Gejala Bulimia Nervosa, Punca, Rawatan



The bulimia nervosa adalah gangguan kelakuan makan yang ciri utamanya adalah pengambilan makanan yang banyak.

Dalam artikel ini saya akan menerangkan apa yang ia ada, ciri, sebab, gejala, rawatan, diagnosis dan banyak lagi.

Ia adalah salah satu gangguan psikologi yang paling biasa di kalangan orang muda dan kriteria diagnostik utama mereka adalah bahawa mereka mengalami kekurangan kawalan untuk mengawal pengambilan makanan.

Terdapat dua ciri utama lain:

  • Orang itu cuba untuk mengimbangi pesta itu dan kemungkinan mendapatkan berat melalui beberapa kelakuan pembersihan.
  • Orang itu mempunyai keyakinan yang berlebihan bahawa penilaian peribadinya bergantung pada bayangannya dan berat badannya.

Contoh teknik pembersihan adalah muntah-muntah sendiri, latihan berlebihan, penggunaan julap dan penggunaan diuretik.

Walau bagaimanapun, terdapat orang bulimik yang tidak menggunakan pembersihan dan tinggal dalam tempoh masa yang lama berpuasa antara waktu makan.

Oleh sebab itu, DSM-IV membezakan antara bulimia nervosa yang membersihkan dan tidak membersihkan. Dianggarkan bahawa dua dari setiap tiga orang bulimik menggunakan teknik pembersihan.

Secara amnya gangguan itu lebih serius pada orang-orang yang mengamalkan pembersihan, kerana mereka lebih kerap pesta dan terdapat lebih banyak lekukan utama dan gangguan panik bersama-kejadian.

Gejala bulimia

Tanda dan gejala makan pesta

  • Kekurangan kawalan ke atas pengambilan, ketidakupayaan untuk berhenti makan sehingga merasa tidak selesa atau tidak selesa.
  • Makan secara rahsia pada waktu malam atau jauh dari rumah, atau ingin makan sendiri.
  • Makan makanan yang banyak tanpa perubahan berat badan.
  • Ganti antara makan berlebihan dan berpuasa. Biasanya tidak ada makanan biasa, atau berpuasa atau makan terlalu banyak.
  • Kehilangan makanan.

Tanda dan simptom bersih

  • Gunakan julap, diuretik atau enema selepas makan.
  • Ambil pil untuk menyekat nafsu makan.
  • Pergi ke bilik mandi selepas makan untuk muntah.
  • Bau muntah: mandi atau orang itu boleh mencium muntah.
  • Senaman yang berlebihan, terutamanya selepas makan.

Tanda-tanda dan gejala-gejala fizikal

  • Calluses atau parut pada jari sebagai penyebab muntah.
  • Pipi bengkak dari muntah kerap.
  • Enamel dipakai kerana pendedahan gigi kepada asid perut. 
  • Berat biasa: lelaki dan wanita dengan bulimia biasanya mempunyai berat badan normal atau berat badan berlebihan. Berada di bawah berat normal semasa melakukan pembersihan mungkin menunjukkan anoreksia nervosa.
  • Perubahan berat badan yang kerap disebabkan oleh peristiwa-peristiwa alternatif untuk membersihkan dan makan pesta.

Bagaimana untuk mengetahui jika anda mempunyai bulimia nervosa

Tanya sendiri soalan berikut. Semakin "jika" ada, semakin besar kemungkinan anda mengalami BN atau lain-lain gangguan makan:

  • Adakah mereka menguasai makanan atau diet hidup anda?
  • Adakah anda terobsesi dengan badan atau berat badan anda?
  • Adakah anda biasanya makan sehingga anda berasa buruk atau terlalu penuh?
  • Adakah anda takut untuk memulakan makan dan tidak dapat berhenti?
  • Adakah anda berasa malu, bersalah atau tertekan selepas makan?
  • Vomitas, anda mengambil laksatif atau melakukan senaman berlebihan untuk mengawal berat badan anda?

Punca bulimia

Kebimbangan mengenai berat badan dan imej badan memainkan peranan penting, seperti juga harga diri yang rendah.

Sebaliknya, bulimik mungkin mempunyai masalah mengawal emosi mereka. Makan boleh menjadi satu cara untuk melepaskan kebimbangan atau masalah emosi; Malah, mereka biasanya melakukan pesta makan atau mencuci dalam keadaan depresi, cemas atau tekanan.

Sebab utama adalah:

  • Faktor genetik: Seperti dengan anoreksia nervosa, terdapat bukti bahawa kecenderungan genetik menyumbang kepada kemunculan BN. Tahap hormon yang tidak normal dan serotonin neurotransmitter telah didapati dalam gangguan makan. Orang dengan bulimia juga lebih mungkin mempunyai ibu bapa dengan gangguan psikologi atau bahan penagih.
  • Imej badan yang buruk: mungkin ada kekurangan kepuasan dengan tubuh kerana penekanan budaya semasa terhadap keindahan dan penipisan.
  • Harga diri yang rendahWanita dan lelaki yang dianggap rendah, tidak berguna atau tidak menarik lebih cenderung untuk membangunkan BN. Penyalahgunaan kanak-kanak, kemurungan atau perfeksionisme boleh menyumbang kepada harga diri yang rendah.
  • Sejarah penyalahgunaan atau traumatik: Nampaknya wanita dengan bulimia mempunyai insiden penderaan seksual yang lebih tinggi. 
  • Perubahan penting: bulimia boleh berkembang dengan perubahan atau peralihan penting, seperti perubahan fizikal baligh, memulakan kolej atau memecahkan hubungan. Memburai dan bingung boleh menjadi cara untuk mengatasi tekanan.
  • Aktiviti profesional: orang yang bekerja dalam profesion di mana imej penting mempunyai lebih banyak tekanan dan lebih terdedah untuk mengembangkan bulimia.
  • Faktor genetik: Mungkin ada faktor genetik yang berkaitan dengan perkembangan bulimia. Penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang mempunyai saudara dekat yang mempunyai atau mempunyai bulimia adalah empat kali lebih mungkin untuk membangunkan daripada mereka yang tidak mempunyai saudara dengan keadaan.

Diagnosis

Kriteria diagnostik mengikut DSM-IV

1) Kehadiran perayaan berulang. Pesta dicirikan oleh:

  1. Pengambilan makanan dalam ruang yang singkat dalam kuantiti yang lebih besar daripada apa yang kebanyakan orang akan menelan dalam tempoh yang sama dan dalam keadaan yang sama.
  2. Sensasi kehilangan kawalan ke atas pengambilan makanan.

B) Tingkah laku pampasan yang tidak sesuai agar tidak mendapat berat badan sebagai provokasi muntah, penggunaan julap yang berlebihan, diuretik, enema atau ubat lain, puasa dan senaman yang berlebihan.

C) Makan makan dan perbuatan pampasan yang tidak sesuai berlaku, secara purata, sekurang-kurangnya dua kali seminggu untuk tempoh 3 bulan.

D) Penilaian diri secara exaggeratedly dipengaruhi oleh berat badan dan siluet.

E) Perubahan tidak muncul semata-mata semasa pengambilan anoreksia nervosa.

Tentukan jenis:  

  • Purgatif: individu kerap menyebabkan muntah atau menggunakan julap, diuretik atau enema yang berlebihan.
  • Tidak membersihkan: individu menggunakan tingkah laku pampasan yang tidak sesuai, seperti puasa atau senaman yang sengit, tanpa beralih secara kerap ke muntah, julap, diuretik atau enema.

Comorbidity

Gangguan psikologi yang paling biasa dengan bulimia adalah gangguan mood dan gangguan kecemasan.

Menurut kajian 1992 (Schwalburg, Barlow, Alger dan Howard), 75% orang dengan bulimia juga mengalami gangguan kecemasan, seperti fobia sosial atau kebimbangan umum.

Sebaliknya, kemurungan biasanya muncul selepas bulimia dan penyalahgunaan bahan juga sering muncul di sebelahnya.

Rawatan bulimia

Kedua-dua rawatan utama yang digunakan pada orang dengan bulimia nervosa adalah psikoterapi dan ubat.

Psikoterapi

Terapi yang paling banyak digunakan ialah kognitif-tingkah laku (CBT), di mana cara berfikir dan tingkah laku yang tidak rasional dan negatif diubah oleh cara berfikir dan berkelakuan positif..

Dalam CBT, pesakit mencatat berapa banyak yang dia makan dan tempoh muntah dengan tujuan mengenal pasti dan mengelakkan ketidakseimbangan emosi.

Untuk terapi ini untuk berjaya adalah penting bahawa kedua-dua profesional dan pesakit mengambil bahagian.

Orang yang menerima CTT dan yang menunjukkan perubahan awal dalam tingkah laku lebih cenderung untuk mencapai keputusan jangka panjang.

Matlamat lain untuk dicapai dengan CBT adalah memecahkan kitaran pembersihan dan menyelesaikan masalah emosi.

Terapi psikoterapi interpersonal dan terapi taktik tingkah laku juga menunjukkan beberapa hasil positif.

CBT telah terbukti berkesan pada orang dewasa, walaupun terdapat sedikit kajian terhadap remaja.

Remaja boleh membantu terapi keluarga kerana mereka memerlukan lebih banyak sokongan keluarga dan bimbingan yang lebih.

Remaja tidak menganggap kedua-dua akibat negatif bulimia dan kurang motivasi untuk berubah.

Dengan terapi keluarga, keluarga terlibat dalam tingkah laku dan tabiat pemakanan remaja, mengambil lebih banyak kawalan terhadap keadaan pada mulanya dan secara beransur-ansur memberikan autonomi untuk memerhatikan kemajuan dalam tabiat makan.

Ubat

Antidepresan yang dikenali sebagai perencat reuptake serotonin selektif (SSRIs) mungkin mempunyai manfaat yang sederhana. Ini termasuk fluoxetine, sertraline, paroxetine, dan fluvoxamine..

Sesetengah keputusan positif rawatan boleh: penurunan dalam pemikiran obsesif tentang kehilangan berat badan, penurunan atau ketiadaan pesta makan, gejala psikiatri yang kurang, peningkatan fungsi sosial, keinginan untuk menyelesaikan akibat bulimia.

Terapi dan tabiat pelengkap

  • Penggunaan teknik relaksasi atau meditasi boleh membantu untuk lebih menyedari tubuh dan mengembangkan imej yang positif.
  • Elakkan kafein, tembakau atau alkohol.
  • Minum 6-8 gelas air sehari.
  • Elakkan gula halus seperti gula-gula atau minuman ringan.

Sekiranya anda tidak mengambil nutrien yang diperlukan (berjumpa dengan doktor sebelum mengambil):

  • Ambil multivitamin dengan vitamin A, C, E, vitamin B, magnesium, kalsium, zink, fosforus, tembaga dan selenium.
  • Mengambil asid lemak omega 3 dalam makanan semulajadi seperti salmon atau kapsul.
  • Coenzyme Q10 sebagai sokongan otot, antioksidan dan meningkatkan sistem imun.
  • Probiotik untuk memperbaiki kesihatan sistem pencernaan dan sistem imun.

Kesan perubatan

Bulimia boleh mempunyai beberapa akibat dalam badan:

  • Pembesaran kelenjar air liur, disebabkan oleh muntah berterusan, yang memberikan rupa "montel" ke muka.
  • Pakai enamel gigi kerana muntah.
  • Ketidakseimbangan elektrolit: perubahan kimia cecair badan, yang boleh mengakibatkan kegagalan buah pinggang dan aritmia jantung.
  • Masalah usus disebabkan oleh penggunaan julap.
  • Kerosakan dalam jari atau tangan dari rangsangan muntah dari mulut.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko membangunkan BN adalah:

  • Menjadi seorang wanita: Wanita lebih cenderung mempunyai bulimia daripada lelaki.
  • Umur: Ia lebih cenderung untuk bermula pada masa remaja atau permulaan dewasa.
  • Biologi: mempunyai ahli keluarga dengan gangguan makan meningkatkan peluang untuk mengembangkan bulimia.
  • Masalah psikologi dan emosi: mempunyai gangguan kecemasan atau harga diri yang rendah boleh menyumbang kepada gangguan makan.
  • Persatuan: dalam masyarakat barat penipisan dan daya tarikan fizikal dihargai, dan mereka disamakan dengan kejayaan dan populariti.
  • Profesion: Pelakon, atlet, model atau profesional yang bertindak di hadapan orang ramai menghadapi risiko yang lebih besar untuk merawat gangguan makan.

Komplikasi

BN boleh menyebabkan komplikasi serius:

  • Masalah jantung, seperti kadar jantung tidak teratur atau kegagalan jantung.
  • Dehidrasi, yang boleh menyebabkan masalah perubatan seperti kegagalan hati.
  • Kebimbangan dan kemurungan.
  • Kekurangan julap.
  • Penyalahgunaan alkohol atau dadah.
  • Pakai enamel gigi.
  • Bunuh diri.

Petua untuk membantu ahli keluarga dengan bulimia

Jika anda mengesyaki ahli keluarga atau kawan mempunyai bulimia, beritahu dia tentang kebimbangan anda.

Ia boleh menafikan pesta atau pembersihan, walaupun ia mungkin menguntungkan untuk mengatasi masalah ini.

Ia adalah gangguan makan yang tidak boleh diabaikan dan dirawat secepat mungkin.

Untuk membantu, anda boleh mengikuti petua ini:

  • Ia menawarkan sokongan dan pemahaman: orang mungkin bertahan, tetapi jika dia bersedia dibantu, dia menunjukkan pemahaman dan tidak menghakimi.
  • Elakkan tekanan atau menyalahkan: negatif membuat keadaan menjadi lebih buruk, kerana bulimia sering disebabkan oleh tekanan atau harga diri yang rendah.
  • Jadilah contoh yang baik: menunjukkan tabiat positif mengenai makan, senaman fizikal dan imej badan.
  • Terima batas anda: walaupun anda boleh membantu, ia adalah orang yang terpengaruh yang mesti membuat keputusan untuk dirawat dan mengatasi masalah itu.
  • Bawa mudah: berurusan dengan gangguan psikologi adalah stres dan boleh menyebabkan ketidakselesaan anda.

Nasihat untuk orang dengan bulimia

Sekiranya anda mempunyai bulimia anda tahu masalah yang tidak dapat dikawal dan akibat negatif yang ada.

Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengatasinya dan anda boleh memecahkan tabiat pemurnian atau pesta makan, mengubahnya untuk tabiat yang lebih sihat.

  • Akui bahawa anda mempunyai masalah: langkah pertama adalah mengakui bahawa hubungan anda dengan makanan terdistorsi dan tidak terkendali. 
  • Rujuk kepada seseorang: jika anda telah menyimpan rahsia masalah anda, sukar untuk berbicara dengan seseorang. Walau bagaimanapun, adalah penting bahawa anda tidak bersendirian dan mencari seseorang yang akan mendengar anda.
  • Mengelak dari keadaan yang boleh meningkatkan kemungkinan makan atau minum: elakkan menghabiskan masa dengan orang yang sentiasa bercakap tentang diet, jangan melihat majalah fesyen atau makanan dan menjauhkan diri dari laman web yang mempromosikan penurunan berat badan atau ketipilan.
  • Dapatkan bantuan profesional: jika anda tidak dapat mengatasi masalah untuk diri sendiri, dapatkan pertolongan dari seorang profesional.

Rujukan

  1. Persatuan Psikiatri Amerika (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (Kelima ed.). Arlington, VA: Penerbitan Psikiatri Amerika. pp. 345-349. ISBN 978-0-89042-555-8.
  2. Terdapat PJ, Claudino AM; Claudino (2010). "Bulimia nervosa". Bukti Klinikal 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
  3. Di sana, P (Julai 2013). "Pemeriksaan sistematik bukti untuk rawatan psikologi dalam gangguan makan: 2005-2012.". Jurnal antarabangsa mengenai gangguan makan 46 (5): 462-9. PMID 23658093.
  4. Wynn DR, Martin MJ; Martin (1984). "Tanda fizikal bulimia". Prosedur Klinik Mayo 59 (10): 722. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. PMID 6592415.
  5. Mcgilley BM, Pryor TL; Pryor (Jun 1998). "Penilaian dan Rawatan Bulimia Nervosa". Pakar Keluarga Amerika 57 (11): 2743-50. PMID 9636337.
  6. Walsh BT, Roose SP, Glassman AH, Gladis M, Sadik C; Roose; Glassman; Gladis; Sadik (1985). "Bulimia dan kemurungan". Perubatan Psikosomatik 47 (2): 123-31. doi: 10.1097 / 00006842-198503000-00003. PMID 3863157.
  7. Carlson, N.R., et al. (2007). Psikologi: Sains Perilaku - Edisi ke-4 Kanada ... Toronto, ON: Pearson Education Canada
  8. Walsh JM, Gandum ME, Freund K; Gandum; Freund (2000). "Pengesanan, penilaian, dan rawatan gangguan makan". Jurnal Perubatan Dalaman Umum 15 (8): 577-90. doi: 10.1046 / j.1525-1497.2000.02439.x. PMC 1495575. PMID 10940151.
  9. Wonderlich, Stephen; Mitchell, James E; dari Zwaan, Martina; Steiger, Howard, eds. (2008). "1" Kajian Tahunan Gangguan Makan - bahagian 2. Radcliffe Publishing. pp. 14-15. ISBN 978-1-84619-244-9.
  10. Trull, Thimothy (2010-10-08). Psikologi dan Kehidupan yang tidak normal: Pendekatan Dimensi. Belmont CA: Wadsworth, Cengage Learning. pp. 236-8. ISBN 978-1-111-34376-7.
  11. Hoste RR, Labuschagne Z, Le Grange D; Labuschagne; Le Grange (2012). "Remaja Bulimia Nervosa". Laporan Psikiatri semasa 14 (4): 391-7. doi: 10.1007 / s11920-012-0280-0. PMID 22614677.
  12. Trunko ME, Rockwell RE, Curry E, Runfola C, Kaye WH; Rockwell; Kari; Runfola; Kaye (2007). "Pengurusan bulimia nervosa". Kesihatan Wanita (London, England) 3 (2): 255-65. doi: 10.2217 / 17455057.3.2.255. PMID 19803857.
  13. Imej sumber.