Gejala, Punca dan Rawatan Prosopagnosia

The prosopagnosia,kebutaan muka atau agnosia muka, adalah gangguan neurologi di mana orang tidak dapat mengenali wajah orang lain (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2007).

Kebanyakan kita dapat mengenali wajah biasa dengan cepat, tepat, dan tanpa usaha yang ketara. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku kepada orang yang mengalami prosopagnosia (Rivolta, 2014).

Bergantung pada tahap penglibatan, sesetengah orang akan mengalami kesulitan mengenali muka yang biasa atau biasa; yang lain tidak akan dapat membezakan antara muka yang tidak diketahui (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Stroke, 2007).

Sebaliknya, sesetengah orang mungkin mengalami kesukaran yang teruk mengiktiraf muka sendiri (Institut Gangguan Neurologi dan Strok, 2007), tidak dapat mengenali dirinya dalam cermin atau gambar (Canche-Arenas et al., 2013).

Di samping itu, walaupun kebanyakan orang biasanya menunjukkan defisit yang sangat selektif ke wajah, pada masa-masa lain ia meluas ke rangsangan lain, seperti objek yang berbeza.

Ramai orang juga menunjukkan kesulitan yang berkaitan dengan pemprosesan muka, seperti kesukaran untuk menilai umur, seks, ungkapan emosi (Pusat Penskalaan Peken Muka Bournemouth University, 2016).

Biasanya, prosopagnosia adalah manifestasi awal pelbagai penyakit saraf, walaupun biasanya manifestasi jarang entiti seperti migrain, penyakit serebrovaskular atau luka-luka neoplastic (Canche-Arenas et al., 2013).

Statistik prosopagnosia

Kes-kes yang diperoleh prosopagnosia adalah terhad, jadi kebanyakan data statistik datang dari kajian yang berkaitan dengan prosopagnosia pembangunan.

Dalam penyelidikan baru-baru ini yang dijalankan di Jerman, kajian keupayaan pengiktirafan wajah dalam kumpulan besar pelajar menunjukkan kadar prevalensi antara 2 dan 2.5%.

Iaitu, kemungkinan bahawa satu daripada 50 orang boleh mengemukakan prosopagnosia pembangunan (Center for Psychological Disorders, Bournemouth University, 2016).

Dalam kes United Kingdom, mungkin terdapat angka yang hampir kepada 1.5 juta orang yang menunjukkan tanda-tanda atau gejala patologi ini.

Walaupun kehadirannya terlalu besar sebanyak 1%, ini bermakna bahawa kira-kira 600,000 orang mengalami masalah ini (Center for Psychological Disorders, Bournemouth University, 2016).

Definisi dan sejarah

Prosopagnosia merujuk kepada gangguan dalam pengiktirafan wajah. Istilah ini berasal dari bahasa Yunani prosop yang bermaksud muka dan Gnosis yang bermaksud pengetahuan (Canché-Arenas et al., 2013).

Antara kes pertama yang merujuk kepada defisit dalam mengenal pasti wajah, adalah yang diterangkan oleh Wilbrand pada tahun 1892.

Walau bagaimanapun, istilah ini dicipta oleh pakar perubatan Joachin Bodamer pada tahun 1947, untuk mencirikan kes klinikal yang berbeza, antaranya ialah bahawa seorang pesakit dengan 24 tahun selepas luka peluru di kepala hilang keupayaan untuk mengenal pasti yang muka keluarga dan rakan-rakan, walaupun wajahnya sendiri ketika melihat cermin.

Walau bagaimanapun, beliau dapat mengenal pasti orang dengan ciri-ciri lain seperti sentuhan, suara atau cara berjalan (García-Garcia dan Cacho-Gutierrez, 2004).

Dari kes ini, Boadamer menamakan istilah prosopagnosia dengan cara berikut: "Ia adalah gangguan terpilih persepsi muka, kedua-dua mereka sendiri dan orang lain, yang boleh dilihat tetapi tidak diiktiraf sebagai yang khusus kepada orang tertentu"(González Ablanedo et al., 2013).

Gejala prosopagnosia

Adalah dianggap bahawa prosopagnosia pada amnya boleh menyebabkan satu atau beberapa defisit berikut:

• Ketidakupayaan untuk mengalami perasaan akrab dengan wajah-wajah biasa.
• Kesukaran mengiktiraf muka ahli keluarga dan kenalan.
• Ketidakupayaan untuk mengenali dan mendiskriminasi antara muka saudara-mara dan kenalan.
• Ketidakupayaan diskriminasi antara muka yang tidak diketahui.
• Kesukaran atau ketidakupayaan untuk mendiskriminasi antara muka dan rangsangan lain.
• Kesukaran atau ketidakupayaan untuk mengenali wajah seseorang dalam cermin atau dalam gambar.
• Kesukaran atau ketidakupayaan untuk melihat dan mengenali ciri-ciri wajah.
• Kesulitan mengenali unsur-unsur lain yang berkaitan dengan ciri-ciri wajah seperti umur, jantina atau kaum.
• Kesukaran atau ketidakupayaan untuk melihat dan mengiktiraf ungkapan wajah.

Jenis

Semua manifestasi prosopagnosia boleh berlaku dalam tahap keterukan yang berbeza. Dalam banyak kes, pengiktirafan ekspresi wajah muncul dipelihara, individu dapat mengenal pasti jika wajah itu menyatakan kegembiraan, kesedihan atau kemarahan.

Di samping itu, mereka juga mampu mengesan usia, jantina atau bahkan dapat membuat pertimbangan diskriminatif mengenai watak yang menarik wajah (González Ablanedo et al., 2013).

Mengenai kriteria klasifikasi gangguan ini, tidak ada kesepakatan dalam senario klinikal. Walau bagaimanapun, adalah jelas bahawa ramai pesakit menunjukkan patologi ini secara berbeza.

Sesetengah orang hadir defisit visoperceptive, defisit dalam maklumat yang dirasakan atau defisit penyimpanan / pengambilan maklumat (García-García dan Cacho-Gutierrez, 2004).

Berdasarkan ini, empat jenis prosopagnosia dicadangkan (García-García dan Cacho-Gutierrez, 2004):

• Prosopagnosia persepsi: dalam kes ini, sesetengah pesakit mengalami kesulitan mengiktiraf bahawa wajah adalah wajah.
• Prosopagnosia diskriminatif: Individu mempunyai kesulitan mengenali wajah yang sama dari perspektif spasial yang berlainan, atau untuk mengenal pasti wajah yang sama dalam kedudukan terbalik.
• Prosopagnosia bersekutu: sesetengah pesakit mempunyai kesukaran untuk mengenali wajah yang biasa, iaitu, mereka menunjukkan defisit dalam persatuan kebiasaan dengan rangsangan wajah yang dikenali.
• Mengenalpasti prosopagnosia: Dalam kes lain, pesakit mungkin mengekalkan keupayaan untuk mengenali jika wajah milik seseorang yang mereka tahu, namun, mereka mempunyai kesulitan untuk menentukan siapa.

Punca prosopagnosia

Sehingga baru-baru ini, prosopagnosia dianggap sebagai patologi jarang dan jarang berlaku (Pusat Penskalaan Muka Pusat Bournemouth University, 2016).

Biasanya, persembahan anda dikaitkan dengan memperoleh neurologi kerosakan (vaskular lejang atau gangguan otak), dan kebanyakan kajian abad kedua puluh, abalaban andaian ini (atau muka Memproses Disorders Center Bournemouth University, 2016).

Walau bagaimanapun, kajian terbaru menunjukkan kewujudan pelbagai jenis prosopagnosia pada orang yang tidak memperoleh kerosakan neurologi (Pusat Gangguan Pemprosesan Muka Bournemouth University, 2016).

Oleh itu, bergantung pada jenis patologi kita boleh membezakan dua jenis:

Prosopagnosia yang diperoleh

Dalam klasifikasi ini, hubungan langsung ditubuhkan antara kecederaan otak dan defisit dalam persepsi, pengiktirafan dan pengenalan muka (Canché-Arenas et al., 2013).

Secara umum, salah satu punca yang paling biasa ialah kemalangan cerebro-otot, yang merujuk kepada gangguan aliran darah serebrum akibat dari oklusi atau perforasi saluran darah..

Apabila sel-sel berhenti menerima oksigen dan glukosa, mereka berhenti bekerja sehingga kematian neuron berlaku. Secara khusus, apabila strok berlaku di saluran darah serebral posterior boleh menyebabkan jenis patologi ini (Rivolta, 2014).

Sebaliknya, peristiwa-peristiwa trauma atas kepala (kemalangan jalan raya, kecederaan sukan, dan lain-lain) boleh menyebabkan kehilangan neuron penting yang membawa kepada penderitaan penyakit ini (Rivolta, 2014).

Prosopagnosics diperolehi juga boleh berlaku akibat daripada pembedahan untuk rawatan epilepsi, gangguan neurodegenerative, keracunan karbon monoksida (Rivolta, 2014), tumor atau proses berjangkit (Canche-Arenas et al., 2013).

Prosopagnosia kongenital atau pembangunan

Kesukaran pengiktirafan, pengenalpastian dan diskriminasi muka dapat diperhatikan dengan ketiadaan lesi neurologi (Canché-Arenas et al., 2013).

Bukti eksperimen terkini mencadangkan terdapat sumbangan genetik kepada prosopagnosia kongenital atau perkembangan. Beberapa kajian menunjukkan kes-kes dengan sekurang-kurangnya seorang saudara peringkat ijazah pertama yang juga mengalami beberapa jenis kekurangan pengiktirafan muka (Pusat Gangguan Pasien Wajah Universiti Bournemouth, 2016).

Dalam banyak kes, sukar untuk dikesan kerana individu itu tidak pernah mengalami tahap pra-berasimilasi atau "biasa" yang dapat membandingkan kemahiran pemprosesan muka mereka. Di samping itu, disebabkan asal usulannya, seseorang itu mungkin telah membangun strategi pampasan untuk pengiktirafan (Rivolta, 2014).

Terlepas dari sifat patologi, pemprosesan wajah dan pengiktirafan wajah akan diubah apabila mekanisme etiologi mempengaruhi wilayah otak berikut:

• Hippocampus dan wilayah fronto-temporal: penting dalam proses perbandingan rangsangan dengan imej mnesik untuk mengaktifkan sensasi kebiasaan.
• Korteks persatuan visual: penting dalam pembinaan imej mental rangsangan wajah.
• Kawasan Temporo-parietal: penting dalam memori semantik yang berkaitan dengan orang.
• Hemisfera kiri: penting dalam pengaktifan struktur linguistik yang menyandikan maklumat untuk akses kepada nama itu.

Diagnosis

Tiada ujian diagnostik tunggal yang melaporkan mengenai kehadiran atau ketiadaan prosopagnosia. Untuk penilaian, pelbagai jenis ujian yang menilai aspek persepsi, pengiktirafan atau pengenalan wajah biasanya digunakan (Canché-Arenas et al., 2013).

Secara umum, penilaian ini mungkin kelihatan sederhana, kerana ia adalah tentang memeriksa sama ada pesakit dapat mengenali wajah atau tidak. Jika kita menganggap bahawa persepsi muka melibatkan urutan proses kognitif yang dikaitkan dengan struktur otak yang berbeza, ia adalah perlu untuk melaksanakan imbasan tertentu menggunakan pelbagai jenis ujian untuk menilai kawasan yang berbeza (García-García et al., 2004).

Penilaian medan persepsi

Untuk menentukan sama ada orang itu dapat melihat setiap ciri yang mencirikan muka. Beberapa ujian yang boleh kita gunakan untuk menilai aspek ini adalah (Canché-Arenas et al., 2013):

• Ujian perlawanan foto.
• Uji identifikasi muka muka persepsi.
• Lukisan wajah.
• Salin lukisan muka.

Penilaian bidang persatuan

• Ujian sepadan dengan gambar yang berbeza.
• Ujian pengenalpastian kategori.
• Lukisan berpola satu sisi.

Penilaian bidang pengenalpastian

• Ujian perlawanan pengenalan Visuoverbal. Gambar bersekutu wajah orang yang terkenal dengan profesion mereka, ditulis secara lisan.
• Ujian pilihan berganda.

Penilaian kawasan perkataan

• Ujian pencocokan pasangan kata sepakat. Gambar foto wajah orang yang berdekatan dengan nama bertulis anda.
• Ubat pengujian.

Penilaian pengenalpastian ekspresi muka dan keadaan emosi

• Ujian pengenalpastian ekspresi muka.

Akibat prosopagnosia

Orang yang mempunyai patologi jenis ini dapat mengingati orang yang dikenali (keluarga, sahabat) dan mengingati wajah mereka. Walau bagaimanapun, apabila mereka melihat mereka, mereka tidak dapat mengenali mereka (González Ablanedo et al, 2013).

Secara amnya, mereka menggunakan isyarat yang berbeza untuk mengimbangi defisit pengiktirafan ini: pakaian, kacamata, rambut, kekhasan (parut), menunggu mendengar suara, cara berjalan, dll. (González Ablanedo et al., 2013).

Walau bagaimanapun, ia tidak selalunya mempunyai keupayaan untuk menggunakan mekanisme pampasan, jadi gangguan itu akan mempunyai kesan fungsi yang ketara.

Tidak dalam semua keadaan mereka dapat membezakan unsur-unsur muka, untuk membezakan satu wajah dari satu lagi jenis rangsangan atau bahkan untuk membezakan satu muka dari yang lain (Pusat Gangguan Pemprosesan Wajah Universiti Bournemouth, 2016).

Oleh sebab keadaan ini, mereka biasanya mengelak menghadiri perhimpunan atau perhimpunan sosial. Dalam banyak kes, mereka juga menunjukkan kesulitan dalam mengikuti garis plot filem kerana mereka tidak dapat mengenal pasti orang mereka (González Ablanedo et al., 2013).

Penyiasatan yang berbeza telah menunjukkan kes-kes mengelakkan interaksi sosial, masalah dalam hubungan interpersonal dan dalam kerjaya profesional dan / atau kemurungan (Pusat Gangguan Pemprosesan Wajah Universiti Bournemouth, 2016).

Di samping itu, dalam kes-kes yang teruk pesakit tidak akan dapat mengenali wajah mereka sendiri sehingga mungkin mereka mengembangkan gangguan neuropsikiatrik yang penting.

Rawatan

Tiada rawatan khusus untuk patologi ini. Siasatan sedang dijalankan kini cuba untuk menumpukan kajian mereka dalam memahami sebab-sebab dan asas prosopagnosia, manakala yang lain memeriksa keberkesanan beberapa program yang direka untuk meningkatkan pengecaman wajah (Pusat Gangguan Pemprosesan Face Bournemouth University, 2016).

Dalam banyak kes, teknik pampasan (pengiktirafan melalui rangsangan persepsi lain) biasanya berguna, tetapi mereka tidak semestinya berfungsi (Center for Psychological Disorders, Bournemouth University, 2016).

Kesimpulan

Prosopagnosia boleh mempunyai kesan negatif yang penting dalam bidang sosial individu yang menderita.

Orang yang mengalami masalah ini mempunyai masalah yang serius dalam mengenali ahli keluarga dan rakan-rakan mereka. Walaupun mereka menggunakan cara lain untuk mengenal pasti mereka (suara, pakaian atau atribut fizikal) tidak ada yang sama seperti muka.

Secara umum, matlamat utama mana-mana campur tangan terapi adalah untuk membantu orang mengenal pasti dan mengembangkan jenis strategi pampasan ini.

Rujukan

1. BU. (2016). Penyelidikan Prosopagnosia di Universiti Bournemouth. Diperolehi daripada Pusat Gangguan Pemprosesan Wajah: prosopagnosiaresearch.org.
2. Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., & Violante-Villanueva, A. (2013). Prosopagnosia sebagai manifestasi penyakit serebrovaskular: Laporan kes dan kajian literatur. Rev Mex Neuroci, 14(2), 94-97.
3. García-García, R., & Cacho-Gutiérrez, L. (2004). Prosopagnosia: Entiti tunggal atau berbilang? Rev Neurol, 38(7), 682-686.
4. Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M., & Molero Gómez, R. (2013). Prosopagnosia, kecacatan untuk mengenali wajah yang biasa. Rev Cient Esp Enferm Neurol, 38(1), 53-59.
5. NHI. (2007). Prosopagnosia. Diperolehi daripada Institut Gangguan Neurologi dan Strok Negara: ninds.nih.gov.
6. Rivolta, D. (2014). Prosopagnosia: Ketidakupayaan untuk Mengenali Wajah. Di D. Rivolta, Prosopagnosia Apabila semua wajah kelihatan sama. Springer.