari, mereka harus muncul dalam jangka waktu yang singkat.

Di samping itu, asthenia cenderung memburuk dengan aktiviti fizikal, tekanan psikologi dan / atau emosi, oleh itu, adalah sumber penting bagi batasan fungsi.

Gangguan tidur

Kedua-dua kesakitan dan keletihan berterusan menyumbang kepada perkembangan perubahan yang berkaitan dengan kitaran tidur-bangun. Oleh itu, gangguan tidur meluas pada orang-orang yang terjejas oleh fibromyalgia, biasanya dicirikan oleh episod tidur yang tidak sembuh, kebangkitan berterusan atau kesukaran untuk diselaraskan.

Walaupun orang yang terjejas sering mempunyai jangka masa yang tidur, dalam kebanyakan kes, kitaran ini diganggu oleh kehadiran sakit setempat, episod apnea tidur atau kerana penderitaan sindrom kaki resah.

Simptomologi merebak

Di samping perubahan yang diterangkan di atas, kebanyakan mereka yang terkena boleh menunjukkan gejala-gejala lain yang berkaitan dengan sfera sensori, kognitif, pencernaan atau genitourinary..

Dalam kes kognitif, biasanya ternyata kesukaran yang ketara dalam mengekalkan tumpuan, beralih perhatian atau melaksanakan tugas-tugas yang memerlukan usaha mental yang tinggi.

Dalam kebanyakan kes ini adalah kerana sifat yang menimbulkan gangguan sakit dan kehadiran sakit kepala dan sakit kepala yang berterusan.

Bagi kawasan penderiaan, orang yang terkena boleh hadir episod kram atau sensasi tajam di kawasan badan, terutamanya di abdomen. Di samping itu, paresthesia boleh berkembang dalam banyak kes.

Secara amnya, kursus klinikal dicirikan oleh perkembangan sensitiviti yang meningkat kepada kesakitan, iaitu, hiperalgesia, disertai oleh beberapa gejala pendengaran, yang berkaitan dengan asas bunyi dan bunyi..

Punca

Seperti yang telah kita katakan, punca-punca spesifik fibromyalgia belum diketahui dengan tepat. Walau bagaimanapun, bahagian yang baik dalam penyiasatan klinikal dan eksperimen berkaitan dengan kursus klinikal mereka dengan disfungsi atau fungsi kekurangan sistem nociceptive (Kementerian Kesihatan, Dasar Sosial dan Kesaksamaan, 2011).

Sistem nociceptive bertanggungjawab untuk persepsi, pemprosesan dan peraturan rangsangan yang berkaitan dengan kesakitan.

Secara khusus, sistem nociceptive mempunyai fungsi penting dalam mengesan ancaman yang berpotensi, melalui modulasi rangsangan menyakitkan dan dengan itu, melalui pengaktifan pelbagai mekanisme amaran dan tekanan dan, jawapan akibatnya fisiologi (Kementerian Kesihatan , Dasar Sosial dan Kesaksamaan, 2011).

Sistem ini boleh mengesan rangsangan auditori, mekanikal, psikologi, elektrik atau haba alam semula jadi. Walau bagaimanapun, adalah hipotesis bahawa orang-orang dengan fibromyalgia, terdapat disfungsi yang berkurangan ambang minimum rangsangan diperlukan untuk menggerakkan rangsangan berbahaya sebagai ancaman yang berpotensi dan seterusnya menjana tindak balas pertahanan (Kementerian Kesihatan, Dasar Sosial dan Kesaksamaan, 2011).

Sebaliknya, fungsi yang lemah dari paksi adrenal hipofalamus hipofisis telah dicadangkan sebagai bertanggungjawab untuk perkembangan fibromyalgia. Paksi ini dianggap sebagai pusat tindak balas tekanan, iaitu, ia bertanggungjawab terhadap penghasilan peraturan hormon yang mengawal tanggapan kita terhadap situasi tekanan (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

Untuk orang yang menderita fibromyalgia, paksi ini mungkin membentangkan satu pincang tugas, ciri-ciri hyperproduction dua hormon (kortisol dan hormon adrenocorticotropic) yang akan meningkatkan persepsi kesakitan (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Walau bagaimanapun, semua postulates ini masih dalam fasa percubaan, jadi tidak ada kesimpulan yang jelas tentang etiologi fibromyalgia..

Walaupun ini, klinikal, ia telah berjaya mengaitkan pembangunan fibromyalgia faktor yang berbeza dan acara, antaranya ialah Institut Artritis dan Muskuloskeletal dan Penyakit Kulit, 2014):

- Trauma fizikal, seperti trauma badan atau cranioencephalic.

- Aduan kecederaan fizikal berulang.

- Keadaan patologi lain yang berkaitan dengan kesakitan: arthritis rheumatoid dan tulang belakang.

Diagnosis

Diagnosis fibromyalgia pada dasarnya klinikal, pada masa ini tidak ada ujian makmal yang tegas mengesahkan kehadiran patologi ini.

Selain daripada merealisasikan sejarah perubatan individu dan keluarga, pakar memberi perhatian khusus kepada perihalan peristiwa yang menyakitkan, ciri-ciri mereka, persembahan dan tempohnya. Di samping itu, satu perkara penting ialah mengesan gejala dan patologi komorbid lain (Laroche, 2014).

Sebelum ini, diagnosis fibromyalgia disahkan berdasarkan kehadiran 18 penemuan perubatan yang berlainan. Walau bagaimanapun, pada masa ini, ia boleh disahkan berdasarkan kehadiran kesakitan umum, untuk tempoh lebih daripada 3 bulan dan tanpa sebab perubatan asas (Mayo Clinic, 2016)..

Sebaliknya, beberapa pakar, seperti American Pain Society (APS), memulakan semula beberapa ujian pelengkap, seperti analisis darah, untuk menentukan kemungkinan lain. Biasanya, antibodi antinuklear, besi, vitamin D, platelet atau kehadiran hormon tiroid diperiksa (Laroche, 2014).

Rawatan

Rawatan fibromyalgia, seperti sakit kronik yang lain, memerlukan pendekatan pelbagai disiplin, ciri-ciri terapi dadah analgesik, terapi fizikal dan terapi psikologi (Laroche, 2014).

rawatan dadah digunakan terutamanya untuk meningkatkan gejala dan komplikasi menengah untuk ini, beberapa ubat-ubatan yang digunakan termasuk: antidepresan (Amitriptyline, duloxetine atau Fluoxetine), cyclobenzaprine, pregabalin, tramadol, acetaminophen, aninflamatorios (glucocorticoids, antiinflammatory nonsteroidal ) (Kementerian Kesihatan, Dasar sosial dan Kesaksamaan, 2011).

Dalam kes terapi fizikal dan pemulihan, pelbagai program senaman fizikal sering digunakan (senam aerobik, latihan penguatan otot atau regangan dan fleksibiliti).

Di samping itu, lain-lain jenis terapi seperti thermotherapy, rangsangan saraf transcutaneous, ultrasound, laser, atau magnetorerapia (Kementerian Kesihatan, Dasar Sosial dan Kesaksamaan, 2011) juga boleh digunakan.

Dalam hal kawasan psikologi, pendekatan yang paling biasa yang sering termasuk terapi kognitif tingkah laku dan terapi tingkah laku operan, digunakan terutamanya untuk tingkah laku yang berkaitan dengan kerja episod sakit, strategi daya tindak yang berbeza dan efikasi kendiri (Kementerian Kesihatan , Dasar sosial dan Kesaksamaan, 2011).

Rujukan

1. García, D., Martínez Nicolás, I., & Saturno Hernández, P. (2016). Pendekatan klinikal untuk fibromyalgia: sintesis cadangan berdasarkan bukti, kajian sistematik. Klinik Reumatol, 65-71.
2. Gelman, S., Lera, S., Caballero, F., & Lopez, M. (2005). Rawatan multidisiplin untuk fibromyalgia. Kajian perintis dikawal prospektif. Rev Esp Reumatol, 99-105.
3. Guinot, M., Launois, S., Favre-Juvin, A., & Maindet-Dominici, C. (2015). Fibromyalgia: sokongan fisiologi dan terapeutik. EMC.
4. INECO. (2016). FIBROMYALGIA. Diperolehi daripada Institut Neurologi Kongenital.
5. Laroche, F. (2014). Fibromyalgia EMC.
6. Mayo Clinic (2016). Fibromyalgia Diperolehi dari Mayo Clinic.
7. Kementerian Kesihatan, Dasar Sosial dan Kesaksamaan. (2011). Fibromyalgia.
8. NIH. (2014). Soalan dan Jawapan mengenai Fibromyalgia. Institut Artritis Kebangsaan dan Muskuloskeletal dan Penyakit Kulit.
9. NIH. (2014). Apa itu Fibromyalgia? Diperolehi daripada Institut Penyakit Artritis dan Muskuloskeletal dan Penyakit Kulit.