Simptom, Penyebab dan Rawatan Kolitis Saraf

The colitis nervosa, sindrom usus yang sengit atau sindrom usus yang mudah marah, adalah gangguan usus sifat berfungsi yang dicirikan oleh sakit perut atau ketidakselesaan dan perubahan dalam tabiat usus atau pemindahan, menyampaikan sembelit, cirit-birit atau gejala yang berselang-seli.

Ia dicipta, mungkin, oleh Peters dan Bargen (1944) tetapi penerangan pertama yang terdapat bukti adalah bahawa doktor Inggeris William Powell pada tahun 1812.

Kualiti hidup dalam pesakit kronik adalah subjek yang telah mendapat minat dan penyelidikan yang hebat sejak kebelakangan ini. Insiden dan kelaziman dan ciri-ciri penyakit kroniknya menimbulkan keperluan mengubah suai tabiat dan gaya hidup pesakit-pesakit ini.

Sebagai rujukan kepada tabiat usus, masalah ini mempunyai subtipe yang berbeza:

• Dengan kepulan sembelit: apabila lebih daripada 25% masa itu terdapat najis keras dan kurang daripada 25% najis lembut.
• Dengan dominasi cirit-birit: lebih daripada 25% masa najis cair dan kurang daripada 25% keras.
• Bercampur: apabila lebih daripada 25% terdapat najis keras dan cecair.
• Tidak pasti: tidak boleh dimasukkan dalam mana-mana kategori ini.

Mereka biasanya disertai oleh banyak gejala lain, kedua-dua usus dan bukan usus. Sebagai contoh, dalam acara kemuncak pertama kembung, lendir dalam najis, tenesmus rektum (Tidak boleh 'berpuas hati' selepas buang air besar), inkontinens tahi, kembung perut, pedih ulu hati, sakit dada, kenyang awal apabila makan, digestions sakit perlahan atau dubur.

Antara ketidakselesaan bukan usus kita mendapati membuang air kecil, otot dan tulang sakit, sakit kepala, keletihan, mulut berbau, insomnia, sakit haid, sakit belakang, kurang nafsu shahwat dan gangguan psikologi seperti kebimbangan atau bimbang.

gangguan pencernaan adalah kumpulan berfungsi heterogen sindrom ini disifatkan oleh pelbagai gejala watak gastrousus tanpa punca organik yang jelas. Salah satu yang paling kerap adalah kolitis saraf.

Penyakit kronik seperti kolitis saraf memberi kesan kepada aspek kehidupan orang yang menderita.

Pada mulanya, tempoh krisis bermula di mana pesakit menunjukkan ketidakseimbangan pada tahap yang berbeza: fizikal, sosial, psikologi (dengan ketakutan dan kebimbangan) sehingga akhirnya dia menganggap bahawa masalahnya adalah kronik.

Semua ini semestinya menyiratkan penggunaan perubahan dalam tabiat kehidupan: aktiviti fizikal, buruh dan sosial.

Gejala dan diagnosis kolitis saraf

Dari masa ke masa, kriteria diagnostik yang berbeza berdasarkan gejala yang berbeza telah dibangunkan.

Contohnya, yang pertama digunakan ialah tahun 1976 (kriteria Manning), dan walaupun mereka adalah yang paling dinilai, nilai ramalan mereka tidak melebihi 75%.

Pada tahun 1998, sebuah jawatankuasa yang membangunkan kriteria Rome I (kemudiannya dipinda pada tahun 1999 dan 2006 ROME II ROME III) telah ditubuhkan pada Kongres Antarabangsa XIII Gastroenterologi.

Kriteria ini menganggap usaha ketika meluluskan pesakit ini dapat menjalankan kajian klinik. Mereka adalah yang berikut:

Kesakitan abdomen atau sensasi yang tidak menyenangkan di dalam perut yang berlaku sekurang-kurangnya tiga kali sebulan dalam tiga bulan sebelumnya, disertai oleh dua atau lebih gejala berikut:

• Peningkatan kesakitan dengan buang air besar
• Permulaan sakit adalah berkaitan dengan perubahan frekuensi najis
• Permulaan kesakitan dikaitkan dengan perubahan dalam konsistensi najis
• Gejala mesti bermula sekurang-kurangnya enam bulan sebelum diagnosis

Walaupun kelaziman, yang semakin meningkat, dan kepentingan sindrom usus terganggu, kita tidak dapat mencari penanda bio yang tersendiri untuk beliau, yang disebabkan oleh kriteria diagnosis klinikal dan pengecualian gangguan gastrousus yang lain.

Mereka biasanya hadir sakit perut, yang terletak di perut bawah dan mungkin kolik, kekejangan atau menusuk, menunjukkan pelepasan sakit pernafasan. Walau bagaimanapun, kesakitan ini juga mungkin terdapat di bahagian lain abdomen. Di samping itu, satu lagi gejala ciri adalah cirit-birit atau sembelit.

Pesakit-pesakit ini juga menunjukkan simptom gastrousus lain seperti:

• Penggantungan abdomen
• Gas
• Perut kembung
• Rasa pemindahan yang tidak lengkap
• Najis mukus
• Pemindahan kecemasan

Terdapat perbezaan antara lelaki dan wanita dalam beberapa gejala, sakit tidak perut tetapi mengenai isu itu atau tidak lendir rektum, sensasi pemindahan tidak lengkap, kembung atau kehadiran najis kambing, yang lebih biasa di kalangan wanita berbanding lelaki.

Kualiti hidup pesakit ini adalah matlamat utama, terutamanya jika kita juga melihat peningkatan jangka hayat.

Sesetengah kajian menunjukkan bahawa kualiti hidup yang ditunjukkan oleh subjek dengan gangguan fungsi gastrointestinal adalah lebih rendah daripada pesakit dengan penyakit organik..

Apabila bercakap tentang kualiti hidup, rujukan dibuat kepada konsep yang kompleks yang merangkumi kesejahteraan yang dilihat oleh subjek (fizikal, mental dan sosial), serta kebahagiaan dan kepuasan.

Kualiti hidup yang berkaitan dengan kesihatan merujuk kepada penilaian yang dibuat oleh individu status fizikal, sosial dan emosi pada masa tertentu yang mencerminkan kepuasan mereka pada tahap yang berbeza: fisiologi, emosi dan sosial.

Sindrom kolitis atau sindrom usus yang marah memberi kesan kepada kualiti hidup pesakit-pesakit ini, dalam persekitaran kerja mereka, sosial, seksual, masa lapang, misalnya.

Kualiti hidup mereka tidak dikurangkan hanya oleh gejala-gejala (hakikat bahawa mereka lebih atau kurang serius), tetapi juga dengan hubungan dengan faktor-faktor psikososial yang mereka yang lebih baik meramalkan kualiti hidup mereka.

Juga, pesakit ini mempunyai batasan pada peranan fizikal, sosial, daya hidup dan emosi.

Di samping itu, kesakitan adalah salah satu syarat yang paling mempengaruhi kualiti hidup mereka, kerana ia mengurangkan fungsi harian mereka, dalam bidang sosial dan di tempat kerja.

Fakta menganggap kesejahteraan yang lebih rendah dan kualiti kehidupan yang lebih rendah dikaitkan dengan cara yang diperlukan untuk kepuasan yang lebih rendah dalam kesihatan mental mereka, mereka menunjukkan tahap kecemasan dan kemurungan yang tinggi dan kawalan yang kurang dari emosi mereka.

Sesetengah kajian telah menunjukkan bahawa pada pesakit dengan kolitis saraf terdapat beberapa perubahan sifat psikologi seperti kebimbangan dan fobia atau kemurungan, di atas populasi normal dan pesakit lain dengan penyakit pencernaan lain..

Secara umum, pesakit-pesakit ini menunjukkan gangguan emosi, keprihatinan terhadap kesihatan mereka kepada tahap yang lebih tinggi, penilaian negatif terhadap keadaan fizikal mereka dan mempunyai lebih banyak tingkah laku penyakit.

Sesetengah penulis berpendapat bahawa faktor emosi (ketakutan, kebimbangan, bimbang, keletihan) membawa kepada aktiviti yang rendah oleh pesakit-pesakit ini, mengubahnya menjadi lingkaran setan.

Seperti yang kita katakan, beberapa gejala seperti kemurungan atau kebimbangan adalah tipikal penyakit ini. gejala kemurungan berlaku apabila pesakit mempunyai mengasimilasikan chronicity masalah ini, yang biasanya muncul kemudian diagnosis, apabila individu itu akhirnya sedar semua implikasi.

Kemurungan boleh menjadi serius dan bertahan lama; pesakit mungkin merasa bergantung kepada orang lain, harapan terhadap masa depan, ketidakupayaan, aktiviti terhad.

Punca kolitis saraf

Ia adalah masalah multifactorial, tidak ada sebab yang jelas atau unik. Oleh itu, pendekatan yang digunakan adalah biopsychosocial memandangkan jumlah faktor yang boleh mempengaruhi penampilan dan perkembangannya.

Pencetus yang berbeza telah dikenalpasti dengan kemunculan gejala yang berkaitan dengan kolitis saraf:

• Perubahan penting
• Konflik buruh
• Kesukaran ekonomi atau bidang interpersonal
• Penggunaan beberapa makanan
• Pengambilan dadah
• Penyalahgunaan bahan psikoaktif
• Faktor hormon
• Negeri psikologi: kebimbangan, panik, kesempurnaan, kekecewaan, harga diri yang rendah, kemurungan, keperluan untuk persetujuan sosial, ketegaran untuk memenuhi norma sosial.

Penjelasan untuk masalah ini berpendapat bahawa ia mungkin disebabkan oleh kegagalan pengawalan di antara sistem saraf pusat (CNS) dan sistem saraf enterik. Beberapa ujian makmal tidak menyokong hipotesis ini.

Teori-teori yang berbeza berkaitan dengan masalah ini dibahagikan kepada yang berikut:

1. Gangguan motilitas

Cenderung untuk mempunyai gangguan motilitas lebih tinggi daripada penduduk umum, jadi bahawa terdapat lebih banyak masalah dalam aktiviti gastrik, dibesar-besarkan jawapan motor untuk makanan, meningkatkan kekerapan berhijrah kompleks motor, dan lain-lain.

2. Kepincangan hipersensitiviti dan paksi otak

Terdapat kajian yang berbeza yang telah menunjukkan bahawa subjek dengan patologi ini merasakan sakit rangsangan mendatar yang tidak menyakitkan untuk penduduk biasa.

Inilah yang dipanggil 'hypersensitivity visceral'.

Mereka cenderung untuk mempunyai perasaan yang lebih tinggi kesakitan atau memindahkan rektum orang biasa. Dan persepsi ini disebabkan oleh serat aferen yang membawa maklumat ke saraf tunjang dan batang otak, dan dari ini ia memproyeksikan kepada hypothalamus dan amygdala..

Begitu juga, peraturan yang terpengaruh secara subjektif oleh faktor-faktor yang bersifat emosi, kognitif dan motivasi berlaku di peringkat pusat..

Kami juga mendapati kelainan berhubung dengan paksi hypothalamic-pituitari-adrenal, supaya ada hyperresponsiveness paksi visceral.

3. Keradangan dinding usus

Sesetengah kajian berkaitan keradangan ini kepada Colitis Nervous. Dan juga, perubahan flora usus juga boleh dikaitkan dengan gejala-gejala ini.

4. Faktor psikologi

Apakah berat yang diberikan kepada faktor-faktor ini tidak jelas; Walau bagaimanapun, lebih daripada 2/3 pesakit dengan masalah ini menunjukkan masalah psikologi.

Walaupun ia cuba menjelaskan apa yang boleh jadi faktor genetik dalam Colitis Nervous, kita dapat melihat faktor lingkungan dan keluarga utama dan tidak begitu keturunan ketika membangunnya.

Juga menunjukkan bahawa kanak-kanak pesakit dengan masalah ini cenderung untuk melawat lebih ke doktor, mempunyai kadar tidak hadir di sekolah dan orang dewasa kedua-dua gejala gastrousus dan orang lain yang tidak mengalami.

Walaupun terdapat banyak faktor, seperti yang telah disebutkan, bertanggungjawab terhadap Colitis Nerviosa, tidak seorangpun daripada mereka nampak jelas mekanisme sebenar yang memicu.

Teori-teori baru muncul untuk menunjukkan bahawa interaksi antara mereka, psikologi, imunologi hipersensitiviti visceral, probiotik dan sistem imun usus kelihatan difahami dan dijelaskan dari psiconeuroinmunología yang.

Secara amnya, gejala utama adalah disebabkan perubahan yang berlaku dalam pergerakan dan kepekaan usus. Apabila kontraksi berlaku dalam usus yang kuat dan meningkatkan kepekaan rasa sakit di kawasan sakit perut berlaku.

Cirit-birit atau sembelit muncul apabila anda berkerja dengan cepat atau sangat perlahan. Kebencian ini berlaku disebabkan oleh hakikat bahawa terdapat transit yang tidak normal di udara melalui saluran pencernaan.

Epidemiologi dalam kolitis saraf

Sindrom Saraf atau Sindrom Usus Ranjau adalah gangguan fungsi yang sangat kerap dalam populasi umum dan salah satu punca utama bagi perundingan perubatan dalam gangguan gastrointestinal..

Kelaziman berbeza-beza mengikut populasi yang dikaji dan kriteria diagnostik apa yang digunakan, tetapi pada umumnya ia adalah sekitar 10-20% dan seks wanita mendominasi dengan nisbah 2: 1.

Kolitis saraf mewakili hanya di Amerika Syarikat antara 2.4 dan 3.5 juta lawatan perubatan tahunan dan menggunakan lebih daripada 20,000 juta dolar perbelanjaan.

Ini adalah salah satu diagnosis gastrousus utama, supaya kira-kira 28% pesakit yang datang untuk masalah gastrointestinal akhirnya didiagnosis dengan masalah ini.

Di Sepanyol, dianggarkan sekitar 3% daripada perundingan dalam Perubatan Utama disebabkan oleh keadaan ini dan antara 16-25% lawatan gastroenterologi juga.

Impaknya terhadap kualiti hidup pesakit boleh dibandingkan dengan penyakit seperti diabetes, hipertensi atau penyakit buah pinggang kronik..

Oleh itu, perbelanjaan yang menyebabkan masalah ini untuk sistem kesihatan adalah penting. Oleh itu, disebabkan oleh kelaziman dan masalah dalam kualiti hidup pesakit, ia menerima banyak perhatian daripada pakar..

Mengenai umur, beberapa kajian menunjukkan bahawa kelaziman patologi ini cenderung menurun dengan usia dan yang lain menunjukkan bahawa ia lebih tinggi dalam subjek orang tua.

Banyak faktor psikososial menentukan kelakuan individu dengan masalah ini apabila mencari rawatan perubatan, yang mempengaruhi diagnosis mereka..

Kira-kira 2/3 orang yang menghadapi masalah ini tidak berunding dengannya dan banyak yang lain yang didiagnosis dengan masalah lain.

Kajian-kajian yang berbeza telah dijalankan yang cuba menyelidik faktor-faktor yang menentukan bahawa subjek dengan gejala-gejala tertentu memerlukan bantuan perubatan dan satu lagi perkara dengan mereka tidak..

Sesetengah keputusan tidak boleh dipertikai, tetapi faktor yang dipelajari adalah seperti berikut:

1. Kesakitan abdomen: Ini adalah gejala yang paling berkaitan dengan meminta bantuan dan perundingan doktor. Adalah penting keamatan yang mana rasa sakit ditunjukkan, serta kekerapan dan tempoh yang lebih besar.

2. Cirit-birit: Sesetengah kajian juga telah menghubungkan kehadiran anda dengan perundingan perubatan yang lebih besar, terutamanya jika ia berkaitan dengan inkontinensia fecal.

3. Sembelit: Ia berkaitan dengan faktor yang berkaitan dengan tidak berunding dengan doktor.

4. Umur: Satu kajian mendapati hubungan dengan umur, sehingga lebih tua, lebih banyak perundingan perubatan.

5. Gejala bersekutu: Gejala berkaitan yang lebih besar kehadiran ke konsultasi perubatan.

6. Gangguan psikopatologi: pesakit yang meminta bantuan mimpi untuk membentangkan lebih banyak rasa sakit, mengalami tekanan yang lebih tinggi dan lebih besar
Gangguan personaliti yang berkaitan dengan peranan pesakit.

7. Ciri-ciri sistem kesihatan: hakikat bahawa ia adalah mudah dan bebas untuk berunding dengan doktor adalah ciri-ciri yang secara langsung mempengaruhi hak menuntut bantuan.

Penilaian dan rawatan untuk kolitis saraf

Ia tidak diketahui apa yang mekanisme pathophysiological mendasari masalah ini, jadi ia adalah diagnosis pembezaan penting di mana penyakit-penyakit lain yang boleh dikelirukan sebagai penyakit keradangan usus atau penyakit diverticular diperintah.

Beberapa data penggera perlu diambil kira, yang mana ia harus ditangani dalam penilaian masalah, antaranya:

• Berumur lebih dari 50 tahun
• Bermula dengan gejala
• Berat badan
• Gejala malam
• Seks lelaki
• Sejarah keluarga kanser kolorektal
• Anemia
• Pendarahan rektum
• Penggunaan antibiotik terkini

Memandangkan gejala penggera ini, siasatan klinikal berikutnya diperlukan dan Colitis Saraf tidak boleh didiagnosis sehingga patologi organik telah diketepikan..

Ia juga harus diperhatikan bahawa terdapat gangguan fungsional tertentu yang komorbid dalam kelaziman yang lebih tinggi apabila pesakit juga menderita Colitis Nervous. Ini adalah: migrain, sakit kepala ketegangan, fibromyalgia, dyspareunia, sakit perut kronik atau sindrom keletihan kronik.

Pada masa penilaian pesakit dengan IBS adalah penting untuk menentukan apa yang menyebabkannya menuntut perhatian perubatan pada masa tertentu.

Ramai pesakit yang mengalami masalah ini menunjukkan ketakutan mempunyai penyakit organik seperti kanser atau penyakit radang usus.

Mengenai kebiasaan usus, penilaian dalam pengertian ini juga penting, kerana kadang-kadang apa yang sembelit atau cirit-birit untuk pesakit tidak sepadan dengan kriteria perubatan yang digunakan.

Dalam pengertian ini, skala visual Bristol boleh membantu doktor dan pesakit untuk menentukan gejala dengan betul.

Hubungan baik antara doktor dan pesakit juga perlu diambil kira, kerana dengan pesakit-pesakit ini ia sangat penting memandangkan hubungan yang ada dengan kejayaan untuk rawatan.

penilaian diagnostik perubatan termasuk CBC untuk membantu menolak anemia dan kadar pemendapan eritrosit atau protein C-reaktif untuk mengecualikan proses radang yang mungkin berlaku.

Dalam menghadapi cirit-birit, leukosit, darah, parasit dicari.

Fungsi tahap kalsium tiroid dan serum perlu diperiksa. Jika, di samping itu, pesakit memberikan gejala penggera seperti yang dinyatakan di atas, kajian tambahan adalah sesuai..

Akhir sekali, sejarah psikososial pesakit mesti ditangani secara lengkap, serta kebimbangan mereka, apa peristiwa kehidupan yang menimbulkan tekanan di sekeliling mereka dan tingkah laku mencari rawatan perubatan.

Seperti yang telah kita sebutkan, dalam penyakit ini penyakit cemas dan depresi muncul dalam banyak kes. Pesakit-pesakit ini mudah menerima campur tangan psikologi untuk belajar bagaimana mengendalikan kehidupan baru.

Penyesuaian kepada penyakit kronik, semua masalah yang akan berlaku, dengan andaian batasan tepat dan menangani semua gejala yang berkaitan adalah tepat dan diperlukan untuk membantu ini psikiatri dan / atau psikologi.

teori kognitif berbeza merujuk kepada beberapa proses kognitif boleh menjadi kunci kepada pembangunan kemurungan selepas keadaan hidup yang boleh menyebabkan kehilangan atau kekurangan, yang berlaku dalam penyakit kronik seperti yang sedang digunakan.

Pesakit-pesakit ini biasanya menimbulkan kebimbangan lebih daripada kemurungan, tetapi kedua-dua gangguan mungkin hadir.

Ia juga mudah untuk merawat kecemasan kerana ia boleh mengganggu tingkah laku anda, melemahkan hubungan yang anda tentukan dengan kakitangan perubatan atau dengan keluarga anda, anda boleh membuatnya tidak mematuhi rawatan.

Ia adalah perlu untuk mengurangkan ketidakpastian yang menyifatkan proses ini dengan psikopendidikan baik, menghapuskan kebimbangan yang membentangkan, mendidik mereka mengenai penyakit itu, menjelaskan sifat, gejala, rawatan.

Anda perlu bekerja dengan jelas dan ringkas mengenai penyakit ini, membantu anda menerima bahawa tiada ubat, kerja mengawal diri terhadap penyakit, bekerja pada rawatan yang ada, bekerjasama dengan konflik emosi yang timbul.

Profesional mesti mematuhi seluruh bidang psikologi dan sosial di sekeliling pesakit untuk menangani gejala yang mungkin tersembunyi atau mungkin tidak diungkapkan oleh pesakit tetapi mungkin mengubah rawatan.

Rawatan itu harus mengoptimumkan hubungan antara pesakit dan profesional yang bekerja dengannya, mengukuhkan kepastian diagnosis, merawat diet untuk mengecualikan makanan yang dapat menimbulkan gejala.

Ia juga perlu ditangani dengan gaya hidup, untuk menasihati perubahan yang boleh memberi manfaat kepadanya juga dadah ditadbir yang bertindak ke atas gejala utama seperti sakit perut, sembelit dan cirit-birit (antidiarrheals, julap, spasmolytics, antiinflammatory, antidepresan , antibiotik, probiotik)

Juga, psikoterapi dimasukkan, lebih-lebih lagi jika kita menganggap bahawa faktor emosi dapat mencetuskan gejala-gejala. Kami menekankan terapi kognitif-tingkah laku dan teknik relaksasi.

- Terapi kognitif-tingkah laku: ia berfungsi melalui corak tingkah laku yang membawa orang ke emosi negatif, membantu mereka mengenali kepercayaan ini, menganalisisnya dan menggunakan tingkah laku yang lebih adaptif. Ia telah ditunjukkan untuk mengurangkan kedua-dua gejala dan tekanan.

- Teknik relaksasi: contohnya relaksasi otot progresif atau meditasi (Kesedaran). Mereka telah menunjukkan keberkesanan dalam beberapa kajian. Mereka tidak boleh dilakukan secara berasingan tetapi dalam rawatan psikologi lain.

Pada masa ini, sesetengah pakar mempersoalkan idea bahawa Colitis Nervous adalah gangguan fungsi, kerana mereka telah menunjukkan bahawa dalam patologi ini ada keradangan gred rendah mukosa (sel-sel radang).

Rujukan

1. Balboa, A., Martínez, G. Maklumat epidemiologi yang ringkas mengenai sindrom usus besar. Tema Monografi.
2. Castañeda-Sepúlveda, R. (2010). Sindrom usus yang sengit. Perubatan Universiti, 12 (46), 39-46.
3. Geijo, F., Piñeiro, C., Calderón, R., Álvarez, A., Rodríguez, A. (2012). Sindrom usus yang sengit. Perubatan, 11 (6), 325-330.
4. Lagunes Torres, F. S. (2005). Kajian Bibliografi Sindrom Irritable Bowel. Tesis Universidad Veracruzana, Fakulti Perubatan.
5. León-Jiménez, F., Cubas-Benavides, F. (2009). Ciri-ciri klinikal sindrom usus besar pada pesakit dari dua pusat penjagaan kesihatan. Rev Soc Peru Med Internal, 22 (3), 89-95.
6. Mearin, F. Sindrom usus sengit, Institut Gangguan Fungsian dan Pencernaan Enjin Teknon Medical Centre, Barcelona.
7. Moreira, V. F., López San Román, A. (2005). Sindrom usus yang sengit. Jurnal Bahasa Sepanyol Penyakit Penghadaman, 97 (1).
8. Otero, W., Gómez, M. (2005). Sindrom usus yang sengit. Persatuan Gastroenterologi Colombia, Endoskopi Pencernaan, Koloproktologi dan Hepatologi.
9. Parrota, M. A., Audisio, J. (2005). Protokol: Sindrom usus yang sengit. Rev Asoc Coloprct del Sur.
10. Sebastían Domingo, J. J. (2013). Sindrom usus yang sengit, sekiranya ia tidak lagi dianggap sebagai gangguan fungsi? Perubatan Klinikal, 140 (9), 403-405.
11. Vinaccia, Stefano (2005). "Kualiti Kehidupan, Kebimbangan dan Kemurungan dalam Pesakit dengan Diagnosis Sindrom Usus Ranjau.". Terapi psikologi, 23 (2), ms. 65.