Punca Narcolepsy, Gejala, Rawatan



The narcolepsy adalah gangguan tidur yang dicirikan oleh serangan tidur secara tiba-tiba yang berlaku dalam apa jua keadaan dan tidak dapat dinafikan. Selain mengantuk, seseorang yang mengalami gangguan ini mengalami cataplexy semasa terjaga; kehilangan nada otot secara tiba-tiba.

Cataplexy boleh berlangsung antara beberapa saat dan beberapa minit, dan boleh berkisar dari kelemahan otot muka dan keruntuhan badan yang lengkap. Dua lagi ciri utama gangguan ini ialah lumpuh tidur dan halusinasi hypnagogic..

Narkolepsi biasanya bermula antara 15 dan 25 tahun, tetapi boleh muncul pada usia apa-apa. Dalam banyak kes, ia tidak didiagnosis dan, sebagai akibatnya, tidak dirawat.

Indeks

  • 1 Gejala
    • 1.1 Mengantuk siang hari yang berlebihan
    • 1.2 Cataplexy
    • 1.3 Lumpuh tidur
    • 1.4 Halusinasi hypnagogic
    • 1.5 Perilaku automatik
  • 2 Sebab
    • 2.1 Faktor genetik
    • 2.2 Faktor evolusi
  • 3 Diagnosis
    • 3.1 Kriteria diagnostik mengikut DSM-IV
  • 4 Rawatan
    • 4.1 Ubat
    • 4.2 Perubahan dalam gaya hidup
    • 4.3 Kumpulan sokongan
  • 5 Komplikasi
  • 6 Rujukan

Gejala

Mengantuk siang hari yang berlebihan

Mengantuk siang hari bermakna bahawa orang yang mengalami narkolepsi tiba-tiba menjadi mengantuk dan tertidur. "Naps" kecil ini boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit dan boleh berlaku beberapa kali sehari.

Keadaan ini boleh berlaku walaupun semasa istirahat malam yang baik dan biasanya berlaku pada waktu dan tempat yang tidak sesuai. Nampaknya orang-orang yang mengalami masalah ini tidak dapat mengalami jumlah tidur yang dalam yang tenang yang orang biasa ada.

Walaupun "naps" berasa seperti membaiki, sensasi berehat hanya berlaku selama beberapa jam

Cataplexia

Dalam cataplexy, nampaknya timbul secara tiba-tiba REM atau REM (pergerakan mata pesat). Biasanya, sebelum mencapai tidur REM, mereka melalui 4 peringkat sebelumnya. Walau bagaimanapun, seseorang yang mempunyai narcolepsy pergi terus ke REM.

Semasa peringkat ini, neuron motor tidak dirangsang oleh aktiviti otak dan otot-otot tubuh tidak bergerak, yang mengakibatkan cataplexy.

Lumpuh tidur

Lumpuh tidur adalah gangguan tidur yang berlaku ketika, dalam peralihan antara tidur dan terjaga, anda menyadari mimpi tetapi tidak mungkin untuk bergerak.

Kerana ini berlaku ketika dalam keadaan pertengahan antara tidur dan terjaga, mungkin ada halusinasi pendengaran atau visual yang menimbulkan sensasi yang kuat kehadiran dan pergerakan di sekitar tubuh.

Halusinasi hypnagogic

Halusinasi hypnagogic adalah auditori, visual atau halusinasi sentuhan yang berlaku sejurus sebelum bermulanya tidur. 

Mereka boleh menakutkan dan sangat realistik. Contoh-contoh terbang atau ilusi ditangkap dalam api.

Tingkah laku automatik

Dianggarkan sehingga 40% orang yang mengalami pengalaman narkolepsi automatik semasa episod mimpi.

Ia terdiri daripada orang yang terus berfungsi (bercakap, melakukan perkara-perkara) semasa episod tidur, walaupun ketika dia bangun, dia tidak ingat telah melakukan hal-hal itu.

Gejala pertama yang muncul dalam kebanyakan kes adalah tidur mendadak dan berlebihan pada siang hari. Gejala-gejala lain mungkin bermula dengan sendirinya atau dalam kombinasi beberapa bulan selepas hari "tidur".

Kira-kira 20% hingga 25% orang yang mengalami narkolepsi mengalami semua gejala. Mengantuk siang hari biasanya berterusan sepanjang hayat, walaupun lumpuh tidur dan halusinasi hypnagogic lebih jarang berlaku..

Punca

Pada manusia, tidur narkolepsi berlaku apabila seseorang tiba-tiba pergi dari keadaan terjaga ke tidur REM, tanpa melalui tahap tidur bukan REM..

Semasa tidur REM, neuron motor tulang belakang dan batang otak menghasilkan atony hampir lengkap. Keadaan ini berlaku di cataplexy.

Faktor genetik

Telah dijumpai bahawa alel HLA-DQB1 gen manusia HLA-DQB1 hadir pada 90% pesakit.

Kajian pada tahun 2009 mendapati persatuan dengan polimorfisme di lokus gen TRAC.

Lokus lain yang dikaitkan dengan narcolepsy ialah EIF3G.

Terdapat korelasi antara orang-orang ini dan variasi genetik dalam kompleks CMH (kompleks histokompatibiliti utama).

Variasi kompleks ini boleh meningkatkan risiko tindak balas autoimun terhadap protein yang menghasilkan neuron di dalam otak.

Orang yang mengalami narkolepsi biasanya mempunyai sejumlah kecil neuron yang menghasilkan protein hypocretin, yang bertanggungjawab untuk mengawal selera dan pola tidur.

Hanya di antara 10,000 dan 20,000 sel otak mengeluarkan sebatian molekul hypocretin.

Faktor evolusi

Narcolepsy boleh menjadi atavisme evolusi; penampilan tingkah laku nenek moyang. Mengikut teori ini, tidur REM adalah evolusi mekanisme pertahanan yang dikenali sebagai immobility tonik.

Refleks ini juga dikenali sebagai hipnosis haiwan atau simulasi kematian, dan ia berfungsi sebagai garis pertahanan terakhir terhadap pemangsa. Ia terdiri daripada jumlah imobilisasi haiwan.

Neurofisiologi dan fenomenologi tindak balas ini mempunyai beberapa persamaan dengan tidur REM, yang mungkin mendedahkan kemiripan evolusioner: lumpuh, pengaktifan simpati, perubahan dalam thermoregulation, kawalan sistem batang.

Diagnosis

Diagnosis narcolepsy mungkin memerlukan menghabiskan malam di pusat perubatan, di mana analisis tidur yang mendalam dilakukan.

Kaedah yang biasa digunakan ialah:

  • Sejarah tidur: untuk mengetahui bagaimana impian telah diberikan sepanjang hayat orang terjejas. Skala Sleepiness Epworth boleh digunakan.
  • Rekod tidur: pesakit boleh menyimpan diari di mana mereka mencatat corak tidur mereka selama 1-2 minggu. Anda boleh menggunakan actigraph (seperti jam tangan), peranti yang mengukur tempoh aktiviti dan berehat dan menawarkan ukuran tidak langsung tentang bagaimana dan bila anda tidur.
  • Polysomnogram: adalah ujian yang mengukur kitaran tidur-bangun. Ia mengukur aktiviti otak (electroencephalogram), pergerakan otot (electroculogram), pergerakan mata (electro-oculogram) dan pergerakan jantung (electrocardiogram). Untuk ujian ini anda akan bermalam di pusat perubatan.
  • Ujian latensi berganda: mengukur berapa lama masa seseorang tidur dan corak tidur diperhatikan. Orang-orang dengan narcolepsy jatuh tidur tidak lama lagi dan bergerak dengan cepat ke tidur REM.
  • Ujian hipokretin: Kebanyakan orang dengan narcolepsy mempunyai tahap hypocretin yang rendah. Ujian ini mengukur paras hipokretin dalam cecair yang mengelilingi kord rahim. 

Kriteria diagnostik mengikut DSM-IV

A) Serangan tidur yang tidak dapat dinafikan yang muncul setiap hari untuk sekurang-kurangnya 3 bulan.

B) Kehadiran satu atau kedua-dua gejala berikut:

  1. Cataplexia.
  2. Pencerobohan berulang unsur-unsur tidur REM dalam fasa peralihan antara tidur dan terjaga, seperti yang ditunjukkan oleh hypnagogic atau hypnopompic allutions atau lumpuh tidur pada akhir atau pada awal episod tidur.

C) Perubahan tidak disebabkan oleh kesan fisiologi langsung bahan atau penyakit perubatan.

Rawatan

Walaupun tiada ubat untuk narcolepsy, rawatan dengan ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup dapat membantu mengawal gejala.

Ubat

  • Stimulants: adalah ubat-ubatan yang merangsang sistem saraf pusat dan digunakan sebagai rawatan utama untuk terus terjaga pada siang hari. Modafinil atau armodafinil biasanya digunakan kerana mereka tidak begitu ketagihan dan tidak menghasilkan up dan down yang lain dari perangsang lain.
  • Inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRIs) dan pengambilan semula reaksi Norepinephrine (ISRNs): melegakan gejala catheplexia, halusinasi hypnagogic dan lumpuh tidur. Mereka termasuk fluoxetine dan venlafaxine. Masalah penghadaman atau gangguan seksual, antara lain, boleh berlaku sebagai kesan sampingan.
  • Antidepresan Tricyclic: mereka berkesan untuk cataplexy, walaupun mereka biasanya menghasilkan kesan sampingan seperti mulut kering dan pening. Contoh-contoh imipramine atau clomipramine.
  • Natrium oksitatIa berkesan untuk cataplexy dan membantu memperbaiki tidur pada waktu malam. Dalam dos yang tinggi anda juga boleh mengawal tidur secara tiba-tiba pada siang hari.

Adalah penting untuk berunding dengan doktor sebelum mengambil apa-apa ubat-ubatan ini, kerana mereka boleh berinteraksi dengan ubat lain atau keadaan lain seperti hipertensi atau diabetes.

Ubat lain seperti antihistamin atau ubat untuk refriados boleh menyebabkan rasa mengantuk.

Rawatan yang sedang dikaji termasuk: penggantian hypocretin, terapi gen hypocretin, sel stem, manipulasi suhu badan dan imunoterapi.

Perubahan gaya hidup

Membuat perubahan tertentu dalam gaya hidup boleh membantu mengawal gejala narcolepsy:

  • Menetapkan jadual tidur: cuba tidur dan bangun pada masa yang sama. Naps yang dirancang boleh mencegah tidur siang secara tiba-tiba.
  • Elakkan alkohol, kafein dan nikotin: Kopi, teh dan minuman yang mengandungi kafein adalah perangsang dan boleh mengganggu tidur jika diambil pada sebelah petang. Nikotin adalah satu lagi perangsang yang boleh menyebabkan insomnia. Alkohol adalah penenang, walaupun ia dapat menghalangi mencapai tahap tidur yang mendalam dan sering menyebabkan gangguan tidur pada waktu malam.
  • Lakukan senaman secara teraturLatihan ini membuatkan anda merasa lebih terjaga pada waktu siang dan meningkatkan tidur pada waktu malam. Di samping itu, ia mempunyai banyak faedah lain.
  • Makan makanan yang sihat: Makan makanan kaya dengan bijirin, buah-buahan, sayur-sayuran, lemak rendah dan sumber protein protein. Elakkan makan berat sepanjang malam.
  • Elakkan aktiviti berbahaya: jika boleh, jangan memandu, mendaki atau gunakan mesin berbahaya. 
  • Berkomunikasi: biarkan orang di sekeliling anda mengetahui keadaan anda supaya mereka boleh bertindak sekiranya perlu.
  • Bersantai: Gejala narcolepsy boleh berlaku semasa emosi dalaman, sehingga teknik relaksasi dapat membantu.

Kumpulan sokongan

Orang dengan narcolepsy boleh mengalami kemurungan, pengasingan sosial dan gangguan fungsi normal. Mencari ahli psikologi atau kumpulan sokongan dapat membantu anda menghadapi keadaan yang lebih baik dan mencari sokongan sosial.

Pertemuan orang lain yang mempunyai masalah yang sama mengurangkan perasaan pengasingan dan memberikan sokongan sosial. Di samping itu, ia boleh membebaskan untuk berkongsi pengalaman dan mengetahui bagaimana orang lain menghadapi gejala.

Komplikasi

  • Gangguan hubungan peribadi: impian dapat menghasilkan kurang keinginan untuk mengamalkan hubungan seksual atau masalah langsung semasa hubungan seksual.
  • Kesihatan mental: Ia boleh mempunyai pengaruh seperti itu pada kehidupan bahawa gangguan seperti kebimbangan atau kemurungan boleh berkembang.
  • Masalah buruh: dapat mengurangkan produktiviti di tempat kerja dan prestasi sekolah.
  • Obesiti: orang yang mengalami narkolepsi adalah dua kali lebih mungkin untuk terobsesi. Penambahan berat badan mungkin disebabkan oleh kekurangan aktiviti, kekurangan hypokretin atau gabungan faktor.
  • Memori dan perhatian: masalah mengingati perkara dan menumpukan perhatian.
  • Kerosakan fizikal: anda menghadapi risiko tidur semasa memandu atau kemalangan di rumah, seperti membakar diri semasa memasak, jatuh ...

Dan apa yang anda ada pengalaman dengan narcolepsy?

Rujukan

  1. "Klasifikasi antarabangsa gangguan tidur, disemak semula: Manual diagnostik dan pengekodan" (PDF). Akademi Perubatan Tidur Amerika. 2001. Diperoleh pada 25 Januari 2013.
  2. "Kemas Kini Terbaru untuk Cadangan Semakan untuk DSM-5: Gangguan Tidur-Tidur". Pembangunan DSM-5. Persatuan Psikiatri Amerika.
  3. Tsoukalas I (2012). "Asal tidur REM: Hipotesis." Dreaming 22 (4): 253-283. doi: 10.1037 / a0030790.
  4. Gowda CR, Lundt LP; Lundt (Disember 2014). "Mekanisme tindakan ubat narcolepsy." CNS Spectrums 19 (Tambahan 1): 25-33.