Gangguan penting (di tangan dan lengan) gejala, penyebab, rawatan

The gegaran penting (TE) atau gegaran penting (ET) dalam bahasa Inggeris, ia adalah gangguan pergerakan yang paling biasa pada orang dewasa. Ia adalah gangguan neurologi yang sering mempunyai asal usul (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Perubahan ini juga menerima atau telah menerima nama lain dalam kesusasteraan sains dan perubatan: gegaran yang jinak, gegaran keluarga o gegaran penting (Yayasan Tremor Kepentingan Antarabangsa, 2015).

Secara klinikal, ia dicirikan oleh kehadiran gegaran di tangan dan lengan semasa pergerakan sukarela, walaupun ia juga boleh muncul di kepala atau suara (Labiano-Foncubierta dan Benito-León, 2013).

Gegaran biasanya muncul apabila orang yang terjejas melakukan tindakan sukarela seperti makan, minum atau menulis (kinetik atau gementar tindakan). Di samping itu, ia juga boleh berlaku apabila mengamalkan postur yang berbeza: memanjangkan lengan atau kaki ke luar, antara lain (gegaran postural) (Foundation Essential Tremor Antarabangsa, 2015).

Gegaran adalah salah satu daripada gejala biasanya dirujuk perkhidmatan perubatan di neurologi, bagaimanapun, anggaran tertentu kelaziman gegaran penting berbeza dari jauh antara negara-negara (Labiano-Foncubierta dan Benito-León, 2013).

Di samping itu, tahap gegaran postur atau pergerakan sukarela pada pesakit dengan gegaran penting apa-apa perubahan lain yang mungkin berlaku: sebagai defisit motor cerebellar, gangguan kognitif, tingkah laku dan deria (Labiano-Foncubierta dan Benito-León, 2013).

Walaupun tiada ubat yang pasti bagi gegaran penting, ia bukan keadaan neurologi yang berpotensi normal. Resep farmakologi sering disyorkan untuk rawatan gejala dan terapi fizikal untuk mengurangkan gegaran dan meningkatkan kawalan otot (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2013).

Apakah intipkan gegaran atau gegaran penting?

Gegaran penting adalah sejenis gangguan yang menjejaskan sistem saraf dan menghasilkan ritual rhythmic dan involuntary. Walaupun ia boleh menjejaskan mana-mana bahagian badan, ia lebih biasa di tangan dan lengan (Mayo Clinic, 2016).

Walaupun perubahan ini tidak menimbulkan risiko kehidupan orang yang menderita, guncangan penting adalah gangguan progresif yang perlu memburuk dari masa ke masa (Mayo Clinic, 2016).

Dalam banyak kes, gegaran penting tidak didiagnosis kerana ia cenderung dikelirukan dengan gegaran parkinsonian, psychogenic atau dystonic (Orphanet, 2011).

Statistik

Gegaran penting adalah gangguan pergerakan yang paling biasa. Penyebaran patologi ini telah dianggarkan pada 2-4% (Orphanet, 2011).

Yayasan Tremor Essential International (2012) menegaskan bahawa gegaran penting mempengaruhi sekitar 10 juta orang di Amerika Syarikat.

Secara khusus, dianggap bahawa lebih daripada 80% kes-kes guncangan penting mempunyai asal genetik dan keturunan (Orphanet, 2011).

Gigitan penting hadir pada kira-kira 4% orang yang berusia 40 tahun atau lebih tua, dan mungkin di 20% orang tua yang lebih tua daripada 95 tahun (Louis, 2010).

Gangguan pergerakan ini boleh muncul dan berkembang pada sebarang usia, namun, ia lebih kerap berlaku pada orang berumur lebih dari 40 tahun (Mayo Clinic, 2016).

Gejala

Tremors adalah pergerakan otot yang tidak dapat dipisahkan dan berirama yang berlaku dengan bergoyang atau berayun di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Tremors adalah pergerakan sukarela yang paling biasa dan boleh menjejaskan lengan, tangan, muka, tali vokal, batang dan kaki (Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok, 2012),

Dalam kes gegaran penting, ini merujuk kepada berlakunya, pergerakan luar kawalan irama tangan dan lengan, terutamanya dan biasanya menjelma ketika datang untuk melakukan tindakan atau apabila postur atau kedudukan tertentu diguna pakai ( Orphanet, 2011).

Oleh itu, ciri-ciri yang paling unik dari gegaran penting adalah (Labiano-Foncubierta dan Benito-León, 2013):

- Gegaran kinetik: pergerakan sukarela, berirama dan tidak terkawal yang berlaku apabila orang cuba membuat pergerakan sukarela seperti menulis atau makan.

- Gegaran postural: pergerakan sukarela, berirama dan tidak terkawal yang berlaku apabila orang cuba mengamalkan kedudukan tertentu.

Walaupun gegaran biasanya menjejaskan kedua-dua tangan dan kaki, ada kemungkinan satu pihak lebih terjejas daripada yang lain. Di samping itu, dalam sesetengah kes, kepala dan kaki juga mungkin terjejas (Organisasi Kebangsaan untuk Rare Gangguan, 2015).

Umumnya, gegaran dicirikan oleh (Mayo Clinic, 2016):

- Berbahaya pada satu sisi badan.

- Lebih buruk dengan pergerakan.

- Mereka secara sengaja menjejaskan tangan.

- Bolehkah mereka termasuk pergerakan di kepala ??? ya ??,

- Mereka boleh menjadi lebih teruk dengan tekanan emosi, keletihan, kafein atau suhu yang melampau.

Kira-kira 90% daripada kes-kes pesakit dengan gegaran penting mempunyai kursus klinikal awal dicirikan oleh gegaran di kaki atas, yang memberi kesan kepada 41%, 18% untuk menyuarakan, anggota badan 14% lebih rendah 7% mandible dan kurang kerap ke batang dan lidah (Bermejo Velasco, 2007).

Sebaliknya, sesetengah orang menggambarkan kehadiran "gegaran dalaman", perasaan gegaran umum badan. Dalam kes-kes yang lebih teruk, gegaran beristirahat juga muncul, apabila badan itu rileks (Organisasi Negara untuk Gangguan Rare, 2015).

Gegaran adalah progresif, cenderung untuk menjadi lebih teruk dari masa ke masa, kadar perkembangan ditetapkan kepada 1,5-5% setiap tahun (Pertubuhan Kebangsaan untuk Penyakit Jarang Jumpa, 2015), yang membawa kepada kecacatan ketara dalam melaksanakan aktiviti kehidupan seharian, makan, menulis, dandanan, memandu, dll. (Louis, 2010).

Sebagai tambahan kepada pergerakan sukarela, pesakit boleh membentangkan pelbagai perubahan yang termasuk (Labiano-Foncubierta dan Benito-León, 2013):

- Ataxia: defisit koordinasi motor.

- Disdiadococinsia: kesukaran atau ketidaksabaran untuk melakukan gerakan bergantian dengan cara dipercepatkan.

- Gangguan Oculomotor.

- Perubahan tahap perhatian, fungsi ejetuvia, ingatan, kelancaran lisan.

- Perubahan yang berkaitan dengan proses dementia.

- Perubahan tingkah laku: perubahan dalam keperibadian, gejala depresi, kegelisahan.

- Perubahan deria: kehilangan pendengaran (defisit pendengaran fungsian).

Semua simptomologi ini dikaitkan dengan pelbagai kesan sosial dan psikologi. Di samping itu, defisit dan kesukaran dalam menjalankan aktiviti rutin boleh menjejaskan kualiti hidup keseluruhan. Orang yang kerap terjejas mengelakkan situasi sosial atau tekanan (Pertubuhan Kebangsaan bagi Gangguan Rare, 2015).

Punca

Walaupun ia telah menunjukkan bahawa berlakunya gegaran penting dikaitkan dengan operasi luar biasa, kini otak kecil, belum mengesahkan berlakunya keabnormalan tertentu dalam struktur dicapai (Tremor Foundation Essential International, 2015).

Di samping itu, lebih daripada separuh kes telah dikaitkan dengan kehadiran mutasi genetik, apabila ini berlaku, gegaran penting dipanggil gempa keluarga atau keturunan (Mayo Clinic, 2016).

Nampaknya gegaran penting adalah gangguan dominan autosomal, jadi setiap anak dari orang terjejas mempunyai peluang 50% mewarisi (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Walaupun begitu, tidak semua orang yang mewarisi gen yang berkaitan dengan gegaran yang penting akhirnya membangunkan perubahan ini. Ini mencadangkan sumbangan faktor persekitaran yang mungkin (Foundation Essential Tremor Antarabangsa, 2015).

Faktor risiko

Beberapa faktor risiko yang berkaitan dengan keadaan dan perkembangan gegaran penting telah dikenalpasti:

- Perubahan genetik: terdapat komponen genetik yang berkaitan dengan gegaran penting, walaupun keabnormalan gen tertentu tidak dilaporkan (Mayo Clinic, 2016).

- Umur: keadaan gegaran penting adalah lebih biasa pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun (Mayo Clinic, 2016).

Perbezaan antara gegaran penting dan gegaran parkinsonian

Dalam pelbagai gejala neurologi, perkembangan gegaran biasanya dikaitkan dengan penyakit penyakit Parkinson, namun, ia adalah dua keadaan klinikal yang berbeza (Mayo Clinic, 2016):

- Momen berlakunya gempa bumi: dalam gegaran intinya, pergerakan sukarela biasanya terjadi apabila pergerakan sukarela dibuat, manakala dalam penyakit Parkinson, gegaran dikaitkan dengan keadaan berehat.

- Syarat bersekutuSecara umum, gegaran penting biasanya tidak menyebabkan gejala teruk di kawasan lain. Dalam penyakit Parkinson ia dikaitkan dengan defisit motor yang serius.

- Kawasan badan terjejas: dalam gegaran yang penting, bahagian badan yang paling terjejas adalah tangan, kepala dan suara, manakala dalam penyakit Parkinson, gegaran bermula di tangan dan berkembang ke arah kaki dan bahagian badan yang lain.

Diagnosis

Prosedur yang diikuti untuk diagnosis gegaran penting adalah klinikal (Labiano-Foncubierta dan Benito-León, 2013):

Apabila pesakit pergi ke perkhidmatan perubatan dengan gegaran, adalah perlu pemeriksaan fizikal terperinci dan anamnesis lengkap dilakukan (Labiano-Foncubierta dan Benito-León, 2013):

Di samping itu, ujian diagnostik tertentu yang lain boleh digunakan untuk mengetepikan patologi utama lain.

Walaupun tidak ada kriteria bersatu untuk diagnosis, Kumpulan Penyiasatan Tremor telah menunjukkan perkara-perkara berikut (Bermejo Velasco, 2007):

- Gegaran penting mestilah: ia adalah gegaran postural dua hala, diperhatikan dan berulang di bahagian atas badan, tanpa membentangkan rawatan neurologi, fisiologi, psikiatri atau farmakologi yang dapat menjelaskannya.

- Gegaran penting yang mungkinSebagai tambahan untuk memasukkan ciri-ciri gegaran penting akhir, ia boleh menjejaskan kawasan-kawasan lain badan dan berkaitan dengan pelaksanaan aktiviti yang telah siap. Ia boleh menjadi sementara.

- Tremor penting mungkin: ia adalah gegaran postural yang tidak berkaitan dengan keadaan neurologi yang penting.

Rawatan

Apabila gegaran ringan atau tidak menyebabkan ketidakselesaan berfungsi, ramai pesakit memilih untuk tidak mengambil campur tangan terapeutik. Sebaliknya, pada pesakit lain, gegaran adalah sumber penting untuk kecacatan berfungsi (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Untuk rawatan gejala patologi ini terdapat kedua-dua pendekatan bukan farmakologi dan farmakologi.

Rawatan bukan farmakologi (Perubatan Jhons Hopkins, 2016)

Terapi fizikal, terutamanya yang diarahkan pada kawalan otot, biasanya membawa banyak faedah. Pesakit melaporkan kelegaan simptom dan peningkatan tahap fungsi umum mereka.

Di samping itu, teknik relaksasi atau biofeedback boleh berguna untuk pengurusan keadaan tekanan dan kebimbangan yang, secara klasik, cenderung memperburuk gejala tremor penting.

Di samping itu, mengurangkan penggunaan beberapa bahan yang meningkatkan gegaran (kopi, alkohol, dan sebagainya) adalah penting.

Rawatan Farmakologi Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan gegaran penting biasanya penghalang adrenergik atau ubat antikonvulsan:

- Primidone

- Propranolol

- Branzodiazepines

- Suntikan toksin Botulinum

Rujukan

1. Klinik, Mei. (2016). Gegaran penting. Diperolehi dari Mayo Clinic: mayoclinic.org.
2. Healthline. (2016). Gegaran penting. Diambil dari Healthline: www.healthline.com.
3. IETF. (2015). gegaran penting. Diperolehi daripada Foundation Essential Tremor Antarabangsa: essentialtremor.org/about-et/.
4. Labiano-Fontcuberta, A., & Benito-Leon, J. (2013). Gegaran penting: kemas kini. Med Clin (Barc), 40(3), 128-133.
5. Louis, E. (2010). Gegaran penting: gangguan degenerasi cerebellar? Rev Neurol, 50(1), 47-49.
6. NIH. (2013). Maklumat Maklumat Tremor ssential. Diperolehi daripada Institut Gangguan Neurologi dan Strok Negara: ninds.nih.gov.
7. NORD (2015). Gegaran penting. Diperolehi daripada Pertubuhan Kebangsaan bagi Kecacatan Rare: rarediseases.org.
8. Orphanet. (2011). Gegaran penting keturunan. Diambil dari Orphanet: orpha.net.
9. Velasco, B. (2007). Rawatan gegaran penting. Med Clin (Barc), 129(6), 222-7.
10. Apakah Gangguan Penting? (2016). Diperolehi daripada Perubatan Jhons Hopkins: hopkinsmedicine.org.