Kongsi:
Sebab penyebab, gejala, rawatan
The syncope atau yang lebih dikenali sebagai pengsan, adalah entiti perubatan yang sangat umum yang ditakrifkan sebagai kesedaran sementara atau sementara yang disebabkan oleh penurunan mendadak dalam aliran darah (hypoperfusion) ke otak (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2011).
Ramai daripada kita akan mengalami atau mengamati keadaan berikut pada lebih daripada satu kali: Sebelum kehilangan kesedaran, orang itu merasa pening, dengan mual dan bidang penglihatan mereka boleh diubah dengan melihat latar belakang hitam atau putih. Di samping itu, kulit biasanya menjadi pucat, sejuk dan lembap.
Seterusnya, orang biasanya kehilangan nada otot dan jatuh ke tanah. Biasanya, selepas tidak sedarkan diri selama beberapa minit, ia mula secara progresif kembali normal (National Institute of Gangguan Neurologi dan Stroke, 2011).
Semua tanda-tanda dan gejala yang diterangkan dalam keadaan terdahulu merupakan ciri penting sintetik atau pengsan. Semua ini boleh berlaku di kalangan orang yang sihat dan sakit, dan juga menjejaskan mana-mana kumpulan umur.
Umumnya, sintetik adalah keadaan medis yang sangat lazim, mereka biasanya menjadi penyebab kerap konsultasi dalam perkhidmatan perubatan, dalam penjagaan primer dan kecemasan (Moya-i-Mitjans et al., 2012).
Walaupun kebanyakan kes adalah benigna dan mempunyai prognosis yang baik, terdapat kes-kes tertentu di mana pengsan muncul sebagai krisis berulang, dengan ketara menjejaskan kualiti kehidupan mereka (Moya-i-Mitjans et al. , 2012).
Apakah sintetik atau pengsan?
Syncope adalah istilah perubatan yang digunakan untuk merujuk kepada pingsan dan ditakrifkan sebagai kehilangan kesedaran sementara, disebabkan oleh penurunan jumlah atau jumlah darah yang mengalir ke otak (Cleveland Clinic, 2016)..
Secara umumnya, peristiwa luaran mencetuskan berlakunya sinkop dan menyebabkan tekanan darah dan denyutan jantung jatuh secara tiba-tiba, yang mengakibatkan pengurangan aliran darah ke otak yang ketara dan mengakibatkan kehilangan kesedaran (Mayo Clinic , 2016).
Selain kehilangan kesedaran, pengsan sering dikaitkan dengan pelbagai tanda dan gejala termasuk: kehilangan nada otot, pucat, mual, berpeluh, dll..
Syncopes biasanya boleh berlaku kerana penurunan secara mendadak dalam tekanan darah, denyutan jantung, atau perubahan dalam jumlah aliran darah di beberapa kawasan badan (Cleveland Clinic, 2016)..
Statistik
Pengsan adalah keadaan perubatan yang sangat biasa. Dalam populasi umum, kira-kira 6% orang biasanya mengalami beberapa episod jenis ini sepanjang hidup mereka.
Ia biasanya diedarkan secara merata di kalangan kumpulan umur, namun, ia lebih biasa pada orang dewasa yang lebih tua. Di samping itu, dari segi seks, wanita lebih kerap (3.5%) daripada lelaki (3%) (Cleveland Clinic, 2016).
Pengsan boleh berlaku pada orang yang berisiko dan umur, dengan atau tanpa patologi yang berkaitan (Cleveland Clinic, 2016).
Gejala
Gejala yang muncul biasanya dibahagikan kepada dua fasa, sebelum dan selepas kehilangan kesedaran (Mayo Clinic, 2016):
Sebelum kehilangan kesedaran
- Kulit pucat, sejuk dan lembap.
- Perubahan dalam penglihatan: penglihatan kabur, di terowong, penglihatan bintik-bintik gelap, dll..
- Rasa pening.
- Mual.
- Rasa panas / sejuk.
- Yawns berulang.
- Mengantuk, malas.
- Sensasi ketidakstabilan atau kelemahan.
- Sakit kepala
Semasa kehilangan kesedaran
- Kehilangan nada otot, jatuh.
- Kehilangan kesedaran
- Pergerakan spasmodic yang tidak normal.
- Nadi jantung lemah dan lemah.
- Pelajaran murid.
Berapa lama kehilangan kesedaran yang terakhir??
Kebanyakan episod pengsan biasanya diselesaikan dalam masa yang tidak melebihi satu minit. Walau bagaimanapun, adalah mungkin bahawa masa meningkat atau jika anda mengamalkan kedudukan menegak secara tiba-tiba, episod diulang (Mayo Clinic, 2016).
Biasanya, antara 15 dan 30 minit selepas pembentangan episod terdapat kemungkinan kebarangkalian yang tinggi (Mayo Clinic, 2016).
Jenis sinopik
Laporan perubatan yang berlainan telah membezakan beberapa jenis sinopik:
Sintaks vasovagal atau kardioeurogenik
Sintaks vasovagal atau kardiogenik biasanya merupakan jenis yang paling biasa pengsan dalam populasi umum. Seperti yang lain, ia berlaku kerana penurunan tekanan darah secara tiba-tiba dan akibatnya aliran darah serebrum (Cleveland Clinic, 2016).
Ia biasanya dikaitkan dengan peristiwa pemicu - tekanan emosi, kejutan, kesakitan, melihat darah, berdiri untuk masa yang lama, dan sebagainya. (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2011).
Ramai pesakit yang menderita sindrom vasovagal hadir hipotensi ortostatik (Cleveland Clinic, 2016).
Pada orang yang menderita hipotensi ortostatik, biasanya orang tua, terdapat penurunan tekanan darah kira-kira 3 minit selepas berdiri, setelah berbaring di dalam keadaan berehat (Mapfre Salud, 2016).
Syncope keadaan
Keadaan syncope juga merupakan sinkop jenis vasovagal, tetapi di dalamnya kita dapat mengenal pasti punca pemicu. Oleh itu, ia hanya berlaku apabila peristiwa atau keadaan tertentu mempengaruhi sistem saraf (Cleveland Clinic, 2016).
Beberapa peristiwa yang berkaitan dengan sinopologi keadaan adalah (National Institute of Gangguan Neurologi dan Stroke, 2011, Klinik Cleveland, 2016):
- Tekanan emosi yang sengit.
- Ketakutan.
- Kebimbangan.
- Dehidrasi.
- Kelaparan.
- Pukulan, trauma, lebam.
- Kesakitan yang sengit.
- Penggunaan dadah dan / atau alkohol.
- Hyperventilation.
- Batuk yang sengit.
- Urinasi atau buang air kecil.
- Rangsangan gastrousus
Sintaks jenis ini boleh berlaku secara tiba-tiba ketika batuk, kencing, atau pembiakan, atau bahkan akibat rangsangan gastrointestinal.
Sinkopi sinus karotid
Jenis syncope ini berlaku apabila terdapat penyempitan arteri karotid di leher. Ia boleh muncul apabila anda menghidupkan kepala anda dengan kuat atau anda memakai sesuatu yang menyebabkan tekanan tinggi pada leher anda (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2011).
Syncope Jantung
Syncopes boleh muncul sebagai akibat dari kehadiran patologi jantung atau pelbagai perubahan yang boleh menyebabkan irama jantung yang tidak teratur, aliran darah menurun atau pengedarannya oleh organisma (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Stroke, 2011).
Syncope neurologi
Dalam sesetengah kes, pengsan atau kehilangan kesedaran adalah petunjuk pertama kehadiran perubahan yang signifikan di peringkat neurologi: serangan, serangan stroke, serangan iskemia sementara (AIS) (Cleveland Clinic, 2016).
Di samping itu, terdapat jenis-jenis perubatan lain yang kurang kerap, tetapi ia juga boleh membawa kepada perkembangan kesakitan saraf: migrain dan hidrosefalus (Cleveland Clinic, 2016).
Punca
Bergantung kepada jenis sinkop yang dibentangkan, kita boleh membezakan pencetus yang berbeza, bagaimanapun, mereka semua disebabkan oleh penurunan yang ketara dalam aliran darah serebrum.
Kehilangan kesedaran, adalah gejala yang mungkin disebabkan oleh pelbagai sebab, dalam beberapa keadaan jinak dan terhad kepada peristiwa tertentu dan yang lain berpotensi membahayakan kehidupan seseorang.
Dalam populasi umum, punca yang paling biasa pengsan dan pingsan adalah (National Institutes of Health, 2015):
- Tahap gula darah rendah (Hipoglisemia).
- Dehidrasi.
- Sakit.
- Penurunan tekanan darah secara tiba-tiba akibat pendarahan.
- Tekanan emosi atau kebimbangan.
- Telah menjadi masa yang sangat lama dalam kedudukan menegak tanpa bergerak.
- Menggabungkan secara tiba-tiba dari kedudukan berehat.
- Takut atau fobia.
- Hyperventilation.
- Penggunaan alkohol atau dadah.
- Penggunaan ubat-ubatan tertentu (kebimbangan, tekanan darah tinggi, antara lain).
Di samping itu, ia juga mungkin bahawa pewarnaan dibentangkan sebagai penunjuk tentang berlakunya jenis-jenis patologi yang lain:
- Cadiopati.
- Hemorrhages.
- Aritmia jantung.
- Tachycardia.
- Kegagalan fungsi peranti jantung.
- Strok dan strok.
- Penyakit perikardium.
- Embolus atau hipertensi pulmonari.
- Epilepsi.
- Keracunan.
- Jatuh.
Pencegahan
Apabila gejala premonit mula muncul (malaise, mual, pelejetan, dll), sesetengah pakar perubatan mengesyorkan:
- Elakkan orang ramai, pakaian ketat dan mencari tempat yang sejuk dan tenang.
- Diletakkan di tempat yang selamat, tanpa unsur-unsur yang boleh menyebabkan kerosakan pada musim gugur.
- Mengamalkan kedudukan yang selesa, dalam kedudukan berehat yang mengangkat kaki untuk merangsang aliran darah ke kepala.
- Sebaliknya, ia juga dinasihatkan untuk duduk dan meletakkan kepala antara lutut.
- Tinggal tanpa melakukan sebarang aktiviti selama sekurang-kurangnya 15 minit.
Walaupun terdapat cadangan-cadangan ini, apabila gejala-gejala kelihatan mungkin bahawa kehilangan kesedaran muncul secara tiba-tiba dalam masa kurang dari seminit, maka adalah penting untuk membuat notifikasi segera kepada perkhidmatan perubatan.
Dalam kes Sepanyol, nombor telefon penjagaan kesihatan segera untuk kecemasan adalah 112.
Diagnosis
Apabila seseorang telah mengalami kesakitan atau beberapa episod berulang pengsan dan pergi ke pejabat doktor, penilaian klinikal lengkap biasanya dilakukan untuk menentukan kemungkinan penyebab etiologi.
Sejarah perubatan terperinci dan peperiksaan fizikal awal biasanya dilakukan. Butiran terperinci diberikan mengenai tempoh, kekerapan dan syarat episod kehilangan kesedaran.
Di samping itu, ujian diagnostik lain sering digunakan untuk menentukan sebabnya (Cleveland Clinic, 2016):
- Ujian makmal: ujian darah.
- Electromyogram: melalui elektrod kecil yang diletakkan pada kulit, maklumat tentang aktiviti elektrik jantung dikumpulkan.
- Ujian peperiksaan fizikal: pesakit mesti berjalan, berlari, atau pedal pada basikal semasa merakam kadar jantung melalui elektromogram.
- Pemantauan pesakit luar: rekod irama dan kadar jantung dibuat.
- Echocardiogram: melalui penggunaan ultrasound frekuensi tinggi, imej struktur jantung yang berbeza diperolehi
untuk menentukan kehadiran kemungkinan anomali.
- Ujian miring: Kedudukan biasanya diubah suai dari mendatar ke menegak untuk menentukan perubahan tekanan darah.
- Pengukuran jumlah darah: melalui pengambilan sampel darah yang kecil selepas penggunaan pengesan radioaktif, ditentukan jika jumlah darah yang dibentangkan oleh orang itu sesuai untuk umur, jantina, berat badan dan ketinggiannya.
- Ujian hemodinamik: Ujian jenis ini digunakan untuk menentukan sama ada aliran darah dan tekanan darah di dalam kapal ketika otot jantung berfungsi memadai.
- Ujian refleks autonomi: dalam kes ini, ujian yang berbeza biasanya digunakan untuk menentukan dan mengawal tekanan darah, aliran darah, kadar jantung, suhu kulit dan berpeluh sebelum rangsangan tertentu.
Rawatan
Biasanya, kes sindrom biasanya tidak dapat diselesaikan dalam masa beberapa minit sahaja tanpa sebarang kerumitan atau komplikasi. Oleh itu, selepas penjagaan kesihatan kecemasan, penggunaan rawatan perubatan tambahan biasanya tidak diperlukan (Mayo Clinic, 2016).
Walaupun ini, apabila episod berulang, adalah penting bahawa penyebabnya ditentukan oleh pakar.
Sebaliknya, apabila terdapat faktor jantung atau yang mempengaruhi peredaran darah dengan ketara, doktor biasanya menetapkan beberapa jenis ubat atau perubahan gaya hidup (Mayo Clinic, 2016).
Sebagai contoh, melakukan senaman berjalan atau berjalan secara teratur, melakukan pelbagai aktiviti dalam kedudukan menegak, gunakan langkah mampatan, menguatkan dan mengetatkan otot-otot kaki bawah, elakkan rehat yang berpanjangan, elakkan tempat yang penuh sesak atau sesak. orang, minum banyak cecair, dsb. (Mayo Clinic, 2016).
Rujukan
- Clavería, J. (2006). Syncope Asturias: HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS.
- Klinik Cleveland (2016). Syncope. Diambil dari Klinik Cleveland.
- Pengsan (2016). Diambil dari Heatlhline.
- Mapfre Salud. (2016). Gangguan kardiovaskular pada orang tua. Diperoleh dari Mapfre Salud.
- Mayo Clinic (2016). Syncope Vasovagal. Diperolehi dari Mayo Clinic.
- Moya-i-Mitjans, A., Rivas-Gándara, N., Sarrias-Mercè, A., Pérez-Rodón, J., & Roca-Luque, I. (2012). Syncope Rev Esp Cardiol, 65, 755-65.
- NIH. (2015). Pengsan Diambil dari MedlinePlus.
- Peinado Peinado, R. (2014). Presyncope: satu gejala dengan ramalan prognostik yang sama seperti syncope? Rev Esp Cardiol, 613-6.
- Syncope (Pengsan). (2015). Diperolehi daripada Persatuan Jantung Amerika.
- Maklumat Maklumat Syncope. (2011). Diperolehi daripada Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok.