Simptom, penyebab, jenis dan rawatan kecacatan kognitif yang ringan



The kecacatan kognitif ringan adalah sindrom yang mungkin menimbulkan defisit kognitif melebihi apa yang dianggap normal, di mana terdapat atau mungkin tidak mengganggu kehidupan seharian dan tidak memenuhi kriteria demensia.

Iaitu, kecacatan kognitif ringan, seperti namanya, adalah sejenis kemerosotan kognitif yang dicirikan dengan ringan (defisit tidak penting), tetapi mereka cukup terkenal tidak dijelaskan oleh penuaan normal pesakit. otak.

Orang ramai, ketika kita semakin tua, kita kehilangan fakultas mental kita. Kami kehilangan kelajuan pemikiran, setiap kali kita kurang tangkas mental, keupayaan pembelajaran kita berkurangan, ia boleh menyebabkan kita lebih banyak untuk mengingati perkara ...

Walau bagaimanapun, penurunan kognitif sedikit ini tidak dianggap sebagai jenis penyakit, dan dikelaskan sebagai "kemerosotan kognitif yang berkaitan dengan usia" (DECAE).

DECAE dianggap sebagai fenomena yang agak jinak, dan praktikalnya semua orang menyampaikannya (ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah) ketika kita bertambah tua. Tiada sesiapa yang menghilangkan kehilangan fakulti dengan usia.

Indeks

  • 1 Ciri-ciri
    • 1.1 Patologi
    • 1.2 Ia bukan demensia
    • 1.3 Ia tidak dikaitkan dalam semua kes kepada sindrom demensia
  • 2 Subtipe
    • 2.1 Single kecacatan kognitif domain amnesik tunggal
    • 2.2 Kerugian kognitif amnestic yang kecil dengan penglibatan dalam pelbagai bidang
    • 2.3 Kekurangan kognitif yang kurang amnestic dengan penglibatan dalam pelbagai bidang
    • 2.4 Kekurangan kognitif kurang amnesik domain tunggal
  • 3 Gejala dan diagnosis
  • 4 Perbezaan utama dengan demensia
  • 5 Penanda kecacatan kognitif ringan
    • 5.1 Penanda biologi
    • 5.2 Penanda perilaku dan psikologi
    • 5.3 Penanda Neuropsikologi
  • 6 Rujukan

Ciri-ciri

Patologi

Kerosakan kognitif yang lemah tidak merujuk kepada penuaan benigna otak manusia, tetapi dianggap sebagai jenis kemerosotan yang lebih besar daripada yang terdapat dalam DEKAT.

Oleh itu, gangguan kognitif ringan akan membentuk jenis penurunan kognitif yang tidak semata-mata dikaitkan dengan usia dan oleh itu tidak dianggap sebagai "normal" tetapi sebagai patologi.

Ia bukan demensia

Biasanya apabila kita bercakap tentang kemerosotan kognitif patologi, kita biasanya bercakap tentang demensia, seperti demensia Alzheimer atau demensia akibat penyakit Parkinson..

Walau bagaimanapun, kerosakan kognitif ringan bukanlah demensia, ia adalah sejenis kemerosotan kognitif yang lebih rendah daripada yang ditunjukkan dalam mana-mana jenis sindrom demensia..

Kerosakan kognitif yang ringan merujuk kepada orang-orang yang tidak kognitif secara normal (mereka mengalami kemerosotan yang lebih besar daripada yang diharapkan oleh usia) atau demented (mereka mengalami kemerosotan yang lebih rendah daripada mereka yang mempunyai Dementia).

Ia tidak dikaitkan dalam semua kes kepada sindrom dementia

Walau bagaimanapun, ia telah menunjukkan bahawa tidak semua orang yang mengalami masalah kognitif ringan akhirnya mengalami pendarahan sindrom.

Secara lebih khusus, dengan mengambil kira data yang disediakan oleh Iñiguez pada tahun 2006, hanya antara 10% dan 15% pesakit yang mengalami gangguan kognitif ringan yang akhirnya mengalami sindroma demensia.

Sebagai ringkasan, kecacatan kognitif ringan adalah sejenis kemerosotan yang lebih besar daripada yang dianggap "biasa" tetapi lebih rendah daripada yang berkaitan dengan sindrom demensia..

Di samping itu, penyakit ini meningkatkan kemungkinan mengakhiri penderitaan daripada sindrom kardium 1-2% (untuk orang yang sihat) sehingga 10-15% (bagi mereka yang mengalami masalah kognitif ringan).

Subtipe

Walaupun defisit gangguan kognitif ringan adalah ringan, penyampaian gangguan ini boleh berbeza-beza dan jenis penurunan kognitif boleh terdiri daripada pelbagai bentuk.

Oleh itu, pada masa ini 4 subtipe kecacatan kognitif ringan telah diterangkan, masing-masing mempunyai ciri-ciri tertentu. Mari kita semak dengan cepat.

Kecacatan kognitif amnesik tunggal domain

Pesakit yang hanya aduan kognitif berkaitan dengan defisit memori akan dilabelkan dalam subjenis ini. Ia adalah subtipe yang paling kerap dan dicirikan kerana orang tidak mempersembahkan apa-apa jenis defisit kognitif melampaui sedikit kehilangan ingatan.

Untuk pengarang tertentu, subtipe kecacatan kognitif ringan ini boleh dianggap sebagai peringkat sebelum penyakit Alzheimer.

Kelemahan kognitif amnestic yang lemah dengan penglibatan dalam pelbagai bidang

Pesakit yang kehilangan ingatan dan aduan di kawasan kognitif lain seperti penyelesaian masalah, penamaan perkataan atau perhatian dan kesukaran tumpuan akan dibingkaikan dalam subjenis ini.

Mungkin terdapat banyak defisit kognitif tetapi semuanya mempunyai keamatan yang rendah, jadi ia tidak boleh dianggap sebagai sindrom penyingkiran.

Kelemahan kognitif bukan amnestic yang ringan dengan penglibatan dalam pelbagai bidang

Seorang pesakit tanpa apa-apa perubahan dalam ingatannya tetapi dengan kesulitan dalam bidang kognitif lain seperti perhatian, tumpuan, bahasa, pengiraan atau penyelesaian masalah akan didiagnosis gangguan kognitif tidak amnestic ringan dengan pengesan di beberapa kawasan..

Dalam subtipe ini, seperti yang terdahulu, banyak kekurangan kognitif intensiti yang rendah mungkin berlaku, tetapi dengan perbezaan yang tidak ada kehilangan ingatan.

Kelemahan kognitif tidak amnesik domain tunggal

Akhirnya, seorang pesakit yang, seperti dalam kes sebelumnya, tidak mengalami kehilangan ingatan dan membentangkan hanya salah satu defisit kognitif lain yang diterangkan di atas, akan dimasukkan dalam subtipe ini kecacatan kognitif ringan..

Gejala dan diagnosis

Diagnosis kerentanan kognitif ringan biasanya kompleks, atau kerana tidak ada kriteria yang tepat dan universal untuk mengesan gangguan ini.

Keperluan utama untuk diagnosis adalah untuk membuktikan kemerosotan kognitif yang jelas oleh penerokaan neuropsikologi (ujian prestasi mental) tanpa memenuhi kriteria demensia.

Walaupun tidak ada kriteria diagnostik yang stabil untuk mengesan kerosakan kognitif ringan, saya akan mengulas di bawah mengenai yang dicadangkan oleh Persatuan Psikogeriatrik Antarabangsa, yang pada pendapat saya menjelaskan beberapa konsep:

  1. Kurangkan keupayaan kognitif pada mana-mana umur.

  2. Pengurangan dalam kapasiti kognitif yang ditegaskan oleh pesakit atau pemberi maklumat.

  3. Pengurangan secara bertahap tempoh minimum enam bulan.

  4. Mana-mana kawasan berikut mungkin terjejas:

  • Memori dan Pembelajaran.

  • Perhatian dan Konsentrasi.

  • Berfikir.

  • Bahasa.

  • Fungsi Visuospatial.

  1. Kurangkan skor penilaian mental atau ujian neuropsikologi.

  2. Keadaan ini tidak dapat dijelaskan dengan kehadiran Dementia atau sebab perubatan lain.

Kriteria untuk menentukan diagnosis kecacatan kognitif ringan adalah menyampaikan aduan kebolehan kognitif yang menurun, yang dapat dikesan melalui ujian prestasi mental dan kurang parah daripada penyakit Dementia..

Itulah sebabnya, untuk dapat membezakan kemerosotan kognitif ringan dari demensia mengambil kepentingan khusus, mari kita lihat bagaimana kita boleh melakukannya.

Perbezaan utama dengan demensia

Sindrom demensial dicirikan oleh kemerosotan memori dan perubahan kognitif lain seperti bahasa, perancangan, penyelesaian masalah, apraxia atau agnosias.

Ciri-ciri kecacatan kognitif ringan adalah hampir sama dengan demensia, kerana dalam kecacatan kognitif ringan, kedua-dua kekurangan memori dan defisit kognitif yang lain yang kita baru saja berkomentar dapat diperhatikan..

Oleh itu, kita tidak boleh membezakan kemerosotan kognitif ringan dari demensia dengan jenis perubahan yang dibentangkan oleh orang itu, kerana ia adalah sama dalam kedua-dua patologi, oleh itu, pembezaan hanya boleh dilakukan melalui keterukan ini.

Dengan cara ini, kunci untuk membezakan kerosakan kognitif ringan daripada demensia adalah seperti berikut:

  • Tidak seperti demensia, kemerosotan yang berlaku dalam kemerosotan kognitif ringan biasanya tidak mengubah suai fungsi orang itu, yang boleh terus melakukan aktiviti secara autonomi dan tanpa kesulitan (kecuali tugas yang memerlukan prestasi kognitif yang tinggi ).
  • Dalam keadaan dementias, keupayaan pembelajaran biasanya adalah batal atau sangat terhad, sedangkan dalam kes kerentanan kognitif ringan, walaupun telah berkurang, keupayaan untuk mempelajari maklumat baru mungkin tetap.
  • Orang yang mengalami demensia biasanya tidak dapat atau mempunyai banyak kesukaran untuk melakukan tugas-tugas seperti mengendalikan wang, pergi membeli-belah, berorientasikan diri di jalan, dan sebagainya. Sebaliknya, orang yang mengalami masalah kognitif ringan biasanya mengurus lebih kurang atau kurang untuk jenis tugas ini.
  • Defisit yang paling tipikal gangguan kognitif ringan adalah kehilangan ingatan, masalah menamakan dan mengurangkan kelancaran lisan, jadi pembentangan tunggal 3 kekurangan ini (keparahan yang rendah) menjadikan diagnosis kecacatan kognitif ringan lebih berkemungkinan daripada demensia.
  • Semua defisit kecacatan kognitif ringan adalah kurang teruk. Untuk mengukurnya, alat pemeriksaan yang berguna adalah Peperiksaan Negeri Mental (MMSE). Skor antara 24 dan 27 dalam ujian ini akan menyokong diagnosis kecacatan kognitif ringan, skor kurang daripada 24, diagnosis Dementia..

Penanda kecacatan kognitif ringan

Kerana gangguan kognitif ringan meningkatkan risiko mengembangkan demensia Alzheimer-jenis, penyelidikan semasa menumpukan pada penanda tanda-tanda kecacatan kognitif ringan dan Alzheimer..

Walaupun masih tiada penanda yang jelas, terdapat beberapa penanda biologi, tingkah laku, psikologi dan neuropsikologi yang membolehkan kita membezakan kedua-dua patologi dan meramalkan pesakit yang mengalami gangguan kognitif ringan dapat mengembangkan demensia..

Penanda biologi

Salah satu penanda biologi utama penyakit Alzheimer (AD) adalah peptida dalam cecair serebrospina. Dalam neuron orang dengan Alzheimer jumlah yang lebih tinggi daripada beta-amyloid, T-tau dan P-tau protein telah dikesan.

Apabila pesakit dengan kemerosotan kognitif ringan mempunyai tahap yang tinggi protein di dalam otak anda, ia menjadi lebih cenderung untuk membangunkan AD, bagaimanapun, jika anda mempunyai tahap normal protein ini berubah kepada EA adalah sangat tidak mungkin.

Penanda perilaku dan psikologi

Satu kajian yang dilakukan oleh Baquero pada tahun 2006 menganggarkan bahawa 62% pesakit dengan gangguan kognitif ringan mempunyai beberapa gejala psikologi atau tingkah laku. Yang paling kerap ialah kemurungan dan kerengsaan.

Juga, penulis seperti Lyketsos, Apostolova dan Cummings, berhujah bahawa gejala-gejala seperti sikap tidak peduli, kebimbangan dan keresahan (lekukan tipikal) meningkatkan kebarangkalian membangunkan AD pada pesakit dengan kemerosotan kognitif ringan.

Penanda neuropsikologi

Menurut Íñieguez, pesakit yang mempunyai masalah kognitif ringan yang mempunyai bahasa yang agak ketara dan memori tersirat atau pengubahan yang ketara kemerosotan nilai memori episod dan boleh digunakan lebih cenderung untuk membangunkan pesakit AD dengan kemerosotan kognitif sederhana dengan corak lain daripada defisit.

Oleh itu, melalui kesimpulan, nampaknya had-had antara gangguan kognitif dan demensia ringan tidak jelas.

kemerosotan nilai kognitif ringan boleh ditakrifkan sebagai penurunan kognitif peringkat rendah yang tidak menjejaskan orang terlalu banyak setiap hari, tetapi dalam sesetengah kes boleh membuat peringkat awal untuk yang serius, progresif dan kronik gangguan dementing.

Rujukan

  1. ASSOCIATION AMERICAN PSYCHIATRIC (APA). (2002). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
  2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Kajian deskriptif mengenai kelakuan tingkah laku dalam kecacatan kognitif ringan. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
  3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Campurtangan bukan farmakologi dalam demensia dan penyakit Alzheimer: pelbagai. Dalam J, Deví., J, Deus, Dementias dan penyakit Alzheimer: pendekatan praktikal dan interdisipliner (559-587). Barcelona: Institut Pengajian Psikologi Tinggi.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kemerosotan kognitif dan demensia asal vaskular Di A. Robles dan J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teori dan amalan (ms 159-179). Madrid: Kelas Perubatan.
  5. Martorell, M. A. (2008). Melihat cermin: Refleksi mengenai identiti orang yang mempunyai Alzheimer. Dalam Rom, O., Larrea, C., Fernández, J. Antropologi perubatan, metodologi dan interdisipliner: dari teori kepada amalan akademik dan profesional (ms 101-118). Universitat Rovira i Virgili.
  6. Sánchez, J. L., Torrellas, C. (2011). Tinjauan pembina kecacatan kognitif ringan: aspek umum. Rev Neurol. 52, 300-305.
  7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Dementias: sejarah, konsep, klasifikasi dan pendekatan klinikal. Di E, Labos., A, Slachevsky., P, Sumber., E, Manes., Perjanjian Neuropsychologi Klinikal. Buenos Aires: Akadia
  8. Vilalta Franch, J. GEJALA-SENI KEMISKINAN DEMENTIA. Saya Kongres Psikiatri Maya 1 Februari - 15 Mac 2000 [dipetik: *]; Persidangan 18-CI-B: [23 skrin].