Gejala-Gejala, Punca, Rawatan

The encopresis atau inkontinens tahi adalah gangguan di mana kanak-kanak lebih daripada 4 tahun, yang pada satu ketika belajar untuk mengawal sphincters mereka dan menggunakan bilik mandi dengan betul, ia bermula untuk membuang air besar pada pakaiannya semula, atau ia di tempat-tempat lain yang tidak wajar.

Dikatakan bahawa ada encopresis apabila episod ini diulang beberapa kali sebulan, untuk tempoh lebih daripada tiga bulan. Kanak-kanak mungkin membuang-buang pakaiannya secara tidak sengaja atau sengaja.

Kanak-kanak yang menderita encopresis mungkin merasa bersalah atau malu dan kehilangan minat dalam bersosial. Tanpa rawatan yang betul, boleh menyebabkan sembelit kronik, sakit perut, hilang selera makan dan pundi kencing jangkitan. 

Ibu bapa juga mungkin berasa kecewa, namun dengan kesabaran dan pengukuhan positif, rawatan biasanya berjaya.

Punca encopresis

Kebanyakan kanak-kanak dengan encopresis mengalami sembelit. Kekeringan, najis kering terjebak dalam usus besar, mula berkumpul dan menjadi dipadatkan (apa yang disebut pengekalan tahi).

Oleh kerana halangan separa ini, hanya tinja semiliquid atau cecair yang boleh mencapai dubur. Kanak-kanak mempunyai masalah untuk mengekalkan mereka dan kemudian encopresis muncul.

Sebab-sebab lain yang mungkin adalah berikut:

• Kanak-kanak tidak menerima rangsangan yang mencukupi untuk mencapai kawalan pengangkutnya.

• Jika ibu bapa mula merangsangnya untuk mencapai kawalan ini terlalu awal, ini juga boleh menyebabkan encopresis.

• Masalah emosi tertentu atau gangguan tingkah laku, seperti gangguan menentang pertentangan, juga mampu mendorong terjadinya encopresis.

Apa pun sebabnya, kanak-kanak dengan masalah ini pada umumnya merasa sangat malu dengan apa yang berlaku kepada mereka, mereka merasa bersalah dan harga diri mereka berkurang. Itulah sebabnya encopresis dengan mudah boleh menjadi masalah psikologi, jika tidak mendapat rawatan yang mencukupi.

Encopresis yang retentif dan tidak retentif

Pada asasnya, dikatakan bahawa encopresis adalah retentif apabila sembelit adalah punca. Dalam kes-kes ini, secara umumnya kanak-kanak "melarikan diri" perkara kulit, ia tidak dilakukan secara sukarela di dalam pakaian.

Ramai kanak-kanak yang mengalami masalah sembelit merasakan kesakitan apabila membuang air kecil, sesetengahnya mungkin mengalami fisur dubur. Kanak-kanak ini biasanya mengekalkan bahan tahi semata-mata kerana mereka takut merasa sakit lagi.

Oleh itu, bahan-bahan itu mengeras dan kering, yang mana nikmat penampilan encopresis.

Sebaliknya, dalam kes-kes encopresis yang tidak retentif, kanak-kanak itu tidak mengalami sembelit atau apa-apa perubahan lain yang boleh menyebabkan "kebocoran" bahan tahi.

Secara sukarela, pembuangan air kecil dalam pakaiannya atau di tempat yang tidak sesuai, disebabkan oleh masalah emosi atau tingkah laku.

Kanak-kanak yang membentangkan encopresis yang tidak retentif mungkin hidup dalam keadaan kesusahan yang besar, dan inilah cara mereka dapat menarik perhatian, tanpa disedari.

Walaupun ia adalah satu perbuatan sukarela, kanak-kanak juga memalukan kelakuannya umumnya mempunyai harga diri yang rendah, dan anda perlu mencari jalan untuk membantu tanpa teguran atau hukuman, kerana itu akan memburukkan lagi keadaan. 

Anda boleh mengetahui dinamik untuk meningkatkan harga diri pada kanak-kanak dalam artikel ini.

Gejala yang berkaitan dengan encopresis

Gejala utama adalah seperti berikut:

• Ketidakupayaan untuk mengekalkan najis sehingga anda sampai ke bilik mandi. Budak itu meminta untuk pergi, tapi najis itu melarikan diri sebelum tiba.

• Pembersihan di tempat-tempat yang tidak konvensional. Melakukannya di pakaian atau di dalam bilik selain dari bilik mandi adalah yang paling kerap.

• Sembelit dan najis yang keras. Ia berlaku dalam banyak kes kanak-kanak dengan encopresis, dan mungkin penyebab keadaan ini.

• Pastikan rahsia keadaan. Kebanyakan kanak-kanak cuba menyembunyikan apa yang berlaku kepada mereka kerana rasa malu yang mereka rasa.

• Penampilan najis yang tidak normal. Dalam sesetengah kes, najis mungkin besar saiznya.

Faktor risiko

Penyelidik telah menemui faktor risiko tertentu yang boleh meningkatkan kemungkinan jadual encopresis:

• Kepada jantina lelaki. Secara statistik, lelaki lebih cenderung daripada kanak-kanak perempuan yang mengalami encopresis.

• Sembelit kronik. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, kanak-kanak yang mengalami sembelit kronik lebih cenderung mengalami masalah ini.

• Keluarga kritikal atau keadaan sosial. Pakar-pakar kesihatan berpendapat bahawa dalam konteks sosio-ekonomi kompleks kanak-kanak lebih cenderung mengalami pelbagai gangguan emosi. Antaranya, encopresis.

Anda harus meminta rundingan dengan pakar pediatrik jika anak anda berusia lebih dari empat tahun dan mempunyai encopresis.

"Kemalangan" dari semasa ke semasa boleh diperolehi oleh semua kanak-kanak, terutamanya apabila mereka mengalami cirit-birit, tetapi jika anak anda buang air besar pada pakaian dengan ketetapan tertentu selama lebih dari dua atau tiga bulan, maka anda harus berkonsultasi.

Data statistik menunjukkan bahawa kira-kira 25% daripada lawatan gastroenterologi pediatrik sepadan dengan jadual encopresis.

Ia mungkin doktor akan bertanya kepada anda dengan tepat apa gejala yang telah dibentangkan, jika anda mempunyai sebarang penyakit atau jika anak anda mengalami kesulitan dalam proses evolusi yang lain, seperti belajar untuk berjalan atau bercakap.

Ia juga akan bertanya sama ada di samping ecopresis, kanak-kanak itu juga mempunyai enuresis (pengecutan urin), gangguan dalam keseimbangan atau gaya hidup. Ini kerana dalam sesetengah kes, encopresis boleh disebabkan oleh masalah atau tumor di dalam saraf tunjang, walaupun ia jarang berlaku.

Sekiranya anda tertanya-tanya mengenai ujian klinikal yang disyorkan oleh pakar kanak-kanak, perkara berikut menunjukkan:

• Peperiksaan dubur digital. Walaupun terdapat beberapa kontroversi mengenai sama ada jenis pemeriksaan ini dibenarkan dalam perundingan pertama, hari ini ahli pediatrik yang pakar dalam gastroenterologi berbuat demikian. Ini adalah cara segera untuk menolak jenis kelainan tertentu di peringkat rektum.

• Manometri rektum. Kajian jenis ini dilakukan apabila keadaan itu teruk dan disertai dengan banyak kesakitan.

• Peperiksaan makmal. Secara amnya, mereka tidak perlu, walaupun mereka dapat membantu mengetepikan beberapa penyakit yang boleh memihak kepada encopresis.

Terdapat kes-kes di mana ketidakstabilan usus disebabkan oleh anatomi, neurologi atau ketidakabilan metabolik. Punca-punca ini mungkin berlaku selepas ahli pediatrik melengkapkan soalan mereka kepada ibu bapa dan mengkaji kanak-kanak itu.

Jika ahli pediatrik menyimpulkan bahawa tidak ada sembelit dan tidak ada sebab yang jelas untuk encopresis, semenjak dari pandangan anatomi dan fisiologi segala-galanya baik-baik saja, ahli psikologi adalah pakar seterusnya untuk berkonsultasi.

Perundingan dengan ahli psikologi

Jika anak anda tidak membuang air besar di mana ia harus dan doktor telah mengesahkan bahawa anda tidak dapat mencari apa-apa masalah, datang peringkat ahli psikologi.

Untuk ini adalah baik bahawa anda bersedia dan dengan demikian membuat sebahagian besar perundingan. Lebih banyak maklumat profesional yang ada, lebih baik dia dapat melaksanakan tugasnya.

Perkara pertama yang akan ditanya psikolog ialah sama ada pembuangan air adalah secara sukarela atau tidak. Anda boleh menjelaskan segala yang mereka telah disahkan dan dibuangkan dengan pakar pediatrik.

Kemudian datang soalan seperti:

• Dari masa kanak-kanak mendapat kotor atau buang air besar di tempat-tempat yang tidak "sesuai".

• Apa yang menjadi kebiasaan kebersihan, yang telah dihantar kepadanya. Profesional mencari untuk menilai apa yang "tingkah laku" tingkah laku yang telah dipelajari oleh kanak-kanak dan yang tidak.

• Apakah proses pembelajaran evolusi di kawasan lain? Pada usia apa dia mula berjalan, ketika dia mula bercakap. Semua soalan ini akan cuba mengenal pasti sama ada kanak-kanak mempunyai masalah tertentu atau mengalami kesulitan dalam aspek lain.

• Apa yang telah digunakan oleh ibu bapa untuk mengajarnya untuk mengawal tandasnya dan pergi ke bilik mandi. Dia juga akan bertanya kepada anda, apakah kesukaran yang anda dapati dalam kaedah pengajaran ini.

• Jika kanak-kanak berasa sakit ketika membuang air besar. Ini akan membantu anda memahami apa emosi yang anda rasa dan apa yang dikaitkan dengan kanak-kanak apabila membiasakan diri.

Senarai pertanyaan boleh diteruskan dan tujuan mereka semua adalah untuk mempunyai komposisi yang lebih lengkap dari persekitaran yang mengiringi kanak-kanak dalam keadaan.

Rawatan untuk encopresis

Terdapat dua garis utama: rawatan yang bertujuan untuk menyembuhkan dan mencegah sembelit dan rawatan psikoterapi. Dalam kes tertentu, gabungan kedua mungkin diperlukan.

Rawatan perubatan

• Aplikasi Enemas. Apabila rawatan hanya bermula dalam kes encopresis kerana sembelit, satu atau dua enema biasanya digunakan, seperti yang diperlukan. Ia juga bergantung kepada umur dan berat badan kanak-kanak.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai banyak bahan yang dipadatkan, enema mungkin tidak mencukupi.

• Ubat lisan. Pada masa ini, penyelesaian polietilena glikol pada kepekatan yang berlainan digunakan secara meluas. Ia diberikan secara lisan dan pemindahan bermula selepas satu atau dua jam.

Pediatrik juga boleh menggunakan julap osmotik yang berlainan. Selalunya terdapat dua bahagian utama rawatan: awal dan penyelenggaraan. Pada permulaan, adalah perlu untuk mencapai pemindahan semua perkara terkumpul. Oleh kerana kesannya segera, kedua-dua kanak-kanak dan ibu bapa berasa termotivasi untuk meneruskan rawatan.

• Diet. Diet untuk kanak-kanak yang menderita gangguan ini mesti melibatkan penggunaan air, serat, dan jenis buah-buahan dan sayur-sayuran tertentu. Pediatrik akan memperinci buah-buahan dan sayur-sayuran yang boleh dimakan. Ada beberapa yang akan menjadi kontraindikasi.

Rawatan psikoterapi

Salah satu komponen yang paling penting dalam rawatan ini ialah pendidikan anak dan ibu bapanya. Penekanan khusus mesti diletakkan pada hakikat bahawa kanak-kanak itu tidak mahu keadaan yang dia hidup dan pasti berasa sangat tertekan dengan apa yang berlaku kepadanya.

Ibu bapa perlu menjana persekitaran yang baik untuk kanak-kanak merasa yakin dengan mereka, berasa selamat dan dapat mengatasi encopresis.

Keberanian anak-anak yang menderita gangguan ini biasanya sangat berkurang. Ahli terapi perlu menggunakan teknik yang membolehkan mereka menguatkan dan memelihara harga diri itu. Kanak-kanak mesti berhenti bersembunyi dan merasa ketakutan.

Juga, ahli terapi sering menjelaskan kepada ibu bapa dan anak-anak bahawa masalah ini lebih kerap daripada yang mereka fikirkan. Kanak-kanak tidak akan merasa bersendirian dan ibu bapa mengesahkan idea bahawa ia adalah masalah, dan bukan kemauan anak-anak mereka.

Bolehkah encopresis dihalang??

Walaupun gangguan ini sukar untuk dielakkan apabila penyebabnya adalah psikologi, ada banyak langkah yang boleh diambil sebagai ibu atau ayah untuk membantu mengelakkan inkontinensia kotoran, sama ada terdapat sembelit atau tidak..

Ini adalah sebahagian daripada mereka:

• Jangan terlalu banyak permintaan kepada seorang kanak-kanak yang masih kecil. Apabila seorang kanak-kanak cuba mengajar pengintipnya untuk mengawal pada umur yang tidak sesuai, dia mengalami banyak tekanan dari orang tuanya, merasakan dia tidak dapat memenuhi jangkaannya, terkejut, dan kesan itu boleh menjadi tidak produktif.

Kanak-kanak perlu cukup matang untuk mengawal pengangkut mereka dan mengelakkan rangsangan awal untuk meninggalkan lampin mereka.

Setiap kanak-kanak mempunyai irama pematangan dan pembelajaran sendiri. Sekiranya anda menyedari bahawa anak anda tidak menyedari apabila pergi ke bilik mandi, maka jangan terlalu banyak permintaan. Biarkan dia menggunakan lampin sebentar lagi.

• Mengalami masalah emosi. Persekitaran di mana kanak-kanak berkembang mestilah tenang dan bahagia tanpa agresif. Cuba untuk mengelakkan situasi keganasan di rumah anda dan cuba memberi anak anda segala penjagaan dan perhatian yang anda perlukan.

• Sekiranya sembelit berlaku. Sekiranya anak anda mudah membebaskan, pastikan anda memasukkan banyak serat dalam diet bayi anda. Ia juga penting bahawa anda minum banyak air dan sering buang air besar.

Jika kanak-kanak itu tidak merasa seperti menggerakkan usus, mungkin idea yang baik untuk duduk di dalam tandas, lima minit selepas setiap hidangan. Beri dia buku untuk membaca atau mendengar muzik untuk melayan dirinya sendiri.

• Pratontonnya setiap kali dia buang air besar di tandas: menggalakkan dia atau sesuatu yang dia nilai.

Ringkasnya, encopresis adalah masalah yang agak biasa pada kanak-kanak. Sekiranya anak anda mempunyai gejala di atas, anda harus berjumpa dengan pakar pediatrik untuk mencari rawatan yang paling sesuai untuk kes anda.

Apa pengalaman yang anda ada dengan encopresis bayi? Apa yang anda lakukan untuk mengatasinya??