Jenis penyakit, gejala, sebab dan rawatan yang umum



The gangguan perkembangan umum (TGD) adalah satu set perubahan yang mengakibatkan penangguhan dan / atau penyelewengan dari pola pembangunan normal dan yang memberi kesan lebih besar kepada kawasan sosial dan komunikatif.

Gangguan ini akan menghasilkan perubahan dalam interaksi sosial dan hubungan, perubahan dalam bahasa lisan dan bukan lisan, serta kehadiran corak tingkah laku yang terhad atau berulang (García-Ron, 2012).

Persatuan Psikiatri Amerika (APA) dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-IV), dalam istilah Gangguan Pembangunan Umum (PDD), termasuk pelbagai jenis entiti klinikal, termasuk: gangguan autistik , Gangguan Rett, gangguan disintegratif, gangguan pembangunan Asperger dan umum yang tidak ditentukan.

Dalam kesusasteraan mengenai gangguan perkembangan umum, adalah perkara biasa untuk mencari gambaran dengan nama generik gangguan autistik. Walau bagaimanapun, setiap gangguan ini adalah satu entiti yang jelas dengan kriteria diagnostiknya sendiri.

Walaupun demikian, edisi manual diagnostik yang diterbitkan pada tahun 2013 (DSM-V), telah mencadangkan perubahan dalam kriteria diagnostik untuk gangguan pembangunan yang meluas..

Oleh itu, ia menetapkan bahawa semua pesakit yang mempunyai diagnosis yang jelas mengikut DSM-IV gangguan autistik, penyakit Asperger atau gangguan perkembangan yang tidak ditentukan, akan didiagnosis dengan Autism Spectrum Disorder (DSM-V, 2013)..

Rasional untuk menggabungkan diagnosis individu PDD ke dalam satu kategori Autism Spectrum Disorder (ASD) telah dipersoalkan. Penyelidik yang berbeza merujuk kepada autisme bukan sebagai keadaan kesatuan, tetapi untuk "autisme" dalam bentuk majmuk, kerana heterogenitas hebat patologi ini (Federación Autismo Andalucia, 2016).

Indeks

  • 1 Definisi
  • 2 Jenis gangguan perkembangan yang berleluasa
    • 2.1 Kekacauan Autistik
    • 2.2 Gangguan Asperger atau Sindrom Asperger
    • 2.3 Rett atau Rett syndrome
    • 2.4 Kekacauan disintegratif kanak-kanak atau sindrom Heller
    • 2.5 Kecacatan perkembangan umum yang tidak ditentukan
  • 3 Kekerapan
  • 4 Gejala dan ciri klinikal
    • 4.1 Perubahan dalam interaksi sosial
    • 4.2 Perubahan dalam komunikasi
    • 4.3 Perubahan fleksibiliti dan imaginasi
    • 4.4 Gejala lain yang berkaitan
  • 5 Sebab
    • 5.1 Faktor genetik
  • 6 Diagnosis
  • 7 Rawatan
  • 8 Rujukan

Definisi

Menurut DSM-IV, gangguan perkembangan umum bukanlah diagnosis khusus, tetapi istilah umum di mana diagnosis khusus berbeza ditakrifkan: gangguan autistik, gangguan Rett, gangguan disintegratif kanak-kanak, gangguan Asperger dan gangguan meluas pembangunan yang tidak ditentukan (masyarakat Autism, 2016).

Pada amnya, ini adalah gangguan yang berlaku pada masa kanak-kanak awal, terutamanya sebelum usia tiga tahun. Beberapa gejala yang boleh diperhatikan oleh ibu bapa dan penjaga mungkin termasuk:

  • Kesukaran untuk menggunakan dan memahami bahasa.
  • Kesukaran ditandakan untuk berinteraksi dengan orang, objek dan / atau peristiwa.
  • Permainan atipikal.
  • Rintangan terhadap perubahan rutin dan / atau persekitaran keluarga.
  • Pergerakan berulang dan corak badan (National Institute of Neurological disorders ans Stroke, 2015).

Jenis-jenis gangguan perkembangan yang berleluasa

Dari klasifikasi yang ditunjukkan dalam DMS-IV, lima jenis gangguan perkembangan umum telah dikenalpasti:

Gangguan autistik

Ia dicirikan oleh perubahan kemahiran yang berkaitan dengan interaksi sosial, komunikasi lisan dan nonverbal, pembatasan minat dan tingkah laku stereotip dan berulang; tindak balas yang luar biasa terhadap rangsangan dan / atau kehadiran gangguan perkembangan.

Gangguan Asperger atau sindrom Asperger

Ia dicirikan oleh kehadiran ketidakupayaan yang ketara untuk mewujudkan hubungan sosial yang disesuaikan dengan umur dan tahap perkembangannya, bersama-sama dengan ketegaran mental dan tingkah laku.

Rett disorder atau sindrom Rett

Ia hanya berlaku pada kanak-kanak perempuan dan dicirikan oleh regresi yang ditandakan dengan tingkah laku motor sebelum berusia 4 tahun. Ia biasanya dikaitkan dengan kecacatan intelektual yang serius.

Gangguan disintegratif kanak-kanak atau sindrom Heller

Ia dicirikan oleh kehilangan kemahiran yang diperoleh selepas pembangunan normal. Ia biasanya berlaku antara dua dan 10 tahun. Mereka cenderung menghilangkan hampir semua kemahiran yang dikembangkan di kawasan yang berbeza dan biasanya dikaitkan dengan kecacatan intelektual yang teruk dan episod jenis sawan.

Gangguan perkembangan umum tidak dinyatakan

Kategori diagnostik ini cuba mengumpulkan semua kes di mana padanan tepat tidak berlaku dengan setiap definisi sebelumnya, atau gejala dibentangkan secara tidak lengkap atau tidak sesuai..

Prevalensi

Secara umum, data yang diperoleh daripada kajian epidemiologi yang berbeza adalah berubah-ubah dan heterogen, sebahagian besarnya disebabkan oleh instrumen yang berbeza yang digunakan untuk menubuhkan diagnosis, serta perbezaan yang ada dalam sampel yang dipelajari (AEPNYA, 2008).

Walaupun demikian, gangguan perkembangan umum (PDD) adalah gangguan perkembangan yang paling biasa pada peringkat awal kanak-kanak (García-Primo, 2014).

Sehingga baru-baru ini, kajian yang berlainan menganggarkan kelaziman 6-7 kes gangguan perkembangan umum bagi setiap 1,000 penduduk (García-Primo, 2014). Di samping itu, di kalangan kategori diagnostik yang berbeza, autisme adalah keadaan yang paling kerap, menetap pada 1% (García-Primo, 2014).

Sebaliknya, lebih kerap lagi bahawa jenis patologi ini berlaku pada lelaki berbanding perempuan, dengan perkiraan anggaran 3: 1 (García-Ron, 2012).

Perubahan jenis ini biasanya berlaku sebelum individu mencapai umur tiga tahun. Biasanya, kelewatan atau anomali perkembangan mula muncul pada tahun pertama kehidupan, yang boleh menjadi isyarat amaran bagi penjaga mereka (AEPNYA, 2008).

Ramai ibu bapa melaporkan bahawa "sesuatu yang tidak betul" kira-kira sekitar 18 bulan dan biasanya pergi ke doktor apabila mereka mencapai usia 24 bulan (AEPNYA, 2008).

Hanya 10% daripada kes yang menerima diagnosis awal, selebihnya tidak ditubuhkan sehingga kira-kira dua atau tiga tahun (AEPNYA, 2008).

Gejala dan ciri klinikal

Secara umum, gangguan perkembangan umum (PDD) ditakrifkan berhubung dengan beberapa perubahan yang berasaskan triad gangguan Wing: 

  • Perubahan pada komunikasi.
  • Perubahan pada interaksi sosial.
  • Perubahan pada fleksibiliti dan imaginasi (CPG untuk pengurusan pesakit dengan gangguan spektrum autisme dalam penjagaan primer, 2009).

Bergantung pada kursus klinikal setiap individu, perubahan ini akan berlaku kepada tahap keparahan, umur atau penampilan yang lebih rendah atau lebih besar..

Menurut Psikiatri Persatuan Kanak-kanak dan Remaja Sepanyol (2008), kawasan-kawasan yang terkena dapat:

Perubahan dalam interaksi sosial

Kesukaran yang teruk muncul dalam bidang sosial, yang dicirikan oleh ketiadaan hubungan interpersonal, kecenderungan untuk introversi dan pengasingan atau sikap acuh tak acuh terhadap orang (AEPNYA, 2008).

Perubahan dalam komunikasi

Dalam pelbagai gangguan pembangunan dan khususnya dalam autisme, satu siri gangguan bahasa muncul: a) kesukaran atau ketidakupayaan untuk memahami bahasa lisan dan bukan lisan; b) kesukaran atau ketidakupayaan untuk menghasilkan bahasa lisan dan nonverbal yang dapat difahami; c) anomali spesifik (ecolalias, bahasa metafora, neologism) (AEPNYA, 2008).

Perubahan fleksibiliti dan imaginasi

Sekatan yang berbeza akan muncul di kawasan kepentingan. Adalah sangat biasa untuk mengamati tingkah laku berulang, tegar dan ketat, yang mengarahkan individu untuk membentangkan minat terhad beberapa aktiviti dan objek.

Ia juga biasa untuk melihat stereotaip manual, penyelarasan objek atau fenomena ritualistik kompulsif. Tindak balas atipikal terhadap rangsangan deria, bimbang tentang cahaya atau bunyi mungkin muncul (AEPNYA, 2008).

Gejala lain yang berkaitan

Penyelarasan motor, hiperaktif, tingkah laku yang merugikan diri, mengurangkan ambang kesakitan, menggeletar, berkeringat, ketawa dan menangis yang tidak dapat dikekalkan (AEPNYA, 2008).

Punca

Tidak ada persetujuan yang jelas mengenai sifat gangguan perkembangan yang meluas. Kajian eksperimen menunjukkan heterogenitas yang jelas kerana ia adalah kategori diagnostik yang meliputi pelbagai jenis gangguan klinikal yang mungkin mempunyai asas organik yang berlainan (AEPNYA, 2008).

Secara umum, gangguan ini dibenarkan oleh kehadiran keabnormalan serebral, fungsional dan / atau struktur, yang tidak perlu umum.

Antara faktor etiologi yang berkaitan dengan gangguan ini, faktor genetik telah ditunjukkan; perubahan neurokimia; perubahan fungsi imun; dan faktor persekitaran.

Faktor genetik

Etiologi genetik tidak ditubuhkan sepenuhnya. Adalah difikirkan bahawa kedua-dua anomali monogenik dan multigenik mungkin terlibat (García-Ron, 2012).

Dalam kes autisme, hasil pengamatan genom lengkap menyokong hipotesis bahawa orang itu harus mewarisi sekurang-kurangnya 15 hingga 20 gen, yang berinteraksi dengan cara sinergis untuk menyatakan fenotip lengkap autisme..

Kadar berulang di adik-beradik orang dengan autisme adalah 2.2%, yang boleh mencapai sehingga 8% apabila semua ASD dimasukkan, yang bermaksud kira-kira 50-75 kali risiko populasi umum (CPG untuk pengurusan pesakit dengan gangguan spektrum autisme dalam penjagaan primer, 2009).

Faktor neurokimia

Mereka telah mengenal pasti kaitan neurochemical yang berbeza (serotonin, oxytocin, dopamine, norepinephrine dan asetilkolina) yang boleh menjejaskan pembentukan sistem saraf pusat dalam pelbagai peringkat pembangunan (GPC bagi pengurusan pesakit dengan gangguan spektrum autisme dan penjagaan primer, 2009).

Faktor imun

Telah dikenal pasti bahawa kehadiran antibodi IgG terhadap protein otak janin pada plasma ibu selama kehamilan, bersama-sama dengan keterampilan genetik yang ketara, boleh membawa kepada regresi global pembangunan neurodem (CPG untuk pengurusan
pesakit dengan gangguan spektrum autisme dalam penjagaan primer, 2009).

Faktor alam sekitar

Di antara faktor-faktor ini, satu siri keadaan telah dikenalpasti yang boleh meningkatkan secara khusus kepada fenotip ciri gangguan ini.

Faktor ini menonjolkan komplikasi obstetrik, vaksinasi, opiat, otak eksogen, pendedahan kepada merkuri, penyakit toksik, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, kejadian sebenar ini belum dinyatakan secara terperinci dalam penyelidikan saintifik.

Diagnosis

Umur purata penubuhan diagnosis adalah antara 3 dan 4 tahun. Walau bagaimanapun, ibu bapa melaporkan bahawa mereka telah melihat tanda atau gejala yang tidak normal sejak kira-kira 18 bulan, dan bahawa pada usia dua tahun ketika mereka mula mencari nasihat khusus (García-Ron, 2012).

Secara tradisinya, mengesan autisme telah dicirikan dengan mengenal pasti tanda-tanda amaran, bagaimanapun, perkhidmatan penjagaan telah ditangani secara minimum oleh itu telah menjadi ibu bapa yang digerakkan sebelum pembentangan perubahan ini.

Akademi Pediatrik Amerika (AAP) mengesyorkan agar mekanisme pengesanan awal dilaksanakan di kedua-dua peringkat pentadbiran profesional dan awam.

Adalah disyorkan bahawa doktor keluarga melakukan pemeriksaan yang berbeza mengenai gangguan perkembangan umum dalam lawatan rutin sekurang-kurangnya dua kali sebelum dua tahun untuk mengesan tanda-tanda amaran yang mungkin (García-Primo, 2014).

Setelah dikesan pada peringkat awal keabnormalan tingkah laku, menentukan diagnosis muktamad sering sukar kerana kepelbagaian gejala dan tanda-tanda boleh nyata dalam setiap individu.

Rawatan

Pada masa ini, tiada rawatan tunggal untuk gangguan perkembangan yang meluas. Sesetengah ubat biasanya digunakan untuk merawat masalah tertentu di peringkat tingkah laku (National Institute of Neurological disorders ans Stroke, 2015).

Sebaliknya, intervensi terapeutik dan neuropsikologi dijalankan mengikut keperluan spesifik yang dibentangkan oleh individu yang didiagnosis (National Institute of Neurological disorders ans Stroke, 2015).

Perubahan komunikatif dan sosial akan menyebabkan kelewatan yang ketara dalam pemerolehan pembelajaran sekolah dan sosial. Oleh itu, campur tangan awal di peringkat pendidikan telah menunjukkan peranan asas untuk meningkatkan prestasi fungsi.

Rujukan

  1. Autism Andalusia (2016). Diperolehi daripada Persekutuan Orangtua Orang Tua dengan Kanak-kanak dengan Gangguan Autisme Spektrum Autisme: autismoandalucia.org.
  2. AEPNYA. (2008). Gangguan perkembangan umum.
  3. Persatuan Autisme (2016). Diperolehi daripada autism-society.org/.
  4. García-Primo, P., Santos Borbujo, J., Martín Cilleros, M., Martínez Velarte, M., Lleras Muñoz, S., Posada de la Paz, M., & Canal Bedia, R. (2014).
    Program pengesanan awal kelainan perkembangan umum di kawasan kesihatan Salamanca dan Zamora. An Pediatr, 80(5), 285-292.
  5. García-Ron, G., Carratalá, F., Andreo-Lillo, P., Maestre-Ricote, J., & Moya, M. (2012). Petunjuk klinikal awal gangguan perkembangan yang meresap. An Pediatr, 77(3), 171-175.
  6. Kementerian Kesihatan dan Dasar Sosial. (2009). Garis Panduan Amalan Klinikal Pengurusan Pesakit dengan Gangguan Autisme Spektrum dalam Penjagaan Primer.
  7. NIh (2015). Pembiakan Pembangunan yang meluas. Diperolehi daripada Gangguan Nukleus Negara dan Strok Kebangsaan.