Ciri Andropause, Gejala dan Rawatan



The andropause ia adalah istilah yang mentakrifkan perubahan hormon yang dialami lelaki yang berkaitan dengan penuaan. Penjimatan jarak, ia merupakan proses menopaus dalam jantina lelaki, dan biasanya muncul pada lelaki berumur purata.

Tidak seperti apa yang berlaku dalam seks wanita, perubahan hormon akibat penuaan badan tidak muncul pada masa yang ditetapkan. Begitu juga, masa tertentu di mana penghentian penghasilan sperma berpengalaman tidak dikesan sama ada..

Andropause menyebabkan kemunculan perubahan dalam bidang seks manusia, seperti penurunan keinginan seksual atau kehilangan ereksi. Begitu juga, ia boleh menghasilkan banyak gejala lain seperti kemurungan, keupayaan menurun untuk menumpukan perhatian atau demineralisasi tulang.

Secara umum, ia dikatakan bahawa perubahan hormon yang terjadi dalam andropause menghasilkan pelbagai gejala psikologi dan fizikal. Bagaimanapun, ini adalah berbeza dalam setiap kes.

Ciri-ciri andropause

Andropause adalah fenomena yang telah menerima pelbagai jenis nomenclature, seperti: klimatik lelaki, viropause, menopaus lelaki, hipogonadisme onset yang lewat, atau sindrom penurunan androgen antara lain.

Begitu juga, spesifikasi kewujudan andropause telah menjadi subjek kontroversi saintifik, kerana bentuk pembentangannya berbeza dari menopause, dan kedua-dua persempadanan simptomatik dan diagnosisnya tentunya kompleks.

Tidak seperti menopaus, andropause tidak menjejaskan pengeluaran sperma secara tiba-tiba dan pasti. Ini terus berfungsi, namun ia mungkin tertakluk kepada satu siri perubahan hormon yang memodifikasi aktivitinya.

Dalam pengertian ini, andropause merujuk secara khusus untuk ini: pengubahsuaian fungsi hormon lelaki yang disebabkan oleh penuaan yang melibatkan rupa manifestasi fizikal dan psikologi tertentu.

Secara umum dan persetujuan oleh beberapa masyarakat saintifik, andropause ditakrifkan sebagai sindrom klinikal dan biokimia yang dikaitkan dengan usia lanjut lelaki dan dicirikan oleh gejala biasa serum testosteron.

Prevalensi

Kajian epidemiologi yang telah dijalankan sehingga kini dan andropause memperlihatkan pembolehubah dan keputusan yang tidak dapat diselesaikan, terutamanya disebabkan oleh kekurangan elemen yang menentukan dan kriteria diagnostik yang mantap..

Salah satu kajian yang paling digemari menunjukkan bahawa andropause mempunyai prevalensi 1% dari 30 tahun, dari 12% hingga 50%, dari 20% hingga 60 tahun, dari 30% hingga 70% dan dari 50% hingga 50%. 80 tahun.

Begitu juga, satu lagi kajian menunjukkan bahawa prevalens of andropause adalah 38.7% pada lelaki yang lebih tua daripada 45 tahun.

Gejala

Faktor utama yang mendorong kemunculan andropause adalah penurunan dalam pengeluaran testosteron. Oleh kerana hormon ini bertindak pada sejumlah besar organ, gejala yang dialami banyak dan pelbagai.

Begitu juga dengan gejala andropause yang dicirikan oleh sukar untuk membezakan daripada manifestasi patologi seperti diabetes, sindrom metabolik atau kegagalan hati kronik, suatu fakta yang menjadikan diagnosis lebih sukar..

Manifestasi klinikal dan andropause dapat dimulai pada waktu yang berbeda dalam setiap orang, sehingga usia permulaan adalah jauh lebih jelas dari menopause.

Secara umum, gejala yang paling patogen dan mudah untuk mengesan andropause adalah penurunan keinginan seksual dan perubahan dalam kualiti ereksi.

Manifestasi ini biasanya unsur-unsur yang paling sering mendorong lelaki untuk pergi ke seorang ahli urologi. Pada masa ini, terdapat kesepakatan tertentu dalam mengesahkan bahawa gejala andropause boleh dimasukkan dalam empat kategori utama: fizikal, psikologi, seksual dan saraf.

1- Tanda-tanda fizikal

Testosteron adalah hormon yang secara langsung mempengaruhi fungsi badan. Malah, ia bertanggungjawab untuk merombak sebahagian besar aktiviti biologi lelaki.

Dalam pengertian ini, penurunan dalam pengeluaran testosteron yang diperhatikan dalam andropause biasanya disertai dengan tanda fizikal yang berlainan. Yang paling lazim adalah:

  1. Menurun tenaga dan tenaga fizikal.
  2. Mengurangkan kuasa otot.
  3. Kurangkan kepadatan tulang.
  4. Meningkatkan jisim lemak.

2- Tanda-tanda psikologi

Selain fungsi biologi, testosteron adalah bahan yang secara aktif mengambil bahagian dalam pelbagai proses psikologi dan mental.

Oleh itu, dalam andropause boleh muncul pelbagai manifestasi mengenai keadaan psikologi sebagai tindak balas kepada pengurangan pengeluaran testosteron. Yang utama ialah:

  1. Kerosakan dan latergia.
  2. Pengurangan rasa kesejahteraan.
  3. Kurangnya motivasi.
  4. Tenaga mental yang rendah.
  5. Masalah ingatan jangka pendek.
  6. Kemurungan atau mood yang berkurangan.
  7. Kurangkan harga diri.
  8. Insomnia atau masalah tidur yang lain.

3- Gejala seksual

Fungsi seksual adalah bidang manusia yang mengalami perubahan terbesar dengan kemunculan andropause. Testosteron memodulasi banyak aktiviti seksual lelaki, supaya penurunan dalam pengeluaran bahan ini biasanya mempengaruhi fungsi.

Simptom yang paling biasa mengenai aktiviti seksual lelaki dengan andropause adalah:

  1. Mengurangkan libido.
  2. Pengurangan kekerapan aktiviti seksual.
  3. Memperparahkan fungsi ereksi.
  4. Pengurangan kapasiti rangsangan.
  5. Kehilangan ereksi pada waktu malam.
  6. Kualiti sensasi orgasmik yang lebih rendah.
  7. Pengurangan jumlah ejakulasi.

4- Gejala saraf

Akhir sekali, ia dinamakan bahawa andropause juga boleh menghasilkan satu siri vasomotor dan perubahan saraf.

Walau bagaimanapun, kawasan operasi ini kurang dipelajari hari ini dan hanya dua gejala utama yang telah dikesan: peningkatan berpeluh dan percubaan kerengsaan yang kerap dan tidak wajar.

Akibatnya

Di luar gejala yang menyebabkannya, yang mungkin tidak menyenangkan untuk subjek dan mengurangkan kualiti hidupnya, beberapa penyiasatan telah menunjukkan bahawa andropause adalah faktor risiko bagi patologi tertentu.

Dalam pengertian ini, kajian Amerika Utara menilai lebih daripada 2,500 lelaki dengan andropause dan menunjukkan bahawa fenomena ini meningkatkan risiko mengidap penyakit seperti obesiti, diabetes dan tekanan darah tinggi..

Sebaliknya, telah menunjukkan bahawa tahap rendah testosteron terdedah kepada ketahanan insulin dan akibatnya, sindrom metabolik dan diabetes jenis 2.

Begitu juga, patologi ini menghasilkan risiko penyakit kardiocirculatory yang lebih besar. Satu kajian menilai lebih daripada 11,000 lelaki di atas umur 40 tahun dan menunjukkan bahawa tahap testosteron endogen mempunyai hubungan songsang terhadap kematian akibat penyakit kardiocirculatory dan kanser.

Fisiologi

Testosteron adalah hormon steroid yang disekat oleh sel testis Leyidg, yang pengeluaran dikaitkan dengan mekanisme umpan balik negatif hormon lutenizing dan faktor pembebasan hormon luteinizing..

Testosteron dimetabolismakan dalam dehidrotestosteron melalui enzim, dan mula beredar melalui darah melakukan tindakan tertentu pada badan.

Pengeluaran testosteron dicirikan oleh tiga elemen utama:

  1. Ia mengikuti irama circadian dengan puncak yang tinggi pada waktu pagi dan lebih rendah pada waktu petang.
  2. Pada lelaki dengan fungsi gonadal normal, kepekatan testosteron biasanya sensori diubahsuai oleh faktor persekitaran.
  1. 95% daripada sirkulasi testosteron terikat kepada protein dan hanya antara 2 dan 3% kekal bebas.

Sebagai kemajuan umur dan usia organisme, perubahan hormon yang berkaitan dengan androgens asal testis berlaku. Oleh itu, tahap hormon seks-mengikat lobuin meningkat dengan usia dengan mengorbankan testosteron percuma.

Pada masa ini, satu siri perubahan hormon yang dihasilkan oleh penuaan yang menjelaskan fungsi fisiologi andropause telah terbukti.

1- Penurunan rembesan dehydropeindrosterone dan dehydroepiandrosterone sulfat

Kedua-dua hormon ini dirembeskan oleh korteks adrenal dan pengeluarannya menurun sebanyak kira-kira 2% setiap tahun. Dengan cara ini, pada usia 80 tahun, lelaki mengandung 20% ​​daripada hormon-hormon ini ketika berusia 60 tahun..

Hormon ini adalah neurosteroid yang melakukan tindakan langsung pada membran saraf dan tidak mempunyai aktiviti androgenik langsung.

2- Mengurangkan pengeluaran hormon pertumbuhan.

Pengeluaran hormon pertumbuhan juga menurun dengan usia. Khususnya, dianggarkan ia berkurangan sebanyak 14% setiap 10 tahun.

Hormon ini mengawal pengeluaran faktor pertumbuhan, yang juga berkurangan dengan usia. Pengurangan ini dikaitkan dengan perubahan dalam jisim otot, ketumpatan tulang dan pengedaran rambut.

3- Kurangkan pelepasan melatonin

Melatonin adalah bahan yang dirembes oleh kelenjar pineal apabila tubuh terdedah kepada kegelapan, dan mengawal tidur seseorang.

Perubahan dalam pengeluaran bahan ini akan menjelaskan masalah tidur dan insomnia yang berpengalaman dalam beberapa kes andropause.

4- Perubahan pada pengeluaran tiroksin

Selama bertahun-tahun, penurunan tertentu dalam tiroksin dihubungkan. Walau bagaimanapun, apabila penurunan metabolisme bersamaan berlaku pada masa yang sama, faktor penuaan ini tidak biasanya melaporkan gejala..

5- Peningkatan tahap leptin

Leptin adalah bahan yang dihasilkan dalam adiposit yang bergerak melalui sistem saraf pusat dan memodulasi fungsi neurotransmitter hipotalamus.

Fungsinya berkaitan dengan penjanaan sensasi yang kenyal dan peningkatan pengeluarannya boleh dikaitkan dengan peningkatan berat badan yang dialami dalam andropause.

Diagnosis

Diagnosis andropause mesti dibuat dengan menghuraikan sejarah klinikal terperinci subjek, serta pentadbiran soal selidik yang disahkan di peringkat antarabangsa.

Sejarah klinikal yang baik membolehkan untuk mengesan penyakit, campur tangan pembedahan dan situasi atau tingkah laku risiko yang dilakukan oleh orang sepanjang hidupnya.

Berkenaan dengan pentadbiran ujian, "Skala Markah Simbol Lelaki untuk Orang Asing" (AMSS) biasanya digunakan. Instrumen yang terdiri daripada 17 soalan mengenai gejala psikologi, somatik dan seksual yang membolehkan untuk menilai dengan cara yang lebih terperinci the andropause.

Sebaliknya, adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan fizikal yang memberi tumpuan terutamanya kepada aspek berikut: ketinggian, berat badan, indeks jisim badan, lilitan pinggang, pengedaran lemak tubuh, tekanan darah dan watak-watak Seks: payudara, buah zakar dan prostat.

Akhirnya, diagnosis pengesahan andropause ditubuhkan oleh penentuan testosteron. Untuk ini, terdapat kalkulator khusus yang membolehkan untuk menentukan testosteron percuma, testosteron terikat kepada albumin dan testosteron yang dikaitkan dengan SHBG.

Rawatan

Pertama, dengan adanya gejala andropause dan tahap testosteron yang rendah perlu dibuat pembetulan faktor-faktor yang dapat dikembalikan seperti kawalan penyakit yang disertakan: obesiti, alkoholisme, pentadbiran dadah, dll..

Rawatan penggantian dengan testosteron biasanya merupakan alat yang digunakan dalam andropause, namun ia mengandungi satu siri kontraindikasi asas.

Campur tangan ini harus dihindari sepenuhnya dalam subjek yang mengidap kanser prostat, kanser payudara, kanser hati dan polyglobulin.

Begitu juga, ia tidak digalakkan pada individu yang hadir dengan hiperplasia prostatic benigna, kegagalan kardiovaskular, obesiti melampau atau apnea tidur..

Sebaliknya, sebelum memulakan rawatan penggantian testosteron, kajian hematokrit, profil lipid dan tumit rektum perlu dilakukan. Ia juga mudah untuk mengamalkan densotometri tulang dan analisis penanda tulang.

Objektif rawatan penggantian testosteron adalah untuk memulihkan tahap fisiologi hormon dan memulihkan keinginan dan fungsi seksual orang.

Begitu juga, rawatan juga membolehkan untuk meningkatkan rasa kesejahteraan orang dan memulihkan sebahagian besar gejala yang disebabkan oleh andropause, oleh itu elemen perlindungan terhadap patologi yang boleh menyebabkan defisit testosteron.

Rujukan

  1. Vermeulen A. Kajian klinikal 24: androgen dalam lelaki yang tua. A J Endocrinol Clinic Metab. 73; (1991): 221-4.
  1. Harman SM, Metter EJ, Tobin JD, Pearson J, Blackman MR. Kesan jangka panjang penuaan pada jumlah serum dan tahap testosteron percuma dalam lelaki yang sihat. Baltimore Longitudinal Study of Aging. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 724-31.
  1. Heinemann LA. Skala gejala penuaan lelaki: Satu instrumen standard untuk amalan ini. J Endocrinol Invest. 2005; 28 (11 Suppl Proceedings): 34-8.
  1. Glina S, Puech-Leão P, SM dua Reis J, Pagani E. Male disfungsi seksual. H Ellis Institute, 2002.
  1. Pérez Carlos, Ureta S, Vargas I, Fragas, R, Torres L, Silva J. Andropause syndrome.
  1. Walsh, Retik, Vaughan, Wein. Campbell urologi, edisi ke-8, CD-ROM, Elsevier Science, 2002.