Apakah Penyelesaian Campuran atau Parenteral?

The penyelesaian campuran atau parenteral adalah persediaan steril yang mengandungi satu atau lebih bahan aktif yang dimaksudkan untuk pentadbiran dengan suntikan, infusi atau implantasi dalam tubuh. Mereka disimpan dalam kontena dos tunggal atau pelbagai dos (penyelesaian Parenteral (Dengan suntikan), 2017).

persiapan parenteral mungkin memerlukan penggunaan excipients seperti pelarut, bahan-bahan kelarutan meningkatkan, ejen menggantung, ejen buffering, bahan-bahan untuk memberi persediaan isotonik dengan darah, penstabil atau pengawet antimikrob. Penambahan pengecualian adalah minimum.

Air untuk suntikan digunakan sebagai kenderaan untuk suntikan berair. Pensterilan pada peringkat ini boleh diabaikan, selagi penyediaannya tertakluk kepada pensterilan terminal.

Untuk suntikan tidak berair, minyak asal sayur-sayuran digunakan sebagai kenderaan (The Pharmacopoeia Antarabangsa, 2016).

Apabila bercakap mengenai penyelesaian parenteral bercampur, ia merujuk kepada satu jenis penyelesaian parenteral di mana serum fisiologi dicampur dengan larutan glukosa.

Penyelesaian campuran, juga dipanggil larutan glukosalin, terdiri daripada glukosa anhydrous, glukosa monohidrat dan natrium klorida.

Secara umum, penyelesaian ini didapati isotonik, hipertonik dan hipotonik, dengan penggunaan khusus masing-masing.

Penyelesaian ini disediakan dengan melarutkan 50 gram glukosa dan 1.8 gram natrium klorida dalam setiap larutan penyelesaian (320 mOsm / l) dalam kes larutan isotonik.

Penyelesaian hipotonik disediakan dengan melarutkan 33 gram glukosa dan 3 gram natrium klorida dalam setiap liter larutan.

Hypertonic disediakan dengan 0.9 gram natrium klorida dan 5 gram glukosa per 100 mililiter larutan (560 mOsm / l). 

Kepentingan penyelesaian campuran dalam pemakanan parenteral

Kita semua memerlukan makanan untuk hidup. Kadang-kadang seseorang tidak boleh mengambil makanan atau pengambilannya tidak mencukupi kerana sakit.

Ada kemungkinan bahawa perut atau usus mungkin tidak berfungsi dengan normal, atau seseorang mungkin menjalani pembedahan untuk mengeluarkan sebahagian atau semua organ ini.

Sokongan pemakanan dalam perawatan intensif merupakan satu cabaran, tetapi sangat beruntung bahawa penghantaran dan tindak lanjutnya dapat dipantau dengan teliti (Pierre Singer, 2009).

Dalam kes ini, pemakanan mesti disediakan dengan cara yang berbeza. Satu kaedah adalah "pemakanan parenteral" (nutrisi intravena) (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), S.F.).

Pemakanan parenteral kekal menjadi topik minat dalam penyelidikan. Ia kini telah terbukti tidak memberikan kelebihan, tetapi dikaitkan dengan frekuensi komplikasi yang lebih tinggi, berbanding pemakanan enteral pada pesakit kanser gastrousus..

Sokongan pemakanan yang diberikan secara intraportal, digabungkan dengan analgesia multimodal, nampaknya menawarkan kelebihan metabolik dan klinikal tertentu berbanding dengan yang diberikan melalui pembuluh darah sistemik..

Walau bagaimanapun, pemakanan parenteral tidak menghalang penurunan diperhatikan selepas kapasiti pembedahan antioksidan utama, dan talian kuasa mempunyai faktor risiko tambahan untuk kandidiasis sistemik dalam penjagaan intensif (Paul Dapur, 2003).

Penyelesaian glukosalin memberikan pesakit antara 132 dan 200 kkal seliter penyelesaian. Ion natrium dan klorin adalah komponen tak organik utama cecair ekstraselular, mengekalkan tekanan osmotik plasma darah dan cecair ekstraselular.

Penyelesaian isotonik glukosalin menimbulkan defisit cecair badan semasa dehidrasi.

Penyelesaian hypertonic Glucosaline untuk suntikan intravena memberikan pembetulan tekanan osmotik cecair ekstraselular dan plasma darah. Apabila digunakan secara topikal dalam bidang oftalmologi, Glucosaline (natrium klorida) mempunyai kesan anti-edema.

Bila perlu penyelesaian campuran digunakan??

Glukosalin sebagai penyelesaian isotonik ditetapkan apabila terdapat dehidrasi pelbagai asal, untuk mengekalkan volum plasma darah semasa dan selepas pembedahan dan sebagai pelarut untuk pelbagai ubat.

Penyelesaian ini digunakan dalam kes kanak-kanak dengan dehidrasi hipertonik, koma insulin dan koma hepatik

Penyelesaian hipertonik ditetapkan apabila:

• Terdapat pelanggaran metabolisme elektrolit air, seperti kekurangan ion natrium dan klorin.
• Hypoosmotic sesigrasi pelbagai asal (disebabkan oleh muntah yang berpanjangan, cirit-birit, terbakar dengan fistula gastrik.
• Pendarahan paru-paru.
• Pendarahan usus.

Penyelesaian isotonik diberikan dalam terapi penyampaian cecair dan penyelenggaraan dalam koma hyperosmolar pesakit diabetes dengan glikemia lebih besar daripada 300 mg / dl.

Penyelesaian ini tidak mengandungi sebarang agen bakiostatik, agen antimikrobial atau penampan tambahan, yang dianggap sebagai suntikan dos tunggal. Apabila dos yang lebih kecil diperlukan, bahagian yang tidak digunakan harus dibuang.

Percanggahan dan kesan sampingan

Pemakanan parenteral tidak boleh digunakan secara rutin pada pesakit dengan saluran GI utuh (Thomas, 2017). Sebagai perbandingan dengan nutrisi enteral, ia mempunyai kelemahan berikut:

-Menyebabkan lebih banyak komplikasi.

-Ia tidak mengekalkan struktur dan fungsi saluran GI.

-Ia lebih mahal.

Kesan-kesan sampingan yang penyelesaian campuran boleh menyebabkan kita boleh mencari reaksi seperti loya, muntah-muntah, cirit-birit, kekejangan perut, dahaga, mengoyak, berpeluh, demam, tachycardia, tekanan darah tinggi, disfungsi buah pinggang, edema, sesak nafas, kekejangan dan hypertonicity otot.

sera terglikosilat contraindicated apabila terdapat gambar hypernatremia, hiperhidrasi, ancaman edema pulmonari, edema serebrum, hyperchloremia, hiperlacticidemia, trauma kepala, dan teruk hypervolemia penyakit buah pinggang.

Berhati-hati dengan penggunaan sejumlah besar larutan glukosalin pada pesakit dengan fungsi perkumuhan buah pinggang dan hipokalemia.

Suntikan sejumlah besar larutan boleh menyebabkan asidosis klorida, hiperhidrasi, peningkatan perkumuhan kalium dari badan.

Penyelesaian Hypertonic Glucosaline tidak boleh digunakan subcutaneously dan intramuscularly.

Dengan penggunaan yang berpanjangan, perlu untuk mengawal kepekatan elektrolit dalam plasma dan pengeluaran harian air kencing. Suhu penyelesaian infusi hendaklah 38 ° C (PERUBATAN: GLUCOSALINE, S.F.).

Rujukan

1. American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN). (S.F.). Apakah Pemakanan Parenteral. Diperolehi daripada nutritioncare.org.
2. PERUBATAN: GLUCOSALINE. (S.F.). Diperolehi daripada medicatione.com.
3. Penyelesaian parenteral (Dengan suntikan). (2017, 16 Jun). Diambil dari pennstatehershey.adam.com.
4. Paul Kitchen, A. F. (2003). Pemakanan Parenteral. Diperolehi daripada medscape.com.
5. Pierre Singer, P. S. (2009). Garis Panduan ESPEN mengenai Pemakanan Parenteral: Penjagaan rapi. Pemakanan Klinikal 28, 387-400.
6. Pharmacopeia Antarabangsa. (2016). Persediaan parenteral. Diperolehi daripada apps.who.int.
7. Thomas, D. R. (2017, Februari). Jumlah Pemakanan Parenteral (TPN). Diperolehi daripada msdmanuals.com.